續(xù)名醫(yī)類案課件模板-070(共129)

1、續(xù)名醫(yī)類案 課件模板-70,續(xù)名醫(yī)類案：瘧疾,瘧疾：,薛立齋治一妊婦，瘧久不已，噯氣下氣，胸腹膨脹，食少欲嘔，便血少寤寐，此屬肝脾郁怒。用歸脾湯加柴胡、山梔漸愈。又用六君子湯加柴胡、山梔、升麻而愈。 一妊婦患瘧已愈，但寒熱少食，頭痛，晡熱內(nèi)熱，此脾虛血弱。用補中益氣湯加蔓荊子頭痛頓止。又用六君子湯加芎、歸，飲食頓進。再用逍遙散加白術(shù)而寒熱愈。,續(xù)名醫(yī)類案：瘧疾,瘧疾：,陳良甫治一妊婦，六七個月而瘧疾，先寒后熱，六脈浮緊，眾醫(yī)用柴胡、桂枝無效。陳言此疾非常山不愈，眾醫(yī)不肯，因循數(shù)日，病甚無計，勉強聽之，遂用七寶散一服愈。（良方。） 薛立齋治一妊婦，三月，飲食后因怒患瘧，連吐三次，用藿香正氣散二劑

2、，隨用安胎飲一劑而愈。后因怒痰甚，狂言發(fā)熱，胸脹，手按少得，此肝脾氣滯。,續(xù)名醫(yī)類案：瘧疾,瘧疾：,用加味逍遙散加川芎，二劑頓退，四劑而安。 蔣仲芳治一孕婦，瘧疾大作，脈得弦數(shù)，用知母四錢，柴胡三錢，陳皮二錢，甘草一錢，井、河水各一碗，煎至一碗，露一夜，明早隔湯頓服而愈。不愈，加生首烏五錢；自盜汗甚，加黑豆三錢；食多，加枳殼二錢。此方熱多者宜之。 一孕婦瘧疾，右脈微滑，左脈微弦，曰脾虛生痰也。,續(xù)名醫(yī)類案：瘧疾,瘧疾：,以白術(shù)五錢，生姜三錢，井、河水煎，露一夜，溫服而愈。此方寒多者宜之。,續(xù)名醫(yī)類案：下痢,下痢：,薛立齋治地官胡成甫之內(nèi)，妊娠久痢。自用消導理氣之劑，腹內(nèi)重墜，胎氣不安。又用阿膠

3、、艾葉之類不應(yīng)。薛曰腹重墜下，元氣虛也；胎動不安，內(nèi)熱甚也。遂用補中益氣而安，又用六君子湯全愈。（何以遺卻內(nèi)熱？薛氏用藥不愜人意，往往如此。） 盛用敬治陳杰妻，有胎而患痢數(shù)月，昏厥六日矣，所下若室漏水，棺斂已俱。,續(xù)名醫(yī)類案：下痢,下?。?盛診之曰無慮。藥之，痢止而胎動，越數(shù)日生一子。（吳江縣志。） 孫文垣表侄女，孕已七月，患赤痢，腹痛后重，體素弱，以白芍三錢，條芩一錢五分，白術(shù)、地榆各八分，甘草三分，二帖而愈。后因稍勞，痢復作，以當歸三錢，川芎一錢五分，真阿膠二錢，艾葉三分，一帖全愈。（此非積滯為痢，故治法如此。,續(xù)名醫(yī)類案：下痢,下?。?） 朱丹溪治八嬸將產(chǎn)患痢，脈細弦而稍數(shù)，后重里急。用

4、滑石三錢，白芍二錢，枳殼炒一錢五分，木通二錢，甘草五分，白術(shù)二錢，茯苓一錢，桃仁九枚，研同煎。 馬元儀治張氏婦，孕八月患痢，晝夜四五十行，腹痛，胎氣攻逆，不思飲食。診之，兩關(guān)尺沉細，下半徹冷，曰據(jù)證亦濕熱成痢，但脈沉則為寒，微細則為虛，又下半徹冷，乃火衰于下，土困于中。,續(xù)名醫(yī)類案：下痢,下痢：,五陽之火，敷布于上，則水谷之氣，順趨而下，津液血脈不充，胎元失養(yǎng)而攻逆。便膿脈沉，腹痛脈微，均屬危險，當舍證從脈，可以母子保全。用人參一兩，合附子理中湯二劑，脈安和。四劑減半，調(diào)理而愈。 友人虞元靜房中人，方孕五月，患滯下腹痛，日不下數(shù)十次，為定此方。甫服一鐘，覺行至腹，即解一次，痛亦隨已，滯亦全愈。

