碳光子在皮膚科的應(yīng)用講解.ppt

1、碳光子皮膚科的應(yīng)用,一、對光及其相關(guān)特性的認(rèn)識,通常意義上，“光”是指“可見光”；即限定于電磁波譜中人眼可見的部分，波譜范圍400 700 nm。 在本質(zhì)上，光是一種具有電磁波和粒子流二重性的物質(zhì)，是指所有的電磁波譜。 由光子或光量子為基本粒子組成，可在真空、空氣、水等透明的物質(zhì)中傳播。 光量子，光子，是電磁輻射的載體，是電磁相互作用的媒介子。是愛因斯坦于1905年-1917年間提出的。 所謂的“光子治療”、“光量子療法”，沒錯但夠不準(zhǔn)確的！,電磁波和粒子流,電磁波，又稱電磁輻射，是能量的一種。凡是高于絕對零度的物體，都可釋放出電磁波。 電磁波譜包括波長最短的宇宙波和射線、X射線、紫外線、可見

2、光、紅外線及波長最長的雷達(dá)、電視和無線電波等。 粒子：是指能夠以自由狀態(tài)存在的最小物質(zhì)組分，如電子、質(zhì)子、中子等。 粒子流：是高速運(yùn)動的粒子形成的。,輻 射,輻射是指能量以電磁震蕩及粒子形式進(jìn)行傳遞的過程。包括： 1、非電離輻射：是指波長100 nm的電磁波，由于其能量低，不能引起水和組織電離，故稱為非電離輻射。 2、電離輻射：是指一切能引起物質(zhì)電離的輻射的總稱。具有衛(wèi)生學(xué)意義的電離輻射包括電子射線、射線、射線、質(zhì)子射線、中子射線、射線和X射線等。,光的發(fā)生,光的發(fā)生是原子或分子等微粒的能量變化的結(jié)果。 當(dāng)受到外界能量的作用時，由低能級（基態(tài)）躍升至高能級（激發(fā)態(tài)），處于激發(fā)態(tài)的微粒是極不穩(wěn)定

3、的，當(dāng)它們從高能級回到低能級時，多余的能量便以電磁波和光子的形式放出，即產(chǎn)生了發(fā)光現(xiàn)象。 包括自發(fā)輻射和受激輻射（激光）。,波長是指光在一個振動周期內(nèi)所傳播的距離（nm），波長愈長對組織穿透愈深,光 譜,光譜：光學(xué)頻譜。是復(fù)色光經(jīng)過色散系統(tǒng)如棱鏡、光柵等分光后，被色散開的單色光按波長或頻率大小而依次排列的圖案。,短,相關(guān)光譜、波長及其穿透力,光能的測量,被照物體單位面積上所接受的光的能量稱為照度。 在紅外線和紫外線中常用輻照（W/cm2）、輻射能（J）和輻射通量（W）為單位。 而在可見光中常用照度（Lx）為單位。,光-組織的作用方式,光照射皮膚后的結(jié)果： 1.反射：在光防護(hù)中具有意義。（表皮）

4、 2.散射：是影響穿透的重要因素。散射會對組織產(chǎn)生廣泛的破壞。 3.吸收：是光生物效應(yīng)的基礎(chǔ)，只有光能被吸收才具有治療作用。不同的組織對光的吸收具有明顯的差異。（色基） 4.透射（傳導(dǎo)）：對組織不起任何作用。,光生物學(xué)第一定律,對光沒吸收 ,. 就沒有反應(yīng),光的吸收,要產(chǎn)生光輻射的生物效應(yīng)，光子必須被皮膚中的色基吸收，使其處于激發(fā)狀態(tài)，產(chǎn)生相應(yīng)的光產(chǎn)物； 色基（chromophore）是指組織中能吸收非離子輻射光子的物質(zhì)，可以是分子、原子、基團(tuán)等。 吸收光譜（Absorption spectrum）可被組織吸收的特定波長的光線。 作用光譜（Action spectrum ）引起特異性光生物效應(yīng)

5、的吸收光譜 。,光能被組織吸收后的轉(zhuǎn)變,將吸收的光能轉(zhuǎn)變?yōu)闊晒饣驘崮茚尫懦鰜恚?將吸收的光能傳遞給周圍分子，引起一系列光化學(xué)反應(yīng)； 組織吸收光能后直接引起光化學(xué)反應(yīng)；光化學(xué)反應(yīng)及其產(chǎn)物可作用于組織細(xì)胞中的各個成分，釋放能量，引起光毒反應(yīng)。有的光化學(xué)反應(yīng)的產(chǎn)物成為變應(yīng)原，引起光變態(tài)反應(yīng)。,光能被組織吸收后的轉(zhuǎn)變,光子,皮膚或組織的分子,3、分子或原子中的電子脫出,2、分子受激呈激發(fā)態(tài),1、分子或原子旋轉(zhuǎn)或振動,光電效應(yīng),熱,能量以繼發(fā)輻射的形式釋放,形成自由基等,能量轉(zhuǎn)移,熒光（在光作用期間發(fā)出）,磷光（在光作用停止后繼續(xù)發(fā)出）,繼發(fā)化學(xué)反應(yīng) （光化學(xué)反應(yīng)）,生物學(xué)效應(yīng) （光生物學(xué)效應(yīng)）,熱,給

