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文檔簡介

1、李驊霖先生: 師從中國中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師王小平教授,學(xué)習(xí)中西醫(yī)理論10余年,主攻心腦血管疾病方向。曾多次參加國內(nèi)學(xué)術(shù)交流會。 資深健康教育管理專家 中華食品安全監(jiān)督委員會專家委員 北京藍(lán)海恒康科技有限公司高級講師 上海福量生物科技公司特聘高級講師 北京和諧夕陽健康科技公司特聘高級講師,腦血管示意圖,腦血管疾病,什么是腦血管疾病? 是指由于各種原因?qū)е碌哪X血管的堵塞或破裂,致使腦血管功能障礙,引起相關(guān)癥狀。它是一種危害人民健康,威脅生命,影響勞動力的常見病和多發(fā)病。,腦血管疾病,出血性(腦溢血)系指腦實質(zhì)血管破裂出血,不包括外傷性腦出血。,缺血性,腦血栓:由于腦血管自身的狹窄或閉塞,導(dǎo)致

2、 腦組織缺血、軟化、壞死而產(chǎn)生偏癱、失語、感覺障礙等 腦栓塞:由于腦血管被血流中所帶來的固體、氣體、液體等栓子阻塞而引起,發(fā)病在腦內(nèi),病根在腦外 腔隙性腦梗塞:腦深部的微小動脈發(fā)生閉塞,引起腦組織發(fā)生缺血性病變 多發(fā)性腦梗塞:腦內(nèi)有多個缺血性軟化梗塞灶,A全腦癥狀 B局灶癥狀,腦 出 血 示 意 圖,血腫的機(jī)械壓迫、各種血腫成分的浸潤、局部壓力的增加,使周圍腦組織內(nèi)發(fā)生小血管受壓、血液循環(huán)障礙、血管通透性增加和紅細(xì)胞外漏,使周圍腦組織壞死層逐漸出現(xiàn),組織壞死則其功能喪失為不可逆,腦出血手術(shù)搶救,腦出血手術(shù)搶救,開顱清除腦內(nèi)血腫為傳統(tǒng)手術(shù)方法,隨著立體定向血腫清除術(shù)、血腫纖溶引流術(shù)及內(nèi)鏡血腫清除

3、術(shù)等手術(shù)方法的開展,腦內(nèi)血腫的外科治療方法有了更多的選擇。,超早期手術(shù)的理論依據(jù):,高血壓性腦出血發(fā)生后血腫的機(jī)械壓迫、各種血腫成分的浸潤、局部壓力的增加,使周圍腦組織內(nèi)發(fā)生小血管受壓、血液循環(huán)障礙、血管通透性增加和紅細(xì)胞外漏,使周圍腦組織壞死層逐漸出現(xiàn),組織壞死則其功能喪失為不可逆,因壞死層多在6小時后出現(xiàn),所以早期清除血腫阻止壞死層的出現(xiàn)或增大是神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)的前提。 腦出血后,血腫周圍腦水腫多在出血后78小時左右出現(xiàn),2448小時達(dá)到高峰。超早期清除血腫,可顯著減少腦水腫的形成和范圍,減少出血量大的患者因腦疝形成而死亡或產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥時病情遷延,超早期治療高血壓性腦出血,腦水腫輕,腦壓相對

4、低,血腫清除過程中受顱內(nèi)壓影響小,液化劑、止血劑分散易,作用充分,血腫清除容易。此外,超早期手術(shù)可減少或防止血腫成分對周圍腦組織的損傷。,【腦出血后遺癥的表現(xiàn)】,一、精神和智力障礙:較大范圍或多次復(fù)發(fā)的腦出血意外,可留有精神和智力障礙: 如人格改變、消極悲觀、郁抑寡歡、精神萎靡、易激動等。 二、失語:腦出血后遺癥型失語主要包括三個方面: 1、運(yùn)動性失語表現(xiàn)為病人能聽懂別人的話語,但不能表達(dá)自己的意思; 2、感覺性失語則無語言表達(dá)障礙,但聽不懂別人的話,也聽不懂自己所說的話,表現(xiàn)為答非所問,自說自話; 3、命名性失語則表現(xiàn)為看到一件物品,能說出它的用途,但卻叫不出名稱。,【腦出血后遺癥的表現(xiàn)】,

