心衰病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

1、.心衰病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)心衰病是因心病日久，陽氣虛衰，運(yùn)血無力，或氣滯血瘀，心脈不暢，血瘀水停而引起的以喘息心悸，不能平臥，咳吐痰涎，水腫少尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的脫病類疾病。應(yīng)與懸飲、哮證相鑒別?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心力衰竭屬于本病范疇，可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、心率、心律、呼吸、尿量、心悸、下肢腫脹情況。2、對疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。3、心理社會(huì)狀況。4、辨證：心氣虧虛、瘀血阻脈證，氣陰兩虛、瘀水互結(jié)證，心腎陽虛、水氣凌心證，心氣衰微、陰竭陽脫證，痰濁壅肺證心氣虧虛、瘀血阻脈證：氣短心慌，神疲乏力，易汗，活動(dòng)后加重，面色晦暗，唇甲青紫或頸部青筋暴露。舌質(zhì)淡或邊有齒痕，舌有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈澀或結(jié)代。氣陰兩

2、虛、瘀水互結(jié)證：氣短喘促，心煩不寐，口干少飲，煩熱汗出，面顴暗紅，或頸部青筋暴露，尿少肢腫。舌質(zhì)紅嫩有裂紋或舌紅絳，有瘀斑，苔少，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。心腎陽虛、水氣凌心證：短氣喘促，不得平臥，煩躁汗出，咳吐泡沫痰，心悸乏力，尿少肢腫，畏寒肢冷，面色灰青?；虬橛懈未蟾顾厮?，心包積液等。舌淡胖或有齒印，脈沉細(xì)或遲。心氣衰微、陰竭陽脫證：喘不得臥，張口抬肩，顏面發(fā)紺，大汗淋漓，四肢厥冷，唇甲青紫，心悸少尿。舌淡胖而紫，脈沉細(xì)欲絕。痰濁壅肺證：咳喘痰多，或發(fā)熱形寒，倚息不得平臥；心悸氣短，胸悶，動(dòng)則尤甚，尿少肢腫，或頸脈顯露。舌淡或略青，苔白膩，脈沉或弦滑。二、護(hù)理要點(diǎn)（一）一般護(hù)理1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)

3、理常規(guī)進(jìn)行。2、休息：根據(jù)心功能受損程度而定。心功能 I 級(jí)：患者應(yīng)適當(dāng)休息，保證睡眠，注意勞逸結(jié)合。心功能級(jí)：應(yīng)增加休息,但能起床活動(dòng)。心功能級(jí)：限制活動(dòng),增加臥床休息時(shí)間。心功能級(jí)：絕對臥床休息,原則上以不出現(xiàn)癥狀為限。（二）病情觀察，做好護(hù)理記錄1、觀察患者心率、心律、呼吸、尿量、心悸、下肢腫脹等情況變化。2、觀察氣短喘促、胸悶心悸發(fā)作與情志、進(jìn)食、體力活動(dòng)等關(guān)系密切。3、患者出現(xiàn)喘不得臥，張口抬肩，顏面發(fā)紺，大汗淋漓，四肢厥冷，唇甲青紫，心悸少尿等情況時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。（三）給藥護(hù)理1、中藥湯劑宜溫服。2、觀察并記錄服藥后的效果及反應(yīng)。（四）飲食護(hù)理1、飲食有節(jié)制，宜清淡可

4、口，注意營養(yǎng)、水分和鈉鹽的攝入量，忌食辛辣、醇酒、咖啡等刺激之品。便秘者給予潤腸通便之物，多食含纖維素的食物。2、心氣虧虛、瘀血阻脈者：多食補(bǔ)氣活血之品。3、氣陰兩虛、瘀水互結(jié)者：多食補(bǔ)氣滋陰之品。4、心腎陽虛、水氣凌心者：飲食清淡，低鹽或無鹽，多食含鉀豐富的食物。5、心氣衰微、陰竭陽脫者：可食溫補(bǔ)心陽之品，飲食宜溫?zé)?、忌食生冷之物?、痰濁壅肺者：多食健脾祛痰之品。（五）情志護(hù)理1、指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理。2、心衰病發(fā)作時(shí)有恐懼感者，應(yīng)有人在旁陪伴，并予以心理安慰。3、平時(shí)多向患者講解緊張、恐懼、激動(dòng)、思慮對病情的不良影響。4、指導(dǎo)患者掌握自我排

5、解不良情緒的方法，如自慰法、轉(zhuǎn)移法、音樂療法、談心釋放法等。.（六）臨證（癥）施護(hù)1、心腎陽虛、水氣凌心者，注意皮膚護(hù)理，慎防壓瘡發(fā)生。2、心氣衰微、陰竭陽脫者，注意防寒保暖。3、胸悶氣急時(shí)給予吸氧。3、辨證取穴，給予針灸治療。三、健康指導(dǎo)1、積極治療原發(fā)病，避免誘發(fā)因素。2、起居有常，避免過勞。注意增進(jìn)體質(zhì)的保健鍛煉，要適量、適度，避免重體力勞動(dòng)。3、教會(huì)患者監(jiān)測脈搏和聽心率的方法。4、指導(dǎo)患者正確選擇低脂、易消化、清淡、富營養(yǎng)飲食，少食多餐。5、控制食鹽攝入量，少飲濃茶、咖啡，戒煙酒。6、保持大便通暢，切忌排便時(shí)因用力過度而發(fā)生意外。7、使患者了解堅(jiān)持服藥的重要性。8、教育家屬給予病人積極