5、,續(xù)名醫(yī)類案：下痢,下痢：,川黃連四錢，白芍、黃芩、枳殼各三錢，蓮肉四十粒，橘紅、干葛各一錢五分，扁豆、紅曲各二錢，升麻五分，炙草一錢，烏梅肉一個。（廣筆記。） 魏玉橫曰汪陛堂，鄰居也，其室人病痢已久，未嘗藥。初下紅白，后單下紅，每甚于夜，腹痛后重。渠岳翁乃儒而醫(yī)者，與歸脾合補中益氣，持方問余。余曰此古人成法也，第慮服之轉(zhuǎn)劇耳。,續(xù)名醫(yī)類案：下痢,下?。?不信，服二劑，果下益頻。乃延診，脈沉細且駛，與棗仁、山藥、杞子、地黃、當歸、白芍、甘草、黃芩，六劑全愈。因問曰君向謂歸脾補中，服之必增劇，已而果然，此何故也？余曰久痢亡陰， 、術(shù)、升、柴令陽愈升，則陰必愈降，理所必然。又問腹尚痛而后重未除，乃

6、不用香、砂，此又何說？余曰用香、砂亦無大害，第不能速愈耳。,續(xù)名醫(yī)類案：下痢,下?。?唐赤城內(nèi)人，年二十余，孕月喜瓜果。夏間，腹痛下痢，以為胎氣。冬盡，已分娩，而痛痢不減。一老醫(yī)謂產(chǎn)后虛寒，且久痢，與白術(shù)、炮姜、建蓮、扁豆、香附、砂仁、木香、遠志，諸溫燥健脾，痢轉(zhuǎn)甚。又加補骨脂、肉豆蔻，痢益頻。每粥食才下咽，糞穢即下出不及至圊，視之乃完谷不化，僉謂腸胃已直，瀉若竹筒，病必不起，將治木。,續(xù)名醫(yī)類案：下痢,下?。?診之，脈細數(shù)而澀，額頰嬌紅，舌苔燥黑，曰此痢疾也。第服藥二劑，必見紅白。因告以向醫(yī)謂為虛寒將敗之證，今以為痢，再下紅白，寧望生乎？曰病緣過傷生冷，滯于回腸，久從熱化。產(chǎn)后腹空，其積將下

7、，乃為燥熱所劫，致積反留，而真陰愈傷，內(nèi)熱愈熾。今之頻并急速，乃協(xié)熱下痢之痢，非虛寒下脫之痢也。,續(xù)名醫(yī)類案：下痢,下?。?試觀其面紅，陰虛可知；舌黑，內(nèi)熱可知。但先助其陰，則其下必緩，而積滯見矣。與熟地、杞子各一兩，棗仁五錢，服下面紅頓減，舌黑漸退，食入遂不下迫。再服則里急后重，紅白兼行。仍與前方入芩、連、歸、芍、甘草，出入加減，十余劑已愈八九矣。以歲除停藥，新正邀診，已飲食如常，起居復故。惟便后微有淡血水，此脾絡(luò)受傷之余證也。,續(xù)名醫(yī)類案：下痢,下?。?前方去芩、連，加烏梅，二劑可愈。乃云舍親謂先生用補藥太早，致成休息痢。蓋前醫(yī)是其至戚，特令其邀予一次以相嘲耳。予因謂曰與其為直腸瀉，毋寧為

