2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn)課件

1、2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),1,2014年中醫(yī)類別醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試考官培訓(xùn),2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),2,培訓(xùn)基本內(nèi)容,一、考站各考室配備 二、考站布置及器材準(zhǔn)備 三、考官、考務(wù)人員配備、要求 四、考場紀(jì)律 五、考試流程 六、考試內(nèi)容及方式 七、新大綱概況介紹,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),3,八、第一站考試 九、第一站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官） 十、第二站考試（體檢、中醫(yī)操作、西醫(yī)操作） 十一、第二站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官） 十二、第三站考試（中醫(yī)問診答辯、中醫(yī)答辯、雙重診斷答辯、西醫(yī)答辯、臨床判讀） 十三、第三

2、站考試注意點(diǎn) 十四、對(duì)考點(diǎn)負(fù)責(zé)人、考點(diǎn)主考官的要求,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),4,謝謝,謝謝,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),5,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),6,一、考站各考室配備,第一站考場能容納30人以上筆試。 第二、三站考室若干個(gè)10m2左右。 候考室1-3個(gè)。 上述考室須光線充足，配有電源、水源、溫控、消防等設(shè)施。 設(shè)置符合條件的保密室。 設(shè)置考生存包處。 設(shè)置考生接待處。 考站逐步配備高科技防作弊設(shè)備。 返回,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),7,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考

3、詩考官培訓(xùn),8,二、考站布置及器材準(zhǔn)備1,考站內(nèi)各種標(biāo)識(shí)清晰。 侯考室醒目處張貼考生須知、考站分布圖、考試流程圖；配備急救箱、飲水桶。 第一站考場配備桌椅，考生間距規(guī)范。 第二站考室配備符合考試操作要求的檢查床和多用途醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人，并準(zhǔn)備以下器材：,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),9,二、考站布置及器材準(zhǔn)備2,聽診器、臺(tái)式血壓計(jì)（水銀）、叩診錘、壓舌板（一次性）、手電筒、消毒手套、消毒器具、消毒液、消毒棉球（紗布）、消毒棉簽、液體石蠟、75%和95%酒精棉球、2%碘酒或碘伏棉球、消毒滑石粉、膠布、皮尺、鑷子。 脈診墊、毫針（0.5寸、1.0寸、1.5寸、2.0寸、2.5

4、寸）、三棱針、皮膚針、大、中、小型號(hào)火罐。,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),10,二、考站布置及器材準(zhǔn)備3,紙墊（或紗布?jí)|）、艾絨、艾條、火柴（打火機(jī)）、藥餅?zāi)M物、生姜片、蒜片、細(xì)鹽、潤滑油、燙傷油或防止皮膚感染的藥液、推拿巾、繃帶或三角巾、小夾板、隔離衣、換藥包、止血鉗、簡易呼吸器（皮球）、污物桶。 各考室配備計(jì)時(shí)器。 返回,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),11,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),12,三、考官、考務(wù)人員配備、要求,第一、二、三站考室均配有考官 第二、三站每考室配備三名考官 第二站每考室須有一名女考官 考官須符

5、合國家規(guī)定的條件 考生接待處、侯考室、第一考場須配備若干名考務(wù)人員 配備若干名引導(dǎo)員 返回,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),13,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),14,四、考場紀(jì)律,考官、考務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守國家機(jī)密級(jí)保密規(guī)定 考站內(nèi)考生、考官及接觸考題、標(biāo)準(zhǔn)答案的人員，不能隨身攜帶任何通訊工具 接觸考題、標(biāo)準(zhǔn)答案的人員不能存留、摘錄試題、標(biāo)準(zhǔn)答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。 考官依法公正執(zhí)考、執(zhí)行回避制度。 按保密條例領(lǐng)取、封存、保管試題等。 返回,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),15,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),1