6、另一分子,皮膚的光感類型,皮膚的光感類型是指每個個體對紫外線輻射后的灼傷反應(yīng)和黝黑反應(yīng)的程度。 皮膚的光感類型是由基因決定的。 根據(jù)對紫外線的反應(yīng)，將皮膚從淺色到深色分為I、II、III、IV、V、VI六型。,日光反應(yīng)性皮膚類型,二、對光療方法的認(rèn)識,光療法：即利用光線的輻射能治療疾病的理療法。 早在公元2世紀(jì)就有了日光療法，但人工光源始于18世紀(jì)末。1892年丹麥科學(xué)家芬森開始研究光線對有機(jī)體的影響。 1.紫外線療法； 2.紅外線療法； 3.可見光療法； 4.激光療法； 5.強(qiáng)脈沖光療法； 6.Titan技術(shù)； 7.光動力療法； 8.碳光子療法新型光療方法。 9.光療的聯(lián)合應(yīng)用，如紫外線聯(lián)合

7、半導(dǎo)體激光治療褥瘡。,三、新型碳素光療法,碳素光是一種包含紅外線、紫外線、可見光、磁脈沖等多種光譜的綜合光。 碳是一種非金屬元素，位于元素周期表的第二周期IVA。 碳素材料生物相容性很強(qiáng)，可以與人體硬組織相容；可以與人體軟組織相容；也 可以與人體血液相容。,碳素光,碳素光包含紅外線、少量紫外線、可見光和磁脈沖等。 這種光跟太陽光成分相似，人們把它稱之為“生命之光”，對人體照射不會產(chǎn)生任何不良影響，安全而無不良反應(yīng)。 在德國，有句諺語：太陽照不到的地方，就會有醫(yī)生的來臨。,光譜構(gòu)成,紫外線的作用,1、紅斑效應(yīng)； 2、黝黑作用； 3、增生作用； 4、免疫調(diào)節(jié)作用； 5、促進(jìn)維生素D合成； 6、殺菌

8、作用； 7、促進(jìn)局部血液循環(huán)； 8、止痛作用； 9、消炎作用； 10、促進(jìn)傷口愈合； 11、脫敏作用等。,紅外線的作用,紅外線對皮膚組織的作用主要是熱效應(yīng)，無光化學(xué)作用。 改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)滲出物吸收和創(chuàng)面愈合，并有鎮(zhèn)痛作用等。,可見光的作用,1）溫?zé)嶙饔茫?2）光化學(xué)或光動力效應(yīng)； 3）對神經(jīng)肌肉的影響； 4）增強(qiáng)免疫作用； 5）色素沉著作用。,磁脈沖的作用,磁脈沖療法是通過磁脈沖治療儀將脈沖電流通過電磁鐵的線圈，即產(chǎn)生不同頻率和波形的脈沖磁場，以對人體起到刺激治療的作用。 將磁脈沖波直接作用于人體，可使局部組織細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，離子轉(zhuǎn)移、分子振蕩、膜電位、膜的通透性和人體的酸堿度改變，局部

9、血管擴(kuò)張、血液循環(huán)加快、神經(jīng)發(fā)生興奮或抑制調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，促進(jìn)腺體分泌功能，激發(fā)人體內(nèi)部鎮(zhèn)痛物質(zhì)的釋放，起到良好的鎮(zhèn)痛作用； 同時，磁脈沖的刮痧、按摩等手法也能對刺激處肌群起到良好的放松作用，避免疲勞積累，利于受試者更加積極地參與訓(xùn)練等活動。,中國產(chǎn)品,韓 國 產(chǎn) 品,日 本 產(chǎn) 品,我們的臨床應(yīng)用研究,1、2004年3 9月，應(yīng)用碳素光治療帶狀皰疹創(chuàng)面，結(jié)果顯示，碳素光可使創(chuàng)面的滲出明顯減少，促進(jìn)皮損干燥、結(jié)痂和愈合，從而縮短病程，對有糜爛和疼痛者療效更好，且越早越好。 -徐麗霞等，碳素光治療帶狀皰疹的臨床療效觀察，臨床皮膚科雜志，2005，34（4）：262 2、同年，還用于治療多種伴有糜爛

10、、潰瘍的皮膚病以及CO2激光治療術(shù)后創(chuàng)面和慢性皮膚潰瘍，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，碳素光能很快制止創(chuàng)面滲出，有明顯的消腫作用，從而可加快結(jié)痂和創(chuàng)面愈合過程，且無明顯不良反應(yīng)。 -楊海平等，碳素光促進(jìn)皮膚糜爛、潰瘍與傷口愈合的療效觀察，中華皮膚科雜志，2006，3,9（4）：224 3、近年來，我們將其用于其他皮膚病的治療中，包括褥瘡、糖尿病足、皮膚濕疹類皮膚病等，也有明顯效果。,CHISAGE公司碳光子治療儀,江蘇中哲碳光子治療儀的特點(diǎn)： 1）操作簡單、自動控制治療過程。 2）大寬幅光斑，可同時照射多個穴位，有效治 療各種疾病。 3）有多種碳棒可選擇。 4）一機(jī)多用。 5）市場上的同類產(chǎn)品，多是通過鹵鎢燈、鈉

