內(nèi)科學(xué)_各論_疾?。喝A支睪吸蟲病_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 華支睪吸蟲病 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,別名：,肝雙盤吸蟲病,支睪吸蟲病，肝蟲病。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,身體部位：,腹部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,科室：,傳染科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,簡介：,華支睪吸蟲病(clonorchiasis)是由華支睪吸蟲(Clonorchis sinensis)寄生于人體肝內(nèi)膽管所引起的寄生蟲病。人類常因食用未經(jīng)煮熟含有華支睪吸蟲囊蚴的淡水魚或蝦而被感染。輕感染者可無癥狀，重感染者可出現(xiàn)消化不良、上腹隱痛、腹瀉、精神不振、肝大等臨床表現(xiàn)，嚴(yán),內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,簡介：,重者可發(fā)生膽管炎、膽結(jié)

2、石以及肝硬化等并發(fā)癥。感染嚴(yán)重的兒童常有顯著營養(yǎng)不良和生長發(fā)育障礙。本病分布于世界各地，國內(nèi)流行于廣東、山東、河南等24個省、市、自治區(qū)。 Mc Connel 1874年首次在印度加爾各答一華僑尸體的肝膽管內(nèi)查見此蟲，1875年在日本也發(fā)現(xiàn)此蟲，以后國外各地,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,簡介：,如越南、毛里求斯、美國、澳大利亞、德國、埃及、波蘭等陸續(xù)報告有華僑感染此蟲。我國于1908年首次發(fā)現(xiàn)本病患者。1956年在廣州明代古尸、1973年湖南省衡陽北宋古尸和1975年在湖北省江陵西漢古尸內(nèi)分別檢出華支睪吸蟲卵，可以確定本病早在500多年前、700多年前和2300多年前即已存在，且分布范圍較廣

3、。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,病因：,華支睪吸蟲病原因_由什么原因引起華支睪吸蟲病 (一)發(fā)病原因 華支睪吸蟲是雌雄同體的吸蟲。其生活史復(fù)雜，按發(fā)育程序可分為成蟲、蟲卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴及幼蟲等八個階段。成蟲寄生在肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，尤其在膽管的分支部分。偶亦可見于胰腺管內(nèi)。成蟲蟲體狹長、扁薄，前端尖,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,病因：,細(xì)，后端較鈍圓，狀似葵瓜子仁。體表無棘，呈褐色半透明。大小為(1025)mm(35)mm，有口、腹兩個吸盤，消化器官有口、咽、食管和分支的腸管。生殖器官系雌雄同體，其兩個睪丸均呈分支狀，前后排列于蟲體的后端(圖1)。成蟲蠕動緩慢，大多吸附于膽管內(nèi)壁

4、黏膜。其蟲卵是人體寄生蟲卵,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,病因：,中最小的一種，約為(27.335.1)m(11.719.55)m，呈橢圓形，略似電燈泡狀，殼厚，呈棕黃色，一端有陷入于卵殼中的小蓋，在連接處卵殼增厚，卵內(nèi)含一個毛蚴。 成蟲寄生于宿主的肝內(nèi)中、小膽管內(nèi)，有時移居較大膽管或膽總管，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,病因：,大都是吸附于膽管內(nèi)壁的黏膜，以組織液和黏液中的葡萄糖或蛋白質(zhì)為營養(yǎng)，營有性生殖。蟲卵隨膽汁到達(dá)腸道，與糞便一起排出體外，如落入池塘和溪溝中，被第一中間宿主淡水螺(沼螺、豆螺等)吞食后，卵內(nèi)毛蚴即在螺腸內(nèi)孵出，穿入腸壁，在腸道周圍軟組織內(nèi)先后發(fā)育為胞蚴、雷蚴、尾蚴。尾

