造口術(shù)后護(hù)理及指導(dǎo)完整可編輯版.ppt

1、造口術(shù)后護(hù)理與指導(dǎo)合肥市二院普外張梅,評估腸造口者手術(shù)效果，主要有兩個方面，一原發(fā)病是否治愈，二造口者自我護(hù)理結(jié)果。 造口之父：造口術(shù)后如果病人生活質(zhì)量得不到改善,手術(shù)便失去意義。 造口護(hù)理是一種特殊護(hù)理，造口 袋的使用及日常維護(hù)非常重要。,造口術(shù)后護(hù)理的意義,內(nèi) 容 簡 介,術(shù)后護(hù)理步驟 更換造口袋的方法技巧 造口輔助用品的使用 日常生活指導(dǎo)及復(fù)診 造口聯(lián)誼會的開展,術(shù)后護(hù)理步驟,術(shù)后當(dāng)天到第一天： 觀察造口情況。 第2-3天： 根據(jù)情況更換造口袋 讓病人觀看,認(rèn)識自己造口的位置、大小、形狀、顏色,造口護(hù)理,術(shù)后護(hù)理步驟,第3-4天： 換袋時按程序步驟說明，要求家屬參與。 第4-5天： 病人

2、參與更換造口袋 腸功能恢復(fù)后做好飲食宣教。 第5-6天： 讓病人自己更換造口袋，了解掌握程度 介紹 造口產(chǎn)品的選擇、保養(yǎng)。,造口護(hù)理,術(shù)后護(hù)理步驟,出院前： 讓病人示范更換造口袋 提供造口護(hù)理手冊 復(fù)診的時間 造口聯(lián)誼會相關(guān)信息 聯(lián)絡(luò)造口師的方法,造口護(hù)理,更換造口袋的方法技巧,1、選擇合適的造口袋,一件式：底盤柔軟，價格相對便宜,二件式：可拆卸,清洗方便,更換造口袋的方法技巧,尿路造口袋：有抗返流閥,防止尿液返流而引起的逆行感染,1、選擇合適的造口袋,更換造口袋的方法技巧,1、選擇合適的造口袋 透明：便于觀察；術(shù)后早期 不透明:減少視覺刺激;康復(fù)期,更換造口袋的方法技巧,1、選擇合適的造口袋

3、 橫結(jié)腸造口：腸管粗，造口大難于護(hù)理；隱蔽性差影響穿戴；上腹部皺褶多影響造口袋粘貼 使用1903造口袋,更換造口袋的方法技巧,2、準(zhǔn)備用物：生 理鹽水或溫水棉球 或紗布（小毛巾）、 造口袋、夾子、造口 測量尺、筆、剪刀、 防漏膏、護(hù)膚粉、保 護(hù)膜等。,更換造口袋的方法技巧,3、去除造口袋 由上而下撕離造口袋， 動作要輕柔，防止損傷 皮膚，觀察內(nèi)容物的性 質(zhì)及底盤浸漬情況。,更換造口袋的方法技巧,4、清洗及觀察 從外到內(nèi)清洗，同時 觀察造口及周圍皮膚情 況。,更換造口袋的方法技巧,5、測量、修剪 測量造口的大小、形狀 繪線，做記號。 沿記號剪下，造口底盤大1-2。,更換造口袋的方法技巧,6、護(hù)膚

4、粉、防漏粉 回腸造口、橫結(jié)腸造 口、尿路造口及造口 周圍皮膚有炎癥時要 用護(hù)膚粉、防漏膏。,更換造口袋的方法技巧,7、貼袋 撕去粘貼面上的紙， 依 造口位置由下而上將造 口袋貼上，夾好便袋夾。 保持臥位用手捂20分鐘。,更換造口袋的方法技巧,8、清理方法：排泄物至造口 袋1/31/2滿就要放。 一件式造口袋,使用沖水壺沖洗，只能沖下1/2; 二件式造口袋,袋子直接取下清洗。,更換造口袋的方法技巧,尿路造口更換的基本 流程與腸造口類似， 但尿液不停地流出不 易更換造口袋，我們 可以在造口上面放一 個棉球或衛(wèi)生紙團。,如何粘貼造口袋,如何粘貼造口袋,如何粘貼造口袋,回腸造口：注意皮膚保護(hù)；使用防漏

