高壓氧操作流程

1、高壓氧艙操作流程嬰兒艙操艙流程一、 基本要點(diǎn)（一）加壓介質(zhì)：氧氣加壓（二）治療時(shí)間：60分鐘（三）治療流程：洗艙加壓15分鐘穩(wěn)壓30分鐘減壓15分鐘1加壓 根據(jù)患兒年齡、病情選定治療壓力，常用的為0.10MPa、0.08MPa、0.06MPa，其加減壓速度的控制方法分述如下。(1)洗艙 3分鐘 0 3分鐘 0.02 3分鐘 0.04 3分鐘 0.07 3分鐘 0.10MPa(2)洗艙 3分鐘 0 3分鐘 0.02 3分鐘 0.04 3分鐘 0.06 3分鐘 0.08MPa(3)洗艙 3分鐘 0 4分鐘 0.02 4分鐘 0.04 4分鐘 0.06MPa2減壓(1)0.10 4分鐘 0.07 4

2、分鐘 0.04 4分鐘 0.02 4分鐘 0MPa(2)0.08 4分鐘 0.06 4分鐘 0.04 4分鐘 0.02 3分鐘 0MPa(3)0.06 5分鐘 0.04 5分鐘 0.02 5分鐘 0MPa（四）治療方案（1）壓力 一般按嬰兒月齡選定治療壓力，以下選擇可供參考。30天/0.06MPa；6月/0.08MPa；6月/0.10MPa（2）療次 12次/天，必要時(shí)3次/天。（3）療程 710天為一療程，兩療程間可休息57天，必要時(shí)也可連續(xù)治療2030次。二、禁忌癥與適應(yīng)癥（略）三、治療工作程序（一）進(jìn)艙前的宣教與處理1根據(jù)患兒的不同病情向家屬講解治療目的。2囑家屬進(jìn)艙前60分鐘勿喂食過飽

3、。3禁止所有化纖類衣物及帶電或摩擦生電的物品進(jìn)艙。4排空大小便，保護(hù)好留置針，查看各種置管的處置是否恰當(dāng)，第一次進(jìn)艙者予0.1%呋嘛滴鼻液滴鼻。5更衣，置嬰兒于治療艙，系好約束帶，對(duì)過度吵鬧或躁動(dòng)的患兒可適當(dāng)給予10%水合氯醛（1ml/1歲）鎮(zhèn)靜，冬天注意保暖，不提倡使用熱水袋。6核對(duì)治療卡。（二）治療操作步驟 1設(shè)備啟動(dòng) 檢查艙體的各種開關(guān)是否完好，電源是否安全暢通，氧源是否充足。打開氧源和電源。再次查看患兒被子、服飾、約束帶、留置針及各種管道是否處置恰當(dāng)。2洗艙（3分鐘） 全量打開供氧閥，關(guān)好艙門，關(guān)閉排氣閥至壓力上升時(shí)迅速逆向打開艙門至壓力指針回到零（門縫間距約1mm，即門縫洗艙），全量

4、輸入氧氣，使艙內(nèi)余氣從門縫排出，艙內(nèi)氧濃度50%。該環(huán)節(jié)需特別注意，以保證艙內(nèi)的氧濃度在加壓前就達(dá)到較高的水平。3升壓（12分鐘） 關(guān)緊艙門，調(diào)節(jié)供氧閥至610L/min，緩慢勻速升壓（速度0.01MPa/min），特別是當(dāng)表壓從0MPa升至0.03MPa過程中，可酌情減慢加壓速度。在加壓過程中，應(yīng)注意觀察患兒是否有哭鬧加劇，是否有捂耳等動(dòng)作，如有不適，應(yīng)適當(dāng)減慢或停止加壓，待患兒適應(yīng)后再繼續(xù)加壓。4穩(wěn)壓（30分鐘） 當(dāng)壓力升至0.10MPa時(shí)調(diào)節(jié)供氧閥流量至35L/min，打開等流量的排氣閥，持續(xù)小流量換氣，使表壓保持動(dòng)態(tài)的穩(wěn)定。氧濃度應(yīng)80%。觀察患兒是否有氧中毒的表現(xiàn)，必要時(shí)果斷減壓出艙

5、。5減壓（15分鐘） 先關(guān)供氧閥，再關(guān)氧源，然后打開供氧閥排出余氧，打開排氣閥1015L/min，緩慢勻速減壓，同時(shí)注意觀察患兒哭鬧是否加劇、有否腹脹等病情變化。如有不良反應(yīng)，可適當(dāng)減慢或停止減壓，待患兒適應(yīng)后再減壓。6出艙與料理 壓力降至零，打開艙門，解開約束帶，抱出患兒。查看各種管道有無脫落，患兒有無不適。清洗更衣。冬天注意調(diào)節(jié)好室溫，囑家屬給患兒多飲水，注意休息。關(guān)閉電源和排氣閥，清理用物，作好記錄，清潔消毒治療艙。單人艙操艙流程一、基本要點(diǎn)（一）加壓介質(zhì) 氧氣加壓（二）治療時(shí)間 80分鐘（三）治療流程 根據(jù)患者的病情可選擇不同的治療方案，所使用的常規(guī)治療方案為升壓20分鐘穩(wěn)壓40分鐘減

