塘醫(yī)話課件模板-002(共3)

1、塘醫(yī)話 課件模板-2,塘醫(yī)話：補(bǔ)編卷上,補(bǔ)編卷上：,六經(jīng)既敘，仍得而匯言之。先言表里之義，三陽固為表，而太陽非表之表乎？少陽非表中之半表里乎？三陰固為里，而太陰非里之表乎？少陰非里之半表里乎？厥陰非里中之里乎？再言經(jīng)與臟腑之表里。太陽經(jīng)與膀胱也，陽明經(jīng)與胃府也，少陽經(jīng)與膽府也，非表中之表里乎？太陰經(jīng)與脾臟也，少陰經(jīng)與腎臟也，厥陰經(jīng)與肝臟也，非里中之表里乎？表里之義得，而汗下之法可明矣。,塘醫(yī)話：補(bǔ)編卷上,補(bǔ)編卷上：,在表俱可汗，是陰癥可汗也。在里俱可下，是陽經(jīng)可下也。請(qǐng)?jiān)傺云渖抵x，人之身胸膈居上，心居中之上，腹居中之下，少腹更在下。邪在上，則越之可也。邪在上之中，則瀉之可也。邪在中之下，則

2、下之可也。邪在下，泄之可也。越者升而散之也，瀉者徐而滋之也，下者攻而除之也，泄者就勢(shì)而推致之也。故除發(fā)汗解肌治表之外，又有瀉心諸方，以瀉中上之邪；有承氣諸方，以下中下之邪；有抵當(dāng)?shù)葴?，以泄少腹在下之邪；外有和解一方，以治半表里之邪?塘醫(yī)話：補(bǔ)編卷上,補(bǔ)編卷上：,皆審邪之所在，順邪之性而治之也，俱不外升降之義也。請(qǐng)?jiān)傺院疅崽搶?shí)之辨，正實(shí)則邪必虛，正虛則邪必實(shí)，其常也。正虛而邪亦虛，正實(shí)而邪亦實(shí)，其變也。治其邪實(shí)，而必不妨于正，治其正虛，而必?zé)o助乎邪，方為善治也。熱則脈證俱熱，寒則脈證俱寒，其真也。熱而脈證似寒，寒而脈證似熱，其假也。治其熱而必兼顧其陽，治其寒而必兼顧其陰，方為妙法也。,塘醫(yī)話：

3、補(bǔ)編卷上,補(bǔ)編卷上：,其間有寒熱錯(cuò)雜之邪為患者，則又有寒熱錯(cuò)雜之治，而救陰救陽之理，愈可明矣。陰盛而陽衰，必馴至有陰而無陽，此扶陽抑陰，應(yīng)圖之于早也。陽盛而陰衰，必漸成亢陽而亡陰，此濟(jì)陰和陽，應(yīng)識(shí)之于預(yù)也。陽無而陰不獨(dú)存，陰亡而陽不狐立，相維則生，相離則死，此又陰陽不可偏勝之大綱也。明乎此，則傷寒論六經(jīng)之理已盡，而凡病俱可引伸觸類，其理無盡矣，此余之所以再為伸言也乎。,塘醫(yī)話：補(bǔ)編卷上,補(bǔ)編卷上：,古昔圣賢，治一病必有一主方，千變?nèi)f化，不脫根本。 在氣分者，但行其氣，不必病輕藥重，攻動(dòng)其血。在血分者，則必兼平氣治，所謂氣行則血隨之是也。 大凡體質(zhì)素虛，驅(qū)邪及半，必兼護(hù)養(yǎng)元?dú)猓?參草之類是也。)

4、仍佐清邪。 暑病首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂，不必用下，可稱要言不煩矣。而時(shí)下不外發(fā)散消導(dǎo)，加入香薷一味，或六一散一服。,塘醫(yī)話：補(bǔ)編卷上,補(bǔ)編卷上：,考本草香薷辛溫發(fā)汗，能泄宿水。夏熱氣閉無汗，渴飲停水，香薷必佐杏仁，以杏仁苦降泄氣。長(zhǎng)夏濕令，暑必兼濕，暑傷氣分，濕亦傷氣，汗則耗氣傷陽，胃津大受劫爍，變病由此甚多，發(fā)泄司令，里真自虛，所以夏月用香薷者宜慎。 春令發(fā)痧，從風(fēng)溫濕，夏季從暑風(fēng)，暑必兼熱，秋令從熱爍燥氣，冬月從風(fēng)寒(此是秘訣。,塘醫(yī)話：補(bǔ)編卷上,補(bǔ)編卷上：,） 痧本六氣客邪，風(fēng)寒暑濕，必從火化。痧既外發(fā)，世人皆云邪透，孰謂出沒之際，升必有降，勝必有復(fù)，常有痧外發(fā)。身熱不除，致咽