6、6,五、考試流程,接待處 驗(yàn)證,侯考室熟悉考生須知、考站分布、考試流程,寄存 物品,抽簽 第一站考試,抽簽 第二站考試,抽簽 第三站考試,取物品 出考站,送至第二站,引導(dǎo)員,引導(dǎo)員,送至第三站,返回,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),17,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),18,六、考試內(nèi)容及方式,實(shí)踐技能考試分三站進(jìn)行 第一站：辨證論治筆試 第二站：基本操作實(shí)際操作配以要點(diǎn)說明 第三站：臨床答辯口試 考試合格標(biāo)準(zhǔn) 考生必須完成1-3站考試 考試總分為100分，達(dá)到60分為考試合格 返回,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),19,七、新

7、大綱概況介紹,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),20,大綱及實(shí)施方案的調(diào)整并沒有改變?nèi)究荚嚨幕灸Ｊ?，?第一站：辯證論治。 第二站：基本操作。 第三站：臨床答辯。 其中變化最大的是中醫(yī)師承和確有專長人員明確規(guī)定不考西醫(yī)內(nèi)容。,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),21,（一）第一站辯證論治部分 （二）第二站基本操作部分 （三）第三站臨床答辯部分,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),22,第一站考試項(xiàng)目設(shè)置與有關(guān)內(nèi)容,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),23,第一站辨證論治分值表,注：表中標(biāo)注“”的考試項(xiàng)目為該類別非測(cè)試

8、內(nèi)容，下同。,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),24,第一站辨證論治分值表,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),25,第一站辨證論治分值表,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),26,第二站考試項(xiàng)目設(shè)置與有關(guān)內(nèi)容,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),27,第三站考試項(xiàng)目設(shè)置與有關(guān)內(nèi)容,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),28,各類別醫(yī)師測(cè)試病種、穴位數(shù)比較,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),29,主要增加中醫(yī)病證：癇病、癃閉、陽痿、內(nèi)傷發(fā)熱、癌病、痙證、痿證、乳癖、蛇串瘡、痔、脫疽、痛

9、經(jīng)、帶下病、胎漏、產(chǎn)后發(fā)熱、不孕癥、水痘、肺炎咳喘、腰椎間盤突出癥、橈骨下端骨折 主要減少中醫(yī)病證：急驚風(fēng)、疳積、有機(jī)磷中毒、積聚、臌脹,新大綱主要增減中醫(yī)病證,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),30,各類別醫(yī)師特點(diǎn)更加鮮明 不同層次醫(yī)師的知識(shí)面、知識(shí)深度差別明顯 更加體現(xiàn)了中醫(yī)特色與社會(huì)需求 返回,新大綱特點(diǎn),2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),31,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),32,八、第一站考試,辨 證 論 治,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),33,試題內(nèi)容、答題要點(diǎn)：（中醫(yī)類別） 提供一個(gè)病例資料，要

10、求考生依據(jù)所提供的中醫(yī)四診等臨床資料完成主訴、現(xiàn)病史、既往史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）、中醫(yī)病證鑒別（限于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師）、完成中醫(yī)診斷、治法、方劑名稱、藥物組成、劑量及煎服法。 中西醫(yī)結(jié)合考生還要完成體格檢查、輔助檢查、西醫(yī)診斷依據(jù)、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)疾病診斷及西醫(yī)治療原則與方法(藥物、手術(shù)等)。,第一站 辨證論治（在答題卡上書面完成）,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),34,2014年中醫(yī)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 2014年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試 第一站 辨證論治 答題卡 - 試題號(hào) 總平均分 閱卷專家 （簽名） 評(píng)分 閱卷專家 （簽名） 評(píng)分 閱卷專家 (

11、簽名) 評(píng)分,答題卡格式,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),35,患者姓名： 性別： 年齡： 職業(yè)： 婚況： 主 訴：(1分) 現(xiàn)病史（2分） 既往史、個(gè)人史、過敏史、婚育史、家族史：（1分）（記錄病例中提供的有關(guān)病史） 中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）(8分) 中醫(yī)病證鑒別（5分） 診斷： 中醫(yī)疾病診斷（5分） 中醫(yī)證型診斷（5分） 中醫(yī)治法（4分） 方劑名稱（3分） 藥物組成、劑量及煎服法： （6分）,中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師答題卡,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),36,患者姓名： 性別： 年齡： 職業(yè)： 婚況： 主 訴：(1分) 現(xiàn)病史（2分） 既往史、個(gè)