5、蚴離開螺體逸入,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,病因：,水中，鉆入第二中間宿主淡水魚(鯇魚、麥穗魚、棒花魚、鯽魚及鯉魚等)或淡水小蝦體內(nèi)，形成囊蚴。人或其他終末宿主動物如吃進(jìn)含有囊蚴而未煮熟的淡水魚或淡水小蝦后，囊蚴外殼可被胃酸及胰蛋白酶消化，在十二指腸內(nèi)幼蟲脫囊逸出。幼蟲沿膽總管移行至肝內(nèi)膽管寄生，最后在膽小管發(fā)育為成蟲. im,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,病因：,華支睪吸蟲的第一中間宿主是多種淡水螺，迄今在我國已證實的主要有三種：赤豆螺(Bithynia fuchsianus，又名蓮馨卜螺、傅氏豆螺)，分布于我國的遼寧和四川地區(qū);長角涵螺(Alocinma longicornis，又名長角

6、豆螺)，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,病因：,分布于華中、東南及華南地區(qū);紋沼螺(Parafossarulus striatulus)，以華南地區(qū)為多，江西、四川、河南等均有發(fā)現(xiàn)。均屬小型螺螄，對環(huán)境適應(yīng)性強，能常年生活于魚塘、田溝、灌溉溝及小河中。國內(nèi)調(diào)查資料表明，我國華支睪吸蟲的第一中間宿主以紋沼螺分布較廣，螺的感染率,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,病因：,為0.1%13.1%，以廣東、河南及四川等地區(qū)為高。長角涵螺的感染率為0.3%27.5%;而赤豆螺的感染率為0.11%0.36%。 本蟲的第二中間宿主為淡水魚類，我國已證實的有70多種。淡水魚類可感染本蟲囊蚴的都屬于鯉魚科(Cypri

7、nide)，其中以白鯇魚(草魚)、黑,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,病因：,鯇魚(青魚)、大頭魚、鳊魚、土鯪魚、鯉魚、麥穗魚等為主。此外，福建、遼寧、江西和廣東等均報道淡水蝦亦有被感染，成為第二中間宿主。華支睪吸蟲對各種魚的感染無嚴(yán)格選擇性，不論大魚、小魚都可被感染。魚的感染程度輕重不一，一般以鯇魚及麥穗魚的感染率最高并較廣泛。囊蚴可分布于魚體的各部分，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,病因：,一般以魚肉及魚頭內(nèi)最多。魚的種屬不同，囊蚴的分布亦可有不同。 (二)發(fā)病機制 華支睪吸蟲主要寄生在人肝內(nèi)小的或中等大的膽管內(nèi)，但也可在膽總管、膽囊、胰腺管甚至十二指腸或胃內(nèi)發(fā)現(xiàn)。寄生于人體的蟲數(shù)一般為十?dāng)?shù)

8、條至數(shù)百條，安徽陳約翰報告1例尸解中有9萬條蟲。廣州朱師晦等發(fā)現(xiàn)1例,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,病因：,臨床疑診肝癌患者，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲成堆堵塞于肝膽管及膽總管，約有數(shù)萬條之多。本病的病理變化是由其蟲體與蟲卵及其毒性分泌物所產(chǎn)生的阻塞與刺激形成的損害所致。發(fā)病與否和病變程度與寄生蟲數(shù)有密切關(guān)系。感染輕者，蟲數(shù)自十余條至數(shù)十條，無臨床癥狀，亦無肉眼可見病變。感染較重者，蟲數(shù)可達(dá),內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,病因：,數(shù)千條以上，肝內(nèi)膽管及其分支均充滿蟲體和蟲卵，可發(fā)生膽管阻塞、膽汁淤積等病變。由于左肝膽管較平直，幼蟲易于入侵，故肝左葉被華支睪吸蟲寄生的機會較多，病變也常較重。 當(dāng)膽管內(nèi)

9、有較多成蟲寄生且持續(xù)時間較長時，蟲體及蟲卵的機械刺激及其代謝產(chǎn)物的作用，膽管上皮細(xì)胞發(fā)生脫落，以后呈腺瘤,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,病因：,樣增生，膽管壁增厚而逐漸變狹窄，加上蟲體與蟲卵的堵塞，導(dǎo)致膽汁淤滯，膽管呈圓柱狀或囊狀擴張。擴張的膽管壓迫周圍肝組織，在蟲體與蟲卵的作用下，肝臟可發(fā)生脂肪變性，甚至壞死。膽管周圍與門靜脈周圍均見纖維組織增生，以及淋巴細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤，并向肝實質(zhì)擴散。 過去曾經(jīng)認(rèn)為本病,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,病因：,引起肝硬化者不多見。然而，已在多個地區(qū)發(fā)現(xiàn)重度感染兒童病例，可能由于同時存在的營養(yǎng)不良等原因，肝實質(zhì)細(xì)胞可以發(fā)生營養(yǎng)不良、脂肪變性、萎縮、壞