5、三、其他的腦出血后遺癥表現(xiàn): 1、一側(cè)肢體偏癱或活動不靈便、全身癱瘓不能動。 2、智能減退:包括記憶、思維、定向、判斷等功能下降。 3、口眼歪斜。 4、大小便失禁或大小便排出困難。,缺血性腦血管疾病,腦血栓的形成,血栓的形成,什么叫血栓?通俗地講,血栓就 是血液在血管中流動時所形成的有特殊結(jié)構(gòu)的血塊。,血 栓,(頭) (體) (尾) 白血栓 灰血栓 紅血栓 血小板 纖維蛋白 紅細(xì)胞,血栓結(jié)構(gòu)示意圖,纖維蛋白,血小板,紅白細(xì)胞,血栓,血栓的形成,血栓的成份,血 栓 鋼筋水泥,血小板 水 泥 紅白細(xì)胞 黃沙石子 纖維蛋白 鋼 筋,血栓成份 和血栓因子,血栓形成前期 血管內(nèi)膜受損,脂質(zhì)斑塊沉積,血管

6、硬化,墻 壁 血 管 內(nèi) 表 面,表面粗糙,磁磚,水 泥 (血小板等 血栓因子),血管管腔變窄示意圖,腦栓塞的形成,腦栓塞,腦栓塞 是指血液中的各種栓子隨血流進(jìn)入腦動脈而阻塞血管,當(dāng)側(cè)支循環(huán)不能代償時,引起該動脈供血區(qū)腦組織缺血壞死,出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損。 約占腦卒中的15%-20%,腦局部壞死示意圖,腔隙性腦梗塞,腔隙性腦梗塞是指腦血管深穿動脈阻塞后形成的微梗塞,在腦實質(zhì)中遺留下不規(guī)則的大小在2-50毫米之內(nèi)的腔隙。常見于50歲以上老年人,部分病人有高血壓或短暫性腦缺血發(fā)作病史,臨床上癥狀輕或無癥狀,一般經(jīng)治療后恢復(fù)快,預(yù)后好。 臨床表現(xiàn): 1.純感覺型:一側(cè)面、唇、口部或肢體的感覺障礙,

7、如:冷感、熱感、刺痛感、腫脹感、觸覺過敏等輕度感覺障礙。 2.純運(yùn)動性軟偏癱及其變異型:一側(cè)面、上下肢無力(輕偏癱)。 3.共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱:一側(cè)下肢無力、走路不穩(wěn),可伴感覺障礙; 4.構(gòu)音不全-手笨拙綜合征:中樞性面無力、構(gòu)音障礙、納吃、輕度吞咽困難手無力書寫笨拙等共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn); 5.感覺運(yùn)動性卒中:一側(cè)肢體的感覺障礙及輕偏癱,感覺癥狀早于運(yùn)動癥狀; 6.眼底檢查可見視網(wǎng)膜動脈硬化表現(xiàn);,短暫性腦缺血發(fā)作,腦血管疾病常見病狀,1 經(jīng)常性頭痛,頭暈,耳鳴,視物不清,眼前發(fā)黑。 2 思維緩慢,反應(yīng)遲鈍,記憶力,注意力明顯下降。 3 手指,腳趾發(fā)麻。 4 手發(fā)抖,發(fā)顫,做一些較精細(xì)的事情困難。 5

8、 舌頭不靈活,說話不利索。 6 經(jīng)常不自覺地流口水。 7 睡眠差,多夢,嗜睡不醒。 8 經(jīng)常無原因的哭笑。 9 看什么都不順眼,對人對事無原因的發(fā)火。 10 莫明其妙地跌跤。,腦血管疾病的特點,提高“治未病”意識,防病比治病更重要! 警告: 等疾病爆發(fā)了,也就晚了,早早預(yù)防才是明智的選擇,因為人的生命必定是單行線,有去無回。人生不可以彩排。,將女性冠心病預(yù)防進(jìn)行到底!,上醫(yī)醫(yī)未病 中醫(yī)醫(yī)將病 下醫(yī)醫(yī)已病,-黃帝內(nèi)經(jīng),哪些人容易患中風(fēng),動脈粥 樣硬化,管腔狹窄,血栓形成,腦梗死,高血糖,高血壓,高血脂,腦血栓形成發(fā)病機(jī)制,血腦屏障的概念,血腦屏障是指腦毛細(xì)血管阻止某些物質(zhì)(多半是有害的)由血液進(jìn)

