年輕恒牙修復(fù)討論.ppt

1、年輕恒牙的修復(fù)討論,“年輕恒牙是否能樁冠修復(fù)？”提到這個(gè)問(wèn)題也許大家的答案都是一樣的“不可以”。持這一觀點(diǎn)的原因是對(duì)于年輕恒牙雖已萌出，但牙根尚未發(fā)育完全并且也未達(dá)到面高度，同時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育期的患者頜骨尚未發(fā)育完全還要繼續(xù)發(fā)育，正處于建頜時(shí)期。所以未成年患者的年輕恒牙不能作冠套修復(fù)，一般主張牙體預(yù)備后以樹(shù)脂臨時(shí)冠修復(fù)、或直接充填以達(dá)到恢復(fù)咬合功能和保持間隙的臨床目的。但通過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察證實(shí)這樣的處理短期效果尚可，據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道臨時(shí)冠的壽命是不長(zhǎng)于3個(gè)月的，長(zhǎng)期使用則會(huì)因?yàn)橐啄ズ牡缺锥硕テ渲委熞饬x。,對(duì)于上述問(wèn)題是繼續(xù)延續(xù)原來(lái)的路,還是另辟蹊徑？今天我就跟大家一起探討這一臨床問(wèn)題。隨著生活水平

2、的提高,孩子們患齲的牙越來(lái)越多,齲壞的范圍也各有不同,小的淺的一次能修復(fù)的暫且不提，但對(duì)于齲壞范圍大涉及露髓的病例要根據(jù)根尖孔是否形成,給予不同的治療措施，已形成的可以直接作根管治療，未形成的則需要行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)后待根尖孔形成后行完善根管治療。對(duì)于齲壞范圍過(guò)大用充填方法無(wú)法達(dá)到理想的固位和抗力,就需要做冠,做什么冠？怎樣做？做的理由又是什么呢？,討論： 1、牙體預(yù)備后用臨時(shí)的樹(shù)脂臨時(shí)冠修復(fù)后,因?yàn)闃?shù)脂的抗磨性能較差,年輕恒牙正處于建頜時(shí)期,臨時(shí)冠磨耗過(guò)低后會(huì)由對(duì)頜牙的伸長(zhǎng)來(lái)補(bǔ)償,最后造成了頜關(guān)系紊亂. 2、對(duì)于大面積齲壞的如果直接充填，因年輕恒牙髓腔大，做過(guò)根管治療的牙齒髓壁較薄比較脆弱,在

3、年輕恒牙時(shí)期的兒童進(jìn)食是不會(huì)太注意的,存在劈裂的風(fēng)險(xiǎn)，一但發(fā)生劈裂就面臨著失去恒牙的痛苦而這種痛苦是永久和終生的。,3、綜上所述，我認(rèn)為只要根尖發(fā)育完成根管治療完善，可以采用樁核后全冠修復(fù)或者嵌體修復(fù)?；謴?fù)咬合，在建頜時(shí)期可保持頜關(guān)系不變，在建頜完成后，可能原來(lái)的牙冠的齦下邊緣變成齦上的，而后再將原來(lái)的牙冠拆除重新制作牙冠，成為永久的修復(fù)。這樣比起前面的幾種做法是否更為合理呢。,5、你可能認(rèn)為年輕恒牙的髓腔大根管粗壁薄容做樁后易根折，回答是否定的,因?yàn)槟贻p恒牙雖然髓腔大根管粗壁薄,但是年輕恒牙的頜力相對(duì)較小、有機(jī)物成分多、無(wú)機(jī)成分少?gòu)椥韵鄬?duì)較大。隨著年齡的增長(zhǎng)頜力在增加，同時(shí)牙的頜骨的無(wú)機(jī)成分再增加、有機(jī)的成分減少。所以一般不會(huì)根折。 因此，我認(rèn)為可以使用瓷修復(fù)作為臨時(shí)過(guò)渡修復(fù)，待成年后再做永久修復(fù)。,年輕恒牙外傷后該采取何種修