Vojta療法.ppt

1、Vojta療法,鄭州市婦幼保健院 趙夢霞,概念,1、概念：誘導(dǎo)療法 是通過對患兒身體一定部分的壓迫刺激，誘導(dǎo)產(chǎn)生全身的協(xié)調(diào)的發(fā)射性移動運動，通過這種運動的形式及期間對全身肌肉的賦活作用來促進和改善運動障礙患兒的運動功能，又稱誘導(dǎo)療法。 2、由捷克的小兒神經(jīng)教授Vaclav Vojta創(chuàng)建，主要用于早期治療以腦性癱瘓為主的運動功能障礙患兒的治療。,移動的構(gòu)成因素,1、姿勢調(diào)節(jié)能： 實質(zhì)上是另一個角度去認識矯正反應(yīng)和平衡反應(yīng)。 2、相運動能 ： 3月追視5月上方伸手抓物5-6月翻身移動7月腹爬8-9月四爬坐位轉(zhuǎn)換10月抓站11月扶站12-14獨行 3、抬起結(jié)構(gòu)和支持性： 抗重力能力的不斷形成 4、

2、身體的重心轉(zhuǎn)移 5、支持點與三維運動 Vojta療法是通過賦活肌肉和恢復(fù)運動學的構(gòu)成的方式來改善患兒的運動功能的。,Vojta治療原理,1、應(yīng)用手技刺激誘發(fā)帶 2、形成反射性的移動運動 3、給予形成的移動運動以抵抗形成反射性移動運動 4、反射性移動運動中的肌肉由等張收縮變?yōu)榈乳L收縮 5、持續(xù)維持出發(fā)體位，使等長收縮形成時間聚集、保持對誘發(fā)帶的刺激 6、對反射性移動運動形成抵抗、強化肌肉的等長收縮 周而復(fù)始地、反復(fù)的相互作用，不斷產(chǎn)生治療效果。,反射性移動運動在運動療法中的作用,1、賦活肌肉的作用 2、促進肌肉收縮方向的轉(zhuǎn)換及調(diào)節(jié)運動中身體重心的轉(zhuǎn)移 3、促使原始反射的消失 4、肌群前伸張狀態(tài)有

3、利于肌肉的賦活 5、運動模式在CNS存在與活化 6、對誘發(fā)帶刺激的時間與空間積聚 7、正反饋機制通路 8、反射性移動運動的相關(guān)作用,反射性的移動,反射性移動運動（RL）是在Vojta療法時通過壓迫身體的一定部位（誘發(fā)帶）而產(chǎn)生的一種反射性的移動運動。 分類： 1、反射性腹爬（RK）：腹臥位 2、反射性翻身（RU）：仰臥位、側(cè)臥位,RK主誘發(fā)帶,誘發(fā)帶 部位 方向 1、顏面?zhèn)壬现?肱骨內(nèi)上髁 背側(cè)、尾側(cè)、內(nèi)側(cè) 2、后頭側(cè)上肢 橈骨遠端 上肢的縱軸上向背、外、頭側(cè) 3、顏面?zhèn)认轮?股骨內(nèi)上髁 與 髖關(guān)節(jié)內(nèi)收方向相對抗 4、后頭側(cè)下肢 足跟,RK輔助誘發(fā)帶,誘發(fā)帶 部位 方向 1、頭部 后頭側(cè)后頭部