9、入腦組織的結(jié)構(gòu)。 生物學(xué)意義 中樞神經(jīng)的神經(jīng)元在正?;顒訒r,需要有一 個非常穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境,血腦屏障的基本結(jié)構(gòu),血腦屏障的基本結(jié)構(gòu)特點包括: (1)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞之間的緊 密連接; (2)毛細(xì)血管基膜致密; (3)毛細(xì)血管基膜外有星形膠質(zhì) 細(xì)胞終足圍繞形成的膠質(zhì)膜,血腦屏障作用,1.阻止某些物質(zhì)(多半是有害的)由血液進(jìn)入腦組織的結(jié)構(gòu) 2.減少受甚至不受循環(huán)血液中有害物質(zhì)的損害 3.保持腦組織內(nèi)環(huán)境的基本穩(wěn)定 4.維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常生理狀態(tài),rTMS經(jīng)顱磁治療儀,瀕死細(xì)胞示意圖,減小病灶區(qū),腦局部壞死示意圖,細(xì)胞對比示意圖,經(jīng)顱磁治療儀治療原理,一、復(fù)蘇瀕死腦細(xì)胞 經(jīng)顱磁治療儀通過微電腦控制發(fā)

10、射出能夠穿透大腦顱骨的“經(jīng)顱磁”,在深層的腦部形成交變電場,交變電場改變細(xì)胞膜電位,強(qiáng)迫瀕死腦細(xì)胞吐納代謝,實現(xiàn)腦細(xì)胞自主換能,復(fù)蘇為正常細(xì)胞。,rTMS經(jīng)顱磁治療原理,經(jīng)顱磁治療儀,采用了國際上21世紀(jì)最新腦病物理治療技術(shù),脈沖電磁能直接穿透顱骨及血腦屏障,能在腦內(nèi)形成立體感應(yīng)電場,通過感應(yīng)電場與腦細(xì)胞電位差現(xiàn)象,能對腦細(xì)胞產(chǎn)生協(xié)振效應(yīng),給大腦補(bǔ)充能量,達(dá)到改善腦內(nèi)血液循環(huán)加快細(xì)胞新陳代謝,改變大腦異常功能。它克服了傳統(tǒng)物理治療無法穿透顱腦屏障的缺陷,也解決了很多藥物難以實現(xiàn)的效果,此項技術(shù)已經(jīng)成為神經(jīng)康復(fù)不可取代的前沿科學(xué)。,二、建立側(cè)枝循環(huán) 供給復(fù)蘇的瀕死腦細(xì)胞養(yǎng)分 交變電場在腦部形成大

11、量負(fù)電荷,強(qiáng)力吸引帶正電荷的紅血球,紅血球變形通過微循環(huán)管道,到達(dá)病變區(qū),供給營養(yǎng)元素,逐步擴(kuò)張微循環(huán)管道,建立側(cè)枝循環(huán)。,二、建立側(cè)枝循環(huán),臨床醫(yī)院,次項技術(shù)已應(yīng)用各級醫(yī)院臨床三年多,并在天壇、301、友誼、電力、中國康復(fù)中心,中日、武警總院、北京軍區(qū)總院等近百家醫(yī)院和近千家庭中應(yīng)用,經(jīng)各醫(yī)院的統(tǒng)計資料和已公開發(fā)表的論文證明已獲得了很好的療效。,天壇醫(yī)院臨床效果對比圖,河北省人民醫(yī)院臨床治療效果,rTMS經(jīng)顱磁治療儀,1、解決大腦“清”的問題 2、解決血管“通”的問題 3、解決血液“動”的問題 4、解決血液“濃”的問題 5、解決血管“硬”的問題 6、解決血管“堵”的問題,哪些人容易患中風(fēng),高