10、死甚至導(dǎo)致門脈性肝硬化。偶可由于長期膽汁淤滯，演變成膽汁性肝硬化者。 蟲體與蟲卵可順流至膽總管或膽囊內(nèi)，造成機械性阻塞并常繼發(fā)細(xì)菌感染，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,病因：,發(fā)生膽管炎、膽囊炎、阻塞性黃疸。成蟲也可寄生在胰腺管內(nèi)，發(fā)生胰腺管炎和胰腺分泌不良的癥狀。蟲卵、死亡的蟲體、脫落的膽管上皮、炎癥滲出物、細(xì)菌等均可構(gòu)成結(jié)石的核心，導(dǎo)致膽石癥。有人認(rèn)為華支睪吸蟲感染可能與原發(fā)性肝癌的發(fā)生有關(guān)。亦有學(xué)者認(rèn)為本病的膽管上皮細(xì)胞腺瘤增生，有可能導(dǎo)致膽管癌,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,病因：,關(guān)于華支睪吸蟲病的免疫機制問題，迄今了解甚少。實驗結(jié)果表明本病引起免疫應(yīng)答的抗原主要來源于此種吸蟲的代謝

11、產(chǎn)物而不是蟲卵。根據(jù)對代謝產(chǎn)物進(jìn)行生物化學(xué)和免疫學(xué)分析，提示其中的酶可能是有效的抗原成分?？乖纬傻牟课?，從間接熒光抗體試驗及放射免疫自顯影術(shù)的定位觀察結(jié)果，顯示特異性,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,病因：,反應(yīng)存在于成蟲的表皮、口吸盤、腸管、睪丸、貯精囊、受精囊和卵巢。本病的免疫表現(xiàn)，其抗體應(yīng)答與其他寄生蟲感染相類似。患者血清中最易檢測到的是特異性IgG抗體，大多數(shù)患者的此類抗體水平與感染度呈正相關(guān)。部分患者血清中亦有特異性IgE抗體。有報道用成蟲勻漿粗制抗原免疫家兔后，取其血清制,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,病因：,備的抗成蟲IgG抗體，對其成蟲存活有抑制作用。有研究表明，經(jīng)人工免疫的動

12、物對再感染無保護(hù)性免疫作用。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,癥狀及病史：,華支睪吸蟲病癥狀_華支睪吸蟲病有什么癥狀 潛伏期為12個月。 本病一般起病緩慢，僅少數(shù)短期內(nèi)重度感染的患者臨床上表現(xiàn)為急性發(fā)病。 輕度感染者常無癥狀或僅在食后有上腹部飽脹感、食欲缺乏或輕度腹痛?；颊咭灼?。糞便中可檢出蟲卵。 較重感染者通常起病較慢，有食欲缺乏,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,癥狀及病史：,上腹飽脹、輕度腹瀉、肝區(qū)隱痛。24%96.3%的患者有肝大，以左葉為明顯，有壓痛和叩擊痛?？砂橛蓄^暈、失眠、疲乏、精神不振、心悸、記憶力減退等神經(jīng)衰弱癥狀。個別患者因大量成蟲堵塞膽總管而出現(xiàn)梗阻性黃疸，甚至發(fā)生膽絞痛。

