淚器疾病課件[業(yè)界研究]

1、慢性淚囊炎 急性淚囊炎 新生兒淚囊炎 淚腺腫瘤,主要內(nèi)容,1,業(yè)界分析,淚器在結(jié)構(gòu)上分為淚液分泌部和淚液排出部。 前者包括淚腺、副淚腺、結(jié)膜杯狀細(xì)胞等。 淚液排出部（淚道）包括上下淚點(diǎn)、上下淚小管、淚總管、淚囊和鼻淚管。,概 述,2,業(yè)界分析,淚腺病相對(duì)較少，通常表現(xiàn)為炎癥和腫瘤。 淚器病的主要癥狀是流眼淚，包括流淚和淚溢。 流淚是淚腺分泌增多所致。 淚溢則是淚道阻塞的結(jié)果。 淚道阻塞后可引起淚囊感染，是常見(jiàn)的淚器疾病。,概 述,3,業(yè)界分析,慢性淚囊炎,4,業(yè)界分析,慢性淚囊炎（chronic dacryocystitis）較常見(jiàn)，好發(fā)于中老年女性，多為單側(cè)。 因鼻淚管狹窄或阻塞，伴發(fā)細(xì)菌感

2、染所致。,概 述,5,業(yè)界分析,主要癥狀是淚溢。 皮膚濕疹、結(jié)膜充血、黏液或黏液膿性分泌物、淚囊黏液性囊腫。 慢性淚囊炎分泌物中含有大量致病菌，使結(jié)膜囊長(zhǎng)期處于帶菌狀態(tài)。 如果發(fā)生眼外傷或施行內(nèi)眼手術(shù)，極易導(dǎo)致角膜潰瘍或化膿性眼內(nèi)炎。 故在內(nèi)眼手術(shù)前，必須首先治療淚囊炎癥。,臨床表現(xiàn),6,業(yè)界分析,1藥物治療 用生理鹽水沖洗淚道或擠壓排空淚囊后，注入抗生素藥液或抗生素眼液點(diǎn)眼。 藥物治療只能暫時(shí)緩解癥狀。,治 療,7,業(yè)界分析,2手術(shù)治療,關(guān)鍵是開(kāi)通阻塞的鼻淚管。 常用術(shù)式是淚囊鼻腔吻合術(shù)。 對(duì)因各種原因不能行吻合術(shù)者，可考慮行淚囊摘除術(shù)。,治 療,8,業(yè)界分析,急性淚囊炎,9,業(yè)界分析,急性

3、淚囊炎（acute dacrocystitis）大多在慢性淚囊炎的基礎(chǔ)上發(fā)生，與侵入細(xì)菌毒力強(qiáng)大或機(jī)體抵抗力降低有關(guān)。也可以無(wú)淚溢史而突然發(fā)作。 常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌。,概述,10,業(yè)界分析,患眼充血、流淚，有膿性分泌物； 淚囊區(qū)皮膚紅腫、疼痛、壓痛； 炎癥可蔓延到眼瞼和鼻根部，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等全身癥狀； 數(shù)日后炎癥局限形成膿腫，破潰后癥狀減輕，部分病人形成淚囊瘺管，經(jīng)久不愈。,臨床表現(xiàn),11,業(yè)界分析,早期局部熱敷，全身和局部應(yīng)用抗生素。炎癥期切忌淚道沖洗或淚道探通。 一旦膿腫形成，應(yīng)切開(kāi)排膿，放置引流條，炎癥消退后按慢性淚囊炎處理。,治 療,12,業(yè)界分析,新

4、生兒淚囊炎,13,業(yè)界分析,新生兒淚囊炎（neonatal dacrocystitis）亦稱(chēng)先天性淚囊炎。多因鼻淚管下端發(fā)育不完全或留有膜狀阻塞所致。,概述,14,業(yè)界分析,單眼或雙眼發(fā)病，若繼發(fā)感染，壓迫淚囊區(qū)有黏液膿性分泌物自淚小點(diǎn)溢出。,臨床表現(xiàn),15,業(yè)界分析,局部滴用抗生素眼液控制感染，每日向下按摩淚囊區(qū)。多數(shù)患兒可自愈。 無(wú)效者，可考慮加壓沖洗淚道或行淚道探通術(shù)。,治療,16,業(yè)界分析,淚腺腫瘤,17,業(yè)界分析,在淚腺腫瘤中，50%為炎性假瘤或淋巴樣瘤，50%為上皮來(lái)源的腫瘤。在原發(fā)性上皮瘤中，50%屬于良性（多形性腺瘤），50%為惡性。在惡性淚腺腫瘤中，又有一半為囊樣腺癌。,概述,18,業(yè)界分析,又稱(chēng)淚腺混合瘤。多見(jiàn)于中年男性，一般為單側(cè)。組織學(xué)上，淚腺混合瘤有完整包膜，內(nèi)含異常的基質(zhì)成分。,多形性腺瘤（pleomorphic adenomas）,19,業(yè)界分析,發(fā)病緩慢，相對(duì)固定的實(shí)質(zhì)性無(wú)壓痛包塊，眼球若受壓則向內(nèi)下方移位。 CT掃描示：腫瘤的大小及淚腺窩骨質(zhì)侵蝕。 在高齡患者，應(yīng)注意與惡性混合瘤相鑒別。,多形性腺瘤（pleomor