6、壓20分鐘，其加減壓速度的控制方法如下：1加壓：0 5分鐘 0.02 洗艙5分鐘 0.02 4分鐘 0.04 3分鐘 0.07 3分鐘 0.10MPa2減壓：0.10 5分鐘 0.07 5分鐘 0.04 5分鐘 0.02 5分鐘 0MPa（四）治療方案：（1）壓力：0.100.15MPa為常用的治療壓力范圍，但對(duì)于治療特殊的疾病如氣性壞疽和氣栓癥時(shí)需選用更高的壓力，同時(shí)需注意該壓力下吸入純氧的最長(zhǎng)時(shí)限。（2）療次：每日12次，必要時(shí)每日3次。（3）療程：1020次為一療程，各療程間休息57天，必要時(shí)可連續(xù)治療2030次。二、適應(yīng)癥與禁忌癥（略）三、治療工作程序（一）進(jìn)艙前的宣教與處理1根據(jù)患者

7、的不同病情講解治療目的。2進(jìn)艙前60分鐘勿進(jìn)食過飽。3禁止所有化纖類衣物及帶電或摩擦生電的物品進(jìn)艙，入艙患者禁止使用各類化妝品，如頭油、摩絲、口紅等。4排空大小便，保護(hù)好留置針，查看各種管道的處置是否恰當(dāng)，第一次進(jìn)艙者予0.1%呋嘛滴鼻液滴鼻。5更衣，進(jìn)艙。6核對(duì)治療卡。（二）治療操作步驟 檢查艙體的開關(guān)是否完好，電源是否安全暢通，氧源是否充足，打開氧源和電源。再次查看患者被子、服飾、留置針及各種管道是否處置恰當(dāng)。1升壓洗艙（20分鐘）（1）關(guān)閉排氣閥，打開供氧閥3L/min，當(dāng)壓力升至0.02MPa時(shí)（5分鐘），打開減壓閥，使供氧閥與排氣閥等量（5L/min）換氣洗艙5分鐘，艙內(nèi)氧濃度應(yīng)50

8、%，關(guān)閉排氣閥，繼續(xù)升壓，升壓速度0.01MPa/min，緩慢均速。（2）注意觀察病人是否有胸悶、氣促、咳嗽加劇，胸骨刺痛感等反應(yīng)及耳痛、耳脹等中耳氣壓傷的反應(yīng)。指導(dǎo)患者做吞咽、捏鼻鼓氣等調(diào)壓動(dòng)作，必要時(shí)減慢或停止加壓，待病人適應(yīng)后再加，切不可強(qiáng)行加壓。2穩(wěn)壓（40分鐘） 當(dāng)表壓升至0.1MPa時(shí)，調(diào)節(jié)供氧閥流量至35L/min打開等流量的排氣閥，持續(xù)小流量換氣，使表壓保持動(dòng)態(tài)穩(wěn)定，維持氧濃度80%。在穩(wěn)壓吸氧階段要特別注意觀察患者有無氧中毒先兆癥狀，必要時(shí)應(yīng)果斷減壓出艙。3減壓（20分鐘） 先關(guān)閉供氧閥，再關(guān)閉氧源，然后打開供氧閥排出余氧，調(diào)節(jié)排氣閥1015L/min，緩慢均速減壓。減壓階段

9、的主要并發(fā)癥是減壓病和氣壓傷，應(yīng)予以注意，密切觀察患者的病情變化，如有不良反應(yīng)，可適當(dāng)減慢或停止減壓，待患者適應(yīng)后再減。4出艙 壓力降至零，打開艙門，查看各種管道有無脫落，患者有無不適，協(xié)助患者出艙更衣。冬天注意調(diào)節(jié)好室溫，囑患者多飲水，注意休息。關(guān)好排氣閥、關(guān)閉電源、清理用物、作好記錄、艙內(nèi)清潔消毒。多人加壓艙操艙流程一、基本要點(diǎn)（一）加壓介質(zhì)：空氣加壓（二）治療時(shí)間：100120分鐘（三）治療流程：加壓20分鐘穩(wěn)壓6080分鐘（中間休息5分鐘，吸空氣）減壓20分鐘。其加減壓速度的控制方法如下：(1)加壓： 0 5分鐘 0.03 5分鐘 0.07 5分鐘 0.10 5分鐘 0.12（MPa）