13、慢性重復(fù)感染的嚴(yán)重病例發(fā)展為肝硬化及門脈高壓時，出現(xiàn),內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,癥狀及病史：,消瘦、貧血、腹壁靜脈曲張、肝脾大、腹水、黃疸等。嚴(yán)重感染的兒童可出現(xiàn)營養(yǎng)不良和生長發(fā)育障礙，甚至可引起侏儒癥。 嚴(yán)重感染者?？沙尸F(xiàn)急性起病。潛伏期短，僅1526天?；颊咄话l(fā)寒戰(zhàn)及高熱達(dá)39以上，呈弛張熱。食欲缺乏、厭油膩食物、肝大伴壓痛，有輕度黃疸，少數(shù)出現(xiàn)脾大。數(shù)周后急,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,癥狀及病史：,性癥狀消失而進(jìn)入慢性期，表現(xiàn)為疲乏、消化不良、肝大伴壓痛等。 臨床病情程度：華支睪吸蟲病癥狀輕重不等，一般可將其分為三度：輕度：可無自覺癥狀，只在糞便檢查時才發(fā)現(xiàn)蟲卵者?；蛴休p度胃腸道

14、癥狀，如食后胃部有壓痛感，軟便等。約占35%。中度：主要有較明顯胃腸道癥狀，如食欲缺乏、,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,癥狀及病史：,消化不良、右上腹脹痛，肝大，輕度水腫。如并發(fā)細(xì)菌感染可繼發(fā)膽管炎、膽囊炎。約占55%。重度：有明顯胃腸癥狀，反復(fù)腹瀉或便秘，右上腹疼痛或有脾大、腹水、貧血等。多見于兒童，約占10%。 臨床分型：本病臨床表現(xiàn)多種多樣，歸納可分為八個臨床類型：無癥狀型：無自覺癥狀，在糞便檢查,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,癥狀及病史：,或十二指腸引流液檢查時發(fā)現(xiàn)蟲卵而診斷。占16.9%40.13%。肝炎型：最常見，表現(xiàn)為食欲缺乏、疲乏、肝區(qū)隱痛、肝大、輕度壓痛，部分患者血清丙氨酸轉(zhuǎn)

15、氨酶(ALT)活力增高。占36.38%40.16%。膽囊膽管炎型：表現(xiàn)為右上腹痛，可為陣發(fā)性，有時有不規(guī)則低熱或高熱，常并發(fā),內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,癥狀及病史：,膽囊炎或膽石癥。占6.83%11.3%。胃腸炎型：亦常見，表現(xiàn)為腹脹、腹痛和腹瀉，大便每日34次，無膿血，可有不消化食物，占13.76%31.7%。神經(jīng)衰弱型：表現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、失眠、多夢、性情急躁、記憶力差等。占2.06%2.3%。肝硬化型：表現(xiàn)有食欲缺乏，肝,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,癥狀及病史：,脾腫大，腹水，貧血，脾功能亢進(jìn)，肝功能明顯損害。多見于重度感染的兒童患者，占0.58%1.4%。營養(yǎng)不良型：表現(xiàn)為水腫

16、、貧血、血漿蛋白減少，亦多見于重度感染的兒童患者，約占2.1%。侏儒型：表現(xiàn)為發(fā)育障礙，身高、體重與年齡極不相稱，缺乏第二性征。此型少見，可見于幼年期反復(fù)較,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,癥狀及病史：,重感染者。 同一患者可有上述臨床類型中幾種同時存在。此外，尚有極少數(shù)來自非流行區(qū)，初次大量感染的患者，于感染后1個月左右可突然發(fā)病，呈寒戰(zhàn)、高熱，中上腹或右上腹脹痛，肝大伴壓痛，輕度黃疸，亦有脾腫大者。血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高。極個別患者出現(xiàn)類白血病反應(yīng)。數(shù)周后急性癥狀消失而,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,癥狀及病史：,仍有消化不良、乏力、肝大等表現(xiàn)。 本病的診斷首先應(yīng)重視病史的采集。凡流行地區(qū)