12、人史、過敏史、婚育史、家族史：（1分）（記錄病 例中提供的有關(guān)病史） 中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）(8分) 診斷： 中醫(yī)疾病診斷（5分） 中醫(yī)證型診斷（6分） 中醫(yī)治法（6分） 方劑名稱（3分） 藥物組成、劑量及煎服法： （8分）,中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理類別答題卡,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),37,患者姓名： 性別： 年齡： 職業(yè)： 婚況： 主 訴：(1分) 現(xiàn)病史（2分） 既往史、個(gè)人史、過敏史、婚育史、家族史：（1分）（記錄病例 中提供的有關(guān)病史） 體格檢查（1分）（記錄病例中提供的有關(guān)內(nèi)容。未明確提供的， 按“無異?！庇涗洠?體溫（T）： 脈搏（P）： 呼吸（R）：

13、 血壓（BP）： 一般情況：神色： 形態(tài)： 語聲： 氣息： 舌象： 脈象：,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師答題卡,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),38,皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結(jié)： 頭部及其器官： 頸項(xiàng)： 胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）： 腹部（肝、脾）： 二陰、脊柱四肢： 神經(jīng)系統(tǒng)：,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師答題卡,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),39,輔助檢查（1分） 中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）（5分） 西醫(yī)診斷依據(jù)(6分) 西醫(yī)鑒別診斷（4分） 診斷 西醫(yī)診斷 (3分) 中醫(yī)疾病診斷(2分) 中醫(yī)證候診斷(2分) 中醫(yī)治法(2分) 方劑名稱(2分) 藥物組成、劑

14、量及煎服法(3分) 西醫(yī)治療原則與方法（藥物、手術(shù)等）(5分),中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師答題卡,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),40,患者楊某，女，35歲，已婚，工人。2007年7月10日初診。 患者于3天前出現(xiàn)咳嗽，伴有發(fā)熱，惡風(fēng)，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重，于今日來診?，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，氣粗，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕。 查體： T：37.8，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。雙肺散在粗的干性啰音。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮滑。 輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞:12109/L，中性粒細(xì)胞：80%。胸部X線片示

15、：肺紋理增粗。,樣題一：（中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師）,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),41,答題要求： 1、根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。 2、鑒別診斷：請(qǐng)與流行性感冒相鑒別。 考試時(shí)間：60分鐘。,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),42,參考答案,患者姓名： 楊某 性別：女 年齡：35歲 職業(yè)：工人 婚況：已婚 主 訴：咳嗽伴惡風(fēng)、鼻塞3天,加重1天. 現(xiàn)病史：患者于3天前出現(xiàn)咳嗽，伴有發(fā)熱，惡風(fēng)，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重?，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕。 既往史、個(gè)人

16、史、過敏史、婚育史、家族史：無異常 體格檢查 ：T：37.8C ，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg 。,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),43,一般情況： 神色：無異常 形態(tài)：無異常 語聲：無異常 氣息：呼吸氣粗 舌象：舌質(zhì)紅，苔薄黃。 脈象：脈浮滑。 皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結(jié)：無異常 頭部及其器官： 無異常 頸項(xiàng)：無異常 胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：雙肺散在粗的干性啰音。 腹部（肝、脾）：無異常 二陰、脊柱四肢： 無異常 神經(jīng)系統(tǒng)：無異常 輔助檢查：血常規(guī)：WBC：12109/L, N:80%. 胸部X線：肺紋理增粗。,參考答案,2020/