11、燈、白熾 燈等作為發(fā)光源，發(fā)出的光譜較為單一，療效不夠理想， 成本較高。 江蘇中哲碳光子治療儀是通過電動控制使碳棒燃燒，產(chǎn) 生綜合光譜，同時作用于人體，療效顯著，費(fèi)用成本較低。,碳棒,研發(fā)了四種具有不同治療功能的碳棒。 分別是紅光碳棒、黃光碳棒、綠光碳棒和藍(lán)光碳棒。黑色碳棒.白色碳棒.,1）紅光碳棒,紅光碳棒燃燒主要產(chǎn)生紅外線（400 6400 nm），其他光線只占很少部分。 紅光碳棒能起溫?zé)嵝?yīng)。 紅光碳棒具有消炎、鎮(zhèn)痛的作用。 紅光碳棒對骨傷、燒傷、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等效果突出。,2）黃光碳棒,黃光碳棒燃燒主要產(chǎn)生可見光線（400 760 nm）； 黃光碳棒七色光的能量很強(qiáng)，可見光線多，

12、可以深入和穿透到體內(nèi)消炎、鎮(zhèn)痛。 黃光碳棒對十二指腸潰瘍、胃潰瘍、肝硬化、膽結(jié)石、泌尿疾病、耳鼻喉科等疾病均有療效。,3）綠光碳棒,綠光碳棒燃燒主要產(chǎn)生自然光線（320 6400 nm），是紅外線、可見光、紫外線的混合光線； 綠光碳棒具有促進(jìn)血液循環(huán)等作用； 綠光碳棒對呼吸器官疾病、肺炎、高血壓、動脈硬化、糖尿病均有療效，并可有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。,4）藍(lán)光碳棒,藍(lán)光碳棒燃燒主要產(chǎn)生紫外線（320 400 nm），紅外線較少； 藍(lán)光碳棒具有殺菌、促進(jìn)骨質(zhì)再生的作用； 藍(lán)光碳棒對于治療各種皮膚病、脫毛癥、骨軟化癥等各種疾病均有療效。,碳棒的選擇,一般疼痛病癥，用紅綠碳棒照射； 皮膚病及瘙癢類等，用紅

13、藍(lán)碳棒照射； 手術(shù)后恢復(fù)，用黃光碳棒照射； 綠光碳棒多用于腳底、腳背、膝蓋等部位基礎(chǔ)照射，配合其他碳棒使用效果更好。,計(jì)價(jià)方法,可釆用單光照射收費(fèi)，或三種光組合累計(jì)收費(fèi)，進(jìn)行計(jì)價(jià)： 全國統(tǒng)一收費(fèi)編碼： 紅外線治療收費(fèi)編號：340100001 可見光治療收費(fèi)編號：40100002 紫外線治療收費(fèi)編號：340100004 也可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，單獨(dú)申請?zhí)脊庹丈涫召M(fèi)編號，如江蘇省，高光功率光子治療，收費(fèi)編號340100001-a，以及窄譜紫外線治療。,皮膚科病例治療介紹,療效比較,療效比較,本病預(yù)后一般良好 隨訪至今尚未復(fù)發(fā),附：患者治療前后圖片(聯(lián)合組),治療前,治療4周后,治療8周后,病例一,附

14、：患者治療前后圖片(聯(lián)合組),治療前,治療4周后,治療8周后,病例二,附：患者治療前后圖片(聯(lián)合組),治療前,治療4周后,治療8周后,病例三,治療,口服復(fù)方甘草酸苷+羥氯喹+雷公藤多苷 外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素 碳光子紅藍(lán)碳棒全身照射，一天兩次。 用藥一周皮損好轉(zhuǎn)出院,相關(guān)臨床研究,討論分析,3,Q3：窄譜中波紫外線照射的作用,NB-UVB照射可抑制DNA合成，對表皮細(xì)胞DNA合成亢進(jìn)有抑制作用。 NB-UVB照射可產(chǎn)生吡啶二聚體從而產(chǎn)生免疫抑制作用，另外，朗格漢斯細(xì)胞對DNA照射非常敏感，照射后可改變其抗原呈遞功能。 NB-UVB照射能顯著減少表皮中神經(jīng)纖維數(shù)目，而這對控制炎性反應(yīng)及改善瘙癢癥狀可能有一定作用。 碳光子藍(lán)色碳棒的光譜正好在這個波段內(nèi)因此效果良好。,總 結(jié),碳素光療法,綜合起來，碳素光的作用包括： 1）對細(xì)菌、病毒等多種微生物有殺滅作用； 2）明顯的止痛作用； 3）促進(jìn)炎癥吸收，有表面干燥、消腫作用； 4）加速細(xì)胞再生，促進(jìn)創(chuàng)面愈合； 5）調(diào)節(jié)免疫功能； 6