6、的支持，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持情緒穩(wěn)定。9、定期門診隨訪，防止病情發(fā)展。.心力衰竭的臨床類型按其發(fā)展速度可分為急性和慢性兩種。按其發(fā)生的部分可分為左心衰、右心衰和全心衰。左心衰時(shí)由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困難，最早為勞力性呼吸困難，逐漸發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸；右心衰由于體循環(huán)淤血而表現(xiàn)為腹脹、水腫、肝臟腫大、頸靜脈怒張。1、按內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。2、臥床休息，限制活動(dòng)量，急性左心衰時(shí)取端坐位，雙下肢下垂，以利于呼吸和減少靜脈回心血量。3、給予低熱量、高維生素飲食，少量多餐，禁煙酒。水腫較重患者限制鈉鹽和液體入量。4、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確測量并記錄尿量， 并注意囑咐患者不能用力

7、排便， 保持大便通暢。5、持續(xù)吸氧 34 升/ 分，急性左心衰時(shí)立即予鼻異管給氧（氧流量為68 升/分），病情特別嚴(yán)重可應(yīng)用面罩呼吸機(jī)加壓給氧，給氧的同時(shí)在氧氣濕化瓶內(nèi)加入 50% 的酒精，有助于消除肺泡內(nèi)的泡沫。如患者不能耐受，可降低酒精濃度或給予間斷吸入。6 、遵醫(yī)囑給予利尿、強(qiáng)心劑和擴(kuò)血管藥物，并注意藥物的不良反應(yīng)。7 、應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)，觀察有無毒性反應(yīng)，如惡心、嘔吐、視力模糊，黃綠視及心律失常等。8 、控制輸液速度，每分鐘 2030 滴。9、嚴(yán)密觀察病情變化，測量生命體征并記錄。10、病情穩(wěn)定后可鼓勵(lì)患者做下肢自主活動(dòng)或下床行走，避免深靜脈血栓形成。11、出院指導(dǎo)：注意保暖，預(yù)防感

8、冒，避免誘發(fā)因素，按時(shí)服藥，定期復(fù)診.心力衰竭護(hù)理常規(guī)一、休息：根據(jù)病人心功能和臨床表現(xiàn)指導(dǎo)病人休息活動(dòng)心功能一級(jí)：體力活動(dòng)不受限制，日?；顒?dòng)不受影響可適當(dāng)休息心功能二級(jí)： 體力活動(dòng)受輕度限制， 一般活動(dòng)會(huì)引起乏力、 心悸和呼吸困難癥狀，應(yīng)注意休息心功能三級(jí)： 體力活動(dòng)明顯受限制， 輕度活動(dòng)就會(huì)引起乏力、 心悸和呼吸困難等癥狀，應(yīng)以臥床休息為主心功能四級(jí)： 體力活動(dòng)嚴(yán)重受限制， 病人不能從事任何體力活動(dòng)， 病人應(yīng)絕對臥床休息心功能三、四級(jí)病人要采取半臥位，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，并做好皮膚護(hù)理，避免發(fā)生壓瘡二、飲食： 給予低鹽流質(zhì)半流質(zhì)飲食， 少食多餐，根據(jù)病情限制水分的攝入，多吃新鮮蔬菜

9、，禁忌煙酒、濃茶三、保持大便通暢，大便勿用力四、吸氧3 升/分 如：出現(xiàn)急性肺水腫應(yīng)給與高流量酒精濕化氧氣吸入68 升/分五、心理護(hù)理： 病人易緊張、焦慮、煩躁不安，根據(jù)不同的心理狀態(tài)，給予心理護(hù)理六、病情觀察： 嚴(yán)密觀察病人心率、心律、血壓及呼吸變化，觀察有無急性肺水紅發(fā)生，病人表現(xiàn)為突然呼吸困難，端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰，雙肺布滿濕羅音和哮鳴音應(yīng)立即配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。 嚴(yán)密觀察病人尿量及浮腫情況，嚴(yán)格記錄 24 小時(shí)出入量。觀察有無動(dòng)脈血栓及下肢靜脈血栓形成.七、治療護(hù)理：使用洋地黃藥物時(shí)， 嚴(yán)格掌握給藥時(shí)間及藥物劑量，并注意觀察病人有無洋地黃中毒反應(yīng)，靜推西地蘭推藥時(shí)間不少于15 分鐘，嚴(yán)密觀察心率、心律變化，口服洋地黃的病人，在每次服用