17、9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),44,中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）： 以咳嗽為主癥，診斷為咳嗽，因表證未解，診斷為外感咳嗽。據(jù)痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮滑，辨證為風(fēng)熱犯肺證。風(fēng)熱犯肺，肺失肅降，則咳嗽發(fā)作。 西醫(yī)鑒別診斷：流感有流行病學(xué)史，急驟起病，高熱和全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀明顯，病毒分離和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)可以鑒別。 西醫(yī)診斷依據(jù) 1、咳嗽，痰多色黃。 2、雙肺呼吸音粗。 3、輔助檢查：白細(xì)胞：12109/L，中性粒細(xì)胞80%。 4、胸部X線片示：肺紋理增粗。,參考答案,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),45,診斷

18、： 中醫(yī)疾病診斷：咳嗽 中醫(yī)證型診斷：風(fēng)熱犯肺證 西醫(yī)診斷：急性支氣管炎 中醫(yī)治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。 方 劑：桑菊飲加減。 藥物組成、劑量及煎服法： 桑葉15g 菊花10g 連翹10g 杏仁15g 大貝母10g 栝蔞15g 桔梗10g 黃芩10g 陳皮15g 麥冬15g 甘草10g 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。,參考答案,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),46,西醫(yī)治療原則與方法（藥物、手術(shù)等）： 一般治療：適當(dāng)休息，注意保暖，多飲水。 對(duì)癥治療：止咳口服克咳敏每日三次，每次5毫克。 祛痰口服必嗽平每日三次，每次16毫克。 抗菌治療：可選用頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮

19、類,參考答案,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),47,患者姓名： 楊某 性別： 女 年齡： 35歲 職業(yè)： 工人 婚況：已婚 主 訴：咳嗽伴惡風(fēng)、鼻塞3天,加重1天. 主要癥狀（體征）加時(shí)間、或加伴隨癥狀，或加癥情變化 現(xiàn)病史：患者于3天前出現(xiàn)咳嗽，伴有發(fā)熱，惡風(fēng)，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重?，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕。 發(fā)病時(shí)間、誘因、主癥特點(diǎn)、伴隨癥狀、診療經(jīng)過、癥情變化情況 既往史、個(gè)人史、過敏史、婚育史、家族史：無異常,評(píng)分要點(diǎn),2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),48,體格

20、檢查 ：T：37.8C ，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg 。 一般情況：神色：無異常 形態(tài)：無異常 語聲：無異常 氣息：呼吸氣粗 舌象：舌質(zhì)紅，苔薄黃。 脈象：脈浮滑。 皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結(jié)：無異常 頭部及其器官： 無異常 頸項(xiàng)：無異常,評(píng)分要點(diǎn),2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),49,胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：雙肺散在粗的干性啰音，余無異常。 腹部（肝、脾）：無異常 二陰、脊柱四肢： 無異常 神經(jīng)系統(tǒng)：無異常 輔助檢查：血常規(guī)：WBC：12109/L, N:80%. 胸部X線：肺紋理增粗。 陽性體征、重要陰性體征、異常輔助檢查結(jié)果,

21、評(píng)分要點(diǎn),2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),50,西醫(yī)鑒別診斷：流感有流行病學(xué)史，急驟起病，高熱和全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀明顯，病毒分離和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)可以鑒別。 流行病學(xué)資料、癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果 西醫(yī)診斷依據(jù) 1、咳嗽，痰多色黃。 2、雙肺呼吸音粗。 3、輔助檢查：白細(xì)胞：12109/L，中性粒細(xì)胞80%。 4、胸部X線片示：肺紋理增粗。 癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果,評(píng)分要點(diǎn),2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),51,中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）： 以咳嗽為主癥，診斷為咳嗽；因表證未解，診斷為外感咳嗽。據(jù)痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流