17、居民或到過流行區(qū)的旅行者，且有食生魚史者，當(dāng)發(fā)生慢性消化道功能紊亂如腹脹、腹痛、腹瀉，不能容納脂肪飲食及肝區(qū)不適等肝膽疾患的癥狀時，即應(yīng)考慮本病的可能。然后進(jìn)一步作糞便及肝吸蟲皮內(nèi)試驗檢查。確診有賴于,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,癥狀及病史：,糞便中找到肝吸蟲蟲卵。疑似病人如糞檢蟲卵陰性，則宜用十二指腸引流液找蟲卵。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,診斷：,華支睪吸蟲病鑒別診斷_如何診斷華支睪吸蟲病 本病應(yīng)與下列疾病作鑒別診斷。 1.肝片形吸蟲病 由肝片形吸蟲(Fasciola hepatica)寄生于牛、羊的膽管或肝臟所引起，是家畜寄生蟲病。人偶可因食用含有此蟲囊蚴的水生植物或飲用被囊蚴污染

18、的生水而感染。其臨床表現(xiàn)與華支,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,診斷：,睪吸蟲病相似但病情較重，梗阻性黃疸較常見，易并發(fā)膽道出血。糞便發(fā)現(xiàn)蟲卵可確診。我國已有十余例報告。 2.異形吸蟲病 華支睪吸蟲與異形吸蟲(Heterophyes heterophyes)的混合感染或異形吸蟲單獨感染的例子，我國已有發(fā)現(xiàn)。異形吸蟲的生活史與華支睪吸蟲相似，但此蟲,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,診斷：,主要寄生于腸黏膜深處，可隨血流侵入人體其他臟器造成局部栓塞與異位損害。異形吸蟲的蟲卵與華支睪吸蟲的蟲卵的形態(tài)、大小極為相似，在糞檢時應(yīng)注意鑒別。 3.其他吸蟲病 橫川后殖吸蟲(Metagonimus yokogaw

19、ai)及貓后睪吸蟲(Opisthorchis felineus,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,診斷：,)的蟲卵均與華支睪吸蟲的蟲卵很相似，亦應(yīng)注意鑒別。橫川后殖吸蟲病在我國已發(fā)現(xiàn)10余例。在世界許多地區(qū)都有人體貓后睪吸蟲感染，感染人數(shù)估計超過100萬人，我國還沒有確實的人體感染報道。 4.無黃疸型病毒性肝炎 無進(jìn)食未經(jīng)煮熟的淡水魚(或蝦)歷史，有與病毒性肝炎患者密切接觸史，其,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,診斷：,消化道癥狀及肝區(qū)隱痛等均較顯著，肝臟普遍腫大，肝功能明顯異常，肝炎病毒的血清學(xué)標(biāo)志物檢測可呈陽性。糞便檢查無華支睪吸蟲卵。 5.膽囊炎 華支睪吸蟲所引起的膽囊炎、膽管炎應(yīng)與膽石癥及合

20、并細(xì)菌感染引起膽囊炎相鑒別，它們的臨床癥狀相似，血清免疫檢測及糞便蟲卵檢查陽性可明確診斷。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,診斷：,6.原發(fā)性肝癌 患者年齡較大，肝痛較明顯，肝臟進(jìn)行性腫大，表面可觸及結(jié)節(jié)及腫塊，全身消瘦，甲胎蛋白明顯增高。超聲波檢查、放射性核素肝掃描、CT或磁共振檢查均可輔助診斷。肝活體組織檢查可明確診斷。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,并發(fā)癥：,華支睪吸蟲病并發(fā)癥_華支睪吸蟲病有哪些并發(fā)癥 以膽道感染，膽管炎和膽石癥最常見。 華支睪吸蟲病的并發(fā)癥很多，中山醫(yī)科大學(xué)統(tǒng)計的2214例，有并發(fā)癥21種共1220例占55.10%。最常見為膽道感染、膽囊炎和膽石癥等膽系并發(fā)癥，共474

21、例占21.41%。蟲很多時還能阻塞膽,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,并發(fā)癥：,道，引起阻塞性黃疸，有自膽總管去除450條成蟲后得以痊愈的病例。此外，引起細(xì)菌性肝膿腫10例，占0.45%，并發(fā)肝硬化135例，占6.09%，膽管細(xì)胞癌5例，占0.22%。在兒童引起侏儒癥32例，占1.44%。并發(fā)胰腺炎、糖尿病等胰腺疾患28例，占1.26%。并發(fā)潰瘍病、慢性胃炎,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,并發(fā)癥：,慢性結(jié)腸炎等胃腸道疾患208例，占9.39%。 根據(jù)對廣州地區(qū)有華支睪吸蟲感染者10486例和無此吸蟲感染者87039例住院病歷的分析結(jié)果，膽石癥、膽管炎、膽囊炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌和糖尿病的發(fā)生率有

