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文檔簡介
1、穿防護(hù)服順序(1)戴口罩,一只手托著口罩,扣于面部適當(dāng)?shù)牟课唬硪恢皇謱⒖谡执髟诤线m的部位,壓緊鼻夾,緊貼于鼻梁處。在此過程中,雙手不接觸面部任何部位,在實(shí)際工作中一般每四個(gè)小時(shí)更換一次或自感潮濕時(shí)進(jìn)行更換。(2)戴帽子,戴帽子時(shí)注意雙手不接觸面部,需將頭發(fā)全部包入帽子內(nèi),帽沿戴至眉際上;(3)穿防護(hù)衣。穿連體防護(hù)服,按照由下至上的順序穿,帶好帽子,拉上拉鏈,然后撕開膠條,將防護(hù)服拉平,粘貼好膠條,確保防護(hù)服密閉完好;(4)戴上防護(hù)眼鏡,調(diào)整好眼鏡的松緊,一手扶住眼鏡,另一手自腦前向后戴好眼鏡;注意雙手不接觸面部。(5)穿上長筒膠靴,帶鞋套。(6)戴上手套,注意先將防護(hù)服袖口撫平,拉至掌心,然
2、后將乳膠手套套在連體防護(hù)服的袖口外面,裹緊,其作用是保護(hù)手部皮膚免受污染。(7)戴上橡膠手套。脫防護(hù)服順序注意事項(xiàng):自污染區(qū)到半污染區(qū)時(shí),首先要進(jìn)行的是消毒處理,消毒完成后,進(jìn)入清潔區(qū)脫下個(gè)體防護(hù)用品。(1)脫掉鞋套和最外層橡膠手套,放污物桶內(nèi);(2)摘防護(hù)眼鏡,一手扶住眼鏡,另一手自腦后向前緩慢摘下眼鏡,雙手不要接觸面部,放入消毒桶內(nèi);(3)脫靴子(4)脫連體防護(hù)服、邊脫邊將脫下的防護(hù)服由里向外卷緊,脫的過程中,注意雙手勿接觸防護(hù)服外側(cè)面;(5)脫手套,不要接觸手套外側(cè)面;(6)脫帽子,雙手插入帽內(nèi),將帽子內(nèi)外反折,勿接觸帽子外側(cè)面;(7)摘口罩,自腦后向前緩慢將口罩摘下,不接觸口罩外側(cè)面。
3、請(qǐng)消毒人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)打開消毒通道首先消毒組打開進(jìn)入病房的消毒通道,地面寬1.5米以上,墻面高2米,消毒順序依次為先上后下,先左后右,先外后內(nèi),依次消毒門、門把手、地面、墻壁、物體表面等。消毒通道及病房墻壁用有效濃度為2000mg/L的含氯消毒溶液噴霧消毒。消毒劑量達(dá)到飽和為止。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次,待室內(nèi)消毒完畢后,再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。消毒組:報(bào)告隊(duì)長,消毒完畢,消毒作用時(shí)間60分鐘。隊(duì)長:消毒作用時(shí)間已到,流調(diào)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。場(chǎng)景演示:流調(diào)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)開始流行病學(xué)調(diào)查。分別對(duì)醫(yī)生和病人進(jìn)行相關(guān)流調(diào),填寫個(gè)案調(diào)查表。流調(diào)結(jié)束后,從病房出來,同時(shí)將個(gè)案調(diào)查表等記錄放入密封袋內(nèi),進(jìn)行個(gè)人消毒
4、處理演示。解說:流調(diào)人員首先找到病人的主治醫(yī)生,初步了解病人的一般情況、入院診斷及治療過程后,進(jìn)入病房對(duì)患者進(jìn)行深入細(xì)致的流行病學(xué)調(diào)查。投影儀顯示:個(gè)案調(diào)查表(王洪江和王帥)、調(diào)查結(jié)果總結(jié)。解說:指征病例王洪江:男,57歲,職業(yè):農(nóng)民,詳細(xì)住址:蛟河市天崗鎮(zhèn)天崗村7隊(duì)。發(fā)病時(shí)間:6月24日;入院時(shí)間:6月30日;入院診斷:皮膚炭疽疑似病例。主要臨床癥狀:一般狀態(tài)良好,右臂腫脹明顯,右前臂尺側(cè)皮膚可見一個(gè)約42cm2大小皮膚破損,周圍有水皰,右前臂水腫,右腋下淋巴結(jié)腫大。病史及診療經(jīng)過:6月19日屠宰牛時(shí)右前臂被牛骨劃破。24日傷口發(fā)紅,26日傷口周圍出現(xiàn)水皰,自覺右臂腫脹,水皰內(nèi)為淡黃色液體,
