壓瘡PDCA.ppt

1、2016年2月,骨科壓瘡PDCA,項目監(jiān)測：正確執(zhí)行壓瘡的管理制度，減少非 難免性壓瘡的發(fā)生。 預(yù)期目標(biāo)：長期臥床患者壓瘡發(fā)生率降至0% 臨床護理中發(fā)現(xiàn)問題：2015年1月12月份我科非難免性壓瘡上報4例。其中1例為難免性壓瘡（未及時進行難免壓瘡的上報）。,發(fā)現(xiàn)問題階段,原因分析,二、通過對我科長期臥床患者皮膚每天的抽查情況。 1） 方法：應(yīng)用每班觀察我科所有患者的皮膚情況，從2016年1月1日至2月29日，采用每個患者床旁交接班形式。 2）結(jié)果：未出現(xiàn)1例非難免性壓瘡的發(fā)生。,計劃(Plan),改進方案: 1、科室繼續(xù)進行壓瘡防范相關(guān)知識的培訓(xùn)。 2、提高管理者能力和素質(zhì)，加強護士思想教育。

2、 3、提高護士壓瘡的處理能力。 4、加強壓瘡高發(fā)因素的監(jiān)控。 5、規(guī)范護理記錄，履行告知義務(wù)。,6、規(guī)范壓瘡評估及上報制度。 7、認真落實交接班制度。 8、加強對低年資護士的培訓(xùn)和監(jiān)管，采用一對一的方式帶教。,改進措施,一、提高管理者能力和素質(zhì)，加強護士思想教育。 管理者要不斷的強化學(xué)習(xí)，深入一線，才能真正了解和掌握第一手資料，做出正確的判斷。 二、建立科室壓瘡管理小組； 組長：余紅霞 組員：吳桂花、楊婧、盧瑩、丁麗萍,秘書:黃妹 上述人員均是科室內(nèi)高年資護師、掌握護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價方法，熟悉護理風(fēng)險管理組織流程。 三、實施壓瘡會診制度（科室壓瘡會診制度）。 1、遇本人不能解決的壓瘡護理問題時

3、，由高年資護士和科皮膚管理小組組織會診，討論，提出解決壓瘡的方法和措施。,2、難免性壓瘡患者應(yīng)24小時內(nèi)在不良事件內(nèi)網(wǎng)中上報護理部，由醫(yī)院壓瘡小組會診，跟蹤調(diào)查。 3、加強對壓瘡高發(fā)因素的監(jiān)控。 四、改進中期效果分析 2016年1月1日至2月29日進行資料收集分析原因，將結(jié)果統(tǒng)計如下：,1、成立科室護理質(zhì)控小組。 2、對護理質(zhì)控小組檢查出的問題組織全科護理人員進行分析討論。 3、加強培訓(xùn)，組織全科護理人員認真學(xué)習(xí)預(yù)防壓瘡的防范措施，以及如何運用中醫(yī)藥措施預(yù)防。 4、重點交接班。,實 施（DO),當(dāng)接到一線難免壓瘡報告后，壓瘡管理者要親自印證，如果切合實際，就應(yīng)當(dāng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境指出錯誤，予以糾正或

4、示范指導(dǎo)； 選派人員外出學(xué)習(xí)，不斷更新理念，增加新鮮養(yǎng)分，汲取眾人之長大；管理者應(yīng)當(dāng)學(xué)會如何彌補工作中的疏漏，以更加嚴謹?shù)姆绞椒治鎏幚韱栴}。,5、質(zhì)控人員加強對重點患者預(yù)防措施的督查。對不規(guī)范措施積極給予指正。 6、對難免壓瘡及壓瘡評分低于12分者，上報護理部。 7、上報護理部，是否增加人手，或護理人員進行調(diào)配。 8、定期對患者及家屬宣教預(yù)防壓瘡的重要性的知識，配合護理人員實施具體措施，教會正確使用便器，尿壺等。,檢查(Check),1、定期對壓瘡防范措施執(zhí)行情況進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給相關(guān)人員，必要時給予相應(yīng)處罰。 2、通過對壓瘡防范措施的認真學(xué)習(xí)及督查力度的加大，第一季度壓瘡的防范措施基本能夠落實。,處理(Adction),1、對出現(xiàn)的問題針對個體持續(xù)關(guān)注和改進。 2、對防范措施的不斷督促，使之形成習(xí)慣。 3、新入科同志對防范措施及認識掌握不全面，仍需加強培訓(xùn)。 4、繼續(xù)加強督查。,1、科室住院危重病人及難免性壓