2.4 免疫調(diào)節(jié)1.ppt

1、1神經(jīng)系統(tǒng)感覺到病原體的存在一般是在有了病理反應(yīng)之后，在病菌或病毒剛進入人體的時候，靠反射并不能對其作出反應(yīng)。 2不能。 3會。,一、免疫系統(tǒng)的組成,1免疫器官 2免疫細(xì)胞 3免疫活性物質(zhì),免疫細(xì)胞生成、成熟或集中分布的場所（胸腺、骨髓、脾、淋巴結(jié)、扁桃體）,淋巴細(xì)胞（T細(xì)胞、B細(xì)胞等） 吞噬細(xì)胞,：抗體、淋巴因子、溶菌酶等（由免疫細(xì)胞或其他細(xì)胞產(chǎn)生的發(fā)揮免疫作用的物質(zhì)）,、免疫器官,胸腺,淋巴結(jié),骨髓,骨髓中造 血干細(xì)胞,血 細(xì) 胞,血細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板,1.嗜酸性粒細(xì)胞：,2.中性粒細(xì)胞：在血管內(nèi)停留的時間平均68h，后快速游走在組織液中吞噬細(xì)胞（內(nèi)含大量的溶菌酶，能吞噬細(xì)菌和組織碎片并

2、分解，還可吞噬和清除衰老的紅細(xì)胞及抗原抗體復(fù)合物。）,3.嗜堿性粒細(xì)胞：參與過敏反應(yīng)等,4.單核細(xì)胞：在血管內(nèi)停留23天后遷入組織中繼續(xù)發(fā)育成巨噬細(xì)胞，有比中性粒細(xì)胞更強的吞噬能力，可吞噬更多的細(xì)菌，更大的細(xì)菌顆粒。在組織液中的遷移速度慢。,5.淋巴細(xì)胞：免疫應(yīng)答反應(yīng)起核心作用,T淋巴細(xì)胞,吞噬細(xì)胞,B淋巴細(xì)胞,2、免疫細(xì)胞,二、免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能,免疫的概念：免疫是機體的一種特殊的保護性生理功能。,通過免疫能夠識別“自己”、排除“非己”，以維 持內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。,功能：,免疫的類型,非特異性免疫 （先天免疫）,來源：是人在出生以后才產(chǎn)生的。 特點：只能對某一特定的病原體或異物起防御作用，

3、對其它的病原體無效。（專一性）,特異性免疫 （獲得性免疫）,來源：人類在長期進化的過程中逐漸建立起來的一種天然防御功能。 特點：是先天遺傳的，不針對哪一種病原體，對多種病原體都有防御作用。（非專一性）,免疫的類型,人體的防衛(wèi)機制（第一道防線）,皮膚的保護作用,呼吸道黏膜上纖毛的清掃作用,人體的皮膚和黏膜等組成人體的第一道防線.,人體的防衛(wèi)機制（第二道防線）,溶菌酶的作用,吞噬細(xì)胞的作用,體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細(xì)胞組成人體的第二道防線,人體的防衛(wèi)機制（第三道防線）,人體第三道防線主要由免疫器官和免疫細(xì)胞借助血液循環(huán)和淋巴循環(huán)而組成的.,皮膚和黏膜,體液中的殺菌物質(zhì)(如溶菌酶)和吞噬細(xì)胞,免疫器官

4、和免疫細(xì)胞,阻擋和殺滅病原體，清掃異物,溶解、吞噬和消滅病菌,產(chǎn)生抗體，消滅病原體(抗原),非特異性 免疫,特異性 免疫,人體抵御病原體攻擊的三道防線,那第三道防線是怎樣起作用的呢？,抗原：能引起機體發(fā)生特異性免疫反應(yīng)的物質(zhì)。,如病毒、細(xì)菌及病原體表面的蛋白質(zhì)或腫瘤細(xì)胞等,抗原和抗體,抗體：專門抗擊病原體的蛋白質(zhì)。,抗體在機體內(nèi)的分布：血清（主要）、組織液 、外分泌液,免疫球蛋白,人體免疫球蛋白可分為五類：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE,變異部分,與抗原結(jié)合部位,恒定部分,長鏈,短鏈,第三道防線的“作戰(zhàn)部隊”主要是眾多的淋巴細(xì)胞,B淋巴細(xì)胞主要靠產(chǎn)生抗體“作戰(zhàn)”，這種方式稱為體液免疫,