5、啞齦腐，喘急腹脹，下痢不食，煩躁昏沉，竟以告斃者，皆屬里癥不清致變。須分三焦受邪孰多，或兼別病，須細(xì)體認(rèn)。 上焦藥用辛涼，中焦藥用苦辛寒，下焦藥用酸寒。上焦氣味宜輕，肺主氣，皮毛屬肺之合，外邪宜辛勝，里甚宜苦勝。,塘醫(yī)話：補(bǔ)編卷上,補(bǔ)編卷上：,若不煩渴，病日久邪郁不清，可淡滲以泄氣分。中焦藥痧火在中，為陽明燥化，多氣多血，用藥氣味苦寒為宜。若日多胃津消爍，苦則助燥劫津，甘寒宜用。下焦藥咸苦為主，若熱毒下注成痢，不必咸以軟堅(jiān)，但取苦味，堅(jiān)陰燥濕。,塘醫(yī)話：論溫?zé)岵∩帱S,論溫?zé)岵∩帱S：,再論三焦不得從外解，必致成里結(jié)。里結(jié)于何在？陽明與胃腸也。亦須用下法，不可以氣血之分，就不可下也。但傷寒熱邪在里

6、，劫爍津液，下之宜猛。此多濕邪內(nèi)搏，下之宜輕。傷寒大便溏，為邪已盡，不可再下。濕溫病，大便溏，為邪未盡，必大便硬，慎不可再攻也，以屎燥為無濕矣。人之體脘在腹上，其地位處于中，按之痛，或自痛，或痞脹，當(dāng)用苦泄，以其入腹近也。,塘醫(yī)話：論溫?zé)岵∩帱S,論溫?zé)岵∩帱S：,然必驗(yàn)之于舌，或黃或濁，可與小陷胸湯或?yàn)a心湯，隨癥治之。倘或白不燥，或黃白相兼，或灰白不渴，慎不可亂投苦泄。其中有外邪未解，里先結(jié)者，或邪郁未伸，或素屬中冷者，雖有脘中痞痛，宜從開泄，宣通氣滯，以達(dá)歸于肺。如近俗之杏、蔻、橘、桔、等，是輕苦微辛，具流動(dòng)之品可耳。再前之舌黃或濁，須要有地之黃。,塘醫(yī)話：論溫?zé)岵∩帱S,論溫?zé)岵∩帱S：,若光滑

7、者，乃無形濕熱，中有虛象，大忌前法。其臍以上為大腹，或滿或脹或痛，此必邪已入里矣，表癥必?zé)o，或十只存一，亦要驗(yàn)之于舌?；螯S甚，或如沉香色，或如灰黃色，或老黃色，或中有斷紋，皆當(dāng)下之。如小承氣湯，用檳榔、青皮、枳實(shí)、元明粉、生首烏等，若未現(xiàn)此等舌，不宜用此等法?？制渲杏袧窬厶帪闈M，或寒濕錯(cuò)雜為痛，或氣壅為脹，又當(dāng)以別法治之。,塘醫(yī)話：論溫?zé)岵∩帱S,論溫?zé)岵∩帱S：,再黃苔不甚濃而滑者，熱未傷津，猶可清熱透表，若雖薄而干者，邪雖去而津受傷也，苦寒之藥當(dāng)禁，宜甘寒輕劑可也。,塘醫(yī)話：舌絳,舌絳：,再論其熱傳營(yíng)，舌色必絳。絳，深紅色也。初傳，絳色中兼黃白色，此氣分之邪未盡也，泄衛(wèi)透營(yíng)，兩和可也。純絳鮮

