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.項(xiàng)目選址意見書收件編號(hào)：收件日期：年月日選址意見書編號(hào)：字第號(hào)核發(fā)日期：年月日以下由申請(qǐng)單位如實(shí)填寫.單位名稱詳細(xì)地址建郵編設(shè)單法人代表位聯(lián) 系 人電話項(xiàng)目名稱投資單位及投資額項(xiàng)目建議書編號(hào)及批準(zhǔn)機(jī)關(guān)建項(xiàng)目總用地面積設(shè)項(xiàng)總建筑面積目基運(yùn)輸量本市政公用設(shè)施用用水量情量及供應(yīng)方式?jīng)r通訊三廢、噪聲、振動(dòng)情況對(duì)周邊地區(qū)控制要求其它說明建用地位置設(shè)用地權(quán)屬及目前使用單位項(xiàng)目用地目前用途擬用地面積選地址用地范圍（單位蓋章）運(yùn)輸方式用 電 量總排水量東至西至南至北至以下由市（縣）城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門填寫.該地塊在總體規(guī)劃建 址中的用地性質(zhì)是否在城市近期建設(shè)設(shè) 審規(guī)劃范圍內(nèi)項(xiàng) 查城市基礎(chǔ)設(shè)施是否目 依滿足項(xiàng)目建設(shè)的要求選 據(jù)其它項(xiàng)目審查依據(jù)項(xiàng) 后項(xiàng)目建成后對(duì)相鄰關(guān)系目 的及城市建設(shè)的影響建 影項(xiàng)目建成后對(duì)環(huán)境成 響的影響核定建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模建 址設(shè) 審核定用地性質(zhì)核定用地規(guī)模項(xiàng) 查目 意位置：選 見核定用地位置及范圍西至四至：東至南至北至主及規(guī)要對(duì)劃技修設(shè)術(shù)規(guī)計(jì)經(jīng)或的濟(jì)總要指平求標(biāo)面初主審管意意見見日 期：日 期：局領(lǐng)導(dǎo)審核意見日期：.

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