醫(yī)學(xué)上重要的抗原

1、醫(yī)學(xué)上重要的抗原 Important Antigen in Clinic 1.病原微生物及各種生物疫苗: 每種病原微生物都是由多種抗原組成的復(fù)合體,都是良好的抗原,能誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答。如細(xì)菌、病毒螺旋體等對(duì)人有較強(qiáng)的免疫原性。刺激機(jī)體可產(chǎn)生抗體,臨床上可通過檢測(cè)抗體診斷相關(guān)的疾病;亦可將病原微生物制成疫苗,用于預(yù)防疾病。 2.細(xì)菌外毒素 (exotoxin) 和類毒素 (toxoid) 外毒素:是細(xì)菌在生長過程中分泌到菌利外的毒性物質(zhì)。毒性極強(qiáng),對(duì)組織細(xì)胞有高度選擇性,引起特殊的臨床表現(xiàn),外毒素為蛋白質(zhì),有很強(qiáng)的免疫原性,能刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體。如:破風(fēng)外毒素、白喉外毒素。 類毒素:外毒素

2、甲醛處理,失去毒性保留免疫原性,即成類毒素?？纱碳C(jī)體產(chǎn)生抗毒素,用于人工自動(dòng)免疫,常用的類毒素有白喉類毒素和破風(fēng)外毒素。3.動(dòng)物免疫血清 (immune serum) : 用微生物或其代謝產(chǎn)物對(duì)動(dòng)物進(jìn)行人工自動(dòng)免疫后,收獲含有相應(yīng)抗體的血清即為動(dòng)物免疫血清。臨床上用來治療破傷風(fēng)和白喉的破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素屬此。是用類毒素免疫馬制備的。馬的免疫血清對(duì)人具有二重性,一方面,它含有特異性抗體（抗毒素）,可以中和相應(yīng)的毒素,起到防治作用;另一方面,馬血清對(duì)人而言是異種蛋白,具有免疫原性,可引起血清病或過敏性休克。 4.異嗜性抗原 (heterophilic antigen): 存在于人、動(dòng)物、植

3、物及微生物等不同物種間的共同抗原,稱為Forssman抗原。目前已發(fā)現(xiàn)多種異嗜性抗原:大腸桿菌O86與人B血型物質(zhì); 肺炎球菌14型與人A血型物質(zhì); 大腸桿菌O14型脂多糖與人結(jié)腸粘膜;溶血性鏈球菌抗原與腎小球基底膜及心臟組織;立克次體與變形桿菌。 異嗜性抗原的醫(yī)學(xué)意義:（1） 引起免疫病理損傷的物質(zhì)基礎(chǔ); （2）借助嗜性抗原輔助臨床診斷。 5.同種異型抗原 (alloantigen) : 在同種不同個(gè)體之間,由于基因型不同,表現(xiàn)在組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)上存在差異,形成同種異型（體） 抗原。(1) ABO血型抗原:ABO血型抗原由復(fù)雜的寡糖和多肽組成。該系統(tǒng)是A、B和O三個(gè)等位基因控制的,其中A和B是顯

4、性型基因。血型物質(zhì)也可存在于體液和外分泌液中, 血型抗體是IgM,存在于血清中。 ABO 血型不符的輸血,會(huì)引起嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。人類 ABO 血型分類 表型基因型紅細(xì)胞表面抗原血清中抗體AA/A , A/OA 抗 B BB/B,B/O B 抗 A ABA/BA 、 B-OO/O-抗 A 、抗 B (2) Rh血型抗原:有些人的紅細(xì)胞與恒河猴 (macaque rhesus) 的紅細(xì)胞有共同抗原,故稱此抗原為Rh 抗原。紅細(xì)胞表面有Rh抗原者為Rh陽性,缺乏Rh抗原者為Rh陰性,人體內(nèi)有存在抗Rh抗原的天然抗體,只有在免疫情況下Rh抗體才能產(chǎn)生,抗體主要是 IgG 類抗體。 Rh血型系統(tǒng)的基因型