22、此吸蟲感染者顯著高于無此吸蟲感染者。 在流行區(qū)常見先感染華支睪吸蟲后再,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,并發(fā)癥：,感染病毒性肝炎者?；疾《拘愿窝缀螅浞α凹{差等消化道癥狀會明顯加重，肝、脾大可較顯著，肝功能不易恢復(fù)正常，并常存在肝膽道感染，其黃疸亦較難消退。亦有慢性病毒性肝炎患者再感染華支睪吸蟲而致病情加重的報道。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,治療：,華支睪吸蟲病治療方法_如何治療華支睪吸蟲病 (一)治療 1.病原治療 (1)吡喹酮(praziquantel)：是治療本病的首選藥物，具有療程短、療效高、毒性低、反應(yīng)輕以及在體內(nèi)吸收、代謝、排泄快等優(yōu)點。用法是25 mg/(kg次)，3次/d，

23、連服2天(總劑量15,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,治療：,0mg/kg體重)。治療后3個月糞便蟲卵陰轉(zhuǎn)率達(dá)90%以上。少數(shù)病例在服用時出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、惡心、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，24h后可減輕或消失。一般治療量對肝、腎無明顯損害。個別患者可有期前收縮、心律失常等。 (2)阿苯達(dá)唑：近年來臨床上應(yīng)用阿苯達(dá)唑治療本病，效果滿意。用,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,治療：,量為10 mg/(kgd)，分2次服，7 天為一個療程，總劑量為140mg/kg體重。糞便蟲卵陰轉(zhuǎn)率幾乎為100%。 2.對癥治療：對重度感染并有較重營養(yǎng)不良或肝硬化者，應(yīng)加強營養(yǎng)，糾正貧血，保護(hù)肝臟，以改善全身狀況，并及時

24、進(jìn)行驅(qū)蟲治療。 并發(fā)膽囊炎、膽管炎者，除驅(qū)蟲外,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,治療：,并加用抗菌藥物。對急性膽囊炎、膽石癥、膽總管梗阻時應(yīng)予手術(shù)治療。 合并病毒性肝炎時，除積極保護(hù)肝臟外，應(yīng)在病情改善的基礎(chǔ)上盡早進(jìn)行驅(qū)蟲治療。中山醫(yī)科大學(xué)傳染病教研室使用吡喹酮治療34例，驅(qū)蟲后3個月復(fù)查丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶下降者22例，無變化者5例，升高者7例，認(rèn)為吡喹酮對肝臟損害不,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,治療：,明顯。 (二)預(yù)后 影響預(yù)后的主要因素有：感染的蟲數(shù);重復(fù)感染情況;治療情況。輕型患者如不再重復(fù)感染，經(jīng)治療后預(yù)后良好。重型感染者甚至已發(fā)展至肝硬化者，如能避免重復(fù)感染，經(jīng)積極治療后病情及肝病變均可獲得明顯好轉(zhuǎn)。并發(fā)膽囊膽管炎、膽管阻塞者，如及時治療，預(yù)后亦良好。合,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,治療：,并病毒性肝炎時，肝炎癥狀較明顯，病程遷延，肝功能恢復(fù)較慢。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：華支睪吸蟲病,預(yù)防：,華支睪吸蟲病預(yù)防_華支睪吸蟲病怎么調(diào)理 華支睪吸蟲病是由于進(jìn)食生的或半生的被華支睪吸蟲囊蚴感染的淡水魚或蝦所致。預(yù)防的關(guān)鍵在于切斷傳播途徑，把住經(jīng)口感染這一關(guān)。此外，亦應(yīng)注意控制傳染源。 1.針對傳染源的措施 (1)普查普治傳染源：在流行地區(qū)，