10、(2)減壓：0.12 5分鐘 0.10 5分鐘 0.07 5分鐘 0.03 5分鐘 0（MPa）（四）治療方案：(1)常用治療壓力：0.120.15MPa 。(2)療次：12次/日，必要時(shí)3次/日。(3)療程：710天為一療程，兩療程間可休息57天，必要時(shí)也可連續(xù)治療2030次。（五）吸氧程序：穩(wěn)壓吸氧6080分鐘，而加壓和減壓階段是否予以吸氧，可以根據(jù)氧氣作為影響體內(nèi)氮飽和及脫飽和的一重要因素，靈活選擇哪個(gè)階段吸氧及吸氧時(shí)間的長(zhǎng)短。二、適應(yīng)癥與禁忌癥（略）三、治療工作程序（一）進(jìn)艙前的宣教與處理1根據(jù)病情講解治療目的。2更衣、更鞋、嚴(yán)禁攜帶易燃、易爆及油類物品如手機(jī)、手表、打火機(jī)、酒精、紅花

11、油及化纖類衣物等進(jìn)艙。3進(jìn)艙前排空大小便，介紹艙內(nèi)的應(yīng)急、防火設(shè)施及遞物筒的使用。4檢查患者吸氧方法是否正確（一級(jí)/二級(jí)）。指導(dǎo)首次進(jìn)艙者正確吸氧方法，必要時(shí)進(jìn)行示范。5講解加、減壓時(shí)常見的不良反應(yīng)及預(yù)防方法，并現(xiàn)場(chǎng)示范，吞咽、捏鼻鼓氣。首次進(jìn)艙者用0.1%呋嘛液滴鼻。6檢查艙內(nèi)管道的處置及患者引流管的放置是否恰當(dāng)。對(duì)氣管切開術(shù)后的患者應(yīng)將面罩戴在氣管切開口處，以保證患者有效地吸氧；對(duì)帶輸液瓶進(jìn)艙的患者，需使用長(zhǎng)針頭使輸液瓶上方的氣體與瓶外的氣體相通，避免減壓時(shí)輸液瓶和墨菲管內(nèi)氣體膨脹，輸液速度加快致使空氣進(jìn)入體內(nèi)。7躁動(dòng)患者需上好約束帶，危重患者備好吸痰器及必要的急救藥品與器械。加壓前關(guān)閉引

12、流管，減壓時(shí)放開；行胸腔引流術(shù)的患者應(yīng)保證水封瓶的通暢。8核對(duì)治療卡。 （二）治療操作步驟 檢查艙體的開關(guān)是否完好，電源是否安全暢通，氧源是否打開。再次提醒艙內(nèi)病友自查，是否有違禁物品攜帶入艙情況。關(guān)艙門，告之患者準(zhǔn)備加壓。1加壓（20分鐘）（1）快速全量打開加壓閥，使氣壓在極短的時(shí)間內(nèi)形成沖擊力以關(guān)緊艙門。一旦艙門關(guān)緊，立即快速關(guān)緊加壓閥，然后漸打開加壓閥緩慢均速加壓。（2）根據(jù)艙內(nèi)的溫度提示，升壓時(shí)打開冷空調(diào)。（3）在加壓階段，患者容易出現(xiàn)中耳氣壓傷的反應(yīng)，特別需注意觀察首次進(jìn)艙者的變化和老年患者的反應(yīng)情況。注意觀察患者有無耳痛、耳脹等中耳氣壓傷的反應(yīng)，指導(dǎo)患者做捏鼻、鼓氣、吞咽等中耳調(diào)壓

13、動(dòng)作，必要時(shí)減慢或停止加壓，等病人適應(yīng)后再加，切不可強(qiáng)行加壓。（4）若在升壓時(shí)予以吸氧，可根據(jù)人數(shù)打開供氧閥，調(diào)節(jié)供氧流量（4L/min），通知患者戴好面罩、開始吸氧。同時(shí)查看二級(jí)吸氧患者的吸氧情況，并根據(jù)二級(jí)吸氧患者呼氣的困難程度調(diào)節(jié)排氧控制閥的大小。（5）觀察艙內(nèi)氧濃度的變化，若呈上升的趨勢(shì)，則可以相應(yīng)地打開減壓閥，使進(jìn)氣流量大于排氣流量。在加壓的同時(shí)進(jìn)行換氣，以保證將艙內(nèi)的氧濃度控制在23%以下。2穩(wěn)壓吸氧（6080分鐘，中間休息5分鐘吸空氣）（1）穩(wěn)壓吸氧過程中觀察艙內(nèi)患者是否有胸悶、氣促、咳嗽加劇、胸骨刺痛等氧中毒的表現(xiàn)或其他異常表現(xiàn)，若有上述反應(yīng)均應(yīng)及時(shí)處理。（2）在穩(wěn)壓吸氧階段，可定時(shí)或不定時(shí)地同時(shí)打開加壓閥和減壓閥進(jìn)行小流量換氣，以保證在穩(wěn)壓的前提下，降低艙內(nèi)的氧 濃度，并保持艙內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫度。3減壓（20分鐘）（1）通知患者開始減壓，打開減壓閥，關(guān)閉氧源，囑患者取下面罩停止吸氧，注意保暖。并開放身體上的各種引流管。（2）減壓在0.120.07MPa段，可適量打開加壓閥以換氣。減壓可酌情采用勻速減壓法和階段減壓法。（3）觀察艙內(nèi)的溫度變化，打開熱空調(diào)。如