22、黃涕，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮滑，辨證為風(fēng)熱犯肺證。風(fēng)熱犯肺，肺失肅降，則咳嗽發(fā)作。 病的概念、該證型的特征（主癥、兼癥、舌脈特征）、該證型的病因病機(jī),評(píng)分要點(diǎn),2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),52,診斷： 中醫(yī)疾病診斷：咳嗽 中醫(yī)證型診斷：風(fēng)熱犯肺證 錯(cuò)了，全額扣分,評(píng)分要點(diǎn),2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),53,中醫(yī)治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。 內(nèi)容正確即可 方 劑：桑菊飲加減。 錯(cuò)了，全額扣分 藥物組成、劑量及煎服法： 桑葉15g 菊花10g 連翹10g 杏仁15g 大貝母10g 栝蔞15g 桔梗10g 黃芩10g 陳皮15g 麥冬15g 甘草10g

23、 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。 基本正確，無原則錯(cuò)誤即可,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),54,患者孫某某，女，62歲，退休。2004年9月7日就診。 患者二天前因誤食變質(zhì)不潔食物，而致腹痛陣作，里急后重，下痢赤白膿血，黏稠如凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤。逐來就診。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 答題要求：1、根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。 2、中醫(yī)病證鑒別：請(qǐng)與泄瀉相鑒別 考試時(shí)間：60分鐘。,樣題二：（中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師）,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),55,中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）： 有不潔飲食史，腹痛，里急后重，大便次

24、數(shù)多，瀉下赤白膿血便屬痢疾病。 糞便黏稠如凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱痢。 飲食不潔，釀成濕熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡(luò)損傷。病位在腸。病性屬實(shí)屬熱。 病的概念、該證型的特征（主癥、兼癥、舌脈特征）、該證型的病因病機(jī),參考答案及評(píng)分要點(diǎn)：,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),56,中醫(yī)病證鑒別： 本病需與泄瀉鑒別，二者都有腹痛，大便次數(shù)多。但泄瀉無里急后重，無膿血便可資鑒別。 鑒別的理由（共同的臨床表現(xiàn)）、鑒別要點(diǎn)（各自特征性的臨床表現(xiàn)）,參考答案及評(píng)分要點(diǎn)：,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),57,診斷： 中醫(yī)

25、診斷：痢疾 中醫(yī)證型診斷：濕熱痢 錯(cuò)了，全額扣分 中醫(yī)治法：清腸化濕，調(diào)氣和血 內(nèi)容正確即可 方劑：芍藥湯加減 錯(cuò)了，全額扣分,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),58,藥物組成、劑量及煎煮法： 黃芩12克 黃連9克 芍藥15克 甘草9克 當(dāng)歸12克 木香10 克 檳榔15克 大黃9克 三劑，水煎服，日一劑，早晚分服 基本正確，無原則錯(cuò)誤即可,參考答案及評(píng)分要點(diǎn)：,返回,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),59,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),60,九、第一站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）,第一站考試注意點(diǎn)考務(wù) 開考15分鐘內(nèi)在核對(duì)身份證時(shí)，

26、督促、指導(dǎo)考生正確填寫基本信息（姓名、考號(hào)、考試類別、考題號(hào)等） 考試結(jié)束后仔細(xì)核對(duì)各項(xiàng)目后，收回題卡，核對(duì)題卡（讓考生排隊(duì)交卷，題卡串在鋼簽上，答題卡隱蔽考生的信息）。 正確封存答題卡、題卡（貼封條、騎縫簽名、有關(guān)信息寫在試卷袋上保存）。,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),61,九、第一站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）,第一站考試注意點(diǎn)考官 要求密封考生信息后閱卷 要求考官對(duì)標(biāo)準(zhǔn)答案、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的深刻理解。 要求統(tǒng)一評(píng)分尺度 要求考站主考官隨機(jī)抽各考官批的卷子，發(fā)現(xiàn)問題統(tǒng)一評(píng)分尺度 要求正確記錄每一項(xiàng)得分。 返回,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),62,202

