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1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷,概論,分類 軟組織慢性損傷 骨的慢性損傷 軟骨的慢性損傷 周圍神經(jīng)卡壓傷,特點(diǎn) 無外傷史 壓痛點(diǎn)明確 局部炎癥不明顯 過勞史 職業(yè)、工種史,治療原則,去除病因 理療、按摩 局部封閉 ？ 非甾體抗炎藥 COX2 手術(shù),腰肌勞損,腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜、甚或骨膜的慢性損傷性炎癥，為腰痛的常見原因 病因 勞損-肌肥大-小血管受壓-供氧不足-代謝產(chǎn)物 積聚-損傷性炎癥 表現(xiàn) 腰部酸脹痛 固定壓痛叩擊反而減輕 治療 腰肌鍛煉、理療、按摩、局封,狹窄性腱鞘炎,肌腱在“骨-纖維隧道”、環(huán)狀韌帶邊緣上長期、過度用力摩擦后發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥。,肱骨外上髁炎,肱骨外上髁處、伸肌總腱起點(diǎn)附
2、近的慢性損傷性炎癥。俗稱“網(wǎng)球肘” 表現(xiàn) 疼痛 發(fā)力痛 Mills征陽性 治療 制動(dòng) 局封 手術(shù),肩關(guān)節(jié)周圍炎（一）,俗稱凝肩，是肩周肌、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥。以活動(dòng)時(shí)疼痛、功能受限為特點(diǎn)。 病因年齡勞損固定外傷 病理肌和肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊的慢性損傷、增生、粗糙及關(guān)節(jié)內(nèi)、外粘連,肩關(guān)節(jié)周圍炎（二）,臨床表現(xiàn) 女男左右40歲以上 疼痛與動(dòng)作、姿勢有關(guān) 壓痛明顯肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限 線骨質(zhì)疏松肌腱、滑囊鈣化,肩關(guān)節(jié)周圍炎（三）,鑒別診斷 頸椎病單根神經(jīng)損害少、且有神經(jīng)定位體征 肩部腫瘤疼痛進(jìn)行性加重、軸向叩擊痛 治療一年左右可自愈理療、按摩、局封功能鍛煉,脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎,Osgood-Schlatter病，脛骨結(jié)節(jié)牽拉骨骺，18歲以前骨骺受損而產(chǎn)生骨骺炎、甚至缺血、壞死。 病因骨四頭肌牽拉 臨床表現(xiàn) 1214歲男孩 單側(cè) 脛骨結(jié)節(jié)壓痛、隆起 X線 骨骺增大、致密、碎裂,股骨頭骨軟骨病(一),股骨頭骨骺的缺血性壞死，Legg-Calve-Perthes病、扁平髖。 病因不清慢性損傷？骨(囊)內(nèi)壓? 病理 4期 缺血期 血供重建期 愈合期 畸形殘存期,股骨頭骨軟骨病(二),臨床表現(xiàn) 好發(fā)310歲兒童男:女約6:1 單側(cè)多見 疼痛、跛行 膝內(nèi)上牽涉
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