珠海的社會保險基礎(chǔ)知識.ppt

1、珠 海 社 會 保 險 知 識,新員工培訓教材,社會保險的概念,社會保險就是國家通過立法手段，在勞動者因為年老、患病、工傷、失業(yè)生育以及死亡等原因，暫時或永久失去生活來源的時候由社會給予一定的物質(zhì)幫助的社會保障制度。社會保險具有：保障性、強制性、互濟性、福利性和社會性,珠海的社會保險包含的種類,養(yǎng)老保險 失業(yè)保險 醫(yī)療保險 工傷保險 生育保險,社會保險的繳費標準,每年，珠海市將公布上一年度的社會平均工資（即平均繳費工資）。 最低繳費標準：如果職工的繳費工資低于社會平均工資60%的，以上年度社會平均工資的60%作為繳費工資； 最高繳費標準：如果職工的繳費工資高于社會平均工資300%的，以上年度社

2、會平均工資的300%作為繳費工資。,社會保險的繳費標準（例）,2001年度珠海市的社會平均工資為： 1420元/月.人,最低繳費工資為: 1420元/月.人60%=852元/月.人,最高繳費工資為: 1420元/月.人300%=4260元/月.人,各類保險的繳費比例,外來勞務(wù)人員的養(yǎng)老保險,1、保留養(yǎng)老保險關(guān)系，達到法定退休條件 后，再辦理退休手續(xù)；,2、將養(yǎng)老保險關(guān)系和養(yǎng)老保險帳戶儲存的 金額轉(zhuǎn)移到其戶口所在地的社會保險經(jīng) 辦機構(gòu)；,3、一次性領(lǐng)取養(yǎng)老保險個人帳戶中屬于個 人繳費部分，終止養(yǎng)老保險關(guān)系。,醫(yī)療保險的相關(guān)知識（1）,一、職工個人醫(yī)療帳戶和統(tǒng)籌醫(yī)療帳戶,1、職工個人醫(yī)療帳戶是儲存

3、用人單位為職工繳納醫(yī)療 保險費的一部分和職工個人繳納的醫(yī)療保險費的專 門帳戶，主要用于支付職工門診基本醫(yī)療費用。,2、用人單位繳納的醫(yī)療保險費劃入個人帳戶的比例為： 45周歲以下的在職職工為繳費工資的2%； 45周歲以上的在職職工（含45周歲）為繳費工資的3%；,醫(yī)療保險的相關(guān)知識（2）,醫(yī)療保險個人帳戶是利用“醫(yī)療IC卡”進行管理和使用的。,舉例說明： 例一：張三今年30歲，每月的社會保險繳費工資為2000元，那么，醫(yī)療IC卡每月劃入金額為： 2000元（2%+2%）=80元/月 例二：李四今年48歲，每月的社會保險繳費工資為2000元，那么，醫(yī)療IC卡每月劃入金額為： 2000元（2%+3

4、%）=100元/月,醫(yī)療保險的相關(guān)知識（3）,參加醫(yī)療保險的職工在門診就醫(yī)時所發(fā)生的基本醫(yī)療費用可以由醫(yī)療IC卡進行支付。,職工每一次住院都需要支付“起付金”。起付金的標準為： 一級醫(yī)院為300元 二級醫(yī)院為500元 三級醫(yī)院為700元 市外轉(zhuǎn)診為800元 每次住院費用在其付標準以下的，由職工個人自付。,醫(yī)療保險的相關(guān)知識（4）,職工住院應該辦理的手續(xù)：,1、到約定的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)； 2、提供醫(yī)療IC卡和身份證； 3、按照約定醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)定預付押金并辦理入院手續(xù)； 4、出院時，由醫(yī)院先計算出住院費用總額，并根據(jù)珠海 市職工醫(yī)療保險暫行規(guī)定以及有關(guān)管理辦法，計算出 全部醫(yī)療費用中個人支付的費用總額

5、，經(jīng)過當事人確認 后，自付部分由職工本人與約定醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，其余部 分由社會保險基金管理中心與約定醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。,醫(yī)療保險的相關(guān)知識（5）,長期外派人員的醫(yī)療費用結(jié)算方法：,門診費用：個人負擔。人力資源部每年7月將醫(yī)療IC卡上 的 醫(yī)療基金從社會保險基金管理中心提取現(xiàn)金并隨 工資發(fā)放。,住院費用：先由個人墊付，后將相關(guān)資料寄送人力資源部， 由人力資源部負責辦理報銷手續(xù)，并將醫(yī)療保險 報銷款項寄回職工本人。,醫(yī)療保險的相關(guān)知識（6）,長期外派人員住院費用結(jié)算需要提供的資料：,1、住院前相關(guān)人員應口頭通知人力資源部，由人力資源部 通知珠海市社會保險基金管理中心； 2、必須在公司與珠海市社會保險基金

6、管理中心約定的異地 醫(yī)療機構(gòu)住院； 3、出院后盡快將如下資料寄送人力資源部： 住院費用發(fā)票、電腦打印的詳細的住院費用明細單、 門診病歷、疾病證明診斷書、出院小結(jié),生育保險的相關(guān)知識（1）,享受生育保險待遇的條件：,1、參加生育保險連續(xù)繳費6個月以上的職工； 2、符合國家以及廣東省有關(guān)計劃生育的政策 和法規(guī)；,生育保險的費用由社會保險基金中心按照費 用發(fā)生當月執(zhí)行的社會平均工資按照一定比例一 次性支付給職工本人包干使用。,生育保險的相關(guān)知識（2）,生育保險的相關(guān)知識（3）,申領(lǐng)生育保險待遇的手續(xù),本市職工： 1、生育后45天內(nèi)到社會保險基金管理中心領(lǐng)取 珠海市職工生育保險待遇申請表； 2、填妥申請表并經(jīng)公司批準后，攜帶身份 證、準生證、出生證以及醫(yī)療費用發(fā)票和電 腦打印住院費用明細清單到社會保險基金管 理中心辦理相關(guān)手續(xù)。,員工離職社會保險手續(xù)的辦理,可以辦理轉(zhuǎn)移的險種：養(yǎng)老保險 不可辦理轉(zhuǎn)移、只可提取現(xiàn)金的險種：失業(yè)保 險、醫(yī)療保險 工傷保險和生育保險由于個人沒有支付費用， 所以沒有待遇享受。,員工離職社會保險手續(xù)的辦理,職工個人自行辦理須提供的資料： 1、用人單位的辭工證明； 2、本人身份證原件； 如果需一次性領(lǐng)取費用，填寫非本市戶籍職工養(yǎng)老保 險個人帳戶結(jié)算申請表； 如果需要轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險個人帳戶，須提供接受地資料： 、接受地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)名稱； 、開戶