失禁性皮炎護理新進(jìn)展參考幻燈片.ppt

1、失禁性皮炎的護理新進(jìn)展,1,失禁性皮炎（IAD）的定義,是由于大小便失禁，會陰或外生殖器周圍的皮膚接觸尿或糞便而發(fā)生，以發(fā)紅、水腫及含澄清滲出物的大小皰為主要表現(xiàn)的炎性病變。,2,失禁性皮炎發(fā)生部位：,會陰部，肛門、也會發(fā)生在腹股溝、臀部、大腿內(nèi)側(cè)等處。,3,失禁性皮炎的發(fā)生原因,尿液：潮濕。PH值、尿素氮 糞便：活性酶、水樣便、真菌 長時間皮膚暴露于排泄物刺激 長時間密閉式包裹，如紙尿褲造成不透氣 不當(dāng)?shù)钠つw清洗方法,4,尿失禁IAD,尿液ph值在4.88.0,尿液中5%含有尿素氮、電解質(zhì)、肌酐等刺激皮膚物質(zhì)。 重要的是皮膚暴露于潮濕環(huán)境的時間 潮濕的皮膚與床單或衣服的摩擦力也是增加發(fā)生失禁

2、性皮炎的一個因素,5,大便失禁IAD,水樣糞便呈堿性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮膚角質(zhì)層的防護作用。 糞便中含有大量大腸桿菌和各種真菌，易引起繼發(fā)性感染。,6,急危重癥病人失禁性皮炎,疾病原因大小便失禁、水樣便 抗菌素大量應(yīng)用導(dǎo)致菌群失調(diào)； 不適當(dāng)腸道高營養(yǎng)治療； 腸道感染； 下消化道出血； 使用胃腸動力藥或緩瀉劑； 肛門括約肌松弛；,7,急危重癥病人失禁性皮炎,護理方面的原因： 護理評估不到位，處置不正確； 會陰清潔、隔離不到位，表皮、真皮受到損害； 使用紙尿褲包裹，不透氣； 不適當(dāng)?shù)那鍧嵎椒胺磸?fù)擦拭，致機械性損傷。 臥床病人,摩擦力與壓力在潮濕環(huán)境中成倍增長,8,失禁性皮炎

3、的分級:,早期失禁性皮炎（early IAD） 中度IAD（moderate IAD） 重度IAD（severe IAD）,9,失禁性皮炎的臨床表現(xiàn)：,IAD 臨床表現(xiàn)為皮膚表面有紅疹或水泡、或伴漿液性滲出、糜爛，皮膚的二重感染。,10,高危失禁性皮炎,指皮膚無紅斑或局部溫度不高于周圍皮膚，但可表現(xiàn)出以往患失禁性皮炎和或已愈合壓瘡所留下的痕跡或顏色改變; 無法恰當(dāng)?shù)刈o理或無法自我照顧及溝通者； 24h內(nèi)出現(xiàn)3次以上無法控制水樣便的排泄也屬于高危失禁性皮炎。,11,早期失禁性皮炎（early IAD）,暴露于大小便的皮膚變得干燥但仍完整，無水泡，但呈粉紅色并向周圍擴展，邊界不規(guī)則；對于深色皮膚患

4、者，顏色改變較難判別，此時宜觸診，可感知皮溫高于沒受糞便刺激部位。感知功能及溝通能力正常的患者可訴有燒灼感、針刺感等。,12,中度失禁性皮炎（moderate IAD）,受刺激的局部皮膚發(fā)亮或呈明顯紅色，但在深色部位，可表現(xiàn)為發(fā)白、發(fā)黃或深紅/紫色；局部皮膚光亮潮濕可伴有血水滲出或針尖狀出血，或呈凸起狀或有水泡；可伴有皮膚缺損（少量）；患者常伴有明顯疼痛。,13,重度IAD（severe IAD）,受刺激的部位出現(xiàn)部分皮層缺損，呈紅色伴滲出或出血；深色皮膚患者，可表現(xiàn)為發(fā)白、發(fā)黃或深紅褐色/紫色；滲出液中的蛋白黏附于干燥皮膚表面可引起皮膚層的脫落,14,失禁性皮炎和壓瘡的區(qū)別,15,失禁性皮炎