27、0/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),63,十、第二站考試,基 本 操 作,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),64,第二站考試考試內(nèi)容及方法,中醫(yī)臨床技術(shù)操作 1.針灸穴位體表定位：同性別考生互相操作 2.針灸、拔罐、推拿等臨床技術(shù)操作：敘述并現(xiàn)場實(shí)際操作 3.中醫(yī)望、聞、切診技術(shù)的操作：敘述或現(xiàn)場實(shí)際操作 西醫(yī)內(nèi)科體格檢查:同性別考生互相操作（師承類別不考） 西醫(yī)基本操作（師承類別不考） 1.無菌操作：自身或?qū)δM人、模擬器具操作 2.基本心肺復(fù)蘇術(shù)：對(duì)模擬人、模擬器具模擬操作 3.常用西醫(yī)基本操作技能：對(duì)模擬人、模擬器具模擬操作,2020/9/24,2014年

28、中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),65, 將考生按男女進(jìn)行分組。 同性別甲、乙考生同時(shí)進(jìn)入考場，引導(dǎo)員將甲考生的評(píng)分表交給該站主考官。 考生甲隨機(jī)抽取第二站考試題： 中醫(yī)（學(xué)歷）：體格檢查和西醫(yī)操作各1題 中醫(yī)操作2題； 中醫(yī)（師承）：中醫(yī)操作3題； 中西醫(yī)結(jié)合：體格檢查2題 中醫(yī)操作1題西醫(yī)操作1題。 考官將試題號(hào)填入考生評(píng)分表，并將相應(yīng)報(bào)考類別欄對(duì)應(yīng)的“”打上 “”,考試流程,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),66, 體格檢查部分由甲考生對(duì)乙考生進(jìn)行操作。 基本操作根據(jù)考題要求，對(duì)模擬人、模擬器具或?qū)σ铱忌M(jìn)行模擬操作。考官根據(jù)考題要求進(jìn)行現(xiàn)場提問。 甲考生操作完畢，甲、乙考生同

29、時(shí)退場。 三名考 官根據(jù)考生操作情況按評(píng)分細(xì)則分別評(píng)分。計(jì)算平均分值，填入評(píng)分表，并記錄扣分原因。,考試流程,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),67,請(qǐng)演示肺部的間接叩診方法 參考答案 1）被檢查者取坐位或仰臥位，放松肌肉，兩臂垂放，呼吸均勻； 2）用右手中指指尖叩擊平貼于肋間隙的板指上，板指應(yīng)平貼于肋間隙并與肋骨平行，叩擊力量要均勻，輕重應(yīng)適宜，右手中指指尖以短而稍快的速度重復(fù)扣擊板指的第2指節(jié)前端，每次叩擊23次；,體格檢查樣題,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),68,3）前臂應(yīng)盡量固定不動(dòng)，主要由腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)予以實(shí)現(xiàn)。應(yīng)左右、上下、內(nèi)外進(jìn)行對(duì)比，并

30、注意叩診音和震動(dòng)的變化。,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),69,執(zhí)考、評(píng)分要點(diǎn),三名考官合理分工（計(jì)時(shí)、記錄、提問） 讓考生完整、不停頓地操作 注意觀察考生體檢的準(zhǔn)備工作、順序、手法、實(shí)際效果、判斷能力 必要時(shí)需復(fù)查考生的體檢結(jié)論 進(jìn)行必要的提問 三名考官對(duì)每一名考生進(jìn)行評(píng)分，以3名考官的平均分值（保留小數(shù)點(diǎn)后一位數(shù)字）為考生的最后得分。,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),70,請(qǐng)操作穿無菌手術(shù)衣 參考答案 用雙手提起衣領(lǐng)兩角，充分抖開手術(shù)衣，注意勿將手術(shù)衣外面對(duì)向自己或觸碰到其他物品或地面； 將兩手插入衣袖內(nèi)，兩臂前伸，讓他人協(xié)助穿上； 雙臂交叉提起