5、膏或無痛保護(hù)膜,更換造口袋的要求,準(zhǔn)備用物 環(huán)境準(zhǔn)備：提供隱私環(huán)境；保持房間通風(fēng)。 向病人說明目的和目標(biāo) 由造口人口頭復(fù)述造口換袋的過程 造口人實際操作，專業(yè)造口護(hù)理人員協(xié)助指導(dǎo)（家屬參與） 護(hù)士點評,更換造口袋的注意點,底板的開孔大小是否合適 造口輔助用品使用是否適中 造口袋的更換是否處于最佳時期 裝、卸護(hù)理用品時動作是否輕柔、緩慢 是否仔細(xì)清洗了皮膚,更換造口袋的注意點,更換造口袋的時間選擇在清晨空腹、餐前0.5h或餐后2h 造口袋中糞便超過1/31/2 就要排放。 5-7天更換造口袋一次，對于兩件式造口袋，則只需更換底盤。,縫線拆除時機,同腹部切口 一般術(shù)后 8-9天,預(yù)防性造口支撐棒,

6、固定作用 放置時間 過早拔除 造口回縮,支撐棒拔除,紗布,48小時后去除紗布，防漏膏保護(hù)皮膚與粘膜縫合處,造口輔助用品使用,皮膚保護(hù)膜,皮膚保護(hù)粉,防 漏 條,用于造口周圍皮膚不平的情況或預(yù)防滲漏 可適當(dāng)延長造口袋或者底盤的粘貼時間 無酒精成分,對皮膚友好無刺痛或搔癢感,防 漏 條,使用方法,防 漏 膏,用于造口周圍皮膚不 平的情況或預(yù)防滲漏 可適當(dāng)延長造口袋或 者底盤的粘貼時間,碳 片,應(yīng)用于排放腸氣，免脹袋 活性碳成分，有效祛除腸氣的異味 過濾氣體1000ml 不能反復(fù)使用 術(shù)后早期不宜用 回腸造口不宜用,腰帶和腰帶底盤,幫助固定底盤粘膠 減少身體活動對底 盤粘膠帶來的影響 延長底盤使用壽

7、命 可長期使用，不易損。,皮膚保護(hù)膜,在皮膚表面形成保護(hù)膜，隔離皮膚免受外界刺激； 適合在各種氣候和條件下使用； 對皮膚無不良刺激,清香劑,只需在造口袋內(nèi)加入6-8滴，就可有效控制異味達(dá)6-8小時 同時，可以在清洗造口袋時，滴數(shù)滴于水中，幫助祛除殘留異味,造口護(hù)理用品的選擇,由造口師與造口者共同 選擇合適的造口用品,造口袋購買及保存,根據(jù)造口類型、造口及周圍皮膚情況、個人習(xí) 慣、經(jīng)濟條件等情況；購買造口用品。 存量不超過三個月，避免大量 購買長期存放。 避免陽光、熱量的接觸； 避免放入冰箱； 放在陰涼通風(fēng)的地方。 避免重物下放置。,日常生活護(hù)理,衣,行,日常生活護(hù)理,服 裝： 以寬松舒適不壓迫