8、休息痢乎。一笑而別。 凌表侄婦素怯弱，孕數(shù)月，幾成損證，以重劑滋養(yǎng)而愈。已十月，因時感發(fā) ，專科投荊、防、枳、桔等二劑，其師黃澹翁力止之，乃但服頭煎，已而干咳咽痛，面赤口燥，夜熱盜汗。,續(xù)名醫(yī)類案：下痢,下痢：,因食生梨數(shù)片，遂泄瀉如痢，腹痛后重，日夜十余行?；蛟涣S云，梨者利也。凡病后及孕產(chǎn)，皆不可食。今腹痛下痢，非傷生冷而何？ 診之，脈洪數(shù)，左寸鼓指，曰錢仲陽謂疹子無他癥者，但用平藥。今病患陰虛多火，滋養(yǎng)猶恐不及，乃用香竄以鼓之，致三陰之火，乘虛上沖，肺既熱甚，勢必下迫大腸而為痢，于梨何與？蓋立齋之言，言其常耳。,續(xù)名醫(yī)類案：下痢,下?。?合脈與證，猶當以涼潤取效也。詢其小便熱短而口臭，用

9、生地、杞子、沙參、麥冬，川連、蔞仁、元參、牛蒡，二劑痢止，后重除。忽肛門腫痛，謂欲作痔。曰非也，此肺火下傳，病將愈耳。去黃連加黃芩，數(shù)劑諸證全愈。,續(xù)名醫(yī)類案：瘧痢,瘧?。?趙養(yǎng)葵治一孕婦，瘧痢齊發(fā)，他醫(yī)治兩月余，瘧止而痢愈甚，又加腹痛，飲食少進。趙診之曰虛寒也。以補中益氣加姜、桂，一服痢止大半，再一服而反加瘧疾大作。主人驚恐，趙曰此吉兆也。向者瘧之止，乃陰甚之極，陽不敢與之爭。今服補陽之劑，陽氣有權(quán)，敢與陰戰(zhàn)，再能助陽之力，陰自退聽。方中加附子五分，瘧痢齊愈。,續(xù)名醫(yī)類案：瘧痢,瘧?。?大進補劑，越三月產(chǎn)一子，產(chǎn)后甚健。 張路玉治太學夫人，懷孕七月，先瘧后痢，而多鮮血，與補中益氣湯加吳茱萸、

10、制川連而愈。每見孕婦病瘧胎隕而致不救者多矣。 郝氏婦懷孕九月患瘧，三四發(fā)即嘔惡畏食。診其脈，氣口澀數(shù)不調(diào)，右關(guān)尺弦數(shù)微滑，此中脘有冷物阻滯之候。以小柴胡去黃芩，加炮姜、山楂，四服稍安，思食。,續(xù)名醫(yī)類案：瘧痢,瘧?。?但性不嗜粥，連食肺、鴨之類，遂瘧痢兼并，胎氣下墜不安，以補中益氣去黃 ，加木香、烏梅，五服而產(chǎn)，產(chǎn)后瘧痢俱不復作矣。其仆婦產(chǎn)后數(shù)日，亦忽下痢膿血，至夜微發(fā)寒熱，小腹脹痛，與千金三物膠艾湯去榴皮，加炮姜、山楂，六服而瘳。 萬密齋治典史熊鏡妻，有孕，先于五月病熱?；蛑沃儻懀t(yī)加痢。,續(xù)名醫(yī)類案：瘧痢,瘧?。?至八月，瘧痢并行，脈左沉實有力，右浮大而虛，此男娠內(nèi)傷病也。用補中益氣湯

11、加條芩，倍白術(shù)，十余劑瘧痢俱止。后以胡連丸調(diào)理而安，后生一男。 沈堯封曰夏墓蕩一婦，豐前橋章氏女也。己卯夏，章氏來請云懷孕七月，患三瘧痢疾。及診，病者止云小便不通，腹痛欲死，小腹時有物壟起，至若痢疾，晝夜數(shù)十起，所下無多，仍是糞水，瘧亦寒熱甚微。,續(xù)名醫(yī)類案：瘧痢,瘧?。?予思俱是肝病，蓋肝脈環(huán)陰器，抵小腹，肝氣作脹，故小腹痛，溺不利，脹甚則數(shù)欲大便。肝病似瘧，故寒熱。 予議泄肝法，許其先止腹痛，后利小便。彼云但得如此即活，不必顧胎。用川楝子、橘核、白通草、白芍、茯苓、甘草，煎服一劑，腹痛止，小便利。四劑瘧痢盡除，胎亦不墜。以后竟不服藥，彌月而產(chǎn)。,續(xù)名醫(yī)類案：瘧痢,瘧?。?雄按徐悔堂云，秣陵

