鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測系統(tǒng)Narcotrend.ppt

1、使用新型的鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測系統(tǒng)Narcotrend 監(jiān)測鎮(zhèn)靜深度 羅 兵,實(shí)施麻醉深度監(jiān)測的重要性,提高麻醉質(zhì)控水平：術(shù)中知曉，預(yù)后相關(guān)提高醫(yī)療質(zhì)量（保證特殊手術(shù)順利開展）減少醫(yī)療耗費(fèi)（不必要的）增加醫(yī)院收入（新技術(shù)）開展臨床科研提升科室水平、參與國際交流,Narcotrend的特點(diǎn),最新型的鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測系統(tǒng) 具備更精細(xì)的鎮(zhèn)靜深度分級，數(shù)字化采樣，數(shù)據(jù)結(jié)果更精確 耗材便宜 歐、美臨床廣泛使用,Narcotrend分級 2000年Schultz開始使用帶有亞級別（6個階段15個亞級） A、B0-2、C0-2、D0-2、E0-2和F0-1的分級系統(tǒng)對不同吸入和靜脈麻醉藥下的腦電圖進(jìn)行視覺分析分類，并把

2、這種分級稱為Narcotrend分級 研究表明原始腦電圖的視覺分級和Narcotrend腦電自動分級之間的相關(guān)性高達(dá)98% Narcotrend-Compact將Narcotrend腦電自動分級系統(tǒng)轉(zhuǎn)化為一個無量綱的NT數(shù)值，范圍為0100，臨床應(yīng)用更加方便、直觀,Narcotrend的原理,A-清醒狀態(tài) B-淺鎮(zhèn)靜狀態(tài) C-深鎮(zhèn)靜狀態(tài) D-普通麻醉狀態(tài) E-深度麻醉狀態(tài) F-（0級、1級）過度麻醉（爆發(fā)抑制,Narcotrend VS BIS有區(qū)別嗎？,Narcotrend麻醉/腦電意識深度監(jiān)測系統(tǒng) vs 美國BIS,Narcotrend比BIS優(yōu)越,Narcotrend與BIS的區(qū)別在于：

3、 Narcotrend實(shí)用性更強(qiáng) Narcotrend使用成本更低 Narcotrend臨床應(yīng)用更廣泛 Narcotrend具有美國FDA、歐洲CE、中國SFDA、ISO等多項(xiàng)認(rèn)證，歐美臨床廣泛使用,Narcotrend操作規(guī)范,System components 系統(tǒng)組件,Narcotrend-Compact 主機(jī) Patient cable 病人導(dǎo)聯(lián)線,Disposables 耗材,Electrodes (e. g. Blue Sensor ECG electrodes) 電極：藍(lán)點(diǎn) Abrasive skin cleaning paste (e. g. Every) 磨砂膏 Alcoho

4、l 酒精,Narcotrend操作規(guī)范,Device setup設(shè)備安裝,連接電源線 安放電極于病人頭部發(fā)際線邊緣 連接病人導(dǎo)聯(lián)線于主機(jī),Narcotrend操作規(guī)范,Electrodes,用酒精脫脂 用磨砂膏清潔皮膚 皮膚干燥 安放電極于皮膚上 需要約2分鐘的時間,1-channel recording (standard),Narcotrend操作規(guī)范,Electrodes,Place 1b and 2b at the top behind the ear,2-channel recording (for hemispheric comparison, e.g. in carotid en

5、darterectomy),Narcotrend操作規(guī)范,Electrodes,注意 電極材料不同不能使用 避免放置電極在骨間隙，疤痕，皮膚損傷處 相應(yīng)電極大于8cm 電極阻抗小于6k，電極差異值小于3.5k,Narcotrend操作規(guī)范,Starting a new recording,mandatory: date of birth（務(wù)必輸入病人的年齡）,optional: name of the recording (e.g. patient name)（可輸入病人的姓名或住院號）,Narcotrend操作規(guī)范,Main screen,EEG stageandEEG index,arti

6、fact detection（機(jī)器報(bào)警提示）,raw EEG,diagrams,button bar,electrodechecks,EMG指數(shù),Narcotrend的操作,A100-95 B0-294-80 C0-279-65 D0-264-37 E0-236-13 F0-112-0,target level:stage D2-E1 index 46-20,Narcotrend stages and index,Narcotrend操作規(guī)范,Review mode,回顧快速操作步驟：,Narcotrend操作規(guī)范,放置電極片 輸入病人的出生年齡（D-M-Y），系統(tǒng)會自動對病人年齡組段進(jìn)行分析

7、 輸入病人的姓名（拼音）或住院號 選擇相應(yīng)通道類型，如果儀器為標(biāo)配單通道，則直接點(diǎn)擊“start”進(jìn)入監(jiān)測界面 電極電阻分析，首先點(diǎn)擊“electrode check”，檢查電極是否滿足要求；儀器會定期自動對電極自檢,腦電監(jiān)測中,單通道或雙通道 心電電極或者其他電極 無特殊的電極位置要求 自動腦電分級 數(shù)據(jù)儲存和導(dǎo)出,參數(shù)（頻域） （如功率頻帶）,多元分類算法,參數(shù)（時域） （如自動回歸參數(shù)，抑制率）,腦電階段（A-F） 和 腦電指數(shù),自動分級 Narcotrend,原始腦電,功率譜,用異丙酚的麻醉誘導(dǎo),用異丙酚的麻醉誘導(dǎo),用異丙酚的麻醉誘導(dǎo),用異丙酚的麻醉誘導(dǎo),用異丙酚的麻醉誘導(dǎo),用異丙酚的

8、麻醉誘導(dǎo),用異丙酚的麻醉術(shù)中,麻醉過程的范例,觸摸屏校準(zhǔn),Narcotrend的維護(hù),觸摸屏可以被重新校準(zhǔn)。 利用觸摸屏，選擇MENU-OPTIONS-SERVICE 。 輸入如下的服務(wù)代碼：916371 按照屏幕上的說明，點(diǎn)擊顯示的4 個項(xiàng)目，然后單擊“OK”退出程序。,Narcotrend的維護(hù),如何校準(zhǔn),第一步,第三步,第二步,Narcotrend的故障排除,電極檢測時，如果a或b顯示紅色報(bào)警信號，則最大可能為a或b的阻抗過大，應(yīng)對該電極中間點(diǎn)施加壓力，如果阻抗不能降下來，則需要重新對皮膚進(jìn)行打磨 電極檢測時，如果R電極顯示紅色報(bào)警，則檢查是否為交流電干擾，應(yīng)將機(jī)器接上地線,Narcotrend的故障排除,電極自檢通過，有原始腦電波，但無分析數(shù)據(jù)顯示。 首先，排除是否為交流電50HZ干擾，注意觀察觸摸屏（左下方紅色報(bào)警提示信號“50HZ”）；其次，如果觀察到EMG中央下方紅色報(bào)警提示信號“interf