8、色者，胞絡(luò)受病也，宜犀角、生地黃、連翹、郁金、石菖蒲等。 延之?dāng)?shù)日，或平素心虛有痰，外熱一陷，里絡(luò)就閉，非菖蒲、郁金所能開，須用牛黃丸、至寶丹之類，以開其閉，恐其昏厥為痙也。 再色絳而舌中心干者，乃心胃火燔，劫爍津液，即黃連、石膏，亦可加入。,塘醫(yī)話：舌絳,舌絳：,若煩熱煩渴，舌心干四邊色紅，中心或黃或白者，此非血分也，乃上焦氣熱爍津，急用涼膈散，以散其無形之熱，再看其后轉(zhuǎn)變可也，慎勿用血藥以滋膩難散，至舌絳望之若干，手捫之原有津液，此津虧濕熱熏蒸，將成濁痰蒙閉心包也。 再有熱搏營(yíng)血，其人素有瘀傷，宿血在胸膈中，挾熱而搏，其舌色必紫而暗，當(dāng)加入散血之品，如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等。,塘醫(yī)話：舌

9、絳,舌絳：,不爾，瘀血與熱為伍，阻遏正氣，遂變?nèi)缈癜l(fā)狂之癥。 若紫而腫大者，乃酒毒沖心，若紫而干晦者，腎肝色泛也，難治。舌色絳而上有粘膩，似苔非苔者，中夾穢濁之氣，急加芳香逐之。舌絳若伸退場(chǎng)門而抵齒難驟伸者，痰阻舌根有內(nèi)風(fēng)也。舌絳而光亮，胃陰亡也，急用甘涼濡潤(rùn)之品。若舌絳而干燥者，火邪劫營(yíng)，涼血清火為要。,塘醫(yī)話：舌絳,舌絳：,舌絳而有碎點(diǎn)白黃者，當(dāng)生疳也。大紅點(diǎn)者，熱毒乘心也，用黃連、金汁。其有雖絳而不鮮，干枯而痿者，此腎陰涸，急以阿膠、雞子黃、生地、天冬等救之，緩則恐涸極而無救也。其有舌獨(dú)中心絳干者，此胃熱心營(yíng)受灼也，當(dāng)于清胃方中，加入清心之品，否則延及于尖，為津干火盛，舌尖絳獨(dú)干，此心火

10、上炎，用導(dǎo)赤散瀉其火。,塘醫(yī)話：舌絳,舌絳：,再舌苔白濃而干燥者，此胃燥氣傷也，滋潤(rùn)藥中加甘草，令甘守津還之意。舌白而薄者，此外感風(fēng)寒也，當(dāng)疏散之。若白干薄者，肺津傷也。加麥冬、花露、蘆根汁等輕清之品，為上者上之也。若白苔絳底者，濕遏熱伏也，當(dāng)先泄?jié)裢笩幔榔渚透梢?。勿憂之，再從里透于外，則變潤(rùn)矣。初病舌干，神不昏者，急養(yǎng)正，微加透邪之品。,塘醫(yī)話：舌絳,舌絳：,若神已昏，其內(nèi)陷矣，不可救藥。又不拘何舌色，上生芒刺者，皆是上焦熱極也。當(dāng)用青布拭冷薄荷水揩之，即去者輕，旋即生者險(xiǎn)矣。舌苔不燥，自覺悶極者，屬脾濕盛也?；蛴袀垩E者，必問曾經(jīng)搔挖否，不可以有血而便為枯癥，仍從濕治可也。再有神情清爽

11、，舌脹大不能退場(chǎng)門者，此脾濕胃熱，郁極化風(fēng)而毒延口也。,塘醫(yī)話：舌絳,舌絳：,用大黃磨入當(dāng)用劑內(nèi)，則舌脹自消矣。 再舌上白苔粘膩，吐出濁濃涎沫者，口必甜味也，為脾癉病，乃濕熱氣聚與谷氣相搏，土有余也。盈滿則上泛，當(dāng)用省頭草芳香辛散以逐之則退。若舌上苔如咸者，胃中宿滯，挾濁穢郁伏，當(dāng)急急開泄，否則閉結(jié)中焦，不能從幕原達(dá)出矣。,塘醫(yī)話：煙煤舌,煙煤舌：,若舌無苔而有如煙煤隱隱者，不渴肢寒，知挾陰病，如口渴煩熱，平時(shí)胃燥舌也，不可攻之。若燥者甘寒益胃，若潤(rùn)者甘溫扶中，此何故外露而里無也。,塘醫(yī)話：舌黑,舌黑：,若舌黑而滑者，水來克火為陰癥，當(dāng)溫之。若見短縮，此腎氣竭也，為難治。急救之。 加人參、五味

