醫(yī)院清潔消毒滅菌.ppt

1、,醫(yī)院清潔消毒滅菌,概 念,清潔：去除物體表面有機物、無機物和可 見污染物的過程。 消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物， 使其達到無害化的處理。 滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上 一切微生物的處理。,醫(yī)療物品的分類及消毒滅菌,高度危險性物品：進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險。必須滅菌。 中度危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品。應達到中水平以上消毒。 低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材。宜采用低水平消毒方法，或作清潔處

2、理。,醫(yī)院常用消毒劑,高效消毒劑：戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑、碘酊。 中效消毒劑：碘伏、酒精、醇類和氯已定的復方、醇類與季銨鹽類化合物的復方。 低效消毒劑：氯已定、新潔爾滅。,物體表面與地面的清潔消毒,無明顯污染-采用濕式清潔。 有血液、體液明顯污染-先吸濕-再清潔-消毒。 感染高風險的部門如手術室、導管室、ICU、新生兒室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診科等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面。,清潔用品的消毒,擦拭布巾 清洗干凈，在25

3、0mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。 地巾 清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液懸掛晾干備用。 注意事項布巾、地巾應分區(qū)使用,空氣凈化方法,通風（自然通風、機械通風） 集中空調(diào)通風系統(tǒng) 空氣潔凈技術 紫外線消毒 循環(huán)風紫外線空氣消毒器 靜電吸附式空氣消毒器,職業(yè)防護分級防護,一般防護（基本防護）：適用于在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門（急）診以外的從事診療工作的醫(yī)護技人員。 防護配備：工作服、口罩、帽子。 一級防護（加強防護）：適用于接觸血液、體液、排泄物、分泌物等污染物操作時的醫(yī)務人員；進入傳染病區(qū)的醫(yī)務人員；傳染病流行的發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員

4、。 防護配備：在基本防護的基礎上根據(jù)診療危險程度，使用手套、隔離衣、護目鏡、面罩、鞋套。 二級防護（嚴密防護）：適用于進入甲型H1N1流感留觀室、隔離病房的醫(yī)務人員。 防護配備：在加強防護的基礎上穿防護服、膠鞋。 禁止穿工作服進食堂！,職業(yè)暴露分級,一級暴露：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，量小且時間較短。 二級暴露：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，量大且時間較長，或暴露源刺傷或割傷皮膚為輕度的表皮擦傷或針刺傷。 三級暴露：暴露源刺傷或割傷皮膚為深度傷口或割傷物有明顯可見的血液。,多重耐藥菌預防與控制,目標監(jiān)測多重耐藥菌： 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA） 耐萬古霉素腸球菌（VRE)

5、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌 耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE） 耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB） 多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA) 多重耐藥結(jié)核分枝桿菌,預防與控制多重耐藥菌措施,加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生。 嚴格實施隔離措施。 遵守無菌技術操作規(guī)程。 加強清潔和消毒工作。,（或）床邊隔離 氣管插管 深靜脈留置導管 有開放傷口或者免疫功能抑制患者,隔離,預防和控制多重耐藥菌的院內(nèi)傳播,患者,床 邊,（首選）單間 或同類多重耐藥菌感染患者（ （定植者）安置在同一房間,單 間,兩床間的距離應達1.2M以上，以減少患者間的傳播,預防和控制多重耐藥菌的院內(nèi)傳播,患者,拖 布,抹 布,器械 儀器 固定專用,防護用品,可能接觸血液體液時戴手套； 預計與病人或其環(huán)境如床欄桿 有明顯接觸時，需要加穿隔離衣。,診療處置,先處置普通患者， 最后處置多重耐藥菌者 床邊換藥,環(huán)境 空氣、物表 消毒液擦拭 500mg/L 1次/日,固定 用后消毒懸掛 干燥,患者經(jīng)常接觸的 物體表面、 設備設施表面,接診科室在患者離開后，及時消毒患者接觸的物表,預防和控制多重耐藥菌的院內(nèi)傳播,患者,影像中心,功能科,高壓氧,康復理療,等