醫(yī)法圓通課件模板-008(共19)

1、醫(yī)法圓通 課件模板-8,醫(yī)法圓通：痢證,痢證：,按痢證一條，舒馳遠(yuǎn)先生為四綱，曰秋燥，曰時(shí)毒，曰滑脫，曰虛寒，甚為恰切。予謂此四法中，燥證十居其八，時(shí)毒十居二三，滑脫與虛寒十居四五。但辯察之間，不可無(wú)法。 燥證這痢，里急后重，日雖數(shù)十次，精神不衰，喜飲清涼。法宜清潤(rùn)，始甘桔二冬湯是也。 時(shí)毒之痢，里急后重，多見(jiàn)發(fā)熱身疼，一鄉(xiāng)一邑，病形皆相似也，乃是時(shí)行不正之氣，由外入內(nèi)，伏于腸胃，與時(shí)令人燥氣相合，膠固腸胃而成痢。,醫(yī)法圓通：痢證,痢證：,法宜升解，如人參敗毒散，葛根芩連之類。 滑脫與虛寒之痢，二證情形雖異，病原則同，總緣中宮陽(yáng)衰，運(yùn)轉(zhuǎn)力微，陰邪盤(pán)踞腸胃，阻滯元?dú)膺\(yùn)行之機(jī)，雖有里急后重之勢(shì)，糞

2、出尚多，非若秋澡時(shí)毒之痢，每次便時(shí)，不過(guò)幾點(diǎn)而已，其人多見(jiàn)面白無(wú)神，四肢困倦。法宜溫固為主，如附子理中湯，理脾滌飲之類。 總之，白痢、赤痢，痛甚，里急后重劇者，燥熱之征。,醫(yī)法圓通：痢證,痢證：,不痛，里急后重微者，虛寒之驗(yàn)。他如純白如魚(yú)腦，如豬肝，如塵腐，大熱不休，口噤不食，呃逆頻添，種種危候，雖在死例，然治得其法，十中亦可救二三。予亦嘗遇此等危證，審無(wú)外感，無(wú)邪熱，每以回陽(yáng)收納法治之多效。但大熱大休一條，審察其人煩燥飲冷有神者，以調(diào)胃承氣治之。若無(wú)神，安靜不渴，急以回陽(yáng)大劑治之，亦易見(jiàn)效。,醫(yī)法圓通：痢證,痢證：,若妄以為陰虛，而以養(yǎng)陰法治之，百無(wú)一生。眉批知非氏曰：夫痢，險(xiǎn)（險(xiǎn)原本作“臉

3、”，據(jù)文義改。）癥也，最多危候。庸手無(wú)論矣，歷來(lái)諸名家，亦少會(huì)歸，惟陳修園先生時(shí)方妙用中論痢最佳。緣熟習(xí)傷寒所論治法，推本六經(jīng)，方是仲景方，法是仲景法，未嘗于仲景外稍參時(shí)法，分經(jīng)治病，而不治痢，其得力于傷寒者深矣。,醫(yī)法圓通：痢證,痢證：,予恒遵用其法，百發(fā)百中。人咸訝其神奇。其實(shí)以古方治今病，今月古月，豈有異乎？在有心人自為領(lǐng)取耳。欽安所論為詳盡，鄙心炎之止快。 近來(lái)市習(xí)，一見(jiàn)痢證，便以黃芩芍藥湯與通套痢疾諸方治之，究其意見(jiàn)，無(wú)非清熱導(dǎo)滯，調(diào)氣行血而已，不知?dú)庋徽{(diào)，各有所因。知其所因而治之，方是良相，不知其所因而治之，皆是庸手。,醫(yī)法圓通：呃逆,呃逆：,按呃逆一條，有陽(yáng)虛、陰虛、元?dú)鈱⒔^

4、之別，不可不知也。 因陽(yáng)虛者，由中宮之陽(yáng)不足，以致陰邪隔據(jù)于中，阻其呼吸往來(lái)接續(xù)之機(jī)，其人定見(jiàn)無(wú)神，安靜，不食不渴。法宜溫中降逆為主，如理中湯加吳萸、半夏之類。 因陰虛者，蓋以陰虛由于火燒火旺，火邪隔拒于中，阻其上下交接之氣。其人定見(jiàn)躁暴，飲冷惡熱，精神不衰，二便不利。,醫(yī)法圓通：呃逆,呃逆：,法宜苦寒降逆為主，如大小承氣湯之類。 因元?dú)鈱⒔^而致者，蓋以元陽(yáng)將絕，群陰頓起，阻其升降交接之機(jī)，其人或大汗自汗出，或氣喘唇青，或腹痛囊縮，或爪甲青黑，或頭痛如劈，目皆欲裂，耳腫喉痛，種種病情，皆宜大劑回陽(yáng)降逆，十中亦可救二三，如吳萸四逆湯，白通湯之類。眉批欽安論此一條，不在證名上論治，專在所因上談法，