12、，勉希萬一。舌黑而干者，津枯火熾，急急瀉南補(bǔ)北。若燥而中心濃 者，土燥水竭，急以咸苦下之。,塘醫(yī)話：舌淡紅無色,舌淡紅無色：,舌淡紅無色者，或干而色不榮者，當(dāng)是胃津傷而氣無化液也，當(dāng)用炙甘草湯，不可用寒涼藥。,塘醫(yī)話：舌白如粉,舌白如粉：,若舌白如粉而滑，四邊色紫絳者，溫疫者初入募原，未歸胃腑。急急透解，莫待傳陷而入為險(xiǎn)惡之病。且見此舌者，病必見兇，須要小心。凡斑疹初見，須用紙捻照看胸背兩脅，點(diǎn)大而在皮膚之上者為 ，或云頭隱隱，或瑣碎小粒者為疹。又宜見少而不宜見多，按方書謂 色紅者屬胃熱，紫者熱極，黑者胃爛，然亦必看外癥所合，方可斷之。,塘醫(yī)話：舌白如粉,舌白如粉：,然而春夏之間，溫病俱發(fā)疹為

13、甚，如淡紅色，四肢清，口不甚渴，脈不洪數(shù)，非虛 即陰 ?；蛐匚⒁姅?shù)點(diǎn)，面赤足冷，或下利清谷，此陰盛格陽于上而見，當(dāng)溫之。若 色紫小點(diǎn)者，心包熱也。點(diǎn)大而紫，胃中熱也。黑 而光亮者，熱勝毒盛，雖屬不治，若其人氣血充者，或根據(jù)法治之，尚可救。若黑而晦者，必死。,塘醫(yī)話：舌白如粉,舌白如粉：,若黑而隱隱，四旁赤色，火郁內(nèi)伏，大且清涼透發(fā)，間有轉(zhuǎn)紅，或可救者。若夾 帶疹皆是，邪之不一，各隨其部而泄，然 屬血者多，疹屬氣者不少， 疹皆是邪氣外露之象，發(fā)出宜神情清爽，為外解里和之意。如 疹出而昏者，正不勝邪，內(nèi)陷為患，或胃津內(nèi)涸之故。 再有一種白 ，小粒如水晶色者，此濕熱傷肺，邪雖出而氣液枯也，必得甘藥補(bǔ)

14、之。,塘醫(yī)話：舌白如粉,舌白如粉：,或未至久延，傷及氣液，乃濕傷衛(wèi)分，汗出不徹之故，當(dāng)理氣分之邪?；虬卓萑绻钦叨鄡?，為氣液。,塘醫(yī)話：驗(yàn)齒,驗(yàn)齒：,再溫?zé)嶂。瓷嘀?，亦須?yàn)齒。齒為骨之余，齦為胃之絡(luò)。熱邪不燥胃津，必耗腎液，且二經(jīng)之血，皆走其地。病深動(dòng)血，結(jié)瓣于上。陽血者，色必紫，紫如干漆。陰血者，色必黃，黃如醬瓣。陽血若見，安胃為主；陰血若見，救腎為要。然豆瓣色者多險(xiǎn)，若癥還不逆者，尚可治，否則難治矣。何以故耶？蓋陰液竭，陽上厥也。,塘醫(yī)話：驗(yàn)齒,驗(yàn)齒：,齒若光燥如石者，衛(wèi)熱甚也。若無汗惡寒，衛(wèi)偏勝也，辛涼泄胃透汗為要。若如枯骨色者，腎液竭也，為難治。若上半截潤(rùn)，水不上承，心火炎上也，急

