內(nèi)科學(xué)_各論_疾病：橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎,身體部位：,四肢上肢。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎,科室：,疼痛?？浦嗅t(yī)科中西醫(yī)結(jié)合科骨科外科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎,簡介：,腱鞘炎是指腱鞘因機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎性改變。腱鞘炎是骨科常見病，多見于手工勞動者，特別是用手指反復(fù)做伸、屈、捏、握操作的人易患此病，一般女性多于男性。 腱鞘是肌腱輔助裝置的一種，是肌腱周圍的結(jié)締組織為適應(yīng)肌腱的滑動而分化形成的包圍肌腱的雙層套管狀結(jié)構(gòu)，多見于腕、踝、指、,內(nèi)科學(xué)疾病部分：橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎,簡介：,趾等腱長且活動

2、多的部位。腱鞘分為兩層，外側(cè)為纖維性腱鞘，由深筋膜的橫行、斜行纖維增厚而成，附著于骨及關(guān)節(jié)囊，對肌腱起約束、支持、滑車和增強拉力的作用。內(nèi)層為滑膜性腱鞘，位于纖維性腱鞘內(nèi)?；で视址峙K、壁兩層，壁層襯于纖維性腱鞘的內(nèi)面，在骨面形成折疊的部分稱為腱系膜，包繞在肌腱表面,內(nèi)科學(xué)疾病部分：橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎,簡介：,的一層即為臟層。臟、壁層滑膜兩端封閉為盲腔，其間含有少量滑液，起潤滑和保持肌腱活動度的作用。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎,病因：,橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎原因_由什么原因引起橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎 （一）發(fā)病原因 橈骨莖突部有一窄而淺的骨溝，底面凹凸不平，溝面覆以腕背橫韌帶

3、，形成一個骨纖維性鞘管，構(gòu)成腕背第一腱鞘間隔。拇長展肌腱和拇短伸肌腱通過此鞘管后，折成一定的角度，分別止于第一掌骨和拇指近節(jié)指骨,內(nèi)科學(xué)疾病部分：橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎,病因：,肌腱滑動時產(chǎn)生較大的摩擦力。當(dāng)拇指和腕部活動時，此折角加大，從而更增加了肌腱與鞘管壁的摩擦，久之可發(fā)生腱鞘炎，致使鞘管壁變厚，肌腱局部增粗，逐漸產(chǎn)生狹窄癥狀。尤其是拇長展肌腱，參與拇指的對掌運動，活動較多，對發(fā)病的作用較大。因為女性的肌腱折角大，所以發(fā)病率較男性高。另外，有時鞘,內(nèi)科學(xué)疾病部分：橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎,病因：,管內(nèi)有迷走的肌腱存在（多為伸肌腱），這種解剖變異亦可產(chǎn)生狹窄性腱鞘炎的癥狀。 （二）發(fā)病機制

4、日常生活和工作中，由于頻繁活動引起拇長展肌腱和拇長伸肌腱與腱鞘間的過度摩擦，加之肌腱走行方向發(fā)生改變形成角度，就更加大了肌腱和腱鞘之間的機械摩擦力。老年人滑膜鞘分泌功能衰退，更易,內(nèi)科學(xué)疾病部分：橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎,病因：,出現(xiàn)癥狀。其病理改變，早期為充血、水腫、滲出等無菌性炎性反應(yīng)。反復(fù)刺激或遷延日久，則發(fā)生慢性纖維結(jié)締組織增生、肥厚、粘連等變化。 腱鞘厚度可由正常時的1mm以下，增至23mm，致使腱鞘發(fā)生狹窄，肌腱也發(fā)生變性、變形。狹窄性腱鞘炎也可能是某些靜止期或亞臨床型結(jié)締組織病（如風(fēng)濕,內(nèi)科學(xué)疾病部分：橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎,病因：,類風(fēng)濕）的后果。增生狹窄的腱鞘猶如緊張的束帶壓迫

5、肌腱，使鄰近未受壓的肌腱水腫、膨大成葫蘆狀，嚴(yán)重者受壓部位肌腱粘連、增生、變粗，形成中間膨大、兩端正常的紡錘形。臨床表現(xiàn)為受累部位疼痛、壓痛、活動受限，當(dāng)肌腱通過狹窄的腱鞘時，可發(fā)生如扳機樣的交鎖、彈響和彈跳。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎,癥狀及病史：,橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎癥狀_橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎有什么癥狀 1.一般癥狀 本病常見于家務(wù)勞動及手工操作者，中老年婦女多見，女與男比例約為61。起病緩慢，主要表現(xiàn)為：橈骨莖突部局限性疼痛、隆起；伸拇受限，拇指做大幅度伸屈活動時產(chǎn)生疼痛，可放射至手、肘、肩等處。 2.局,內(nèi)科學(xué)疾病部分：橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎,癥狀及病史：,部癥狀 檢

6、查時橈骨莖突處有輕度腫脹，局部壓痛明顯。有時可在局部觸及一硬結(jié)，或在拇指外展時有摩擦感和摩擦音，少數(shù)可有彈響。芬氏（Finkelstein）征陽性，即拇指內(nèi)收屈曲，其他四指握拇指于掌心，此時將腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏傾，橈骨莖突處產(chǎn)生劇烈疼痛即屬陽性，為本病的特有體征。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎,診斷：,橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎鑒別診斷_如何診斷橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎 診斷 根據(jù)病史、臨床癥狀、體征及特有體征Finkelstein征陽性，能成立診斷。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎,并發(fā)癥：,橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎并發(fā)癥_橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎有哪些并發(fā)癥 少數(shù)患者可有彈響。,內(nèi)科學(xué)

7、疾病部分：橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎,治療：,橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎治療方法_如何治療橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎 西醫(yī)治療 1.非手術(shù)療法 一般非手術(shù)療法有效，如減少手腕活動、腕托保護、外涂紅花油等活血消腫藥物和帖敷膏藥。 方法：口服非甾體消炎藥（NSAID）和行物理治療等。必要時可做局部封閉治療，用1%利多卡因5,內(nèi)科學(xué)疾病部分：橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎,治療：,ml加醋酸曲安奈德12.5mg，在局部嚴(yán)密皮膚消毒下注射于腱鞘內(nèi)，每周1次，可連續(xù)注射34次。 2.手術(shù)療法 經(jīng)非手術(shù)療法治療無效者，可在局部麻醉下行狹窄腱鞘切開術(shù)。術(shù)中注意探查拇短伸肌腱與拇長伸肌腱是否包裹在同一腱鞘內(nèi)。若是分別在兩個腱鞘中

8、，則必須把兩個腱鞘都切開。如有迷,內(nèi)科學(xué)疾病部分：橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎,治療：,走肌腱，必須切除。將肌腱提起，檢查腱鞘底部有無異常，如有骨刺則需切除。術(shù)后早期練習(xí)拇指活動。術(shù)中需注意勿損傷在局部走行的橈神經(jīng)淺支和頭靜脈。 以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請詳細咨詢相關(guān)醫(yī)師或者相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎,預(yù)防：,橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎預(yù)防_橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎怎么調(diào)理 預(yù)后 一般預(yù)后良好。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎,有關(guān)癥狀：,不能伸展拇指、掌心凹消失或稍隆起、脊柱和四肢畸形、不能伸展拇指、掌心凹消失或稍隆起、脊柱和四肢畸形、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉硬結(jié)、橈骨莖突劇痛、橈骨莖突部