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文檔簡介

1、顱內(nèi)腫瘤術(shù)前定位原則及手術(shù)切口設(shè)計,術(shù)前定位,一. 大腦凸面腫瘤術(shù)前定位 二.顱底腫瘤術(shù)前定位,頭皮的重要標志,中央溝，外側(cè)裂，翼點，星點,一. 大腦凸面腫瘤術(shù)前定位 根據(jù)CT或MRI進行頭皮表面定位 定位方法： 1.確定CT或MRI橫斷面的基礎(chǔ) 眶耳線（OM） 瑞氏基底線（RB） 眉聽線（EM）,2.頭皮表面定位 標記 OM線 矢狀線 經(jīng)雙側(cè)外耳道作OM的垂線,3.神經(jīng)導(dǎo)航輔助系統(tǒng) 4.計算機虛擬現(xiàn)實技術(shù),二. 顱底腫瘤術(shù)前定位,翼點入路,中線旁前額開顱術(shù),顳下開顱術(shù),枕下乙狀竇后入路,枕下正中入路,枕部開顱（Poppen入路）,手術(shù)切口設(shè)計,基本原則： 結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)資料，根據(jù)病變的部位、

2、性質(zhì)、血供情況；病人年齡，醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗。,皮膚切口與骨瓣的位置的選擇 （1）大腦半球非功能區(qū)：選擇腫瘤距離皮層最近處。 （2）大腦半球功能區(qū)：避開重要功能區(qū),原則： 充分顯露，利于腫瘤切除，特別是腫 瘤基底供血處 腦組織損傷輕，避免功能區(qū)損傷 辯證認識微創(chuàng)原則 確保皮瓣血供，美觀設(shè)計,（3）顱底腫瘤：靠近顱底，減少牽拉，利用體位變化，將顱底腫瘤變?yōu)椤巴姑妗蹦[瘤,2.皮膚切口骨窗大小的選擇 應(yīng)充分考慮腫瘤大小、性質(zhì)、術(shù)前腦水腫程度，是否去骨瓣減壓，手術(shù)操作技術(shù)等情況，綜合考慮，寧大毋小，寧高毋低，兼顧微創(chuàng),腦外傷手術(shù)切口的選擇,一.硬腦膜外血腫,主要是發(fā)現(xiàn)出血點，止血問題 1.無需完全顯露血腫范圍，主要是顯露出血點，便于止血 2.便于兇猛的顱底出血的控制 3.多發(fā)顱骨骨折，應(yīng)避免骨折范圍擴大 4.靜脈竇的出血，一般不輕易顯露靜脈竇 5.骨瓣留棄問題,腦挫裂傷、急性硬膜下血腫,1.充

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