中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)困擾與對策.ppt

1、中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)困擾與對策,2011年11月,尹常健,山東中醫(yī)藥大學(xué)教授，主任醫(yī)師，二級教授，博士生導(dǎo)師。中華中醫(yī)藥學(xué)會理事，山東中醫(yī)藥學(xué)會副會長，中華中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)會肝病專業(yè)委員會委員，山東中醫(yī)藥學(xué)會肝病專業(yè)委員會主任委員，山東省醫(yī)學(xué)會肝病專業(yè)委員會副主任委員，教育部重點學(xué)科建設(shè)單位中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科帶頭人，中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志編委，國家自然基金評委。山東省名中醫(yī)藥專家，全國第四批名老中醫(yī)藥學(xué)術(shù)繼承指導(dǎo)教師，享受國家國務(wù)院政府特殊津貼。 先后承擔(dān)國家“十一五”重大科技專項2項，主持教育部博士點基金課件1項，主持省“十五”“十一五”中醫(yī)藥公關(guān)課題3項，6項課題獲省部級科技進(jìn)步獎。出版學(xué)

2、術(shù)著作17部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文60篇。 先后獲“中國百名杰出青年中醫(yī)”、“山東省富民興魯勞動獎?wù)隆?、“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者”、“中國醫(yī)師獎”、“山東省優(yōu)秀研究生導(dǎo)師”、“首屆山東十佳健康衛(wèi)士”、“山東省優(yōu)秀科技工作者”等榮譽(yù)稱號。先后記二等功和三等功一次。,前 言,中醫(yī)學(xué)術(shù)的美麗在于： 真實嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)內(nèi)涵 多姿多彩的形式特征 幽遠(yuǎn)深邃的學(xué)術(shù)沉淀 宏闊豐富的經(jīng)驗積累,學(xué)術(shù)是美麗的。,中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展面臨的四大挑戰(zhàn),治療目標(biāo)發(fā)生轉(zhuǎn)換,科學(xué)環(huán)境發(fā)生變化,研究領(lǐng)域受到擠壓,功利因素對學(xué)術(shù)研究的戕害,中醫(yī)臨床研究的五大困擾,無證可辨如何辨？,效不更方何時更？,湯劑劑量如何定？,證候能否數(shù)量化？,個體化與大樣本

3、的矛盾如何化解？,中醫(yī)科研的方法學(xué)誤區(qū),千方百計“拉郎配”,盲目追求高起點,選題立項太隨意,中西醫(yī)結(jié)合的三大障礙,專業(yè)隊伍“一邊倒”,學(xué)術(shù)理念“一頭偏”,理論支撐點未建立 臨床切入點不明確 科研方法學(xué)有誤區(qū),技術(shù)細(xì)節(jié)有缺陷：,國人對中西醫(yī)結(jié)合的偏見,中醫(yī)異化論,中醫(yī)獨立論,中西醫(yī)對立論,中醫(yī)學(xué)術(shù)研究的三個關(guān)鍵問題,圍繞一個中心： 提高診療水平 提高臨床療效 擴(kuò)大服務(wù)功能,針對兩個目標(biāo)： 中醫(yī)藥治療中醫(yī)病證 中醫(yī)藥治療西醫(yī)疾病,抓住三條主線： 理論研究 臨床研究 實驗研究,凝練科學(xué)主題 做好理論繼承 理論完善， 進(jìn)行理論創(chuàng)新,理論研究：,學(xué)習(xí)傳統(tǒng)經(jīng)驗 總結(jié)證候規(guī)律 制定科學(xué)統(tǒng)一的療效評價體系 選

4、準(zhǔn)臨床研究的切入點與突破口,臨床研究：,宗旨 內(nèi)容,實驗研究：,認(rèn)知證的生物學(xué)本質(zhì) 闡明療效學(xué)機(jī)制 探索作用途徑 印證臨床結(jié)論 進(jìn)行科學(xué)評價,宗旨：,源之于臨床 驗之于實踐 返回到臨床,內(nèi)容：,中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)研究的主要使命,明確中醫(yī)藥的作用目標(biāo),明確中醫(yī)藥的療效定位,規(guī)定停藥標(biāo)準(zhǔn),確定適宜劑量,設(shè)定臨床療程,明確調(diào)方指征,明確中醫(yī)藥的作用目標(biāo),主導(dǎo)治療作用 輔助治療作用 善后治療作用,明確中醫(yī)藥的療效定位,確切療效 較好療效 一定療效 難以確定,某些疾病 某些環(huán)節(jié) 某些階段,明確調(diào)方指征,調(diào)方原則 調(diào)方時機(jī) 調(diào)方內(nèi)容:藥味增減 藥量增減,設(shè)定臨床療程,長中短 不同疾病 不同階段 不同環(huán)節(jié),確定適

5、宜劑量,疾病性質(zhì) 疾病程度 患者狀況 耐受狀態(tài)等,規(guī)定停藥標(biāo)準(zhǔn),病情需要 治療完成 病情變化 依從性障礙 安全性防范,中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)研究的路徑與步驟,確立相關(guān)疾病的中醫(yī)病因?qū)W歸屬 探討中醫(yī)病機(jī)演變的階段性規(guī)律,研究證候組群分布規(guī)律性與表現(xiàn)特征 確立治法學(xué)范圍,傳統(tǒng)方藥應(yīng)用研究 建立起中醫(yī)對癥治療框架,確立相關(guān)疾病的中醫(yī)病因?qū)W歸屬,病毒性肝炎： 雜氣 高血壓?。哼M(jìn)咸過多 錄老老恒言所說：“血與咸相得則凝，凝則血燥”,物質(zhì)性 致病性 傳染性 致病的特異性 潛伏性感染方式,探討中醫(yī)病機(jī)演變的階段性規(guī)律,肝炎：急性 慢性 高血壓病: 一期 二期 三期,確立治法學(xué)范圍,學(xué)習(xí)研究傳統(tǒng)治法， 借鑒參考各地經(jīng)驗， 創(chuàng)立新治法 。,開展方藥應(yīng)用研究,學(xué)習(xí)經(jīng)方， 印證經(jīng)方， 挖掘驗方， 創(chuàng)立新方， 加強(qiáng)單味藥研究 。,中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)研究的科學(xué)使命,明確 為什么要中西醫(yī)結(jié)合 兩種醫(yī)學(xué)體系同時存在所作出的必然選擇 中醫(yī)學(xué)術(shù)自身發(fā)展的實際需要 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀需要,1,2,3,明確 中西醫(yī)結(jié)合的三大目標(biāo) 實現(xiàn)理論互融 完成實踐滲透 建立起中西醫(yī)結(jié)合的雙重診療體系。,明確 中西醫(yī)在科學(xué)本質(zhì)上的趨同性 中西醫(yī)在方法學(xué)上的互補(bǔ)性,1,2,3,1,2,3,中醫(yī)學(xué)術(shù)研究的步驟和路徑,學(xué)習(xí)和接受 歸納和梳理 消化和吸收 提煉和升華 發(fā)揮