醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法細(xì)則

1、榆中縣第一人民醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法實(shí)施細(xì)則為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的良好形象，規(guī)范全院職工在履行職責(zé)過(guò)程中的行為，更加有效地防范各類(lèi)醫(yī)療缺陷及糾紛發(fā)生,根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范及實(shí)施辦法、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)、醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度等有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范（一）全院職工在工作中要遵守法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，把“以病人為中心”的服務(wù)理念滲透到醫(yī)院的各項(xiàng)工作中，弘揚(yáng)“一切為了病人，一切方便病人，一切想著病人，一切服務(wù)病人”的醫(yī)院精神。（二）遵守各項(xiàng)工作操作規(guī)程，而且必須做到: 1、工作人員上崗一律佩帶胸卡，要求服裝整潔，舉止端莊，態(tài)

2、度和藹，語(yǔ)言文明。2、在工作中誠(chéng)實(shí)敬業(yè)，盡職盡責(zé)，尊重科學(xué)，技術(shù)上精益求精。3、按時(shí)到崗，主動(dòng)熱情地為患者服務(wù)，尊重和維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利，不泄露患者的隱私。4、對(duì)待患者應(yīng)一視同仁，耐心解答患者的問(wèn)題，在醫(yī)患溝通時(shí)，應(yīng)使用患者及其家屬易于接受的方式和能夠理解的語(yǔ)言。5、為患者提供整潔、優(yōu)美、舒適、有序的就醫(yī)環(huán)境，把“以病人為中心”落實(shí)到每一個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)。6、醫(yī)務(wù)人員彼此尊重，科室間相互支持，同事間團(tuán)結(jié)互助。（三）廉潔行醫(yī)，遵守國(guó)家法律及醫(yī)院規(guī)定,不以醫(yī)謀私。具體要求如下:1、醫(yī)院職工對(duì)患者及其親屬饋贈(zèng)的錢(qián)物、宴請(qǐng)和各種消費(fèi)活動(dòng)應(yīng)婉言謝絕，嚴(yán)禁向患者及其親屬索要或暗示索要“紅

3、包”。2、醫(yī)院任何人員不準(zhǔn)接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或個(gè)人給予的臨床促銷(xiāo)費(fèi)、宣傳費(fèi)、轉(zhuǎn)診費(fèi)等形式的變相回扣、提成和其他不當(dāng)利益；嚴(yán)禁收受回扣和開(kāi)單提成；嚴(yán)禁為藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷(xiāo)單位登記、統(tǒng)計(jì)醫(yī)生處方或?yàn)榇颂峁┓奖?。接受新藥臨床觀察及新藥推廣應(yīng)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，臨床科室不得擅自接受贈(zèng)藥和藥品試用。3、醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)診服務(wù)對(duì)象應(yīng)通過(guò)醫(yī)務(wù)科。不應(yīng)私自轉(zhuǎn)診服務(wù)對(duì)象，不允許以介紹服務(wù)對(duì)象就診為由，收受錢(qián)物。4、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者應(yīng)進(jìn)行合理檢查，合理治療。不要在國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目之外，自立分解項(xiàng)目收費(fèi)、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或隨意加收不合理費(fèi)用。5、醫(yī)院職工嚴(yán)禁給他人出具虛假醫(yī)療證明或虛假檢查報(bào)告。

4、6、醫(yī)院職工禁止利用工作之便索取、收受各種不當(dāng)利益。7、一切財(cái)務(wù)收支由財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，科室不準(zhǔn)私自收費(fèi)和設(shè)立“小金庫(kù)”。8不準(zhǔn)使用假劣藥品，或生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用無(wú)生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的自制藥品與制劑。二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的組織管理機(jī)構(gòu)和職責(zé)（一）組織管理機(jī)構(gòu)醫(yī)院成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，范文高、王興林任組長(zhǎng)，程正義、張小莉、于飛、張學(xué)軍任副組長(zhǎng)，由張春梅、金凡、王富強(qiáng)、陳義琴、白薛彩、劉興發(fā)、劉偉、陳旭、魏巖梅任組員。（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、各職能部門(mén)的職責(zé)如下：1.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)：貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部、省、市、縣衛(wèi)生廳、局醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的有關(guān)規(guī)定，制定醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作計(jì)劃；監(jiān)督

5、檢查醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范以及相關(guān)各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況；對(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)工作中存在的問(wèn)題擬定改進(jìn)措施，監(jiān)督整改結(jié)果；落實(shí)獎(jiǎng)懲規(guī)定；以及進(jìn)行相關(guān)的協(xié)調(diào)工作。2.醫(yī)務(wù)科職責(zé)：建立醫(yī)藥護(hù)技人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人檔案，承擔(dān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的日常工作；制定并組織實(shí)施醫(yī)療行政管理的規(guī)章制度以及規(guī)范化服務(wù)的要求；對(duì)臨時(shí)人員進(jìn)行遵紀(jì)守法教育和崗位技能培訓(xùn)，制定工作操作規(guī)程；監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)操作常規(guī)和本院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范的情況；對(duì)全院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)有關(guān)醫(yī)療方面存在的問(wèn)題督促有關(guān)科室進(jìn)行整改，并檢查整改結(jié)果。定期對(duì)全院工作人員拒收“紅包”、回扣的情況以及收到的表?yè)P(yáng)信、患者批評(píng)意

6、見(jiàn)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。3、護(hù)理部職責(zé)：建立護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人檔案，制定并組織實(shí)施護(hù)理工作的管理制度以及規(guī)范化服務(wù)的要求；對(duì)臨時(shí)人員進(jìn)行遵紀(jì)守法教育和崗位技能培訓(xùn)，制定工作操作規(guī)程；監(jiān)督檢查護(hù)理人員執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)操作常規(guī)和本院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范的情況；對(duì)全院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)有關(guān)護(hù)理方面存在的問(wèn)題督促有關(guān)科室進(jìn)行整改，并檢查整改結(jié)果。每季對(duì)出院患者進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、歸納、整理，向有關(guān)職能部門(mén)反饋，整改結(jié)果上報(bào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。4、醫(yī)?？坡氊?zé)：宣傳、貫徹、執(zhí)行蘭州市醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合的規(guī)定，同社會(huì)監(jiān)督員保持經(jīng)常性的聯(lián)系，對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的不合理檢查、不合理治療、不合

7、理收費(fèi)等情況進(jìn)行登記，向主管職能科室反饋相關(guān)情況。5、黨支部辦公室、醫(yī)院辦公室、工會(huì)、公共衛(wèi)生科：定期研究醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的宣傳教育工作，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，形成工作合力。黨支部辦公室：把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)宣傳教育工作同對(duì)黨員的宣傳教育活動(dòng)相結(jié)合；培育和宣傳先進(jìn)典型；加強(qiáng)職業(yè)道德教育和救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)教育。醫(yī)院辦公室：負(fù)責(zé)收集醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作的情況，上報(bào)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作的信息。工會(huì)：注意發(fā)現(xiàn)和挖掘自覺(jué)抵制不正之風(fēng)的醫(yī)務(wù)人員及好人好事。公共衛(wèi)生科：建立“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)專(zhuān)欄”，采取多種形式、利用多種媒介宣傳先進(jìn)典型，為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)營(yíng)造良好的氛圍。6、人力資源科：安排對(duì)來(lái)院新職工進(jìn)行崗前教育，落實(shí)醫(yī)德

8、醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組作出的獎(jiǎng)懲決定。7、財(cái)務(wù)科：建立財(cái)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人檔案，宣傳、貫徹、執(zhí)行有關(guān)物價(jià)規(guī)定，加強(qiáng)價(jià)格管理，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院各科室執(zhí)行物價(jià)規(guī)定的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；對(duì)患者提出的有關(guān)物價(jià)方面的問(wèn)題進(jìn)行解答；對(duì)違反物價(jià)政策的行為進(jìn)行查處。8、各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)定期征求患者意見(jiàn)，設(shè)置意見(jiàn)簿，對(duì)能夠整改的意見(jiàn)要及時(shí)整改。由科室負(fù)責(zé)人每月匯總病人意見(jiàn)并將整改措施和整改效果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。三、獎(jiǎng)懲辦法以精神獎(jiǎng)勵(lì)為主。對(duì)獲獎(jiǎng)科室和個(gè)人由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)進(jìn)行登記，年底作為評(píng)先評(píng)優(yōu)的先決條件?？剖一蚵毠€(gè)人受到新聞媒體公開(kāi)點(diǎn)名表?yè)P(yáng)、收到服務(wù)對(duì)象錦旗、感謝信的；在上級(jí)各項(xiàng)單項(xiàng)工作檢查中表現(xiàn)突出為醫(yī)院爭(zhēng)得榮譽(yù)獲得先進(jìn)集體者

