A 監(jiān)理單位用表2015年11月1日實施

1、表A.0.1 總監(jiān)理工程師任命通知書工程名稱： 編號：致： （建設單位）： （承包項目部）：茲任命 為本工程總監(jiān)理工程師?？偙O(jiān)理工程師負責履行建設工程監(jiān)理合同，主持項目監(jiān)理機構工作，執(zhí)行國家及天津市的相關法律法規(guī)和工程建設標準，并承擔相應責任。特此通知 監(jiān)理單位（蓋章） 法定代表人（簽字） 年 月 日簽收建設單位：日期：承包項目部：日期：注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、承包項目部各一份。津監(jiān)理2015版表A.0.2 項目監(jiān)理機構人員配置/調整通知書工程名稱： 編號：致： （建設單位）： （承包項目部）：本工程項目監(jiān)理機構組成人員已配置完成/作部分調整。特此通知 項目監(jiān)理機構人員配置/

2、調整名單姓 名性別年齡專 業(yè)監(jiān)理崗位注冊資格調整說明 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日簽收建設單位：日期：承包項目部：日期：注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、承包項目部各一份。表A.0.3 監(jiān)理通知單工程名稱： 編號：致： （承包項目部）：通知事由： 通知內容：（給出整改完成的期限要求） 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日簽收承包項目部：日期注：1.承包項目部應填寫監(jiān)理通知回復單（表B.0.18）向項目監(jiān)理機構回復。 2.本表一式兩份，項目監(jiān)理機構、承包項目部各一份。必要時抄送建設單位一份。表A.0.4 工程開工令工程名稱： 編號：致：

3、（承包項目部）：貴方在編號為 工程開工報審表中提出的 單位工程開工報審，經(jīng)審查已具備開工條件，準予開工。 開工日期為 年 月 日。附件：工程開工報審表 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日簽收承包項目部：日期抄送建設單位：日期：注：本表一式三份。項目監(jiān)理機構、建設單位、承包項目部各一份。表A.0.5 工程暫停令工程名稱： 編號：致： （承包項目部）：本工程 部位/工序由于下述原因，決定從 年 月 日 時起暫停施工。 工程暫停原因：建設單位要求暫停施工。承包項目部未經(jīng)批準擅自施工。承包項目部拒絕執(zhí)行項目監(jiān)理機構下達的監(jiān)理指令。承包項目部未按審查通過的工程設計文件施

4、工。承包項目部違反工程建設強制性標準。施工存在重大質量事故隱患。施工存在重大安全事故隱患。施工發(fā)生質量事故。施工發(fā)生安全事故。承包項目部應做好以下后續(xù)工作： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日簽收承包項目部：日期：抄送建設單位：日期注：本表一式三份。項目監(jiān)理機構、建設單位、承包項目部各一份。表A.0.6 工程復工令工程名稱： 編號：致： （承包項目部）：貴方在編號為 工程復工報審表中提出的工程復工報審，經(jīng)審核已具備復工條件，準予復工。 復工時間為 年 月 日 時。 附件：工程復工報審表 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日簽收承

5、包項目部：日期抄送建設單位：日期注：本表一式三份。項目監(jiān)理機構、建設單位、承包項目部各一份。表A.0.7 旁站記錄工程名稱： 編號：旁站的部位或工序：旁站開始時間： 年 月 日 時 分旁站結束時間： 年 月 日 時 分施工情況：發(fā)現(xiàn)問題及處理情況：承包項目部質檢員（簽字）： 年 月 日項目監(jiān)理機構旁站人員（簽字）年 月 日注：本表一式一份，項目監(jiān)理機構留存。表A.0.8 工程變更通知單工程名稱： 編號：致： （承包項目部）：因 號工程變更報審表中協(xié)調一致意見所確定的工程變更條件已經(jīng)落實，各項控制目標因工程變更而產(chǎn)生的影響及工程變更施工按以下方式處理。造價：不變，可施工；施工后協(xié)議調整；商定后再

6、施工。進度：不變，可施工；施工后協(xié)議調整；商定后再施工。質量：不變，可施工；施工后協(xié)議調整。 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日建設單位意見： 建設單位代表（簽字） 年 月 日承包項目部意見： 承包項目部（蓋章） 項目負責人（簽字） 年 月 日簽收建設單位：日期：承包項目部：日期：項目監(jiān)理機構：日期：注：本表一式三份。項目監(jiān)理機構、建設單位、承包項目部各一份。表A.0.9-1工程竣工預驗收資料工程名稱： 編號：工程竣工預驗收資料 單位工程名稱： 建設單位： 設計單位： 勘察單位： 承包單位： 監(jiān)理單位： 預驗收時間： 注：本表一式一份，項目監(jiān)理機構留存。表A.0.9-2 工

7、程竣工預驗收小組成員及其分工表工程名稱： 編號：單 位姓 名職 務分 工注：本表一式一份，項目監(jiān)理機構留存。表A.0.9-3工程竣工預驗收整改監(jiān)理通知書工程名稱： 編號：致： （承包項目部）：經(jīng)竣工預驗收， 單位工程總體質量符合驗收標準，但尚存在以下問題需要整改，請于 年 月 日前整改完畢，并報項目監(jiān)理機構檢查落實。需要整改的問題： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日簽收承包項目部：日期建設單位：日期：注：1.承包項目部應填寫監(jiān)理通知回復單（表B.0.18）向項目監(jiān)理機構回復。 2.本表一式三份。項目監(jiān)理機構、建設單位、承包項目部各一份。表A.0.9-4工程竣工預驗收記錄工

8、程名稱： 編號：單位工程名稱承包單位技術負責人開工日期項目負責人項目技術負責人完工日期序號項 目預 驗 收 記 錄預 驗 收 結 論1分部工程驗收共 分部，經(jīng)查符合設計及標準規(guī)定 分部2質量控制資料核查共 項，經(jīng)核查符合規(guī)定 項3安全和使用功能核查及抽查結果共核查 項，符合規(guī)定 項共抽查 項，符合規(guī)定 項經(jīng)返工處理，符合規(guī)定 項4觀感質量驗收共抽查 項，達到“好”和“一般”的 項，經(jīng)返修處理符合要求的 項5預驗收綜合結論經(jīng)檢查驗收，承包項目部（蓋章）項目負責人（簽字） 年 月 日項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日分包單位（蓋章）項目負責人（簽字） 年 月 日建設單位代表（簽字）

9、 年 月 日設計單位代表（簽字）年 月 日勘察單位代表（簽字） 年 月 日注：1.未參加預驗收的單位無須簽字、蓋章。 2.本表一式一份，項目監(jiān)理機構留存。表A.0.10監(jiān)理報告工程名稱： 編號：致： （主管部門）：由 （承包單位）施工的 （工程部位），存在安全事故隱患。項目監(jiān)理機構已于 年 月 日下達編號為 的監(jiān)理通知單/工程暫停令，但承包項目部未按要求整改/停工。 特此報告。 附件：監(jiān)理通知單 工程暫停令 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日簽收主管部門：日期：承包項目部：日期：建設單位日期：監(jiān)理單位：日期：注：本表一式五份。項目監(jiān)理機構、主管部門各一份；抄送建設單位、監(jiān)理單位、承包項目部各一份。表A.0.11 工程款支付證書工程名稱： 編號：致： （承包項目部）：根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核編號為 工程款支付報審表，扣除有關款項后，同意支付工程款共計（大寫）