5、是一段聰明文字，是此證聰明治法，學(xué)者能識(shí)此聰明之理法，便是良醫(yī)。,醫(yī)法圓通：呃逆,呃逆：,近來(lái)市習(xí)，一見(jiàn)呃逆，陰陽(yáng)不分，一味以橘皮、半夏、竹茹、丁香、柿蒂等藥治之，亦有見(jiàn)效，終不若辯明陰陽(yáng)治之為當(dāng)也。,醫(yī)法圓通：反胃,反胃：,按反胃一證，有陽(yáng)虛、陰虛之別。 因陽(yáng)虛者，蓋以陽(yáng)衰則不能鎮(zhèn)納僭上之陰，陰邪過(guò)盛，勢(shì)必與陽(yáng)相拒，一切經(jīng)火烹調(diào)之物，皆不能容，故下喉數(shù)刻，或二三時(shí)乃仍吐出。其人定見(jiàn)脈大而空，或勁如石，言語(yǔ)一切無(wú)神，困倦喜臥。法宜回陽(yáng)降逆為主，如吳萸四逆湯、半夏生姜湯之類。 諸書(shū)亦云：朝食暮吐，為命門(mén)無(wú)火，不能熏蒸，果稱灼見(jiàn)，但用藥多以陽(yáng)八味，大補(bǔ)元煎治之，為補(bǔ)命門(mén)必用之藥，舍此二方，無(wú)從下手

6、。,醫(yī)法圓通：反胃,反胃：,予嘗試之，多不見(jiàn)效。所以然者，二方概以熟地為君以補(bǔ)陰，棗皮以滋陰，丹皮以瀉火，用桂、附僅十中之二三。試問(wèn)：既曰命門(mén)無(wú)火，理宜專用桂、附以補(bǔ)火，何得用地、棗以滋陰，丹皮以瀉火乎？此皆景岳不讀仲景之書(shū)，而未明陰陽(yáng)之道也。在景岳以為，善補(bǔ)陽(yáng)者，于陰中求陽(yáng)，故用一派養(yǎng)陰之藥，雜一二味補(bǔ)火之品于中，而謂陰中求陽(yáng)，至極無(wú)二之法，獨(dú)不思仲景為立法之祖，于純陰無(wú)陽(yáng)之證，只愛(ài)管閑事發(fā)附、草三味，即能起死回生，并不雜一養(yǎng)陰之品，未必仲景不知陰中求陽(yáng)乎？仲景求陽(yáng)，在人身坎宮中說(shuō)法，景岳求陽(yáng)，在藥味養(yǎng)陰里注解。,醫(yī)法圓通：反胃,反胃：,相隔天淵，無(wú)人窺破，蒙蔽有年，不忍坐視，故特申言之。眉

7、批知非氏曰；斯文宗孔孟，講武宗孫子，注疏宗程朱。百家眾技者流，咸存而不論，以故朝野相安，道一風(fēng)同，稱郅治焉。獨(dú)至于醫(yī)，為斯世所不可缺。雖窮鄉(xiāng)僻壤，亦有囊中而趨向各不相侔，圣凡迄無(wú)定論，草菅人命，亦不為怪。此段疑案，悒于懷抱（抱原本作“泡”，據(jù)文義改。,醫(yī)法圓通：反胃,反胃：,）久矣，欲互相商榷，又少知音。今于批評(píng)欽安書(shū)，至反胃一證，其駁景岳用藥，大為有理。因思市醫(yī)宗后世諸家者多。后世諸家之書(shū)，雙多于古人。古人分六經(jīng)，后人分五經(jīng)。古人立方不講藥性，后人立方專究藥性。古人方效，而今人不用。后人方不效，今人樂(lè)于從事，反詆古人之方為太重，后人之方為輕而合宜。,醫(yī)法圓通：反胃,反胃：,古人不立證名，后人

8、多立證名。古人不以脈定證，后人能以脈知病、古人只論六陰陽(yáng)，后人論千陰陽(yáng)、萬(wàn)陰陽(yáng)。群言淆亂，衷諸圣，今人竟舍古人而從后人，視古人為不可知，后人乃可法，反覺(jué)后來(lái)居上。以故靈、素、難經(jīng)及傷寒成為畏途，而人命直為兒戲矣。余誠(chéng)不知醫(yī)，鄙意總以能讀古人之書(shū)，得古人之心法，有古人之方，治今人無(wú)誤，方為醫(yī)者，未知是否，祈閱者教之。,醫(yī)法圓通：反胃,反胃：,因陰虛者，蓋以陰衰不能制火，火拒于中，氣機(jī)有升無(wú)降，故飲食下喉一刻，仍然吐出。其人定見(jiàn)精神不衰，聲音響亮，煩燥不寧，關(guān)脈必洪大有力。法宜苦寒降逆為主，如大小承氣湯之類。他書(shū)議論紛紛，愈出愈奇，去理愈遠(yuǎn)，不可為法。其中因受雖異，總以一逆字定之，逆則以陰陽(yáng)判之便

