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1、內(nèi)科學各論疾病部分 急性化膿性鼻竇炎 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學疾病部分：急性化膿性鼻竇炎,別名：,鼻竇粘膜急性化膿性炎癥。,內(nèi)科學疾病部分：急性化膿性鼻竇炎,身體部位：,鼻。,內(nèi)科學疾病部分：急性化膿性鼻竇炎,科室：,中醫(yī)科耳鼻喉外科。,內(nèi)科學疾病部分：急性化膿性鼻竇炎,簡介：,急性化膿性鼻竇炎（acute purulent sinusitis）是鼻竇粘膜的急性化膿性炎癥，重者可累及骨質(zhì)。上頜因竇腔較大，竇底較低，而竇口較高，易于積膿，且居于各鼻竇之下方，易被他處炎癥所感染，故上頜竇炎的發(fā)病率最高，篩竇炎次之，額竇炎又次之，蝶竇炎最少。,內(nèi)科學疾病部分：急性化膿性鼻竇炎,病因：,急性化膿性鼻竇炎原

2、因_由什么原因引起急性化膿性鼻竇炎 （一）局部病因 1.感染和鼻腔疾?。撼＠^發(fā)于呼吸道感染或急性鼻炎。鼻中隔高位偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻腫瘤、異物或填塞物留置過久，均可妨礙竇口引流而致病。游泳時潛水或跳水方法不當，可使污水經(jīng)鼻腔進入鼻竇而發(fā)病。,內(nèi)科學疾病部分：急性化膿性鼻竇炎,病因：,2.外傷：前組鼻竇，特別是上頜竇和額竇位置表淺，易受外傷而發(fā)生骨折，細菌可由皮膚或鼻粘膜侵入鼻竇。也可因彈片、塵土等異物進入而引起感染。 3.牙源性感染：上頜第二雙尖牙及第一、二磨牙的牙根，位于上頜竇底壁，當其發(fā)生牙根感染時，可能穿破竇壁，或拔牙時損傷底壁均可引起上頜竇炎，,內(nèi)科學疾病部分：急性化膿性鼻竇炎

3、,病因：,稱牙源性上頜竇炎（dentogenic maxillary sinusitis）。 4.氣壓改變：航空、潛水、登山時，可因氣壓驟變，鼻腔內(nèi)發(fā)生負壓而引起損傷，稱氣壓創(chuàng)傷性鼻竇炎（baro-traumatic sinusitis）。 （二）全身病因 過度疲勞、營養(yǎng)不良、,內(nèi)科學疾病部分：急性化膿性鼻竇炎,病因：,維生素缺乏、變應性體質(zhì)、內(nèi)分泌失調(diào)， 以及患得患失有各種慢性病如貧血、結(jié)核、糖尿病、慢性腎炎等，身體抵抗力減弱，亦為鼻竇炎的誘因，也可繼發(fā)于流感等急性傳染病后。,內(nèi)科學疾病部分：急性化膿性鼻竇炎,癥狀及病史：,急性化膿性鼻竇炎癥狀_急性化膿性鼻竇炎有什么癥狀 1.鼻阻塞：因鼻粘

4、膜充血腫脹和分泌物積存，可出現(xiàn)患側(cè)持續(xù)性鼻阻塞及暫時性嗅覺障礙。 2.膿涕多：患側(cè)鼻內(nèi)有較多的粘膿性或膿性分泌物擤出，初起時涕中可能帶少許血液，牙源性上頜竇者膿涕有臭味。 3.局部疼痛和頭痛：急性鼻,內(nèi)科學疾病部分：急性化膿性鼻竇炎,癥狀及病史：,竇炎除發(fā)炎鼻部疼痛外常有較劇烈的頭痛，這是由于竇腔粘膜腫脹和分泌物潴留壓迫或分泌物排空后負壓的牽引，刺激三叉神經(jīng)末梢而引起，前組鼻竇接近頭顱表面，其頭痛多在額部及患側(cè)局部，后組鼻竇在頭顱深處，其頭痛多在頭頂部、顳部或后枕部。,內(nèi)科學疾病部分：急性化膿性鼻竇炎,診斷：,急性化膿性鼻竇炎鑒別診斷_如何診斷急性化膿性鼻竇炎 診斷 1.局部紅腫及壓痛：前組急