9、；由醫(yī)務(wù)科詳細(xì)登記相關(guān)內(nèi)容保存相關(guān)資料，年終評(píng)選先進(jìn)科室和先進(jìn)個(gè)人時(shí)作為先決條件。第一節(jié) 職業(yè)道德1、醫(yī)院工作人員由于服務(wù)工作存在缺陷被服務(wù)對(duì)象投訴，并經(jīng)醫(yī)院相關(guān)職能科室調(diào)查后認(rèn)定屬實(shí)的，視為有效投訴，對(duì)有效投訴，應(yīng)視其情節(jié)輕重扣責(zé)任人100300元。2、嚴(yán)禁私自收費(fèi)。醫(yī)院工作人員擅自直接向服務(wù)對(duì)象收費(fèi)的，處以收費(fèi)金額5倍的罰款。如屬在編人員，待崗6個(gè)月停職檢查（待崗間停發(fā)績(jī)效工資）；如屬聘用人員，予以解聘。3、無(wú)故脫崗一次，扣責(zé)任人50元；造成不良影響的，扣責(zé)任人200元；造成嚴(yán)重后果的根據(jù)情節(jié)扣責(zé)任人500元，扣科主任200元。4、建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。集體觀念不強(qiáng)，以個(gè)人利益為重，與同事鬧

10、不團(tuán)結(jié)，挑撥離間，不能密切配合共同完成工作任務(wù)的；貶低同事抬高自己，并產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)的，給予責(zé)任人通報(bào)、批評(píng)，造成不良后果或投訴或醫(yī)療糾紛的，給予50300元扣款處罰。5、醫(yī)務(wù)人員在診治活動(dòng)中，當(dāng)著病人或家屬指責(zé)其他醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療、護(hù)理方案，引起病人誤會(huì)、不滿，造成不良影響者，不論出自何種原因，均處以責(zé)任人100元罰款，并取消當(dāng)年評(píng)先資格。科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)下級(jí)反映的情況不重視、不及時(shí)協(xié)調(diào)解決而引起醫(yī)護(hù)人員之間矛盾激化的，分別處以科主任、護(hù)士長(zhǎng)及科室100元、500元罰款，并取消科室當(dāng)年評(píng)先資格。6、違反服務(wù)規(guī)范，發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人50元；因服務(wù)態(tài)度差、有“生、冷、硬、頂、推”等行為表現(xiàn)的，扣責(zé)任人

11、50200元；因“吃、拿、卡、要”的或未盡服務(wù)責(zé)任（指本職工作的服務(wù)責(zé)任）而引起服務(wù)對(duì)象投訴，經(jīng)查實(shí)，扣責(zé)任人100500元。7、利用工作之便，向服務(wù)對(duì)象兜售衛(wèi)生材料、藥品、器械、保健食品、美容化妝品等謀取私利的，扣責(zé)任人2001500元；情節(jié)嚴(yán)重者調(diào)離工作崗位。如屬科室行為，沒(méi)收所得，扣發(fā)科主任、護(hù)士長(zhǎng)三個(gè)月的績(jī)效工資，并給予科室直接負(fù)責(zé)人行政警告處分。對(duì)私賣(mài)公家物品、藥品或自制自售者，責(zé)任人除退回贓款或非法所得，并罰款1000元外，扣發(fā)三個(gè)月績(jī)效工資，并通報(bào)批評(píng)。情節(jié)嚴(yán)重者，另行加重處理。8、違反醫(yī)療規(guī)范，私自轉(zhuǎn)診服務(wù)對(duì)象或以介紹服務(wù)對(duì)象就診為由，收取“好處費(fèi)”“介紹費(fèi)”的，扣責(zé)任人500

12、1000元，并給與相關(guān)行政處分（舉報(bào)人獎(jiǎng)5001000元）,聘用人員解除聘用合同，正式員工專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)低聘一年。9、徇私舞弊，給他人出具假醫(yī)療文書(shū)、假醫(yī)療證明或假檢查報(bào)告的?？圬?zé)任人100元；觸犯有關(guān)法律、法規(guī)的，移交司法機(jī)關(guān)處理。10、利用工作之便，假借服務(wù)對(duì)象名義為自己或他人開(kāi)藥、做檢查的，費(fèi)用由責(zé)任人承擔(dān)，并扣責(zé)任人500元。11、索要、暗示、收受服務(wù)對(duì)象“紅包”及貴重物品的，一經(jīng)查實(shí)，責(zé)令如數(shù)退還；并按“紅包”額及貴重物品價(jià)格處以5倍罰款，報(bào)市衛(wèi)生局責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，按照衛(wèi)生技術(shù)人員高、中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格條件的規(guī)定，延緩其申報(bào)技術(shù)職稱(chēng)資格年限；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)。1

13、2、在物資、藥品采購(gòu)等業(yè)務(wù)往來(lái)活動(dòng)中，利用工作之便，收受或索要“回扣”的，扣責(zé)任人1000元，不得以職業(yè)謀取私利，如個(gè)人收取藥品、器械等“促銷(xiāo)費(fèi)”“回扣”，經(jīng)查實(shí)，責(zé)任人除如數(shù)上交外，另處以查實(shí)額度510倍的罰款，并作待崗處理；觸犯有關(guān)法律、法規(guī)的，移交司法部門(mén)處理。13、 對(duì)病人的意見(jiàn)，不能耐心解釋?zhuān)冶硎静慌峦对V，態(tài)度惡劣，導(dǎo)致事態(tài)擴(kuò)大，引發(fā)患者向上級(jí)投訴者，除處以責(zé)任人200元罰款外，同時(shí)取消個(gè)人當(dāng)年的評(píng)先資格。14、在醫(yī)療過(guò)程和病人發(fā)生肢體沖突，引發(fā)不良后果，扣發(fā)13個(gè)月績(jī)效工資，全院通報(bào)批評(píng)。若情節(jié)嚴(yán)重，觸犯治安管理處罰或涉及刑事犯罪的，按相關(guān)法律規(guī)定處理。15、私自為患者手術(shù)、未經(jīng)

14、批準(zhǔn)擅自外出會(huì)診或私自行醫(yī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，扣責(zé)任人一個(gè)季度的績(jī)效工資，造成嚴(yán)重后果的，由院長(zhǎng)辦公會(huì)討論給予行政處分。16、未經(jīng)相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)同意，進(jìn)行新聞采訪；未經(jīng)批準(zhǔn)外出參加新藥、醫(yī)用材料推廣會(huì)和參加藥品義賣(mài)、義診等活動(dòng)者，扣責(zé)任人200元。17、醫(yī)務(wù)人員給病人診治時(shí)，如需用自費(fèi)或貴重藥物的，使用前其品種、價(jià)格必須事先征得病人的認(rèn)可；如被投訴者，責(zé)任人應(yīng)以現(xiàn)金悉數(shù)向病人退其相應(yīng)藥費(fèi)，且處以100元罰款。18、思想道德低劣，行為不檢，有損醫(yī)務(wù)人員形象，造成嚴(yán)重不良影響者，處以責(zé)任人罰款300元外，并扣發(fā)三個(gè)月績(jī)效工資，個(gè)人延緩晉升一年。19、病區(qū)不論何時(shí)都應(yīng)按規(guī)定辦理住院手續(xù)、給予及時(shí)治療；無(wú)故拒收

