新生兒體溫管理.ppt

1、新生兒體溫管理,內(nèi)容,熱傳遞的方式 新生兒的特點及對熱傳遞的影響 新生兒體溫管理的目的 體溫管理的措施 異常情況下的體溫管理,熱傳遞的方式,輻射 高溫物體直接向外發(fā)射熱的現(xiàn)象叫做熱輻射。 傳導 熱從物體溫度較高的一部分沿著物體傳到溫度較低的部分的方式叫做熱傳導。,熱傳遞的方式,對流 靠氣體或液體的流動來傳熱的方式叫做對流。 蒸發(fā)(evaporation) 是液體在任何溫度下發(fā)生在液體表面的一種緩慢的汽化現(xiàn)象。 蒸發(fā)在任何溫度下都能發(fā)生。蒸發(fā)過程吸收熱量，蒸發(fā)致冷。,新生兒特點對熱管理的影響,體溫中樞發(fā)育 不成熟,肌張力低，呈“蛙狀”姿 勢不能卷曲軀體來減少 皮膚的暴露面積等,早產(chǎn)兒皮下脂肪少

2、體表面積與體重比 率大，糖原和棕色 脂肪儲存少,產(chǎn)熱少，通過傳導、 輻射、對流、蒸發(fā)等方 式散熱機會的增加，,新生兒體溫管理方式,對傳導、對流、輻射、蒸發(fā)四種熱 散失的方式進行管理,新生兒體溫管理目的,體溫管理,提供中性溫度的環(huán)境，保持核心體溫在 36.537.5之間。,正確體用保暖設施，防止發(fā)生低體溫、燒傷、燙傷,體溫管理的物品和設備,冷暖調(diào)節(jié)的空調(diào) 開放式紅外線輻射性保溫臺 密閉式保溫箱 新生兒轉運溫箱 聚乙烯制成品如保鮮紙、保鮮袋 保暖衣物、帽子、襪子、毯子、棉被 加熱設備:如被服加溫箱、液體加溫器等。 必要時使用熱水袋、暖爐、烤燈等。（注意：如有保暖箱等保暖設施時不建議使用）,新生兒體

3、溫管理措施,新生兒室室溫保持在2426之間，保持濕度50%60%，病室通風良好。擺放小床的地方應避免過堂風或空調(diào)直吹。溫箱、輻射臺等需遠離墻壁和窗戶。 根據(jù)新生兒的胎齡、體重、日齡、病情選擇合適的保暖設施，提供適宜的環(huán)境溫度，使用中心體溫恒定在36.537.4之間 健康良好的足月新生兒、沒有疾病的早產(chǎn)兒（體重2500g）戴上帽子，穿衣、用毯子包好，放入嬰兒床。,新生兒體溫管理措施,各項操作集中進行并確保在操作過程中患兒處于溫暖的環(huán)境。 避免患兒的身體直接接觸冷的物體。如需接觸，先預熱，例如水床，預先放置在箱溫37的溫箱中預熱，以減少傳導散熱。 新生兒第一次沐浴應在體溫穩(wěn)定2-4小時后進行，如中

4、心溫度低于36.4暫緩洗澡，沐浴后及時擦干新生兒身體，更換濕衣物、尿片，減少蒸發(fā)散熱。,新生兒體溫管理措施,每4小時測量一次體溫，使新生兒核心體溫恒定在36.537.4之間。 嚴防燙傷：沐浴時室溫2628，盆浴時先放冷水，后放熱水，手肘測水溫，水溫約3841，確保不會過熱或過冷；奶液溫度以不燙手為宜；需要專人看護，距離患兒不少于60cm。 在轉運時，使用預熱的轉運溫箱，轉運過程中注意保暖及監(jiān)測患兒體溫。,輻射臺的應用,通過伺服式溫度調(diào)節(jié)，根據(jù)體重將體表溫度設定在36.036.9。見下表,輻射臺的應用,減少輻射、對流、傳導散熱：早產(chǎn)兒使用“鳥巢”，出生體重1500克的早產(chǎn)兒，在出生后予身體塑料薄

5、膜，至體溫恒定，頭部戴帽子或給予覆蓋物，頭部戴帽子或給予覆蓋物。 正確使用溫度探頭。床溫：感應面朝上，禁止物品遮蓋；膚溫：感應面緊貼皮膚。 如體溫仍不能維持穩(wěn)定,可將新生兒移入密閉式保溫箱中。,密閉式溫箱的應用,盡可能使用雙壁溫箱，必要時罩上溫箱套。 使用前先預熱。根據(jù)出生體重及生后日齡調(diào)節(jié)適宜的溫箱溫度，見下表：,密閉式溫箱的應用,溫箱內(nèi)放置溫濕度計，加強巡視，至少每2-4小時記錄箱溫一次，及時處理故障并定期檢測。 溫箱風機出入口禁止物品遮蓋，防止過度加熱發(fā)生燒傷。 保持濕度40%50%。注意：溫箱和衣物的過度潮濕可引起熱量的過度散失或液體蓄積，引發(fā)感染。 保持呼吸機吸入氣體的溫度34.03

6、5.0。 如果難以維持體溫穩(wěn)定,可提高濕化水平或應用輻射保暖臺。,新生兒低體溫的管理,識別低體溫的原因，如疾病或環(huán)境原因 2根據(jù)情況調(diào)節(jié)合適的環(huán)境溫度以減少熱的散失 3. 專家建議復溫速度為0.5-1/h,直到體溫正常，如果有呼吸暫停或低血壓發(fā)生，緩慢復溫。,新生兒低體溫的管理,在復溫過程中持續(xù)監(jiān)測皮膚、腋下或直腸溫度，皮膚溫度與直腸溫度之差不應超過1 5. 體溫低于35，快速復溫。但如果呼吸暫?；蛘咝菘税l(fā)生，減緩復溫速度。,體溫過高的管理,識別體溫過高的原因，如疾?。ǜ腥?、脫水、CNS）或環(huán)境原因（儀器、膚溫探頭、被服）。 去除環(huán)境因素的影響：調(diào)低室溫、逐步調(diào)低箱溫。 監(jiān)測體溫和觀察并發(fā)癥：低血壓、脫水、