31、腰帶向后遞，仍由他人在身后協(xié)助將帶系緊。,無菌操作樣題,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),71,三名考官合理分工（計(jì)時(shí)、記錄、提問） 幫助考生了解所需器材的擺放位置 讓考生完整、不停頓地操作 注意觀察考生的操作準(zhǔn)備工作、順序、手 法、 實(shí)際效果 進(jìn)行必要的提問,執(zhí)考、評(píng)分要點(diǎn),2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),72,請(qǐng)演示脊椎骨折的急救搬運(yùn) 參考答案 用木板或門板搬運(yùn)； 先使患者兩下肢伸直，兩上肢也伸直放在身旁。木板放在患者一側(cè)，兩至三人扶患者軀干，使成一整體滾動(dòng)，移至木板上，注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)。 對(duì)頸椎損傷的患者，要有專人托扶頭部，沿縱軸牽引并隨軀干一

32、起滾動(dòng)。,西醫(yī)基本操作樣題,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),73,三名考官合理分工（計(jì)時(shí)、記錄、提問） 讓考生完整、不停頓地操作 協(xié)助考生一起操作 注意觀察考生的操作準(zhǔn)備工作、順序、手法、 實(shí)際效果 讓考生說出操作要領(lǐng) 返回,執(zhí)考、評(píng)分要點(diǎn),2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),74,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),75,十一、第二站考試注意點(diǎn)（考務(wù)、考官）,第二站考試注意點(diǎn)考務(wù) 準(zhǔn)備紗布球（針刺操作用）、墊腳 準(zhǔn)備折疊好的手術(shù)衣、隔離衣 準(zhǔn)備好計(jì)時(shí)工具 嚴(yán)禁考官帶手機(jī),2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),76,第二

33、站考試注意點(diǎn)考官 要求分工明確（一人計(jì)時(shí)、一人記錄、一人提問） 要求正確計(jì)時(shí) 要求考生實(shí)際操作，避免以說代做（讓考生完整、不停頓地操作完后，再說操作要點(diǎn)） 要求復(fù)核體檢結(jié)果 給予必要的告知（如：你需要什么器材請(qǐng)?zhí)岢鰜恚?2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),77,考點(diǎn)主考官實(shí)地檢查，發(fā)現(xiàn)問題馬上解決（統(tǒng)一評(píng)分尺度，指導(dǎo)、督促規(guī)范考試） 要求簡要記錄扣分原因 要求保管好題卡 以認(rèn)真、仔細(xì)的老師為宜，由中醫(yī)內(nèi)科、針灸推拿、西醫(yī)醫(yī)生組成最佳。 返回,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),78,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),79,十二、第三站考試

34、,臨 床 答 辯,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),80,第三站考試考試內(nèi)容及方法,中醫(yī)問診答辯現(xiàn)場口試 中醫(yī)答辯現(xiàn)場口試 雙重診斷答辯現(xiàn)場口試（僅限于中執(zhí)學(xué)、中執(zhí)助學(xué)） 西醫(yī)答辯現(xiàn)場口試（僅限于中西醫(yī)結(jié)合類別） 臨床判讀（西醫(yī)）現(xiàn)場口試（師承類別不考）,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),81,中醫(yī)問診答辯 考試方式：根據(jù)試題提供的“患者主訴” 回答如何詢問現(xiàn)病史及相關(guān)病史。 考試目的：考察考生病史采集的能力和采集病歷的完整性、熟練性，是對(duì)第一站辨證論治書面考試考生 “問診”水平的進(jìn)一步考核。,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),82,

35、中醫(yī)問診答辯樣題： 某男，34歲，中上腹疼痛，伴泛酸。 要求：請(qǐng)按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞上 述主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容。,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),83,一、問診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史 1根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化及相關(guān)的鑒別診斷 （1）詢問發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因。 （2）詢問腹痛的性質(zhì)、程度、有無放射痛、持續(xù)時(shí)間、加重與緩解因素及演變情況，泛酸的程度。,參考答案及評(píng)分要點(diǎn)：,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),84,（3）詢問是否有嘈雜、燒心、胸痛、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、發(fā)熱、消瘦、乏力等伴隨癥