15、、不及時(shí)處置病人的科室和個(gè)人，分別處以300元、100元罰款。第二節(jié) 勞動(dòng)紀(jì)律20、上班無(wú)故遲到、早退，5分鐘內(nèi)扣責(zé)任人20元，10分鐘扣責(zé)任人40元，10分鐘以上以此類(lèi)推。脫崗或查崗時(shí)在15分鐘內(nèi)未能到位，發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人50元。21、不遵守崗位紀(jì)律，閑聊、嬉鬧，夜間上班睡覺(jué)（上通宵夜班的除外）等，發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人100元；診療場(chǎng)所及服務(wù)窗口高聲談笑、看非醫(yī)學(xué)類(lèi)書(shū)刊，發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人50元。22、上班時(shí)間使用醫(yī)院計(jì)算機(jī)玩電腦游戲，發(fā)現(xiàn)一起扣責(zé)任人100元。危害醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全，違反計(jì)算機(jī)軟件操作規(guī)程，擅自拆裝，導(dǎo)致醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)故障，影響醫(yī)院正常工作的，扣責(zé)任人500元。23、穿工作服（衣

16、、褲、帽、鞋等）進(jìn)入食堂、上街，發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人30元。24、值班室、辦公室內(nèi)未經(jīng)批準(zhǔn)使用煤氣灶、電爐、電飯煲、取暖器等灶具及大功率電器，發(fā)現(xiàn)一次除沒(méi)收器具外，扣責(zé)任人100元。造成火災(zāi)等嚴(yán)重后果，按國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)予以處理。25、未經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意而私自調(diào)班、調(diào)休，發(fā)現(xiàn)一次調(diào)班、調(diào)休雙方各扣50元?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)外出（離開(kāi)縣城）、休假、離開(kāi)工作崗位（法定的公休日除外），未向分管領(lǐng)導(dǎo)或院長(zhǎng)請(qǐng)假者扣100元。26、因病、因事需本人先請(qǐng)假后方可離崗（請(qǐng)假三天以上應(yīng)書(shū)面請(qǐng)假），緊急事件可先口頭或委托他人報(bào)告，但是后需及時(shí)補(bǔ)辦手續(xù)，違者扣責(zé)任人100元。27、凡公共場(chǎng)所的物品，未經(jīng)同意不得擅自拿

17、到宿舍或科室移做他用，違者按物品價(jià)值的5倍罰款。28、浪費(fèi)水電者，如開(kāi)無(wú)人燈、風(fēng)扇，自來(lái)水水龍頭未關(guān)等，使用空調(diào)時(shí)位及時(shí)關(guān)閉門(mén)窗，或開(kāi)無(wú)人空調(diào)，發(fā)現(xiàn)一起（處）扣50元。29、工作人員私自擔(dān)保病人出院，逃款金額由擔(dān)保人承擔(dān)，超過(guò)一個(gè)月，從擔(dān)保人的績(jī)效工資中扣除。30、上班時(shí)間未按規(guī)定著裝、未佩工作牌發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人50元。31、醫(yī)院組織的各種會(huì)議，應(yīng)出席人員無(wú)故不參加又未請(qǐng)假者，每人（次）扣50元；科主任、護(hù)士長(zhǎng)未及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院會(huì)議精神的，每發(fā)現(xiàn)一次扣100元。第三節(jié) 工作效率32、上級(jí)或醫(yī)院下達(dá)的時(shí)效性或指令性工作任務(wù)完成不及時(shí)，每推遲一天扣100元，影響工作或受到上級(jí)部門(mén)批評(píng)，扣相關(guān)責(zé)任人13

18、個(gè)月績(jī)效工資。33、有關(guān)部門(mén)在日常工作中，通知出錯(cuò)、起草文件失誤、調(diào)查失誤、報(bào)告失實(shí)、反饋不及時(shí)的，發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人100元；造成不良后果的，扣13個(gè)月績(jī)效工資。34、對(duì)業(yè)務(wù)科室的請(qǐng)示報(bào)告，職能科室負(fù)責(zé)人酌情在36個(gè)工作日內(nèi)明確答復(fù)，逾期扣50元；需集體研究、會(huì)議討論的，應(yīng)適時(shí)開(kāi)會(huì)決定后再答復(fù)，辦理不及時(shí)（特殊原因除外）而影響工作的，扣責(zé)任人100500元。35、各級(jí)管理人員對(duì)嚴(yán)重錯(cuò)誤行為熟視無(wú)睹，或知而不報(bào)、報(bào)而不查、查而不究，扣有關(guān)人員100元；造成嚴(yán)重后果者，另行處分。36、相關(guān)職能科室應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)各類(lèi)原始數(shù)據(jù)，因工作責(zé)任心不強(qiáng)，造成數(shù)據(jù)失實(shí)的，每發(fā)現(xiàn)一起扣責(zé)任人一個(gè)月績(jī)效工資。37

19、、后勤向臨床科室提供的服務(wù)設(shè)施和物品，因質(zhì)量問(wèn)題不能使用，未及時(shí)更換、修繕，處以責(zé)任人50元罰款。后勤維護(hù)人員應(yīng)在接到通知24小時(shí)內(nèi)將維修情況反饋給科室。延誤維修者，處以維修人員50元罰款。38、行政后勤人員處理問(wèn)題不及時(shí)、不得力、不作為而影響工作的，違者每次扣責(zé)任人50元；造成不良后果，另予處罰。第四節(jié) 行政管理39、行政人員在對(duì)外聯(lián)系工作中，影響醫(yī)院形象和聲譽(yù)，受到有關(guān)部門(mén)嚴(yán)肅批評(píng)或通報(bào)的，扣責(zé)任人100500元。40、上級(jí)或職能科室合理下達(dá)的工作任務(wù)，科室應(yīng)盡職盡責(zé)地按時(shí)完成。如因抵觸、推諉、延時(shí)造成工作被動(dòng)及產(chǎn)生不良影響者 ，扣責(zé)任人100300元?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)連帶責(zé)任，予以100

20、元處罰。41、后勤工作人員未按規(guī)定下收、下送、下修，發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人50元。42、計(jì)劃內(nèi)物資、常用藥的供應(yīng)滿足率必須達(dá)到100%。出現(xiàn)供應(yīng)不及時(shí)或不滿意現(xiàn)象，每起扣責(zé)任人100元。43、后勤管理應(yīng)加強(qiáng)易燃、易爆、鍋爐、電梯、建筑物及道路安全和消防安全監(jiān)測(cè)工作，應(yīng)定期排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素及事故隱患，提出整改意見(jiàn)，上報(bào)分管副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)，如因粗疏、監(jiān)管不力而導(dǎo)致影響醫(yī)院正常工作，造成醫(yī)院重大損失（因不可抗力因素或自然災(zāi)害除外）的，應(yīng)扣部門(mén)安全責(zé)任人100元，部門(mén)主任200元，分管副院長(zhǎng)300元；導(dǎo)致重大安全事故觸犯法律法規(guī)的，將依法處理。44、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)部門(mén)應(yīng)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)

21、計(jì)，并保證醫(yī)療信息數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。如因數(shù)據(jù)提供不及時(shí)及錯(cuò)誤，造成不良后果的，扣相關(guān)責(zé)任人50100元，科主任負(fù)連帶責(zé)任，處以50元罰款。第五節(jié) 財(cái)務(wù)管理45、物資必須做到賬賬相符、帳物相符，盤(pán)點(diǎn)正負(fù)差額不得超過(guò)1000元（調(diào)價(jià)因素除外），否則按缺陷論處，盈虧超過(guò)1000元為事故，扣責(zé)任人13個(gè)月績(jī)效工資，情節(jié)嚴(yán)重者給予行政處分。46、科室醫(yī)療儀器及設(shè)備遺失或不按儀器操作規(guī)程無(wú)故損壞，必須按價(jià)賠償，并扣責(zé)任人200元。擅自外借扣責(zé)任人13個(gè)月績(jī)效工資。47、各級(jí)財(cái)務(wù)人員違反國(guó)家財(cái)經(jīng)制度和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，一次扣200元，造成經(jīng)濟(jì)損失的根據(jù)情況由院長(zhǎng)辦公會(huì)研究處理。48、收費(fèi)人