12、馮學團之內(nèi)，久患痞痛，每發(fā)自臍間策策動，未幾遍行腹中，疼不可忍。頻年醫(yī)治，不一其人，而持論各異。外貼膏藥，內(nèi)服湯丸，攻補溫涼，備嘗不效，病已頻危，論絕醫(yī)藥。迨半月后，病勢稍減，兩月后飲食如常，而向之策策動者，日覺其長，馴至滿腹，又疑其鼓也。復為醫(yī)治，亦不能愈，如是者又三年。,續(xù)名醫(yī)類案：瘧痢,瘧?。?忽一日腹痛幾死，旋產(chǎn)一男，母子無恙，而腹痞消。計自初病至產(chǎn)，蓋已九年余矣。此等異證，雖不恒見，然為醫(yī)考不可不知也。,續(xù)名醫(yī)類案：內(nèi)傷,內(nèi)傷：,高鼓峰治吳餐霞室人妊娠，患胸腹 脹，不思飲食，口渴下痢。醫(yī)以消導寒涼與之，病轉(zhuǎn)甚，而胎不安。 高曰此得于飲食后，服涼水所致耳。（脈必沉而遲濡。）投以大劑理中

13、湯，數(shù)劑乃全愈。 一婦人患內(nèi)傷證，孕已八月，身體壯熱口渴，舌苔焦黑，醫(yī)以寒涼治之。高曰無論內(nèi)傷，即麻黃、桂枝證也，須安胎后攻邪。,續(xù)名醫(yī)類案：內(nèi)傷,內(nèi)傷：,今兩手脈數(shù)大無倫，虛熱盛極，乃復用寒涼，陽受陰逼，其能久乎？投以滋腎生肝飲，一劑熱退，繼用補中益氣湯而愈。 薛立齋治一妊婦，因停食，服枳術(shù)丸，胸腹不利，飲食益少。少服消導寬中之劑，其胎欲墜，此脾氣虛而不能承載也。用補中益氣及六君子湯，中氣漸健，其胎漸安。又用八珍湯加柴胡、升麻調(diào)理而痊。,續(xù)名醫(yī)類案：內(nèi)傷,內(nèi)傷：,一妊婦飲食停滯，心腹痛脹?；蛴萌藚B(yǎng)榮湯加青皮、山楂、枳殼，其脹益甚，其胎上攻，惡心不食，右關(guān)脈浮大，按之則弦。此脾土不足，為肝木

14、所侮。用六君子加柴胡、升麻而愈。后小腹痞悶，用補中益氣湯升舉脾氣乃痊。,續(xù)名醫(yī)類案：虛損,虛損：,魏玉橫曰姚葭田室人，年三十余，頎而肥白，前二子皆殞，后孕而胎墮，今又惡阻甚逆。脈之，虛軟而大，與杞子、地黃、沙參、麥冬、川連等，漸向安。又腰腹腿足時痛，或加當歸、白芍，或加山藥、棗仁、熟地，用至兩許?；蛳聣?，則以補中益氣一二劑，以熟地、山藥代參、術(shù)?；驎r胸腹脹痛，稍用香、砂、橘、術(shù)，則中氣便覺沖惕，良由久虛榮弱，香燥毫不相宜。,續(xù)名醫(yī)類案：虛損,虛損：,彼執(zhí)方治病者，可與言治法乎哉！后服藥幾百帖，足月生男。 胡干若室人，年二十余，婚數(shù)年無生育，因診翁，便求診。曰孕也，然三陰俱不足。曰孕或未然，今所患夜熱咳嗽，腹痛便溏，左足不良于步。詢其腹痛必內(nèi)外牽引，腰亦必痛，足之筋則短而不舒。又下午則腫否？曰皆如所言。然則，三陰虛損無疑矣，與杞、地、歸、芍、沙參、麥冬等，令服五十劑，臨月再服二十劑，乃無后患。,續(xù)名醫(yī)類案：虛損,虛損：,又服十余劑病已痊，遂不藥。后臨