36、狀。 （4）結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病情況，同時(shí)注意觀察情志、睡眠、胃納、二便、腹部體征等情況。 2診療經(jīng)過 （1）是否到醫(yī)院診治，做過哪些相關(guān)檢查如胃鏡、GI、腹部B超、腹部CT、血常規(guī)等，結(jié)果如何？ （2）曾用何種方法及藥物治療，效果如何？ 現(xiàn)病史的基本項(xiàng)目（重點(diǎn)，要求高）、該主癥可能包括的常見疾病及各自的特點(diǎn)（要求低）,參考答案及評(píng)分要點(diǎn)：,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),85,（二）相關(guān)病史： （1）與該癥狀有關(guān)的疾病史：既往類似發(fā)作、急慢性胃炎、消化性潰瘍、食管炎、十二指腸球炎等。 （2）飲食史、家族史、藥物過敏史,參考答案及評(píng)分要點(diǎn)：,2020/9/24,201

37、4年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),86,二、問診技巧： 1條理性好，能抓住重點(diǎn) 2圍繞病情詢問 3問診語言恰當(dāng) 4無暗示性問診,參考答案及評(píng)分要點(diǎn)：,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),87,中醫(yī)答辯 測(cè)試考生的臨床思維能力 試題內(nèi)容： 疾病的辨證施治；診斷依據(jù)；病證鑒別；辨證要點(diǎn)；治療原則；方劑藥物等。,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),88,試述哮病緩解期肺脾氣虛證的主癥、治法、方劑？ 參考答案及評(píng)分要點(diǎn) 主癥：平時(shí)自汗怕風(fēng)，易于感冒，氣短聲低，咯痰清稀色白，喉中常有輕度哮鳴音，倦怠無力，食少便溏，舌苔淡白，脈象細(xì)弱。 哮病（特征）、緩解期（特征）、肺脾氣虛

38、證（主癥、兼癥、舌脈） 治法：健脾益氣，補(bǔ)土生金。 內(nèi)容正確即可 方劑：六君子湯加減。 分等級(jí)打分,中醫(yī)答辯樣題,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),89,患者三天前無明顯誘因下突然發(fā)熱，自測(cè)體溫38左右，無咽痛咳嗽，服感冒藥后熱漸退。昨起出現(xiàn)目黃身黃，黃色鮮明，伴惡心嘔吐，腹脹納呆，口干而苦，口渴便秘，尿少黃赤，遂來就診。查體：T：37.2 ，P：96次分，R：18次分，Bp：11070mmHg。神清，中等體形，鞏膜及全身皮膚黃染，腹軟，肝區(qū)叩痛（+），肝肋下3cm，質(zhì)中光滑，輕度壓痛。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：1500IUL，谷草轉(zhuǎn)

39、氨酶（AST）1200IUL，總膽紅素（SB）120umoIL。乙肝二對(duì)半： HBsAg（+）， HBeAg（+）。B超：肝大，肝區(qū)光點(diǎn)略粗。 答題要求：請(qǐng)你說出本病的中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)診斷,雙重診斷樣題,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),90,答案與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： 中醫(yī)診斷：黃疸（ 陽黃熱重于濕） 西醫(yī)診斷：乙型病毒性肝炎,雙重診斷樣題,2020/9/24,2014年中醫(yī)類技能考詩考官培訓(xùn),91,反應(yīng)性中性粒細(xì)胞增多可見于哪些疾?。浚ㄖ嗅t(yī)執(zhí)業(yè)學(xué)歷） 參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 反應(yīng)性中性粒細(xì)胞增多可見于感染，嚴(yán)重組織損傷，急性大出血，中毒，惡性腫瘤等。 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（總分6分） 感染，(2分) 嚴(yán)重組織損傷，(1分) 急性大出血，(1分) 中毒，(1分) 惡性腫瘤等，(1分),臨床判讀樣題,2020/9/24,2014年中醫(yī)類