22、員記錯(cuò)帳、劃錯(cuò)價(jià)，扣責(zé)任人50元，如被服務(wù)對(duì)象投訴經(jīng)查實(shí)，扣責(zé)任人100元。49、各部門(mén)嚴(yán)禁亂收費(fèi)、防止漏收費(fèi)現(xiàn)象，多收費(fèi)、漏收費(fèi)的扣責(zé)任人或科室全額的310倍，并視情節(jié)輕重追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。第六節(jié) 醫(yī)療文書(shū)50、對(duì)住院病歷書(shū)寫(xiě)缺陷的處罰。（一）病歷書(shū)寫(xiě)與歸檔時(shí)限存在下列問(wèn)題，則對(duì)其責(zé)任人或責(zé)任科室實(shí)施如下處罰：1.病歷書(shū)寫(xiě)及完成具有及時(shí)性，入院記錄必須24小時(shí)內(nèi)完成，首次病程記錄在8小時(shí)內(nèi)完成，手術(shù)記錄在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)完成，搶救記錄在搶救后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記完成，出院或死亡記錄在出院或死亡后24小時(shí)內(nèi)完成，住院不滿24小時(shí)的留觀記錄應(yīng)于患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成。以上有一次未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成扣責(zé)

23、任人100元。2. 患者出院后7天病歷內(nèi)未歸檔，死亡病歷7天內(nèi)未歸檔，每份給予其責(zé)任科室罰款200元，從該科室的績(jī)效工資中扣除。病案室工作人員必須在每月5日前完成上月出院病歷歸檔核對(duì)工作，未按時(shí)完成歸檔核對(duì)者，每一份每推遲一天扣責(zé)任人10元（特殊情況除外）。（二）凡遺失住院病歷或急診留查病歷，責(zé)任人每份罰款100元，導(dǎo)致重大醫(yī)療糾紛，給予行政處分，同時(shí)除責(zé)令其科室和負(fù)責(zé)人重寫(xiě)、整理及恢復(fù)該病歷外，因此而造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，還應(yīng)由責(zé)任人和科室共同承擔(dān)，并通報(bào)全院。（三）對(duì)故意撕毀或隱藏病歷，除給予其責(zé)任每份罰款500元的處分外，如因此而造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，則由責(zé)任人承擔(dān)，并追究其法律責(zé)任并通報(bào)全院

24、。(四)病歷因保管不善遺失或損壞，每份扣當(dāng)事科室1000元，并承擔(dān)病歷丟失后舉證不能的所有法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。（五）各臨床科室甲級(jí)病歷必須達(dá)到90%以上，乙級(jí)病歷不能超過(guò)10%，不能出現(xiàn)丙級(jí)病歷?？浦魅伪仨氄J(rèn)真把關(guān)，醫(yī)院在病歷質(zhì)量抽查中發(fā)現(xiàn)任何科室和個(gè)人出現(xiàn)一份丙級(jí)病歷罰款500元，同時(shí)按照醫(yī)院質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰；涉及轉(zhuǎn)科病歷中由轉(zhuǎn)出科室出現(xiàn)的問(wèn)題，轉(zhuǎn)入及轉(zhuǎn)出科室各承擔(dān)處罰的50%；病歷中由麻醉科或輔助科室出現(xiàn)的問(wèn)題，麻醉科或輔助科室各承擔(dān)處罰的50%。51、門(mén)（急）診病歷書(shū)寫(xiě)門(mén)（急）診病歷必須按照省衛(wèi)生廳下發(fā)的病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求書(shū)寫(xiě)，完善各項(xiàng)填寫(xiě)內(nèi)容。若不按上述要求書(shū)寫(xiě)，門(mén)（急）診病歷質(zhì)量存

25、在下列問(wèn)題，則對(duì)其責(zé)任或科室實(shí)施如下處理：（一）門(mén)診病歷質(zhì)量評(píng)分90分為不合格門(mén)（急）病歷，每份罰責(zé)任醫(yī)生50元。（二）無(wú)門(mén)診病歷或病人就診后門(mén)診病歷無(wú)任何記載扣責(zé)任醫(yī)生100元。（三）出現(xiàn)下列情況之一，給予責(zé)任或科室罰款50元處理：1.缺主訴、現(xiàn)病史、體檢、診斷、處理、履行告知義務(wù)及主管醫(yī)生簽名任何一項(xiàng)。2.現(xiàn)病史重點(diǎn)不突出，不能反映疾病的主要癥狀；漏填與疾病有關(guān)既往史等。3.體檢漏寫(xiě)重要陽(yáng)性體征或漏寫(xiě)主要陰性體征。4.兩次門(mén)診不能確診者，未請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治。5. 會(huì)診、搶救、特殊治療、手術(shù)及操作、專(zhuān)科或患者自行要求轉(zhuǎn)院記錄缺失（按項(xiàng)處理）。6.特殊檢查與治療、門(mén)診手術(shù)知情同意書(shū)缺失。（四）當(dāng)

26、班醫(yī)師不書(shū)寫(xiě)急診留觀患者的搶救、觀察記錄罰款50元。（五）急、門(mén)診登記日志記錄，漏登記一例扣責(zé)任醫(yī)生20元。52、門(mén)診處方（一）根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的處方管理辦法執(zhí)行，凡是一處書(shū)寫(xiě)不符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)即為不合格處方，對(duì)不合格處方的處罰辦法如下：1.不合格處方中有嚴(yán)重錯(cuò)誤的每張?zhí)幏娇?0元，藥房審核、核對(duì)、調(diào)劑人員扣30元。2.不合格處方中有一般性錯(cuò)誤的每張?zhí)幏娇?0元，藥房審核、核對(duì)、調(diào)劑人員扣10元。3.皮試需護(hù)士雙簽字而未簽名的不合格處方，責(zé)任人為護(hù)士及藥房，扣發(fā)標(biāo)準(zhǔn)同本條第1款。4.存在下列情況之一即為不合格處方：（1）缺患者姓名的。（2）缺患者年齡的。（3）缺患者性別的。（4

27、）缺費(fèi)別的。（5）缺科別的。（6）缺診斷或診斷名稱(chēng)有缺陷的。（7）缺日期的。（8）藥品名稱(chēng)錯(cuò)誤的。（9）未使用藥品通用名的。（10）藥品劑型錯(cuò)誤的。（11）藥品規(guī)格錯(cuò)誤的。（12）藥品用量錯(cuò)誤的。（13）藥品用法錯(cuò)誤的。（14）缺醫(yī)師簽字的。（15）缺審核、調(diào)配、核對(duì)簽字的。（16）缺藥品金額的。（17）麻醉、第一類(lèi)精神藥品缺患者身份證編碼或代辦人身份證編碼的。（18）需皮試的藥品無(wú)皮試標(biāo)示，皮試時(shí)間、結(jié)果無(wú)記錄簽名的。（19）每張?zhí)幏匠^(guò)種藥的（靜脈輸液同一組超過(guò)5種的例外）。（20）每張?zhí)幏绞褂枚嘤谝幻颊叩?。?1）字跡辨認(rèn)不清，錯(cuò)字、別字的。（22）藥品用法未使用規(guī)范的中文、英文、拉丁

28、文或縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)的。（23）藥品用法中出“遵醫(yī)囑”“自用”“購(gòu)藥”等含糊不清字句的。（24）處方修改處未簽名和未標(biāo)注簽名時(shí)間的。（25）藥品名稱(chēng)縮寫(xiě)或使用代號(hào)的。（26）新生兒、嬰幼兒年齡未填寫(xiě)日、月齡的。（27）中藥飲片未單獨(dú)開(kāi)具處方的。（28）開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品未另起一行的。（29）中藥飲片未按“君、臣、佐、使”序排列的。（30）中藥飲片需調(diào)劑、煎煮特殊要求，未在藥品右上角加括號(hào)編注的。（31）對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，未在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明的。（32）藥品劑量未使用法定單位的。（33）普通處方超過(guò)日用量，未注明原因的。（34）急診處方超過(guò)日用量，未注明原因的。（35）麻醉

29、藥品、第一類(lèi)精神藥品、第二類(lèi)精神藥品不按規(guī)定使用的。（36）藥品的適應(yīng)癥有與臨床主要診斷不符合的。（37）藥品間有配伍禁忌的。（38）藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名的。（39）使用貴重藥品無(wú)指征或用法、用量不合理的。（40）開(kāi)具處方未按所規(guī)定顏色開(kāi)具的。（41）未遵循抗菌藥物分級(jí)使用原則的。（42）除單列項(xiàng)目以外的某項(xiàng)未填或填寫(xiě)缺陷的。注：標(biāo)有符合的為有嚴(yán)重錯(cuò)誤的不合格處方；貴重藥品的標(biāo)準(zhǔn)為：片劑5元/片以上者；針劑80元/支以上者；大處方的標(biāo)準(zhǔn)為：急性病用藥超過(guò)3日量，普通病人用藥超過(guò)7日量，慢性病人用藥超過(guò)1月量。（二）對(duì)以下缺陷之一扣處方醫(yī)生50元：1.非執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具的處方；無(wú)處方權(quán)