12、血壓與中風(fēng),血管狹窄阻塞,腦梗塞,血管硬化變脆出血,腦出血,高血壓,100個腦出血病人中有93人伴高血壓,100個腦血栓病人中有86人伴高血壓,治療原理:,rTMS經(jīng)顱磁治療儀以腦生理學(xué)、生物物理學(xué)、磁生物學(xué)和臨床腦病治療學(xué)為基礎(chǔ),綜合21世紀(jì)最新經(jīng)顱磁刺激(TMS)理論,采用了低頻頻譜重復(fù)性(rTMS)經(jīng)顱電磁刺激技術(shù)經(jīng)治療帽中電磁發(fā)生器,輸出特定規(guī)律的頻譜電磁直接透過顱骨達(dá)到腦內(nèi)較深層組織,達(dá)到治療和改善某些腦部疾病和高速腦的亞健康狀態(tài)的目的。這也是與市場上所銷售的普通電刺激或恒磁類、單種頻率電磁類產(chǎn)品根本不同之處,其治療效果和副作用也是遠(yuǎn)紅外線、超聲波、電刺激或恒磁類產(chǎn)品無法比擬的。,治

13、療效果:,1、快速改善睡眠質(zhì)量; 2、快速修復(fù)損傷的腦細(xì)胞; 3、快速改善腦供血不足; 4、快速改善頭暈?zāi)X脹癥狀; 5、快速改善血三高、高血壓。 適應(yīng)癥: 快速改善失眠、精神抑郁、腦供血不足、腦動脈硬化、高血壓、老年癡呆、帕金森癥、腦中風(fēng)后遺癥等癥狀預(yù)防發(fā)生腦中風(fēng)。,治療效果:,根據(jù)康泰健腦儀的治療機(jī)理,對腦血管病和其它病部疾病患者有下列效果: 1、鎮(zhèn)靜、抗炎、消腫的作用明顯增強(qiáng)。 2、增強(qiáng)了對血管的舒張和調(diào)節(jié)作用,改善血管壁的變性硬化和炎癥反應(yīng),增加血管彈性和肉韌性、解除腦血管痙攣、降低血粘稠度、改善血液循環(huán)。干預(yù)腦梗死后出現(xiàn)的離子失衡,減輕Ca2+超載,從而減輕因離子失衡引起的組織損害,解

14、除腦血管痙攣,舒張腦血管,改善血管壁的硬化、變性及炎癥反應(yīng),促進(jìn)缺血區(qū)側(cè)枝循環(huán)的建立,促進(jìn)和改善神經(jīng)功能的恢復(fù),提高康復(fù)預(yù)后結(jié)局,有助于各項功能的恢復(fù)。 3、對腦細(xì)胞作用:抗炎、消腫,加速炎性滲出物吸收、消散。加快損傷細(xì)胞對DNA合成物質(zhì)的吸收,改善組織營養(yǎng),改善受損區(qū)及周圍區(qū)域的代謝環(huán)境(PH值趨于弱減性)對損傷的腦細(xì)胞可起到促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝,提高受損細(xì)胞的可復(fù)率; 4、抑制異常腦電和腦磁的發(fā)生和傳播,改善睡眠質(zhì)量,控制和改善癲癇病的發(fā)作。 5、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。 6、激活休眠狀態(tài)的腦細(xì)胞。,適用范圍:,由于rTMS經(jīng)顱磁治療儀采用了頻譜重復(fù)性(rTMS)電磁技術(shù),包含適合對腦部多種疾病治療

15、的頻率和強(qiáng)度。適用范圍:缺血性腦血管病 1.腦血栓形成和腦血栓性梗塞 2.腔隙性梗塞 3.腦供血不足、腦萎縮、腦動脈硬化 4.腦椎底供血不足腦脊髓損傷性疾病 ;1.顱腦損傷,中毒性腦損傷、脊髓損傷者 2.腦出血后需要運(yùn)動功能恢復(fù)的 3.小兒腦癱、癲癇病 4.創(chuàng)傷性顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤手術(shù)后需要腦功能恢復(fù)者腦功能性疾病 ;1.帕金森癥、抑郁癥、老年癡呆、精神障礙 2.神經(jīng)衰弱、失眠、眩暈、神經(jīng)性頭痛、腦疲勞綜合癥、神經(jīng)性疾病 3.抑郁性精神癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥等,1、感應(yīng)電流能夠改變細(xì)胞膜電位,增加細(xì)胞膜的通透 性,促進(jìn)細(xì)胞突觸激化和發(fā)芽,改善大腦功能。,治療特點:,2、加快改善腦內(nèi)血液循環(huán)