5、無膿性分泌物,自購雙氧水外用,潰瘍面增大,右臂腫脹加重。29日到天崗鎮(zhèn)秦春奎大夫處就診,靜點(diǎn)青霉素治療;30日先后就診于長春市傳染病院、吉林省肝膽病醫(yī)院,后經(jīng)吉林省肝膽病醫(yī)院診斷為疑似皮膚炭疽,當(dāng)日轉(zhuǎn)入本院。主要流行病學(xué)史:患者于6月8日、6月10日、6月19日晚分別屠宰分割自家圈養(yǎng)病死牛。發(fā)病前2周內(nèi)無外出史,無與類似癥狀患者接觸史密切接觸者:患者發(fā)病及就診期間密切接觸者10人,名單從略。密切接觸者中已知1人發(fā)?。ㄆ鋬鹤油鯉洠瑸榱硪痪驮\病人),其余不詳。高危因素調(diào)查:在患者所居自然村生活;接觸、飼養(yǎng)、屠宰病牛及販賣、食用、加工病死牛肉及附屬品。以上均為本次疫情高危因素?;颊呒胰瓮涝撞∷琅#?/p>
6、參與人員除二人外,另有2人,分別為天崗村農(nóng)民趙宇祥、天北村農(nóng)民張世斌。病死牛肉分別賣給本村及臨近村村民,患者能回憶起的人為23人,其余記不清了。另一疑似病例王帥(王洪江之子),男,28歲,農(nóng)民,家住蛟河市天崗鎮(zhèn)天北村3隊(duì)。其它調(diào)查經(jīng)過同上,從略。流調(diào)小結(jié):1、患者臨床癥狀、體征及流行病學(xué)史是支持皮膚炭疽疑似病例臨床診斷,確診有待于實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽性結(jié)果;2、進(jìn)一步開展密切接觸者及高危因素暴露人員發(fā)病情況調(diào)查;3、可能存在暴發(fā)疫情。流調(diào)組:報(bào)告隊(duì)長流調(diào)結(jié)束,建議檢驗(yàn)人員開始采集患者的血液和皮損滲出液作為檢測(cè)標(biāo)本,進(jìn)行病原檢測(cè)。隊(duì)長:檢驗(yàn)組按流調(diào)組的要求,進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)采樣。場(chǎng)景演示:檢驗(yàn)人員進(jìn)入病房采集檢
7、測(cè)標(biāo)本。采集完標(biāo)本撤出病房,將采樣記錄表放入密封袋,并進(jìn)行個(gè)人消毒處理演示。解說:首先填寫采樣登記單,進(jìn)行標(biāo)本編號(hào)。采集皮損滲出液標(biāo)本:對(duì)患者的皮損周邊消毒后,無菌采集組織滲出液,涂劃血瓊脂平板和選擇性平板,同時(shí)涂片干燥放入滅菌平皿(莢膜染色、革蘭氏染色備用),另取組織滲出液放入肉湯增菌液中。采集血液標(biāo)本:在傳染病院醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下,采集病例的血液標(biāo)本5mL加入采血管;檢驗(yàn)人員無菌操作,將標(biāo)本涂劃血瓊脂平板和選擇性平板,同時(shí)涂片干燥放入滅菌平皿(莢膜染色、革蘭氏染色備用)。標(biāo)本采用UN2814三層包裝,放入帶冰排的冷藏運(yùn)輸箱內(nèi)。檢驗(yàn)組:報(bào)告隊(duì)長,采樣完畢,請(qǐng)指示。隊(duì)長:請(qǐng)檢驗(yàn)人員撤離現(xiàn)場(chǎng),消毒人
8、員清理現(xiàn)場(chǎng)。場(chǎng)景演示:消毒人員整理現(xiàn)場(chǎng),相互消毒;所有隊(duì)員在清潔區(qū)內(nèi)脫下防護(hù)服。解說:脫下防護(hù)服順序?yàn)椋貉プ樱ㄐ┫竞竺撗プ樱ㄐ┓雷o(hù)眼鏡防護(hù)服手套帽子口罩。注意事項(xiàng):自污染區(qū)到半污染區(qū)時(shí),首先要進(jìn)行的是消毒處理,消毒完成后,進(jìn)入清潔區(qū)脫下個(gè)體防護(hù)用品。脫掉鞋套和最外層手套;摘防護(hù)眼鏡,一手扶住眼鏡,另一手自腦后向前緩慢摘下眼鏡,雙手不要接觸面部;脫靴子脫連體防護(hù)服、邊脫邊將脫下的防護(hù)服由里向外卷緊,脫的過程中,注意雙手勿接觸防護(hù)服外側(cè)面;脫橡膠手套,不要接觸手套外側(cè)面;脫帽子,雙手插入帽內(nèi),將帽子內(nèi)外反折,勿接觸帽子外側(cè)面;摘口罩,自腦后向前緩慢將口罩摘下,不接觸口罩外側(cè)面。防護(hù)用品全部脫下后,一次性物品(口罩、防護(hù)服、手套)放入黃色醫(yī)
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