9、了。,醫(yī)法圓通：癲狂,癲狂：,按癲狂一證，名異而源同。同者，同在心經(jīng)也。癲虛而狂實(shí)。癲為心陽(yáng)之不足，神識(shí)昏迷。癲者，言語(yǔ)重復(fù)，喜笑無(wú)常，作事無(wú)緒，皆由心陽(yáng)不足，神識(shí)不清，寒痰易生，上閉心竅，亦能使人癲癲倒倒。然專于治痰，便是舍本逐末，不可為法。交通上下，是為治本握要法，宜細(xì)心體會(huì)之?？衲诵盎鹬畽M行，神無(wú)定主。,醫(yī)法圓通：癲狂,癲狂：,狂者，本由邪火乘心，亂其神明，神無(wú)所主，砐大叫狂妄，登高棄衣，親疏不避，治之專以下奪、清熱為主。治癲貴以養(yǎng)正，兼以行痰。治狂務(wù)于祛邪，滅火為要。白通、枙、鼓，主于交通，陰癲、陽(yáng)癲可療。大小承氣，專行政下，狂妄能醫(yī)，其中尚有夙孽冤憑，尤當(dāng)急作善功懺悔。眉批知非氏曰：

10、扶正治癲，下氣治狂，名論不刊。,醫(yī)法圓通：癲狂,癲狂：,近來(lái)市習(xí)，治癲專以祛痰安魂定魄，治狂每以清水降痰，亦多獲效。終不若握定金針，臨證有據(jù)也。,醫(yī)法圓通：脹滿,脹滿：,按脹滿一條，諸書(shū)分別有膚脹、腹脹、水脹、氣脹、血脹、鹽毒之名，總無(wú)一定之旨?xì)w。予仔細(xì)推究，因太陽(yáng)失職，氣化失化而致者，十居七八。因吐瀉傷中，克伐元?dú)舛抡?，十居四五。若蠱毒則另有由致。 所謂因太陽(yáng)失職者何？蓋以太陽(yáng)為一身之綱領(lǐng)，主皮膚，統(tǒng)營(yíng)衛(wèi)，臟腑、經(jīng)絡(luò)、骨節(jié)，莫不咸賴焉。太陽(yáng)居坎宮子位，一陽(yáng)發(fā)動(dòng)，散水精之氣于周身，乃眾陽(yáng)之宗，一元之主也。,醫(yī)法圓通：脹滿,脹滿：,故稱之曰太陽(yáng)，至尊無(wú)二之意也。乃人不知保護(hù)，內(nèi)而七情損之，外而

11、六客戕之，以致一元傷損，運(yùn)化失于皮膚，則膚脹生；運(yùn)化失于中州，則腹脹作；運(yùn)化失于下焦，則陰囊、腳脹起。水逆于肺，則生喘咳；水逆于腸，則生泄瀉；水注于左，注于右，留于上，留于下，留于中，化而為痰，則有五飲之說(shuō)。水脹之源，皆本于斯。,醫(yī)法圓通：脹滿,脹滿：,至于氣脹者，乃元?dú)馍⒙鳌６嗥鹩诖蟛?、久病，或吐瀉，或過(guò)于克伐，傷于一元。 血脹者，周身浮腫而皮色紫紅，是氣衰而陰乘于上也。亦有周身浮腫，而小腹硬滿，小便短赤，是陽(yáng)衰于下，而陰不化也。 總而言之，萬(wàn)病起于一元傷損。分而言之，上中下各有陰陽(yáng)，十二經(jīng)各有陰陽(yáng)，合而觀之，一陰一陽(yáng)而已。,醫(yī)法圓通：脹滿,脹滿：,更以陰陽(yáng)凝聚而觀之，一團(tuán)元?dú)舛?。至?/p>

