2017年三季度臨床輸血管理委員會會議記錄

1、會議時間 點 分開會會議地址主持人任院長 點 分閉會記錄人會議內(nèi)容三季度臨床輸血工作總結(jié)及輸血安全管理存在的問題分析出席人員輸血管理委員會全體人員及血庫負(fù)責(zé)人員一、檢驗科主任滕利華作2017年三季度臨床用血簡要報告并指出存在的問題：三季度臨床總用血去白細胞懸浮紅細胞487.5u，較二季度增加11%；冰凍血漿（或新鮮冰凍血漿）17950ml，比二季度增加72.7%；機采血小板2.5個治療量；冷沉淀77.5u；洗滌紅細胞2u；Rh陰性去白懸浮紅細胞3U.血庫堅持科學(xué)、安全、合理發(fā)血，同時倡導(dǎo)臨床醫(yī)生做好互助獻血的工作，本季度互助獻血人數(shù)為22人，較前兩季度有所增加，這在一定程度上保證了擇期手術(shù)及長

2、期慢性貧血病人臨床用血的治療。三季度用血量大的科室主要是以婦產(chǎn)科、心內(nèi)科、骨二科為主。本季度成分用血比例100%，因我院ICU科室的成立，各成分用血比例明顯增高， 血庫在今后的工作中應(yīng)大力提倡成分用血，做到精準(zhǔn)輸血，不盲目、不濫用血液，堅持做到科學(xué)合理用血。 本季度臨床成分用血率為100%，成分用血品種較前兩季度明顯增加，婦產(chǎn)科出現(xiàn)一例輸血不良反應(yīng)，過敏、寒戰(zhàn)通過及時的處理，病人的癥狀都得到緩解。臨床合理用血仍存在不足，血漿濫用、仍存在輸安慰血、人情血的現(xiàn)象，輸血適應(yīng)證把握不嚴(yán)，如ICU、骨二科、外一科等科室。本季度存在的問題：1、 輸血申請單存在多次書寫不規(guī)范不完整，并整改落實不到位的科室有

3、：內(nèi)科、外一科、心內(nèi)科、婦產(chǎn)科、急診科。2、 血袋回收不及時或未進行血袋回收，并要求整改落實不到位的科室有：內(nèi)科、骨一科、ICU、心內(nèi)科、婦產(chǎn)科。3、輸血申請單護士未執(zhí)行雙簽名的科室有：內(nèi)科、婦產(chǎn)科、外一科、ICU、骨一科。4、內(nèi)科、腫瘤科醫(yī)生輸血后效果評價不足，如輸完血之后，醫(yī)生沒有做到復(fù)查血常規(guī)，因為輸血后24小時內(nèi)復(fù)查血常規(guī)是評價輸血后效果的重要指標(biāo)。5、輸血適應(yīng)證掌握不嚴(yán)的科室：有外一科米賢林醫(yī)師存在不合理輸紅細胞、ICU科室謝青紅醫(yī)師存在不合理輸血漿、骨二科陳宏山醫(yī)師手術(shù)后存在輸安慰血的問題。、6、我院現(xiàn)存在輸血安全風(fēng)險、醫(yī)療安全隱患的是急門診輸血患者，他們都是些反復(fù)長期的輸血病人，

4、輸完血后就馬上回家，這樣輸血風(fēng)險很高，如輸血后引起的遲發(fā)型過敏反應(yīng)等，沒法觀察。7、在2017年6月17日,對婦產(chǎn)科13床夏苗緊急搶救用血血液供應(yīng)過程中，急救用血保障（通信暢通、人員到位、）措施落實到位。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、輸血科、醫(yī)院辦公室等各級各部門，都做到了認(rèn)真組織、及時調(diào)度、合理安排，使在緊急情況下保證了血液的及時供應(yīng)。辰溪縣人民醫(yī)院輸血管理委員會 會議記錄（三季度） 年 月 日二、任院長指出，針對滕主任提出的三季度輸血存在較多的問題，各委員根據(jù)本科的情況，進行整改，在創(chuàng)二甲階段，存在問題的科室必須落實整改，提出整改措施，避免類似問題再次發(fā)生，對以上存在問題較多的的科室今后將作重點檢查對

5、象。三、會議討論提出：1、今后多方式開展臨床用血監(jiān)測工作，加強了臨床用血的監(jiān)督管理輸血管委員會不定期派人檢查各臨床科室“輸血申請單”的書寫情況和血樣標(biāo)本留取是否規(guī)范；檢查“輸血申請單”是否合乎輸血指征；用血量是否經(jīng)審批、簽字后發(fā)出；檢查月報、等統(tǒng)計報表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學(xué)用血情況；抽查各臨床科室上交的經(jīng)輸血治療病例的病歷，檢查有無“輸血同意書”并作好記錄。2、年度落實考核制度對輸血申請單填寫不完整的科室、適應(yīng)證掌握不嚴(yán)的科室、存在問題較突出的科室應(yīng)加強輸血相關(guān)制度規(guī)范的學(xué)習(xí)，本科室內(nèi)加強臨床用血的管理，對多次不改正的科室或個人，科室應(yīng)采取相應(yīng)的措施，輸血限制，或與個人的績效考核、業(yè)務(wù)水平評先評優(yōu)掛鉤，醫(yī)院進行年度考核，將影響科室評分，科室及個人的年度獎金。四、任院長作總結(jié)時強調(diào)：輸血質(zhì)量安全靠臨床每一位醫(yī)生、護士、檢驗人員共同完成，各