30、的醫(yī)師（士）及實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師處方未經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字的。2.對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物，首次使用未注明皮試，繼續(xù)使用未注明皮試結(jié)果的。3.未按診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方的 。（三）臨床科室處方管理質(zhì)量缺陷，以下缺陷之一扣科室100元：1.處方醫(yī)師簽名及簽章未在藥劑科、醫(yī)務(wù)科留樣備案的（醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)）。2.非執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具處方的（由相關(guān)責(zé)任部門(mén)負(fù)責(zé)）。3.發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)未進(jìn)行報(bào)告的。4.門(mén)診處方合格率低于96%的。5.急診處方合格率低于96%的。（四）對(duì)嚴(yán)重違規(guī)藥處方扣50200元。53、輔助檢查申請(qǐng)單醫(yī)技檢查申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，每項(xiàng)扣50元

31、：（一） 項(xiàng)目填寫(xiě)不全。（二） 字跡潦草，辨認(rèn)不清。（三） 缺重要病史和陽(yáng)性體征。（四） 缺診斷。（五） 缺檢查部位。第七節(jié) 醫(yī)療安全警示的分級(jí)和處罰54、四級(jí)醫(yī)療安全警示科室及醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)規(guī)章制度，有以下情形之一且未造成醫(yī)療糾紛和不良后果。處罰：第一次給予100元的經(jīng)濟(jì)處罰，第二次給予200元的經(jīng)濟(jì)處罰，三次及以上者給予500元的經(jīng)濟(jì)處罰。1、未按規(guī)定及時(shí)規(guī)范地完成入院記錄、首次病程記錄、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)（操作）記錄、麻醉記錄、會(huì)診記錄、交接班記錄和三級(jí)查房記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段性小結(jié)。2、對(duì)各項(xiàng)診治方案、診療環(huán)節(jié)、診治后果、護(hù)理觀察等不及時(shí)詳細(xì)記錄，雖未造成醫(yī)療糾紛和不良后果，但會(huì)影響院方

32、舉證。3、各種醫(yī)療技術(shù)操作不當(dāng)或失誤，未造成不良后果的。4、未及時(shí)按規(guī)定向患者履行知情同意權(quán)和簽署各種重要的醫(yī)療文件。5、患者拒絕診斷、診療以及提出不利于診療的要求或作出不利于醫(yī)院的行為時(shí)，沒(méi)有予以拒絕，在病歷中未作詳細(xì)記錄和要求患者或親屬簽字。6、術(shù)中改變手術(shù)方案，切除組織器官和植入器械等未征得患者或委托人同意簽字。7、在對(duì)患者進(jìn)行具有創(chuàng)傷性、危險(xiǎn)性的檢查、治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員讓非委托代理人簽署醫(yī)療文件。8、科室進(jìn)行重大手術(shù)、高危檢查治療以及開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目時(shí)未履行申報(bào)批準(zhǔn)手續(xù)。9、參加急診會(huì)診及搶救的專(zhuān)科值班人員10分鐘內(nèi)未到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)，上級(jí)醫(yī)生在接到通知后20分鐘未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，值班人員擅離職

33、守未發(fā)生任何后果。在搶救危重、瀕死患者時(shí)，上級(jí)醫(yī)師或二線醫(yī)師通過(guò)電話、口信傳達(dá)診療措施，未能按時(shí)到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)。10.在遇有危重、疑難、復(fù)雜病例時(shí)，經(jīng)急診科值班醫(yī)生、主任或醫(yī)務(wù)科作出收治或處置的決定后，科室及有關(guān)人員無(wú)正當(dāng)理由拒絕執(zhí)行。11.沒(méi)有按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定對(duì)新入院、急、重、危癥患者進(jìn)行相關(guān)檢查。12.在急救室或監(jiān)護(hù)室的管理上，存在消毒隔離制度不落實(shí)，急救藥品標(biāo)示不明確，儀器設(shè)備不能正常使用，醫(yī)務(wù)人員不會(huì)使用搶救設(shè)備，不熟悉專(zhuān)科常見(jiàn)急、危、重癥的搶救處理措施。13.不認(rèn)真履行查對(duì)制度，不嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)檢診、會(huì)診、查房、值班及請(qǐng)示報(bào)告制度，造成工作失誤。14.本院醫(yī)務(wù)人員讓進(jìn)修、實(shí)習(xí)及見(jiàn)習(xí)期的醫(yī)

34、務(wù)人員從事與其職稱(chēng)、資格不相適應(yīng)的工作。15.醫(yī)務(wù)人員私自收取患者診療費(fèi)或減免治療費(fèi)，向院外介紹病人，收取介紹費(fèi)。16.醫(yī)務(wù)人員敷衍、推諉、拒診病人，推銷(xiāo)藥品及其他醫(yī)療用品，并自行收費(fèi)，從中獲取利益。17.醫(yī)務(wù)人員私自向住院患者提供病歷資料及察看電子病歷。18.醫(yī)務(wù)人員讓患者及家屬自行提取全血、成分血、血液制品及臨床診療工作。19.醫(yī)技科室人員未及時(shí)對(duì)急診患者進(jìn)行相關(guān)檢查或治療，醫(yī)技科室人員出具虛假報(bào)告或無(wú)資格人員進(jìn)行診療工作 。20.錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)各種檢查報(bào)告結(jié)果及丟失患者標(biāo)本、影像資料、病理切片等未造成不良后果的。21.藥劑人員調(diào)配處方時(shí)，不填寫(xiě)劑量、次數(shù)、方法及注意事項(xiàng)未造成不良后果的。22

35、.維修人員不及時(shí)檢修醫(yī)療儀器，儀器設(shè)備帶故障使用，搶救或監(jiān)護(hù)中設(shè)備出現(xiàn)故障的。23.醫(yī)務(wù)人員向外泄露患者隱私的。24.出具虛假醫(yī)學(xué)證明，沒(méi)有造成嚴(yán)重后果的。25.科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療缺陷隱瞞不報(bào)，包庇責(zé)任人的。26.職能科室人員對(duì)科室匯報(bào)的有關(guān)醫(yī)療緊急事件，未及時(shí)出面協(xié)調(diào)決定的。27.其他在診斷、治療、護(hù)理過(guò)程中存在一定缺陷或失誤的。55、三級(jí)醫(yī)療安全警示科室及醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)醫(yī)療法規(guī)，造成醫(yī)療糾紛，給患者進(jìn)行賠償或補(bǔ)償在30000元以內(nèi)或有以下情形之一的處罰：造成賠償?shù)陌匆?guī)定的賠償比例賠償，未造成賠償?shù)?，第一次給予科室200元的處罰，第二次給予500元的處罰，三次及以上者

36、給予1000元的處罰。1.住院病歷、首次病程記錄、手術(shù)記錄等重要醫(yī)療文書(shū)記錄不準(zhǔn)確，與事實(shí)有出入等，造成醫(yī)療糾紛投訴并對(duì)院方不利的。2.非特殊、疑難病人，未及時(shí)確診（超過(guò)72小時(shí)）或未及時(shí)確定、修改或補(bǔ)充治療方案，延誤診療。3.特殊疑難病人，未及時(shí)申請(qǐng)專(zhuān)科或全院會(huì)診（超過(guò)1周），延誤診療。4.不經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)擅自到院外行醫(yī)。5.值班人員擅離職守，二線醫(yī)生接到搶救或會(huì)診電話通知后未及時(shí)到位，引發(fā)不良后果。6.醫(yī)務(wù)人員酒后進(jìn)行各種醫(yī)療操作或值班。7.向患者及其親屬私自提供包括主觀病歷在內(nèi)的病歷資料。8.醫(yī)務(wù)人員有意涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病歷資料，沒(méi)有造成嚴(yán)重后果的。9.出具虛假醫(yī)學(xué)證明，影響醫(yī)院聲譽(yù)的