5、T淋巴細(xì)胞主要靠直接接觸靶細(xì)胞“作戰(zhàn)”，這種方式稱為細(xì)胞免疫,免疫作用的過程,體液免疫,在體液免疫過程中有哪些免疫細(xì)胞參與？ 這些免疫細(xì)胞分別發(fā)揮了什么作用？,討論,抗原,體液免疫過程,記憶細(xì)胞迅速分裂產(chǎn)生新的 漿細(xì)胞和新的記憶細(xì)胞。,記憶細(xì)胞對抗原十分敏感，能“記住”入侵的抗原。對抗原的記憶可保持?jǐn)?shù)月甚至終生。,1、T細(xì)胞的多少和HIV濃度之間有什么關(guān)系？,討論,由圖中曲線可以看出，T細(xì)胞的多少與HIV濃度之間成反比例關(guān)系。,2、HIV濃度升高、人體免疫能力喪失和艾滋病的直接死因有什么關(guān)系？T細(xì)胞在人體內(nèi)可能發(fā)揮什么功能？,HIV濃度上升，會破壞更多的T細(xì)胞，使T細(xì)胞數(shù)目下降，從而導(dǎo)致人體免

6、疫能力喪失，不能抵抗疾病的侵襲，進而使人死亡。由此可以看出，細(xì)胞在人體內(nèi)能夠攻擊侵入的病原體。,、據(jù)圖分析，艾滋病患者如不進行治療，大約能生存幾年？2004年，我國現(xiàn)存艾滋病感染者的人數(shù)估計已經(jīng)達到84萬。你如何看待防治艾滋病的緊迫性？,約年,細(xì)胞免疫,效應(yīng)T細(xì)胞,抗原,吞噬 細(xì)胞,T細(xì)胞,呈遞 抗原,增殖分化,記憶T細(xì)胞,二次免疫,細(xì)胞免疫流程圖,（處理）,靶細(xì)胞,靶細(xì)胞裂解死亡,抗原暴露,抗原+抗體 （特異性結(jié)合）,與免疫有關(guān)的細(xì)胞及其功能,相互配合，共同發(fā)揮作用,相互關(guān)系,效應(yīng)T細(xì)胞與靶細(xì)胞接觸，使靶細(xì)胞破裂，釋放淋巴因子,效應(yīng)B細(xì)胞產(chǎn)生抗體與抗原結(jié)合,產(chǎn)生效應(yīng) 方式,效應(yīng)T細(xì)胞,漿細(xì)胞

7、,產(chǎn)生效應(yīng) 細(xì)胞,靶細(xì)胞,抗原,作用對象,細(xì)胞免疫,項目,體液免疫,體液免疫與細(xì)胞免疫的關(guān)系,免疫 失調(diào),自身 免疫病,類風(fēng)濕性免疫缺陷病 風(fēng)濕性心臟病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡,過敏反應(yīng),免疫 缺陷病,先天性免疫缺陷病 （先天性胸腺發(fā)發(fā)育不全） 獲得性免疫缺陷病 （獲得性免疫缺陷綜合癥）,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體表出現(xiàn)紅斑,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,（二）過敏反應(yīng),概念：,指已免疫的機體再次接受相同物質(zhì)的刺激時所發(fā)生的反應(yīng)。,特點：,1)、發(fā)作迅速、反應(yīng)強烈、消退較快；,2)、一般不具破壞性；,3)、有明顯的遺傳傾向和個體差異。,（二）過敏反應(yīng),過敏原：,引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)叫做過敏原。,舉例：,花粉

8、、動物皮屑、粉塵、 絲、棉、藥物、尼龍、 化纖、地毯、雞鴨鴿的羽毛、 煙草、牛奶、雞蛋、魚、蝦、青霉素等。,（二） 過敏反應(yīng),機理：,過敏原,機體 效應(yīng)B細(xì)胞,抗體,皮膚、呼吸道黏膜、消化道黏膜、血液的某些細(xì)胞表面,（二） 過敏反應(yīng),過敏原,某些細(xì)胞,組織胺等,再次刺激,毛細(xì)血管擴張、血管通透增強、 平滑肌收縮、腺體分泌增加。,導(dǎo)致,機理：,與抗體結(jié)合,皮膚過敏反應(yīng) (蕁麻疹、濕疹、血管性水腫),呼吸道過敏反應(yīng)(過敏性鼻炎、支氣管哮喘),消化道過敏反應(yīng)(食物過敏性胃腸炎),全身過敏反應(yīng)(過敏性休克),（二）過敏反應(yīng),預(yù)防措施：,1）找出過敏原 2）盡量避免再次接觸該過敏原,（三）免疫缺陷癥,概