5、的護理,失禁的評估：早期發(fā)現(xiàn)各種有發(fā)生IAD風(fēng)險的患者 ，加強交接班。 1，大小便次數(shù) 2，大便性狀 3，排便習(xí)慣 4，服藥情況 5，皮膚情況 6，飲食種類,16,失禁性皮炎的護理,失禁護理三部曲 清洗 - 無香味、無刺激性、接近皮膚PH值 潤膚 - 保濕劑或潤膚劑 隔離保護 油膏類或丙烯酸酯類 - 使用一次性護理用具,17,失禁性皮炎的護理,清洗 清洗皮膚動作要輕柔，不要用力摩擦皮膚。 采用一次性軟布，移除臟物； 不可用擦拭法，盡量采用沖洗或輕拍式清潔； 水溫不可過高。 皮膚清洗液最好是無香味、無刺激性，接近皮膚的PH值。 失禁患者不建議使用肥皂來清潔會陰皮膚,18,失禁性皮炎的護理,潤膚

6、潤膚劑：修復(fù)或增大皮膚的保濕屏障 皮膚干燥的患者常規(guī)使用潤膚劑是非常必要的，可以提高破損皮膚的水合和降低撕脫傷的危險 大部分清洗液都會含有保濕劑或潤膚劑。 保濕劑（如甘油）作用是鎖住角質(zhì)層的水分； 潤膚劑作用是填補角質(zhì)層細(xì)胞間的脂質(zhì)，使得皮膚表面更加的光滑并能填補皮膚屏障間的小裂縫。,19,失禁性皮炎的護理,治療和改善失禁的問題： 1，飲食的調(diào)整。 2，必要時提醒醫(yī)生調(diào)整治療方式（如藥物治療）。,20,失禁性皮炎預(yù)防和治療要點,移除皮膚刺激物并讓皮膚遠(yuǎn)離皮膚刺激物 使用器械或產(chǎn)品讓皮膚脫離潮濕環(huán)境 預(yù)防繼發(fā)性皮膚感染 控制或移除皮膚潮濕的原因,21,皮膚保護劑,透明敷料貼：3M透明敷料 水膠體

7、敷料：康惠爾、多愛膚、粉劑 皮膚保護膜：康惠爾、3M 液體敷料：賽膚潤 凡士林軟膏 氧化鋅軟膏 爽身粉,22,皮膚保護劑的使用,使用前皮膚須清潔并擦干 涂抹大腿間或臀部皺褶處，須將皺褶處撥開后涂抹，待干后放回 視病情需要，每24-72小時重復(fù)涂抹 勿與乳液、乳霜、油藥膏等一同使用 涂抹后需待完全干燥后再涂抹第二層，加強效果,23,1、與皮膚黏膜蛋白相互作用，修復(fù)和提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能 2、有較強的吸附能力，改善細(xì)胞正常的吸收與分泌功能,24,失禁性皮炎的護理,如上述情況未能解除并進(jìn)行性加重，啟動：ABCDE,25,一、A(air)：保持通風(fēng),主動經(jīng)常檢查尿布是否潮濕，及時清洗、更換

8、； 不可使用吹風(fēng)筒或烤燈，預(yù)防皮膚干燥龜裂； 采用自然通風(fēng)法，保持會陰部及肛周皮膚干爽。,26,二、B(barrier):隔離防護,皮膚保護劑使用是保護皮膚角質(zhì)層不受刺激性液體的侵蝕； 皮膚保護劑也要有一個正常的經(jīng)皮水汽透過率，以保證長時間使用不會引起皮膚浸漬。 常見的皮膚保護劑有兩類： 油膏類：如氧化鋅、二甲基硅油等； 液體狀的丙烯酸酯。 相關(guān)文獻(xiàn)表明使用液體狀的丙烯酸酯皮膚保護劑優(yōu)于油膏類產(chǎn)品。 推薦使用不含酒精的皮膚保護劑,27,二、B(barrier):隔離防護,護 理 用 具 的 使 用性 一次性尿液收集器尿 一次性尿墊、紙尿褲 收使用腸造口袋護理集器,一次性尿液收集器,28,三、C（cleansing）皮膚清潔,無刺激性的清洗液，如NS、溫水等，注意水溫勿過高。,29,四、D(diaper):紙尿褲選擇,合理選擇尿墊及尿布濕 一次性尿墊、紙尿褲是用于