37、。10.對(duì)急、危、重癥患者，不采取積極搶救措施進(jìn)行診治或拒絕、延誤、推諉急救，沒(méi)有造成嚴(yán)重后果的。11.擅自使用未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)或未經(jīng)醫(yī)院同意使用的藥品、消毒劑或醫(yī)療器械。12.麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品管理不當(dāng)，無(wú)使用存放記錄，未造成不良后果的。13.進(jìn)行試驗(yàn)性臨床診療、護(hù)理，未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)和征得患者及其親屬同意，沒(méi)有造成嚴(yán)重后果。科室及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中弄虛作假，開(kāi)具虛假檢查，虛報(bào)科室收入，騙取榮譽(yù)和獎(jiǎng)勵(lì)。14.違反臨床診斷、診療原則，使用藥品不當(dāng)或使用高檔藥品及進(jìn)行不必要的檢查項(xiàng)目，謀取私利的。15.科室及醫(yī)務(wù)人員發(fā)生重大醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題，未立即報(bào)告，影響醫(yī)療糾紛處理

38、的。16.發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室或負(fù)責(zé)任人，無(wú)故拒絕接受醫(yī)療安全警示，不吸取教訓(xùn)，無(wú)整改措施以及整改措施不落實(shí)。17.由于各種“不作為”或“作為”因素，釀成醫(yī)療糾紛，經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定和人民法院判決，不認(rèn)定為醫(yī)療事故，但認(rèn)為存在醫(yī)療缺陷和失誤的。18.經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定或法院判決為醫(yī)療事故所涉及的其他次要責(zé)任人。19.職能科室人員對(duì)科室匯報(bào)的有關(guān)醫(yī)療問(wèn)題，未及時(shí)出面協(xié)調(diào)，或?qū)俦韭毠ぷ鞣秶尼t(yī)療事宜，不深入科室，積極檢查督促，造成醫(yī)院利益受損，發(fā)生醫(yī)療糾紛或領(lǐng)導(dǎo)布置的重要工作不能及時(shí)完成，嚴(yán)重影響全局工作。20. 本年度兩次被四級(jí)醫(yī)療安全警示的科室及醫(yī)務(wù)人員。56、 二級(jí)醫(yī)療安全警示科室及醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)醫(yī)療法

39、規(guī)引發(fā)醫(yī)療糾紛，給予賠償或法院判決給患者賠償人民幣30000元或有以下情形之一的處罰：賠償按規(guī)定的處罰比例賠償；未造成賠償?shù)模谝淮谓o予科室500元的經(jīng)濟(jì)處罰，第二次給予1000元的經(jīng)濟(jì)處罰，三次及以上者給予2000元的經(jīng)濟(jì)處罰。1.由于各種“不作為”或“作為”因素，釀成醫(yī)療糾紛，經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定和人民法院判決，不能認(rèn)定為醫(yī)療事故，但認(rèn)為存在明顯醫(yī)療缺陷或失誤，科室領(lǐng)導(dǎo)或主要責(zé)任人拒不改正或激化醫(yī)療糾紛，造成患者及親屬多次上訪，影響惡劣，損害醫(yī)院聲譽(yù)。2.由于工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，發(fā)生意外事件，造成患者損害的。3.不經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)擅自到院外行醫(yī)，并造成不良后果。4.出具虛假醫(yī)學(xué)證明，引發(fā)訴訟。5.醫(yī)務(wù)

40、人員在醫(yī)療過(guò)程中，沒(méi)有保留關(guān)鍵證據(jù)或簽署醫(yī)療文書(shū)以及丟失患者病歷，造成醫(yī)院舉證不能的。6.發(fā)生病人投訴或糾紛時(shí)，科室領(lǐng)導(dǎo)、主要負(fù)責(zé)人或其他人員不注意化解矛盾，主觀臆斷妄加評(píng)說(shuō)其他醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施的診斷、治療方法及病歷資料，挑撥醫(yī)務(wù)人員關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系，有意擴(kuò)大事態(tài)刺激病人上訪或在醫(yī)院尋釁滋事的。7.本年度兩次被三級(jí)醫(yī)療安全警示的科室及醫(yī)務(wù)人員。57、一級(jí)醫(yī)療安全警示科室及醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)醫(yī)療法規(guī)引發(fā)醫(yī)療糾紛，給予賠償或法院判決給患者賠償人民幣元以上或有以下情形之一及其他嚴(yán)重違規(guī)問(wèn)題的處罰：賠償按規(guī)定的比例賠償；未造成賠償?shù)模谝淮谓o予科室2000元的經(jīng)濟(jì)處罰，第二次給予5000元的經(jīng)濟(jì)處罰，三

41、次及以上者給予10000元的經(jīng)濟(jì)處罰。1.醫(yī)務(wù)人員在遇有重大搶險(xiǎn)救災(zāi)、搶救重大交通事故、嚴(yán)重工傷、大批中毒以及突發(fā)事件時(shí)，拒不執(zhí)行任務(wù)或故意推諉以及不服從工作調(diào)配者。2.發(fā)生重大意外事件，引起民事侵權(quán)或民事傷害案件，經(jīng)協(xié)商或法院判決給予賠償?shù)摹?.醫(yī)務(wù)人員故意涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病歷資料，造成醫(yī)院證據(jù)被不予認(rèn)定或舉證不能的。4.發(fā)生重大醫(yī)療事故或糾紛的科室及責(zé)任人隱瞞事實(shí)不報(bào)告，采取欺騙、串供、提供偽證等手段，造成醫(yī)院敗訴或嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù)的。5.出具虛假醫(yī)學(xué)證明，引發(fā)訴訟并造成敗訴等嚴(yán)重后果。6.本年度兩次被二級(jí)醫(yī)療安全警示的科室及醫(yī)務(wù)人員。第八節(jié) 醫(yī)技質(zhì)量58、醫(yī)技檢查科室因工作責(zé)任心不

42、強(qiáng)，錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)或醫(yī)師檢查結(jié)果影響診斷和治療的，扣責(zé)任人100200元；引發(fā)醫(yī)療糾紛或事故和賠償?shù)?，按醫(yī)療糾紛或事故賠償處理。59、影像診斷出現(xiàn)嚴(yán)重的錯(cuò)診，導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，按醫(yī)療賠償?shù)囊?guī)定處理。60、不按照操作常規(guī)或工作疏忽，造成儀器部件損壞的，扣責(zé)任人100元；損失嚴(yán)重的，按損失大小裁量賠償金額。61、檢驗(yàn)科（一）交叉實(shí)驗(yàn)錯(cuò)誤導(dǎo)致錯(cuò)輸血型或錯(cuò)發(fā)血型并輸入給患者的，扣責(zé)任人1個(gè)月績(jī)效工資；造成嚴(yán)重后果或事故的，按醫(yī)療事故及賠償作相應(yīng)處理。（二）出現(xiàn)下列情況之一，每項(xiàng)扣責(zé)任人50100元，扣科主任2050元。1.所查項(xiàng)目不按規(guī)程處理，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性、及時(shí)性致延誤診斷、治療的。2.丟

43、失標(biāo)本，損壞標(biāo)本，或采錯(cuò)病人血標(biāo)本。3.因工作粗疏，錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)、遺失檢查結(jié)果。4.無(wú)故未按時(shí)報(bào)告，影響診斷治療。5.錯(cuò)查、漏查、搞錯(cuò)標(biāo)本，或使用未給校正的試劑，影響檢查結(jié)果。6.損失血樣標(biāo)本需重新抽血；未按要求進(jìn)行血液入庫(kù)核對(duì)，儲(chǔ)存血液不符合要求。7.因責(zé)任心不強(qiáng)致使血液過(guò)期報(bào)廢或包裝損壞造成血液浪費(fèi)達(dá)200毫升以上者。62、放射科出現(xiàn)下列情況，每項(xiàng)扣責(zé)任人50100元，扣科主任1050元。（一）因錯(cuò)照病人部位、導(dǎo)致診斷治療錯(cuò)誤的；因錯(cuò)照病人、錯(cuò)拍或漏拍X光號(hào)碼、遺失照片，需重新檢查者。（二）X光片有征象顯示未作出診斷的。（三）責(zé)任心不強(qiáng)、X光片歸檔錯(cuò)誤，致使無(wú)法查找或丟失的。（四）各種特殊檢