5、和型命名比較復(fù)雜,三對(duì)等位基因Cc、Ee和Dd 決定六種抗原。因此,來自父方或母方的可能組合只有Dce、Dce、DcE、dce、dCe、 dcE、dCE。其所編碼的抗原中,只有D抗原（又稱 Rh 抗原）的抗原性最強(qiáng)。因此,臨床上通常只以D抗原的存在與否來表示 Rh 陽性或 Rh 陰性。 (3) HLA 抗原（詳見人類主要組織相容性抗原） 6.自身抗原 (autoantigen) :自身物質(zhì)對(duì)機(jī)體本身不顯示免疫原性,但在下列情況下可成為自身抗原,能刺激自身的免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應(yīng)答。 (1)修飾的自身抗原:由于微生物感染、外傷、藥物、電離輻射等作用,使正常組織細(xì)胞發(fā)生構(gòu)象改變,形成新的抗原決定簇;自

6、身成分合成上的缺陷或溶酶體酶異常的破壞作用,暴露出新的抗原決定簇,成為“異已”物質(zhì),顯示出免疫原性刺激自身免疫系統(tǒng),發(fā)生免疫應(yīng)答。 (2)隱蔽的自身抗原:是指正常情況下與免疫系統(tǒng)相對(duì)隔絕的組織成分,如腦、晶狀體蛋白、葡萄膜色素蛋白、精子、甲狀腺球蛋白等,在胚胎期沒有與免疫系統(tǒng)接觸,不能建立先天性自身免疫耐受。因此,一旦由于外傷,手術(shù)或感染等原因使這些物質(zhì)進(jìn)入血流與免疫系統(tǒng)接觸,被機(jī)體視為異物,引起自身免疫應(yīng)答。如甲狀腺球蛋白抗原釋放,引起變態(tài)反應(yīng)性甲狀腺炎（即橋本氏甲狀腺炎）;晶狀體蛋白和眼葡萄膜色素蛋白,可引起晶狀體過敏性眼內(nèi)炎和交感性眼炎;精子抗原可引起男性不育等。 (3)禁忌細(xì)胞株復(fù)活:

7、 7. 腫瘤抗原 (tumor antigen) : 指細(xì)胞癌變過程中出現(xiàn)的新抗原或高表達(dá)抗原物質(zhì)的總稱。根據(jù)腫瘤抗原特異性概括為兩大類。 (1)腫瘤特異性抗原 (tumor specific antigen,TSA) : 是指只存在于腫瘤細(xì)胞表面而不存在于相應(yīng)組織正常細(xì)胞表面的新抗原。這類抗原一般是通過動(dòng)物腫瘤移植排斥實(shí)驗(yàn)所證實(shí),故又稱為腫瘤特異性移植抗原。目前只有少數(shù)腫瘤,如人黑色素瘤、結(jié)腸癌等腫瘤細(xì)胞表面證明有腫瘤特異性抗原存在。 (2)腫瘤相關(guān)抗原 (tumor associated antigen,TAA) : 是指非腫瘤細(xì)胞所特有,正常細(xì)胞上也可存在的抗原,只是在細(xì)胞癌變時(shí)其含量明

8、顯增加,此類抗原只表現(xiàn)出量的變化而無嚴(yán)格的腫瘤特異性。 A.胚胎抗原 (fetal antigen) :是在胚胎發(fā)育階段由胚胎組織產(chǎn)生的正常成分,胚胎后期減少,出生后逐漸消失或僅存留極微量。當(dāng)細(xì)胞癌變時(shí),此類抗原可重新合成。在人類腫瘤中已發(fā)現(xiàn)多種胚胎抗原。 甲胎蛋白 (alpha-fetoprotein,AFP): 是胚胎期肝細(xì)胞產(chǎn)生的一種糖蛋白,是胎兒血清中的正常成分,出生后幾乎消失,成年人血清中含量極微。患原發(fā)性肝癌或畸胎瘤時(shí),病人血清中AFP含量顯著增高,因此檢查中AFP含量,可作為原發(fā)生性肝癌或畸胎瘤的輔助診斷。 癌胚抗原 (acrcino embryonic antigen,CEA) :正常情況下血清中CEA水平極度低,細(xì)胞癌變時(shí)可升高。測(cè)定血清CEA,有助于結(jié)腸癌的輔助診斷。 胚胎硫糖蛋白抗原 (fetal sulfoglycoprotein ant