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1、摘要是無后囊或周邊殘留后囊不足以支撐人工晶體時的常規(guī)術(shù)式后房型人工晶體縫線固定術(shù)是無后囊或周邊殘留后囊不足以支撐人工晶體時的常規(guī)術(shù)式。目前有多種手術(shù)方法,主要從下面三個方面比較:一則手術(shù)操作簡便;二則IOL位置穩(wěn)定;三則并發(fā)癥少。從固定位置而言,有鞏膜固定IOL懸吊術(shù)與虹膜固定IOL懸吊術(shù)其中鞏膜固定IOL懸吊術(shù)術(shù)又可分為鞏膜瓣下縫合與無鞏膜瓣直接縫合從固定的針點而言,有二點固定、三點固定、四點固定設(shè)此專帖供戰(zhàn)友們討論相關(guān)手術(shù)技巧等。1)經(jīng)典的二點鞏膜瓣固定IOL懸吊術(shù)優(yōu)點:技術(shù)成熟缺點:線結(jié)侵蝕、暴露;人工晶體傾斜、移位;脈脫等為了預(yù)防IOL傾斜、移位相關(guān)并發(fā)癥,有術(shù)者采用三點或四點固定2)
2、改良的三點鞏膜瓣固定IOL懸吊術(shù) Akreos adapt IOL 袢有四個孔,有術(shù)者行四點固定3)四點鞏膜瓣固定IOL制作鞏膜瓣需剪開球結(jié)膜,燒灼止血有術(shù)者采用了無鞏膜瓣固定IOL懸吊術(shù)優(yōu)點無需鞏膜瓣,操作更便捷;無需線結(jié),避免了線結(jié)侵蝕并發(fā)癥常用的有zig-zag縫合,研究者發(fā)現(xiàn)在鞏膜面反折穿行5次,其固定的力量與線結(jié)固定相同4)無鞏膜瓣固定IOL懸吊術(shù)有術(shù)者不剪開球結(jié)膜,在角鞏緣做一囊袋,將線結(jié)固定其中5)無結(jié)膜切口經(jīng)鞏膜固定IOL懸吊術(shù)6)虹膜固定IOL懸吊術(shù)優(yōu)點:可通過小切口操作;無鞏膜瓣及線結(jié)侵蝕并發(fā)癥缺點:IOL位置更靠前,可能并發(fā)色素播散青光眼虹膜固定IOL懸吊術(shù)手術(shù)操作類似于虹膜縫合術(shù)先將IOL植入前房,袢置于睫狀溝,IOL光學(xué)部瞳孔區(qū)夾持經(jīng)虹膜縫合固定兩個袢,再將光學(xué)部推入后房前房晶體與后房IOL懸吊固定的利弊相關(guān)討論很多,相關(guān)文獻也不少。本帖的重點是關(guān)于后房IOL懸吊固定,有些時候不得不選擇的IOL懸吊,因為前房IOL很多醫(yī)院沒有常規(guī)備用。一片式acr
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