44、查的預(yù)約超過(guò)規(guī)定時(shí)間，延誤診斷者。（五）診斷報(bào)告寫(xiě)錯(cuò)姓名、左右部位，已發(fā)出者。63、功能檢查科（心電、B超）出現(xiàn)下列情況，每項(xiàng)扣責(zé)任人50100元，扣科主任1050元。（一）發(fā)報(bào)告無(wú)簽名、錯(cuò)發(fā)、丟失圖片報(bào)告，影響診斷、治療、搶救者。（二）診斷與手術(shù)結(jié)果不一致，且有重大出入者。（三）未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出檢查報(bào)告，影響診治者。（四）查錯(cuò)部位，遺漏檢查部位。（五）各項(xiàng)檢查違反操作常規(guī)，導(dǎo)致患者無(wú)故損傷，引發(fā)投訴與糾紛。64、藥劑科（一）藥劑科人員出現(xiàn)質(zhì)量缺陷處罰。1.急救處方未立即配發(fā)而影響搶救治療的，扣責(zé)任人100元，扣科主任50元。2.劇、毒、麻、精神藥品管理不善、丟失或錯(cuò)發(fā)，并已用于患者的，扣責(zé)任

45、人100元，扣科主任50元；構(gòu)成犯罪的，將依法處理。3.因保管不善，造成藥品發(fā)霉，變質(zhì)、過(guò)期、失效，每季度盤(pán)點(diǎn)損失超過(guò)價(jià)值200元以上（備用搶救藥品失效除外），扣責(zé)任人100元，科主任50元，導(dǎo)致?lián)p失金額巨大的，視情節(jié)輕重扣損失金額的23倍。4.投、發(fā)錯(cuò)藥（包括品種、劑型、劑量），或?qū)⑦^(guò)期藥品發(fā)放，已用于患者的，扣責(zé)任人100元，扣科主任50元，造成嚴(yán)重后果的由院長(zhǎng)辦公會(huì)作出處理。5.處方不符合規(guī)定，把關(guān)不嚴(yán)或擅自發(fā)出超限量藥品已用于患者的，扣責(zé)任人100元，扣科主任50元。對(duì)不符合規(guī)定的處方，藥師應(yīng)將處方交給處方醫(yī)生修改（即藥師不得將處方交給患者），違者扣責(zé)任人20元。6.臨床基本藥物供應(yīng)不

46、及時(shí)，影響臨床治療工作或搶救工作的，扣責(zé)任人100元，扣科主任50元。因上述原因?qū)е乱l(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的，參照本辦法相應(yīng)條款處理。（二）藥劑科處方管理質(zhì)量缺陷處罰。以下缺陷之一扣藥劑科50元：1.未建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度的。2.藥師的簽名及簽章未在科室備案的。3.處方保存期滿后，未經(jīng)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、備案銷(xiāo)毀的。以下缺陷之一扣藥劑科50元：1.普通處方、急診處方、兒科處方未保存1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方未保存2年。3.麻醉藥品處方未保存3年。65、醫(yī)療保險(xiǎn)管理（城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)）（一）凡有借卡記賬和冒名頂替住院、門(mén)診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目的，屬

47、工作疏忽造成的（如未核實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)證），扣發(fā)責(zé)任人當(dāng)月績(jī)效工資20%50%；如屬蓄意行為的，扣發(fā)責(zé)任人當(dāng)月全部績(jī)效工資，并通報(bào)全院。（二）對(duì)參保人使用“目錄”外用藥和自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目，如未征得病人同意并簽名而發(fā)生的投訴，以及對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目（含特殊醫(yī)用材料），未嚴(yán)格執(zhí)行審批程序（急診搶救除外）或征求參保人意見(jiàn)并簽名，社保局不予支付的費(fèi)用，由責(zé)任人或科室負(fù)責(zé)支付，并通報(bào)全院。（三）違反規(guī)定擅自讓病人轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診治療的，多發(fā)生的費(fèi)用，由責(zé)任人負(fù)責(zé)支付，并通報(bào)全院。（四）利用電腦系統(tǒng)盜用他人社會(huì)保險(xiǎn)信息，將醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入他人名下，及虛開(kāi)、買(mǎi)賣(mài)、轉(zhuǎn)讓門(mén)診和住院票據(jù)的，以及擅自為未取得定點(diǎn)醫(yī)療資格的下設(shè)或

48、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通醫(yī)保記賬的，扣發(fā)責(zé)任人當(dāng)月全部績(jī)效工資，并通報(bào)全院。（五）采取違規(guī)手段增加社會(huì)保險(xiǎn)基金不合理支出的，社保局不予償付的費(fèi)用，由責(zé)任人承擔(dān)，并扣罰責(zé)任人當(dāng)月全部績(jī)效工資，通報(bào)全院。（六）若有下列情況者，對(duì)責(zé)任人（或科室）每項(xiàng)罰款100元。1.不按照醫(yī)保規(guī)定，將可以補(bǔ)償?shù)乃幤贰⒀M(fèi)、材料或診療項(xiàng)目費(fèi)用由參保患者自費(fèi)。2.未按照物價(jià)部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)的，或有以下行為：（1）藥品價(jià)格有違反物價(jià)原則和提高藥品價(jià)格者；（2）有提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和擅自設(shè)立項(xiàng)目收費(fèi)者；（3）將應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入醫(yī)療保險(xiǎn)帳內(nèi)。3.將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)（即將可以門(mén)診檢查治療）

49、的參保人員收入住院。4.未完整、準(zhǔn)確將參保人的診療情況和費(fèi)用信息錄入電腦，錄入信息與病歷、門(mén)診處方藥物書(shū)寫(xiě)、診療單據(jù)項(xiàng)目填寫(xiě)、檢驗(yàn)單等不相符合（多錄入、少錄入或不錄入），發(fā)生以藥換藥、以藥易物等行為的。5.未遵守逐級(jí)轉(zhuǎn)診規(guī)定，將不應(yīng)轉(zhuǎn)診的病人轉(zhuǎn)出，或應(yīng)該轉(zhuǎn)出的病人不予轉(zhuǎn)診的。6.銷(xiāo)售偽、劣藥品或過(guò)期藥品的。7.電腦錄入的參保人基本信息、收費(fèi)項(xiàng)目等與病歷記錄不相符的；以及因醫(yī)院電腦系統(tǒng)不完善、操作不規(guī)范等引起的錄入數(shù)據(jù)與實(shí)際費(fèi)用不相符的。8.違反物價(jià)政策，不按物價(jià)部門(mén)規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的。9.因醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差被參保人投訴并核查屬實(shí)的。上述違規(guī)行為情節(jié)嚴(yán)重的，被社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)暫停或取消社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相

50、關(guān)資格，所發(fā)生的費(fèi)用，由責(zé)任科室負(fù)責(zé)，并給予通報(bào)批評(píng)。（七）若有下列情況者，對(duì)責(zé)任人（或科室）每項(xiàng)罰款50元；1.未按規(guī)定提供或偽造費(fèi)用清單的。2.給出院參保人帶化驗(yàn)、檢查、治療等項(xiàng)目的3.對(duì)“限制適用范圍”的藥品，不按病情使用的。4.無(wú)特殊原因，讓住院參保人到門(mén)診或醫(yī)院外另行購(gòu)藥的。（八）凡社保局不予補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用，均不計(jì)入相關(guān)科室收入，將不補(bǔ)償部分從該科室的績(jī)效工資中扣除。（九）如違規(guī)被社保局罰款的，醫(yī)院將追究責(zé)任科室領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人的過(guò)錯(cuò)，處罰金額由責(zé)任科室或責(zé)任人承擔(dān)。67、醫(yī)、護(hù)、藥、技人員在上級(jí)部門(mén)組織的三基考核中不合格者，扣責(zé)任人100元；醫(yī)院組織的三基考核中不合格者，先給予通報(bào)，允