16、、改善腦組織的營養(yǎng)環(huán)境,改善大腦功能。 3、調(diào)整神經(jīng)遞質(zhì)的釋放平衡,使乙酰膽堿、腎上腺激素、多巴胺等物質(zhì)釋放得到改善。 4、抑制異常腦電腦磁的發(fā)生與傳播,增加睡眠波,抑制興奮波,改善睡眠質(zhì)量。 5、改善頸動脈、椎基底動脈供血狀態(tài),提高大腦血液灌注量,快速改善大腦缺血癥狀。 6、改善頸部血液循環(huán),促進(jìn)頸椎病癥狀的恢復(fù)。,治療效果:,根據(jù)康泰健腦儀的治療機(jī)理,對腦血管病和其它病部疾病患者有下列效果: 1、鎮(zhèn)靜、抗炎、消腫的作用明顯增強(qiáng)。 2、增強(qiáng)了對血管的舒張和調(diào)節(jié)作用,改善血管壁的變性硬化和炎癥反應(yīng),增加血管彈性和肉韌性、解除腦血管痙攣、降低血粘稠度、改善血液循環(huán)。干預(yù)腦梗死后出現(xiàn)的離子失衡,減

17、輕Ca2+超載,從而減輕因離子失衡引起的組織損害,解除腦血管痙攣,舒張腦血管,改善血管壁的硬化、變性及炎癥反應(yīng),促進(jìn)缺血區(qū)側(cè)枝循環(huán)的建立,促進(jìn)和改善神經(jīng)功能的恢復(fù),提高康復(fù)預(yù)后結(jié)局,有助于各項功能的恢復(fù)。 3、對腦細(xì)胞作用:抗炎、消腫,加速炎性滲出物吸收、消散。加快損傷細(xì)胞對DNA合成物質(zhì)的吸收,改善組織營養(yǎng),改善受損區(qū)及周圍區(qū)域的代謝環(huán)境(PH值趨于弱減性)對損傷的腦細(xì)胞可起到促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝,提高受損細(xì)胞的可復(fù)率; 4、抑制異常腦電和腦磁的發(fā)生和傳播,改善睡眠質(zhì)量,控制和改善癲癇病的發(fā)作。 5、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。 6、激活休眠狀態(tài)的腦細(xì)胞。,血栓形成期: 纖維蛋白通過血小板不斷聚集而大量凝

18、聚起來,形成“纖維蛋白血栓”。因為其中摻入大量紅、白細(xì)胞,故其顏色呈灰色,而稱之為“灰血栓”。纖維蛋白血栓體積較大,能夠?qū)е卵芄芮蛔兊锚M窄,阻礙血液正常流動,甚至造成小血管栓塞。,血栓形成后期: 因血液受阻,血液流動緩慢,或因血液產(chǎn)生渦流,可導(dǎo)致紅細(xì)胞大量聚集到纖維蛋白血栓之上。因紅細(xì)胞顏色呈紅色,由大量紅細(xì)胞聚集而成的血塊,則被稱之為“紅血栓”。 一旦紅血栓形成,整個凝聚或粘集在血管壁上的血栓體的體積,就能足以較粗大的血管管腔完全栓塞?。换蛘?,因受血液壓力和流速的沖擊,血栓體的一部分或全部脫落,隨血液進(jìn)入到遠(yuǎn)端血管,再將遠(yuǎn)端血管給阻塞掉。 血栓形成的后期,會隨時引發(fā)腦梗塞(中風(fēng))或心肌梗塞的發(fā)生。,一是血栓因子存在的多少,也就是血小板、紅白細(xì)胞、纖維蛋白在血液中的含量,含量越高,血液也就越粘稠,血液的濃度高,血栓因子容易聚集,產(chǎn)生血栓。 二是血流的快與慢,血流慢容易形成血栓。老年人運(yùn)動量少,心臟供血

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