中東呼吸綜合征的傳播途徑PPT演示幻燈片

1、1,中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預防與控制,2,前言,自2012年6月以來，一種與SARS類似的新型冠狀病毒開始在沙特阿拉伯奪命，進而擴散到其他國家，表現(xiàn)為類SARS樣的臨床過程。經(jīng)對呼吸道和肺解剖標本進行泛冠狀病毒聚合酶鏈式反應（PCR）擴增和病毒分離，確定為一種新型冠狀病毒。2013年5月14日，世界衛(wèi)生組織（WHO）已經(jīng)確認的患者有38例。,3,SARS病毒曾經(jīng)感染八千多人，死亡率為11%。而截至8月23日，中東呼吸綜合征確診94人，死亡46人，死亡很高。這種新型冠狀病毒現(xiàn)在已經(jīng)被研究人員稱為MERS（中東呼吸綜合征冠狀病毒）。,4,尤其是2013年4月以來，疫情發(fā)展較快，新報告77例，部分國

2、家出現(xiàn)聚集性疫情和醫(yī)務人員感染。 已經(jīng)具備有限的人傳人的能力，但無證據(jù)表明具有持續(xù)傳播的能力。,5,流傳病學,傳染源不明，報告的94例中，存在家庭聚集現(xiàn)象和醫(yī)院感染病例報告，表明具有有限的人間傳播， 截止目前，8個國家有病例報告，主要在中東，近期病例不斷增加。 我國與中東地區(qū)交流較多，存在疫情輸入風險。,6,臨床表現(xiàn),1.潛伏期：據(jù)WHO報道，該病的潛伏期為7-14天左右。 2.臨床表現(xiàn)：以急性呼吸道感染為表現(xiàn)。突然起病，高熱，體溫可達39-40，可有畏寒、寒戰(zhàn)，咳嗽、胸痛、頭痛、全身肌肉關節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等流感樣全身癥狀。 在肺炎基礎上，臨床病變進展迅速，很快發(fā)展為呼吸衰竭、急性呼吸窘

3、迫綜合癥（ARDS）或多器官功能衰竭（MODS），特別是腎功能衰竭，甚至危及生命。少數(shù)病例病情相對較輕。 個別病例（如免疫缺陷病例）可能有腹瀉等非典型臨床表現(xiàn),7,影像學表現(xiàn),發(fā)生肺炎者影像學檢查可見肺內(nèi)片狀影 像，合并ARDS者片狀影像廣泛，進展迅 速。,8,實驗室檢查,1.一般實驗室檢查。 （1）外周血常規(guī)：白細胞總數(shù)一般不高。 （2）血生化檢查：肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等可能會升高。,9,2、病原學相關檢查 主要包括病毒分離、病毒抗原、核酸和抗體檢測。病毒分離為實驗室檢測的“金標準”；病毒核酸檢測可以用于早期診斷；目前全球范圍內(nèi)的檢測方法主要是病

4、毒分離和核酸擴增。建議在新冠狀病毒發(fā)病早期，采用多種標本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰或肺組織，以及血液和糞便）檢測以提高檢出率。,10,預防與控制,發(fā)熱門（急）診要求 1.建筑布局和工作流程應當符合上級衛(wèi)生（衛(wèi)生計生）行政部門的設置條件及醫(yī)院隔離技術規(guī)范等有關要求。 2.應當配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護用品。 3.醫(yī)務人員在診療工作中應當遵循標準預防原則，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個人防護等措施。在接觸所有患者時應當戴外科口罩，接觸疑似、臨床診斷或確診患者時應當戴醫(yī)用防護口罩。戴口罩前和摘口罩后應當進行洗手或手消毒。,11,根據(jù)中東呼吸綜合征的傳播途徑，醫(yī)務人員應當在實施

5、標準預防的基礎上，采取飛沫隔離、空氣隔離與接觸隔離措施。,12,隔離的具體措施包括： （1）醫(yī)務人員進入或離開隔離病房時，應當遵循醫(yī)院隔離技術規(guī)范的有關要求，并正確穿脫防護用品。 （2）原則上患者的活動限制在隔離病房內(nèi)，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應當采取相應措施防止造成交叉感染。 （3）用于疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具和物品實行專人專用。重復使用醫(yī)療器具應用一用一清潔和消毒。 （4）嚴格探視制度，不設陪護。若必須探視時，應當嚴格按照規(guī)定做好探視者的防護。,13,醫(yī)務人員的防護 1.醫(yī)務人員應當按照標準預防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。 2.醫(yī)務人員

6、使用的防護用品應當符合國家有關標準。 3.每次接觸患者前后應當嚴格遵循醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時正確進行手衛(wèi)生。,14,4.醫(yī)務人員應當根據(jù)導致感染的危險性程度采取相應的防護措施： （1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應當戴清潔手套，脫手套后洗手。 （2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時，應當戴外科口罩或醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。 （3）對疑似、臨床診斷或確診患者進行氣管插管等有創(chuàng)操作時，應當戴醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用乳膠手套、護目鏡、穿隔離衣。,15,（4）外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。 （5）正確穿戴和脫摘防護用品，脫去手套或隔離衣后立即洗手或手消毒。 （6）處理所有銳器時應當防止被刺傷。 （7）每個患者用后醫(yī)療器械、器具應當按照醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范的要求進行清潔與消毒。,16,加強對患者的管理 1.應當對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導進入病區(qū)。 2.病情允許時，患者應當戴外科口罩；教育患者在咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應當使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。 3.患者出院、轉院后應當按照醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范對病房進行終末消毒