15、急清水救水，俟枯處轉(zhuǎn)潤(rùn)為妥。若切牙嚼齒者，濕熱化風(fēng)痙病。但切牙者，胃熱氣走其絡(luò)也。若切牙而脈癥皆衰者，胃虛無谷以為榮，亦切牙也。何以故耶？虛則喜實(shí)也。,塘醫(yī)話：驗(yàn)齒,驗(yàn)齒：,舌本不縮而硬，而牙關(guān)咬定難開者，此非風(fēng)痰阻絡(luò)，即欲作痙癥，用酸物擦之即開。酸走筋，木來泄土故也。 若齒垢如灰糕樣者，胃氣無權(quán)，津亡濕濁而重多死。而初病齒縫流清血痛者。胃火沖激也，不痛者，龍火內(nèi)燔也。齒焦無垢者死；齒焦有垢者，腎熱胃劫也，當(dāng)微下之，或玉女煎清胃東垣之久病不知饑飽，不見皮枯毛瘁，乃痰飲為患。,塘醫(yī)話：驗(yàn)齒,驗(yàn)齒：,葉案中風(fēng)門，用人參必于病勢(shì)已退后，用以培元養(yǎng)氣。當(dāng)病甚時(shí)，亦與于驅(qū)風(fēng)之藥同用，其分兩亦不過幾分至錢

16、，無不中度。余病用參可類推。(肝風(fēng))火盛者，葉先生用羚羊角、山梔、連翹、花粉、元參、鮮生地、丹皮、桑葉，以清泄上焦竅絡(luò)之熱，此先從膽治也。痰多者，必理陽明，消痰如竹瀝、姜汁、菖蒲、橘紅、二陳湯之類，中虛則用人參，外臺(tái)茯苓飲是也。,塘醫(yī)話：驗(yàn)齒,驗(yàn)齒：,下虛者，必從肝治，補(bǔ)腎滋肝，育陰潛陽，鎮(zhèn)攝之治是也。久嗽而用建中湯諸法，治中宮之虛，乃補(bǔ)母之義，真古圣相傳之正法。若陰火虛勞之嗽，與建中正相反，此老用此得手，而誤施于虛勞，亦辨之不審耳。 凡上實(shí)者下必虛，薄味清其上焦，正以安下，令其藏納也。(吐血)凡咳血之脈，右堅(jiān)者，治，乃肝腎陰傷所致，宜地黃、阿膠、枸杞、五味等類。,塘醫(yī)話：驗(yàn)齒,驗(yàn)齒：,脈弦肋

17、痛者，宜蘇子、桃仁、降香、郁金等類。成盆盈碗者，葛可久花蕊石散，仲景大黃黃連瀉心湯。一癥而條分縷晰，從此再加分別，則于癥自有據(jù)矣。 凡屬有病必有留邪，須放出路，方不成痼疾。惟氣血欲脫，一時(shí)急救，不在此例，稍定即當(dāng)思治病之去矣。 諸項(xiàng)失音，皆有可愈之理，惟用麥冬、五味、熟地、桔梗等藥，補(bǔ)住肺家痰火，以致失音，則百無一生，獨(dú)不言及何也？又麥冬、五味，是失音之靈丹。,塘醫(yī)話：驗(yàn)齒,驗(yàn)齒：,大凡內(nèi)損精血形氣，其胃旺納食者，務(wù)在滋填。如食減不納，后天生氣不振，濃濃填補(bǔ)，于理難進(jìn)，當(dāng)用生脈四君子湯。脾腎雙顧，清邪在上，必用輕清氣藥。如苦寒治中下，上結(jié)更閉。 濕無陽氣不發(fā)，陽伸之極，濕發(fā)亦重。 凡久患虛損之

18、弱體，吸受溫邪，脘悶渴飲，氣機(jī)阻塞，不敢照平人逕行開泄(如杏仁、桔梗、蔻仁、牛蒡子之類。,塘醫(yī)話：驗(yàn)齒,驗(yàn)齒：,)應(yīng)清揚(yáng)涌上，淡以和氣，庶上焦得行，可進(jìn)養(yǎng)胃等法。 大凡六氣傷人，因人而化。陰虛者火旺，邪歸營(yíng)分為多。陽虛者濕勝，邪傷氣分為多，一則耐清，一則耐溫，膩性之陰陽，從可知也。瘦人之病，慮涸其陰。肥人之病，慮虛其陽。 古人論病，必究寢食。今食未加餐難寐，神識(shí)未清，為病傷元?dú)?。而熱病必消爍真陰，議用三才湯意。,塘醫(yī)話：驗(yàn)齒,驗(yàn)齒：,凡衛(wèi)氣攻痛，從背而上者，系督脈主病，治在少陰。從腹而上者，治在厥陰，系沖任主??；或填補(bǔ)陽明，此治病之宗旨也。 大凡津液結(jié)而為患者，必佐辛通之氣味。精血竭而為患者，