5、性鼻竇炎由于接近頭顱表面，其病變部位的皮膚及軟組織可能發(fā)生紅腫、由于炎癥波及骨膜，故在其竇腔相應部位有壓痛。后組急性鼻竇炎由于位置較深，表面無紅腫或壓痛。 2.鼻腔檢查：鼻腔粘膜充血,內(nèi)科學疾病部分：急性化膿性鼻竇炎,診斷：,腫脹，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅溝等處為明顯。前組鼻竇炎可見中鼻道積膿，后組鼻竇炎可見嗅溝積膿。 3.體位引流：如疑為鼻竇炎，鼻道未查見膿液，可行體位引流試驗，以助診斷。 4.X線鼻竇攝片：X線鼻頦位和鼻額位攝片有助于診斷，急性鼻竇炎時可顯示鼻竇粘膜腫脹，竇腔混濁、透光度減弱,內(nèi)科學疾病部分：急性化膿性鼻竇炎,診斷：,有時可見液平面。 鑒別 （1）與慢性鼻炎鑒別：慢性鼻炎流鼻

6、涕不呈綠膿性，亦無臭味，故觀察鼻涕的性質(zhì)是鑒別關(guān)鍵；拍攝X光片檢查鑒別可準確無誤，慢性鼻炎病變局限于鼻腔，而慢性鼻竇炎則鼻竇內(nèi)可見有炎性病變。 （2）與神經(jīng)性頭痛鑒別：有些患神經(jīng)性頭痛的病人可長年頭痛，反復發(fā),內(nèi)科學疾病部分：急性化膿性鼻竇炎,診斷：,作，往往誤認為有鼻竇炎，但這種病人基本沒有鼻部癥狀，故從表現(xiàn)及拍X光片即可加以鑒別。,內(nèi)科學疾病部分：急性化膿性鼻竇炎,并發(fā)癥：,急性化膿性鼻竇炎并發(fā)癥_急性化膿性鼻竇炎有哪些并發(fā)癥 1、球后視神經(jīng)炎，導致視力下降。 2、咽部感染。 3、支氣管炎，支氣管擴張，可導致支氣管哮喘 4、胃腸刺激反應，多見于幼兒，兒童膿涕與細菌被咽胃腸，致胃腸功能紊亂，

7、引起食欲不振、胃痛、腹瀉或便秘、；類似潰瘍病,內(nèi)科學疾病部分：急性化膿性鼻竇炎,并發(fā)癥：,癥狀。 5、心臟病變：可引起心內(nèi)膜炎、心包炎或心肌炎。植物神經(jīng)功能紊亂、可致心動過速、心動徐緩、心絞痛等。 6、可引起關(guān)節(jié)炎、風濕熱、舞蹈病、腎炎、腎盂炎、膀胱炎、骨髓炎等。,內(nèi)科學疾病部分：急性化膿性鼻竇炎,治療：,急性化膿性鼻竇炎治療方法_如何治療急性化膿性鼻竇炎 西醫(yī)治療 治療原則為控制感染；改善鼻腔的通氣引流；根治病因，防止轉(zhuǎn)為慢性。 （一）全身治療：采用足量抗生素控制感染，因多為球菌感染，以青霉素為首選藥物。若頭痛或局部疼痛劇烈，可適當用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。一般療法與急性鼻,內(nèi)科學疾病部分：急性化膿

8、性鼻竇炎,治療：,炎相同。 中醫(yī)中藥 散風清熱、芳香通竅為主，以解毒去瘀為輔，常用蒼耳子散（蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷）加味。 （二）改善鼻竇引流：常用1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻。若為急性額竇炎或篩竇炎，滴鼻時應采用頭后仰位。若為急性上頜竇炎應采用側(cè)頭位，使粘膜消腫，,內(nèi)科學疾病部分：急性化膿性鼻竇炎,治療：,改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。 （三）物理療法：局部熱敷法或紅外線照射、超短波理療等。 （四）上頜竇穿刺沖洗術(shù)：急性上頜竇炎宜在全身癥狀消退、局部急性炎癥基本控制后施行。沖洗后可注入抗菌溶液，每周1-2次，直至痊愈。 （五）鼻竇置換療法：適用于各鼻竇炎及急性炎癥基本

9、得,內(nèi)科學疾病部分：急性化膿性鼻竇炎,治療：,到控制，而仍有多量膿涕及鼻阻塞者，以利鼻竇引流。 （六）如為牙源性上頜竇炎應同時治療牙病。 以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請詳細咨詢相關(guān)醫(yī)師或者相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。,內(nèi)科學疾病部分：急性化膿性鼻竇炎,預防：,急性化膿性鼻竇炎預防_急性化膿性鼻竇炎怎么調(diào)理 1.加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，預防感冒。 2.應積極治療急性鼻炎（感冒）和牙痛。 3.鼻腔有分泌物時不要用力擤鼻，應堵塞一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物，再堵塞另一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物。 4.及時、徹底治療鼻腔的急性炎癥和矯正鼻腔畸型，治療慢性鼻炎。,內(nèi)科學疾病部分：急性化膿性鼻竇炎,有關(guān)癥狀：,鼻孔流膿、增殖腺肥大、潰瘍、鼻孔流膿、增殖腺肥大、潰瘍、鼻溢液、發(fā)熱、頭