51、許補(bǔ)考一次，二次考試不合格者，扣責(zé)任人100元。第九節(jié) 護(hù)理質(zhì)量66、對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理不到位，晨晚間護(hù)理不落實(shí)，各種登記本、輸液卡無(wú)簽名或簽名潦草，未及時(shí)填寫(xiě)床頭卡者，每次扣責(zé)任人10元。依次累加，直接扣到科室。67、對(duì)不執(zhí)行“三查七對(duì)“或執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)、漏執(zhí)行醫(yī)囑者，每次扣50元，如因此造成差錯(cuò)、事故，由責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。68、護(hù)理病歷質(zhì)量責(zé)任追究處罰由醫(yī)院護(hù)理部每月集中檢查和結(jié)合日常檢查。甲級(jí)病歷必須達(dá)到90%以上，乙級(jí)病歷不得超過(guò)10%，不允許出現(xiàn)丙級(jí)病歷。出現(xiàn)一份丙級(jí)病歷扣責(zé)任人100元，護(hù)士長(zhǎng)50元。69、護(hù)理病歷流程質(zhì)量凡出現(xiàn)下列情況之一者，對(duì)其責(zé)任人或科室每項(xiàng)扣10元。1.護(hù)理病歷與

52、醫(yī)師病歷內(nèi)容有明顯不符者。2.護(hù)理表格其中一項(xiàng)書(shū)寫(xiě)不合格者。3.過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果記錄有遺漏者。4.護(hù)理記錄內(nèi)容抄襲他人者，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不及時(shí)、字跡潦草者。5.簽名字跡潦草，看不清楚者。70、對(duì)護(hù)理缺陷的處罰（一）發(fā)生重度護(hù)理缺陷的，每次（處）扣責(zé)任人100元，扣科護(hù)士長(zhǎng)50元。出現(xiàn)下列情況之一，視為重度缺陷：1.護(hù)理監(jiān)控失誤、查對(duì)不嚴(yán)造成錯(cuò)誤診治導(dǎo)致不良后果者。2.擅離職守而延誤診斷治療護(hù)理，造成嚴(yán)重后果。3.違反無(wú)菌技術(shù)操作，造成患者嚴(yán)重感染者。4.輸液（靜注）外漏造成組織壞死達(dá)3cm*3cm以上。5.護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床，窒息、昏倒而造成不良后果。6.因交接班不認(rèn)真而延誤診治、護(hù)理工作，造成不良后

53、果。（二）發(fā)生中度護(hù)理缺陷的，每次（處）扣責(zé)任人60元，扣科護(hù)士長(zhǎng)30元。出現(xiàn)下列情況之一，視為中度缺陷：1.護(hù)理不當(dāng)造成褥瘡、燙傷、凍傷、體腔引流不暢。2.未按時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備而延誤手術(shù)、檢查、治療時(shí)間。3.各種記錄有遺漏或不準(zhǔn)確，影響診斷治療。4.遺失檢查標(biāo)本影響診斷治療。（三）發(fā)生輕度護(hù)理缺陷的，每次（處）扣責(zé)任人30元。出現(xiàn)下列情況之一，視為輕度缺陷：1.違章操作而增加病人痛苦。2.各種記錄不準(zhǔn)確，但未影響診斷治療者。3.標(biāo)本留置或術(shù)前準(zhǔn)備不及時(shí)，尚未影響診治者。4.無(wú)菌技術(shù)操作不熟練，造成病人輕度感染。5.病危病人無(wú)護(hù)理計(jì)劃者。71、對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的處罰（一）護(hù)理一般差錯(cuò)：引起投訴、糾紛的

54、或護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)，扣責(zé)任人當(dāng)月績(jī)效工資的30%；試用期護(hù)士出現(xiàn)一般差錯(cuò)，延遲半年轉(zhuǎn)正或予以解聘。出現(xiàn)下列情況之一，視為一般差錯(cuò)：1.錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑影響患者診療的。2.錯(cuò)服、多服或少服藥物、延后或提前兩小時(shí)服藥的。3.漏做皮試或觀察結(jié)果，需再做者。錯(cuò)做或漏做各種臨床處置的。4.采集血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)采、漏采、錯(cuò)采量、未加或加錯(cuò)抗凝劑、標(biāo)本容器不干燥、溶血、凝血以及標(biāo)本未及時(shí)送檢或損壞、丟失而需要新采血的。5.發(fā)生二度以下褥瘡、燙傷、經(jīng)治療痊愈，未造成不良后果的。6.錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)各種飲食，對(duì)病情有一定影響的。術(shù)前應(yīng)禁食而未向患者交代，延誤手術(shù)的。7.未備皮或備皮劃破多處，影響手術(shù)、檢查的。8.手術(shù)取下

55、活體標(biāo)本或各種急查標(biāo)本未及時(shí)送檢，影響診療的。9.體腔關(guān)閉前未認(rèn)真查對(duì)清點(diǎn)敷料、器械，增加探查次數(shù)而延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間30分鐘以上的（體內(nèi)找到為醫(yī)師差錯(cuò)）。10.供應(yīng)室發(fā)錯(cuò)治療包或包內(nèi)遺漏主要器械、發(fā)放過(guò)期物品或器械清洗或滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)等，未造成不良后果的。11.損壞或丟失檢驗(yàn)標(biāo)本，需重新采集的。（二）護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)：引起投訴、糾紛或事故的或護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)，扣責(zé)任人當(dāng)月績(jī)效工資并書(shū)面檢討，扣科護(hù)士長(zhǎng)100元；造成事故，賠償參照有關(guān)事故賠償條款，并承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。出現(xiàn)下列情況之一，視為嚴(yán)重差錯(cuò)：1.未做皮試注射青、鏈霉素等，皮試前未詢問(wèn)過(guò)敏史或陽(yáng)性皮試結(jié)果未及時(shí)記錄，已發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)但未

56、發(fā)生嚴(yán)重不良后果的。2.錯(cuò)用或使用毒麻或特殊劑量的藥物超過(guò)中毒劑量，出現(xiàn)毒性反應(yīng)未造成嚴(yán)重后果的。3.將過(guò)期、污染、霉變的藥物輸入體內(nèi)，未造成嚴(yán)重后果的。4.血標(biāo)本采集錯(cuò)誤并已送血庫(kù)者、取錯(cuò)血、輸錯(cuò)血、未造成嚴(yán)重后果的。5.靜脈注射時(shí)，將刺激性藥物漏出血管，造成局部輕度壞死，面積小于3cm*3cm的。6.發(fā)生二度以上褥瘡、燙傷，面積小于體表面積的0.25%的。7.錯(cuò)寫(xiě)、錯(cuò)掛新生兒姓名、性別牌，發(fā)現(xiàn)及時(shí)未導(dǎo)致新生兒錯(cuò)抱的。8.接產(chǎn)準(zhǔn)備不及時(shí)、觀察不仔細(xì)，導(dǎo)致產(chǎn)婦在待產(chǎn)床上分娩的。9.無(wú)菌操作中，使用未經(jīng)消毒或過(guò)期物品，經(jīng)及時(shí)處理未發(fā)生感染的。10.擅離職守或搶救配合不及時(shí)，造成一定后果的。11.

57、錯(cuò)用、漏用關(guān)鍵性藥物，造成明顯后果的。12.對(duì)生活不能自理的患者，未采取必要的措施，發(fā)生墜床，造成一定后果的。13.手術(shù)未認(rèn)真清點(diǎn)紗布或器械，在未離開(kāi)手術(shù)室前發(fā)現(xiàn)，需拆開(kāi)傷口取出的。14.未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，造成環(huán)境或物品污染，影響診療工作的。以上差錯(cuò)發(fā)生后，科室要及時(shí)上報(bào)，找原因，提出整改措施及處罰初步意見(jiàn)。第十節(jié) 院感質(zhì)量72、無(wú)菌操作1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作前洗手、戴口罩、帽子，進(jìn)行侵襲性操作或各種穿刺要戴乳膠手套，未按要求執(zhí)行，每項(xiàng)每次扣責(zé)任人50元。2.操作前后洗手或在戴手套的基礎(chǔ)上消毒手，未按要求執(zhí)行扣責(zé)任人50元。3.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、血透室等科室內(nèi)人流、物流應(yīng)從污到潔，不準(zhǔn)逆行。進(jìn)出時(shí)應(yīng)更換衣、鞋、帽，未按要求執(zhí)行，每人每項(xiàng)每次扣責(zé)任人50元。75、院感病例漏報(bào)