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文檔簡介

1、幼兒園幼兒入園健康檔案表. 幼兒家長： 您好!本園為加強(qiáng)對特異體質(zhì)幼兒的管理，有效保障特異體質(zhì)幼兒、特定疾病幼兒的安全成長，為全面掌握情況，建立健全特 異體質(zhì) 、特定疾病幼兒健康檔案，對特 異體質(zhì)和特 異疾 病幼兒重點(diǎn)在教育教學(xué)活動中給予適當(dāng)照顧，在園生活中 因材施 教，時刻關(guān)注幼兒 的戶內(nèi)戶 外活動情況，及時密切關(guān)注幼兒的健康動態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時采取 有效措施。望家長 積極配合，共同關(guān)心 您的孩子的健康成長，請您認(rèn)真如實(shí)填寫此表。 如您未告知我園幼兒有特異體 質(zhì)、特 定疾病的情 況， 我園在教育教 學(xué)過程中 由于幼兒先天性疾病、特殊疾病發(fā) 生的事 故（例如先天性心臟病、癲癇病、過敏性哮喘等），

2、 我園 不承擔(dān)任何責(zé)任。 幼兒基本資料 照片班級_姓名 性別_民族_出生年月日： 年 月 日身分證號碼： 籍貫： 省_市 _ 縣通訊地址：_ 家庭電話： 父親姓名： 手機(jī)號碼：_ 母親姓名： 手機(jī)號碼：_ 其它聯(lián)絡(luò)人： _ 聯(lián)系電話：_ 家長是否與幼兒同住一處，請?jiān)凇啊眱?nèi)打: 是 否幼兒健康史 一、你現(xiàn)在的身體狀況如何？請?jiān)凇啊眱?nèi)打。 健康 重大疾病 重大傷害 特殊疾病二、你孩子現(xiàn)在或曾有下列病癥嗎？請?jiān)凇啊眱?nèi)打。 疾 病 類 別發(fā)生時間目前狀況 心臟病 腎病 糖尿病 癲癇 腦炎 高血壓 貧血 白血病 血友病 精神疾病 甲亢 輸血史 結(jié)核病 胃潰瘍 哮喘病 麻疹 水痘 腮腺炎 肝炎（甲、乙、丙、丁、戊、己、庚）其它 請注明疾病名稱_年_月_日仍治療中己痊愈 手術(shù)史 手術(shù)名稱：_年_月_日仍治療中己痊愈 藥物或食物過敏史_ 過敏藥物及食物名稱：_ 其他過敏史 殘

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