19、必藉血肉以滋填。大凡邪在陽可散，入陰之邪，必溫經(jīng)可托出留邪，為解之化之不同法也。 上實(shí)下虛，醫(yī)為腎虛，萸、地填陰原不為過。,塘醫(yī)話：驗(yàn)齒,驗(yàn)齒：,但腎水內(nèi)寓真火宜溫，肝木相火宜涼。凡益腎取乎溫養(yǎng)，必佐涼肝以鹽制，方無偏黨(如肉蓯蓉、巴戟肉、枸杞子加白芍之類。)(腫脹)經(jīng)云從上之下者，治其上。又云從上之下而甚于下者，必先治其上而后治其下。 內(nèi)經(jīng)肝病，不越三法。辛散以理肝，酸泄以體肝，甘緩以益肝，宜辛甘潤(rùn)溫之補(bǔ)。 蓋肝為剛臟，必柔以濟(jì)之，自臻效驗(yàn)耳。,塘醫(yī)話：驗(yàn)齒,驗(yàn)齒：,虛勞之脈必?cái)?shù)，而有浮大細(xì)小之別。浮大而數(shù)，陰虛甚也。細(xì)小而數(shù)，陰中之陽絕矣。 又有一種陽虛者，脈不數(shù)，但緩而大不收，奄奄無力。

20、 土為五行之本，土無定位，分發(fā)四季寄體中宮?；鸾逯谎?，水藉之而不泛，金藉之而能生，木藉之而不凋，故脾神為黃婆，心神為嬰兒，腎神為 女。修煉家升坎填離，欲男女交妒，須賴黃婆牽合，以脾胃為后天之根本也，然非專以補(bǔ)脾胃而言也。,塘醫(yī)話：驗(yàn)齒,驗(yàn)齒：,仲景因胃實(shí)致心腎不交，用承氣湯下之。用和因脾虛，致心腎不交，制歸脾湯補(bǔ)之，皆是黃婆牽合之義。心肺為一身之主宰，六經(jīng)之綱領(lǐng)。凡病皆以氣血為主持，氣血若足，即邪犯六經(jīng)，亦無所害；氣血不足，則君憂臣辱，君辱臣危矣。故初病之時(shí)，氣血未傷，猶兵多糧足國(guó)固，用軍之得其宜，則賊自散。若因循茍且，坐失機(jī)宜，則姑息養(yǎng)奸，賊勢(shì)自盛，正氣日哀，再思背城一戰(zhàn)，縱得賊去，而國(guó)未有不俱敗者也。,塘醫(yī)話：驗(yàn)齒,驗(yàn)齒：,所以過經(jīng)壞病，或補(bǔ)正逐邪，或養(yǎng)陰退熱，其法不可不知也。凡用藥治病，當(dāng)因人而施。如皮膚嬌嫩，氣虛多痰者，宜用溫燥。色蒼體燥，血虛多火者，是宜清涼。皮濃肉堅(jiān)，則表必實(shí)，解肌應(yīng)施。胃強(qiáng)脾健，則內(nèi)多堅(jiān)，通里當(dāng)用。素生瘡癤，胎毒必盛，攻毒須投。此皆因人治癥之良法，不獨(dú)痘科為然。 兩腎為氣血之本，腎火為氣之原，腎水為血之海。,塘醫(yī)話：驗(yàn)齒,驗(yàn)齒：,火足始能生土生金，水足始能生木生火也。蓋凡人具一太極，若陰陽和平則無病。如腎中陰虛，則肝心之病起。腎中陽虛，則脾肺之癥生。至于陽盛陰涸，陰盛陽衰之癥，皆造極中極之候也。一宜救陰以抑陽，