8、造 口為宜。腰帶勿壓迫 造口，必要時可穿背 帶褲。,日常生活護(hù)理,沐浴： 造口者一旦傷口痊愈就能沐浴。 沐浴前用防水膠布貼在造口底盤四周，以防止水滲入底盤而使其失去粘性。 更換造口袋時，揭去底盤直接淋浴。,日常生活護(hù)理,運動： 原則避免劇烈的運動方式 可參加游泳、打球、跳交際舞、 慢跑、騎單車、開車等運動 舉重、摔跤、打太極拳等 競技性運動絕對避免,日常生活護(hù)理,社交活動： 腸造口者不是病人，更不是傳染病者。 身體恢復(fù)，掌握造口護(hù)理方法后，就可以 鼓勵患者多參加造口 聯(lián)誼會，對其心理康復(fù)具有積極作用,日常生活護(hù)理,工作： 原則上醫(yī)生認(rèn)為你身體健康，體力已恢復(fù)，便可以恢復(fù)以前的工作 避免重體力勞

9、動，尤其是術(shù)后第一年。 如搬運工類等重體力勞動應(yīng)避免。,日常生活護(hù)理,旅行： 在飛機上由于壓力變化，胃腸道氣會多一些，宜使用開口袋或配有過濾裝置的造口用品。 建議造口護(hù)理用品放在隨身攜帶包內(nèi)，以免丟失。 旅途中要注意飲食衛(wèi)生，防止腹瀉，隨身攜帶常用止瀉藥和抗生素。 養(yǎng)成隨身攜帶一瓶礦泉水習(xí)慣， 以便飲水、沖洗應(yīng)急。,日常生活護(hù)理,性生活 “性”與食物、空氣一樣，是人類的基本 需要。 極大部分造口者基本上是可以恢復(fù)的。 適度、和諧、有規(guī)律的性生活對身體無害，而且增強病人的自信心，調(diào)整內(nèi)分泌，有利于康復(fù)。,日常生活護(hù)理性生活,護(hù)理： 鼓勵患者重新認(rèn)識自己，在恢復(fù)及適應(yīng)期間，給自己及伴侶一些時間。

10、腸造口術(shù)后3-6個月可適當(dāng)?shù)男蟹渴隆?鼓勵選擇最舒適、最適合他們的姿勢方式。 以不直接壓迫到腸造口為原則！,日常生活護(hù)理,飲食 流質(zhì)-半流-普食,日常生活護(hù)理,飲食 均衡飲食為原則 依照病人之接受程度 逐漸少量添加新食物 避免引起腸道不適食物,日常生活護(hù)理,飲食 回腸造口：由于結(jié)腸切除后影響水分和無機鹽的吸收而導(dǎo)致水和電解質(zhì)失調(diào)，多增加水分的攝入，812杯水/天，約 2500ml，多吃使糞便濃縮的食物（香蕉、蘋果醬等），粗纖維要適量。 泌尿造口：飲水量1500 2000ml ，以稀釋尿液。多喝水、果汁。,日常生活護(hù)理,便秘 多飲水，多吃新鮮蔬菜、水果及粗纖維食物 訓(xùn)練定時排便,用手在臍周按摩，

11、以助腸蠕動 嚴(yán)重時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用輕瀉藥 禁忌： 造口堵塞時不可用手掏挖或自己灌腸 一定要在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行操作,日常生活護(hù)理,腹瀉 大便稀薄或呈水樣，次數(shù)增多。 原因：刺激性食物、吃了不潔食物、胃腸型感冒等。 造口袋選擇：開口式造口袋，避免頻繁更換。 處理：看醫(yī)生服用止瀉藥 注意：有些食物如菠菜、韭菜、不潔的水果等引起腹瀉 注意：皮膚的保護(hù)，盡早使用皮膚保護(hù)膜,造口的日常評估,正常造口黏膜的顏色 異常時的情況 觀察造口腸管突出腹壁的長度 觀察造口排泄物的性質(zhì)、量及顏色 造口周圍有無異物增生,定期復(fù)診,一般二年內(nèi)， 三個月復(fù)查一次 二到五年內(nèi) 每半年復(fù)查一次 一旦發(fā)現(xiàn)異常 及時就診,造口聯(lián)誼會,學(xué)習(xí)聽取專家的授課，能夠掌握造口護(hù) 理技巧，同正常人一樣快樂生活。 交流專業(yè)