9、念：,指由于機體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病，叫免疫缺陷癥。,類型：,先天性免疫缺陷病 獲得性免疫缺陷病,：由遺傳引起 ：由疾病和其他因素引起（如艾滋病等）,HIV的侵入與體內(nèi)T淋巴細(xì)胞數(shù)量的變化,艾滋病患者,HIV(一種RNA病毒),（四）艾滋病,致病機理：,（四）艾滋病,HIV(藍(lán)色)攻擊T細(xì)胞,（四）艾滋病,預(yù)防措施：,1）潔身自愛 2）注射器等醫(yī)療器械必須嚴(yán)格消毒 3）需要輸入的血液和血液制品，必 須經(jīng)過艾滋病病毒抗體檢測。,河南文婁村的艾滋病孤兒,討論：,我們應(yīng)如何對待艾滋病人？,溫家寶在河南與艾滋病患者共度春節(jié),中國“民間防艾第一人”，獲“亞洲的諾貝爾獎”亞洲拉蒙麥格塞公共服務(wù)獎

10、,高耀潔,三、免疫系統(tǒng)的功能:,監(jiān)控功能：消滅突變細(xì)胞,清除功能：清除衰老、死亡或損傷細(xì)胞,防衛(wèi)功能：抗感染或防止其他抗原異物入侵,1.預(yù)防接種(疫苗) 2.臨床檢測 3.器官移植,四 、免疫學(xué)的應(yīng)用,旁欄問： 接種疫苗可以預(yù)防所有的傳染病嗎？為什么？,資料分析 器官移植所面臨的問題 資料1：人類很早就嘗試做器官移植以挽救一些病人。1901年，法國醫(yī)生卡雷爾在給一位朋友的信中寫道：“腎臟移植這種手術(shù)，在同種異體之間從來還沒有成功過”。1952年法國另一們位醫(yī)生為一位16歲的患者移植了患者母親的一顆腎臟，然而這顆凝結(jié)著偉大母愛的腎臟只存活了22天。 資料2：一些藥物，如類固醇、環(huán)孢霉素A等，可以

11、使T細(xì)胞增殖受阻，從而使免疫系統(tǒng)暫時處于無應(yīng)答或弱應(yīng)答狀態(tài)。這些藥物的運用，使心臟移移植的5年生存率提高到80%左右。腎移植的5年成活率可達90%以上。肝移植的5年成活率在60%左右。,資料3：我國器官移植面臨供體短缺問題。以下是其中幾方面的事例：,我國大約有幾百萬白血病患者掙扎在死亡線上，對于他們中的大多數(shù)人來說，骨髓移植是有效的治療方法。其前提是在骨髓庫中找到配型相合的骨髓。而我國大陸前骨髓 庫中僅有約5萬余份登記 資料。,我國患角膜病的500萬人中，大約有400萬可經(jīng)角膜移植重見光明，但每年只有幾百個角膜供體。,我國目前有一百多萬尿毒癥患者，患者數(shù)量還在不斷增加。每個約有50萬患者等候腎

12、移植，而每年全國可供移植的腎源僅有5000個左右。,資料分析 器官移植所面臨的問題 資料1：器官移植難以成功 資料2：免疫抑制劑 資料2：供體短缺,討論： 1.最初進行的器官移植，為什么總是不成功呢？ 答：移植的器官對于被移植者來說是異物，免疫系統(tǒng)具有排異反應(yīng)，但是，當(dāng)時沒有針對這一問題采取任何措施。 2.在進行器官移植時，運用免疫抑制劑可以提高成活率。但這些藥物會使淋巴細(xì)胞減少，因而容易患感染性疾病。這一問題該如何解決？ 答：必須控制適當(dāng)?shù)膭┝?，恰到好處才有望使移植的器官能夠較長時間發(fā)揮作用。,討論： 3僅靠醫(yī)療技術(shù)的改進，能解決器官移植所面臨的所有問題嗎？ 答：不能。例如，解決供體器官短缺

13、的問題，需要有更多的人自愿捐獻器官。,書后習(xí)題：二.拓展題 提示：建立骨髓庫或造血干細(xì)胞捐獻者資料庫的意義。 造血干細(xì)胞移植是現(xiàn)在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效治療手段。我國每年約有400多萬患者等待著造血干細(xì)胞移植。全國每年新增白血病患者4萬人，而且主要發(fā)病年齡在35歲以下，其中50%以上是兒童。我國現(xiàn)在20歲左右的青年、少年及兒童中獨生子女多，這就意味著很難在有親緣關(guān)系的兄弟姐妹中找到造血干細(xì)胞供者，而在非血緣關(guān)系者中具有相同HLA（人類白細(xì)胞抗原）配型、能夠?qū)嵤┕撬枰浦驳母怕手挥?/100001/5000，甚至更?。ㄈ绻┱吲c受者的HLA不同，便會發(fā)生嚴(yán)重的排斥反應(yīng)，甚至危及患者的生命）。因此，只有盡快使中國造血干細(xì)胞捐獻者資料庫擴充到10萬份以上，才可以初步適應(yīng)臨床的需要。成立志