4、、下頜部 與頭向側(cè)回旋的力量相對抗 2、軀干 后頭側(cè)肩胛下角 腹側(cè)及向胸骨（內(nèi)側(cè)） 3、顏面?zhèn)燃珉螏?肩胛骨內(nèi)側(cè)緣下1/3 外、頭、腹側(cè) 肘部方向 4、顏面?zhèn)裙桥鑾?髂前上棘 背側(cè)、尾側(cè)、內(nèi)側(cè) 5、后頭側(cè)肩胛帶上 肩峰 背側(cè)、尾側(cè)、內(nèi)側(cè) 6、后頭側(cè)骨盆帶上 臀中肌中1/3,RK出發(fā)體位和誘發(fā)帶,RU誘發(fā)帶,主誘發(fā)：前圖示 輔助誘發(fā)帶 方向 后頭側(cè)肩峰 同主誘發(fā)帶 后頭側(cè)肩胛下角 同主誘發(fā)帶 頭部誘發(fā)帶 后頭部 與頭不正中位 下頜角 頭回旋方向相抗,RU出發(fā)姿勢及誘發(fā)帶,患兒呈仰臥位，頭向一側(cè)回旋30度，治療在顏面?zhèn)葘嵤┦址ā?RU變法出發(fā)姿勢和誘發(fā)帶,壓迫發(fā)力,1、以縫被子的進針手法注入力

5、 2、用0-15秒的時間緩慢注入力 3、產(chǎn)生反射運動，保持恒力到3分鐘 4、緩慢的撤力,操作性質(zhì),1、RK法治療師在患兒的后頭側(cè) 2、RU法治療師在患兒的顏面?zhèn)?3、RK法哪側(cè)重哪側(cè)刺激次數(shù)時間加強 4、 RU法哪側(cè)重刺激對側(cè)次數(shù)時間加強,RK臨床操作,出發(fā)姿勢：小兒俯臥位，頭頸軀干在一條直線上，顏面向一側(cè)回旋 30度，頭稍前曲，前額床，頸部伸展，肩胛部、髖部與床面平行。 注意：要擺正出發(fā)姿位，確保后頭側(cè)額結(jié)節(jié)著地，頸肌伸展，兩肩 胛帶、骨盆帶間呈水平位，必要時可加墊。,RU臨床操作,出發(fā)姿勢：小兒仰臥位，頭向一側(cè)回旋30度，四肢呈自然伸展狀態(tài)置于軀干兩側(cè)。 主誘發(fā)帶：顏面?zhèn)热轭^下方二橫指處。

6、5和6（或6和7）肋之間。,RU變法臨床操作,適合側(cè)臥位到俯臥位轉(zhuǎn)換較差的患兒。,RK刺激后的運動,1、顏面?zhèn)鹊纳现?，肩胛帶的反射性運動,肩胛帶： 向上方抬起，并被固定。 肘關(guān)節(jié)： 在出發(fā)體位進一步的屈曲，同時出現(xiàn)支撐動作，并成為移動中的支撐點，也可以是固定點。 腕關(guān)節(jié)及手部： 在肘關(guān)節(jié)支持身體的體位上，產(chǎn)生橈側(cè)背曲，手指屈曲握拳狀，掌骨出現(xiàn)外展。,2、后頭側(cè)上肢、下肢與骨盆的反射性運動,1、上臂與肩關(guān)節(jié)外展、外旋，并舉向頭側(cè) 2、肘關(guān)節(jié)處產(chǎn)生前臂旋前 3、腕關(guān)節(jié)橈側(cè)背屈、掌骨外展 4、髖關(guān)節(jié)外旋、外展，骨盆抬起、伸展 5、下肢伸展，由支持相到邁步相 6、踝關(guān)節(jié)中間位，足外旋，足趾屈曲,3、頭部、軀干的運動,1、頭部： 回旋，至中間位時出現(xiàn)伸展運動 2、胸部： 擴張，因此可強化胸式呼吸（賦活豎脊肌的緣故） 3、腰腹部： 賦活了軀干的伸肌，進而使腰部腹側(cè)肌肉產(chǎn)生共同收縮，這種肌肉的共同收縮可以阻止腦性運動障礙兒特有的骨盆屈曲位和腰椎的后彎。 增加腹壓，加深呼吸，促使肛門、括約肌收縮。 4、眼球運動和口腔運動,反射性腹爬運動中的顏面?zhèn)壬舷轮\動,腰方肌,背闊肌,RU刺激后的運動,RU反射性運動,1、頭部與腦神經(jīng)領(lǐng)域的運動 2、軀干