12、受病，淺深各有旨?xì)w，然分類以治之，未始不當(dāng)，但方愈多而旨愈亂，若不再行推醒，拈出旨?xì)w，將來(lái)后學(xué)無(wú)從下手。當(dāng)今之際，誰(shuí)非見(jiàn)腫治腫，見(jiàn)脹消脹者哉。予意此病治法，宜扶一元之真火，劍已散之陽(yáng)光，俾一元?dú)鈴?fù)，運(yùn)化不乖，如術(shù)附湯，姜附湯，真武湯，桂苓術(shù)甘湯，附子理中湯，麻黃附子細(xì)辛湯，附子甘草湯之類。,醫(yī)法圓通：脹滿,脹滿：,以上數(shù)方，各有妙用，膚脹、水脹、氣脹、血脹、腹脹皆能奏功，眉批知非氏曰：中寒生脹滿，脹滿屬太陰，此病根也。試取譬焉，人身尤葫蘆，葫蘆有前面，腹為陰也；葫蘆有后面，背為陽(yáng)也；葫蘆有上面，頭為諸陽(yáng)之首，乾也，葫蘆有下面，戌亥子丑，兩陰交盡，二陽(yáng)初生之地，坎也，坤也；斗膽言乎中，葫蘆里面有

13、金丹，金者，乾也，丹者，坎為月也。,醫(yī)法圓通：脹滿,脹滿：,月本無(wú)光，借日而有光，蓋乾交乎坤，三索而得男哉，生明矣，三五而盈，三五而缺，識(shí)此之故，所謂天道下濟(jì)而光明也。脹滿本屬陰寒為病，必陽(yáng)先虛而不運(yùn)，斯陰始實(shí)而成脹。欲消此脹，必先扶陽(yáng)。岐伯曰：陰病治陽(yáng)。仲景曰：太陰之為病，腹脹滿而用干姜，早為萬(wàn)世之梯航，何待饒舌。然而時(shí)醫(yī)不知身中陰陽(yáng)上下往來(lái)為病之消息，不得不將古法今朝重提起。,醫(yī)法圓通：脹滿,脹滿：,欽安推本太陽(yáng)，知非更進(jìn)少陰。少陰者。君火也，主弱則臣強(qiáng)，臣強(qiáng)必欺主。是故少陰之君火衰微，則各路之煙塵四起。或陰明之燥金一強(qiáng)，主膀胱不利?；蛏訇?yáng)之相火一強(qiáng)，主胸膈脅肋脹滿。或陰明之燥金一強(qiáng)，主肌

14、肉脹滿。或太陰之濕土一強(qiáng)，主單腹脹滿，有大如甕者?；蜇赎幹L(fēng)木一強(qiáng)，主少腹陰囊及腳腿脹滿。,醫(yī)法圓通：脹滿,脹滿：,獨(dú)少陰之君火一強(qiáng)，則群陰見(jiàn)睍，秋陽(yáng)當(dāng)空，萬(wàn)魔潛消矣。故仲景以脈微細(xì)，但欲寐，稱為少陰不足之病。三急下法存少陰將絕之陰。由此推之，六經(jīng)皆能為脹，六經(jīng)之方各有治脹之妙，神而明之，存乎其人耳。 總而言之，元陽(yáng)為本，諸陰陽(yáng)為標(biāo)。能知諸陰陽(yáng)皆為元陽(yáng)所化，一元陽(yáng)變而為諸陰陽(yáng)。元陽(yáng)即是諸陰陽(yáng)，諸陰陽(yáng)仍是元陽(yáng)，而又非諸陰陽(yáng)之外。,醫(yī)法圓通：脹滿,脹滿：,另有一元陽(yáng)，元陽(yáng)之外，另起諸陰陽(yáng)。陰陽(yáng)又不是混作一團(tuán)（團(tuán)原本作“國(guó)”，據(jù)文義改。），又不能打成一片，則治病不難而可懸壺于市矣。再能知六經(jīng)中有主腦

15、，六陰陽(yáng)中有竅妙，斯真鑿破鴻濛，辟開(kāi)太極，醫(yī)道特其余事，又多能云爾。 唯蠱毒則另有法治。然蠱有自外、自內(nèi)之別。自外者何？埋蠱厭人一法，蠻方最多。,醫(yī)法圓通：脹滿,脹滿：,或蛇，或蟲(chóng)，或龜，或鱉煉而成之，或于食物放之，或于衣被放之。人中之者，久久面黃肌瘦，腹大如鼓，不久即死。蓄蠱之人，家道順?biāo)?，自喜術(shù)靈，而不知造孽已深，不可解也。匯參輯成石室秘錄，稆家書(shū)上，皆有妙方，茲不具載。自內(nèi)者何？若易云：山風(fēng)蠱，為女惑男，因少男配長(zhǎng)女，陰陽(yáng)失常，尊卑紊亂，不思各正其性，艮則安止，巽則順從，久而敗壞，蠱乃生焉。,醫(yī)法圓通：脹滿,脹滿：,治之之法，于止而不動(dòng)者動(dòng)之，柔而不振者振之，使之各有向背，不失其正，庶幾天地泰而陰陽(yáng)不偏矣