醫(yī)院農(nóng)村貧困住院患者先診療后付費(fèi)實(shí)施方案

1、建水縣人民醫(yī)院農(nóng)村貧困住院患者先診療后付費(fèi)實(shí)施方案 為貫徹落實(shí)中共中央 國務(wù)院關(guān)于堅(jiān)決打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見和國家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)工作方案的有關(guān)要求，進(jìn)一步深入實(shí)施“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”，優(yōu)化服務(wù)流程，提供安全有效、方便周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，助推精準(zhǔn)扶貧計(jì)劃的實(shí)施，確實(shí)解決農(nóng)村貧困住院患者“看病難、看病貴”的問題，特制定本方案：一、指導(dǎo)思想 堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以深化“三好一滿意”活動(dòng)為契機(jī)，以醫(yī)保和新農(nóng)合為依托，進(jìn)一步改善服務(wù)流程，改變“先付費(fèi)、后診療”的舊服務(wù)理念，實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”的服務(wù)模式，為更多的病人開通生

2、命“綠色通道”，確保病人在第一時(shí)間內(nèi)得到安全有效的治療，盡最大努力減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)群眾的身體健康。二、組織機(jī)構(gòu) 成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的“先診療、后付費(fèi)”工作領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：丁 莉 院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：沈 瑛 黨總支書記 白文雄 副院長(zhǎng)組 員：鄔建中 副院長(zhǎng) 趙 曙 副院長(zhǎng) 王治全 醫(yī)務(wù)科主任 伍 靜 醫(yī)保辦主任 曾瓊暉 財(cái)務(wù)科主任 趙 健 經(jīng)管辦（審計(jì)室）主任 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)保辦，由伍靜主任負(fù)責(zé)日常工作。負(fù)責(zé)及“先診療、后付費(fèi)”相關(guān)工作協(xié)調(diào)、部署、宣傳、督促落實(shí)。三、實(shí)施對(duì)象 參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡農(nóng)村貧困住院患者，除外以下情況： 1、因酗酒、吸毒、服藥自殺、自殘

3、、打架斗毆、交通事故及意外傷害受傷致病者，被雇傭受傷致病者及病種在相關(guān)參保（合）報(bào)銷范圍之外的住院患者。 2、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（或雖參加但未及時(shí)交納醫(yī)療保險(xiǎn)金者）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療者；雖參加各相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)，但不在我院實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算報(bào)銷的外地住院患者。 3、證件不全者。三、實(shí)施方法 1、被確定為貧困戶的患者在辦理住院手續(xù)和住院治療期間不用交納住院押金，但須與醫(yī)院簽訂云南省農(nóng)村貧困患者住院治療費(fèi)用“先診療、后付費(fèi)”協(xié)議書，并將其醫(yī)?？ɑ蛐罗r(nóng)合醫(yī)療證及本人或家屬二代身份證（戶口簿）交出入院結(jié)算處保管，系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行標(biāo)識(shí)?；颊咦≡浩陂g科室不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院治

4、療費(fèi)用。 2、病人出院結(jié)算時(shí)只向醫(yī)院支付醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷后個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。費(fèi)用結(jié)清后，結(jié)算處及時(shí)歸還患者提交的相關(guān)證件。 3、患者住院期間，花費(fèi)每達(dá)5000元時(shí)，且還需繼續(xù)住院治療，由科室及時(shí)通知患者或家屬到住院處按醫(yī)保（新農(nóng)合）報(bào)銷比例向乙方做一次結(jié)算，并交納個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。此后仍可繼續(xù)按“先診療、后付費(fèi)”住院。 4、病人確因家庭困難，出院結(jié)算時(shí)難以一次性結(jié)算的，可與醫(yī)院簽訂云南省農(nóng)村貧困患者住院治療費(fèi)用“先診療、后付費(fèi)”延期（分期）還款協(xié)議書然后再辦理出院手續(xù)。結(jié)算處應(yīng)將病人的醫(yī)保卡或新農(nóng)合證及身份證（戶口簿）等抵押證件歸還。 5、病人醫(yī)療費(fèi)用未結(jié)清，且按合同到期不還，或惡意拖欠住院費(fèi)

5、用的，今后將不再享受“先診療、后付費(fèi)”的優(yōu)惠政策，醫(yī)院有權(quán)暫時(shí)扣押其所提供的相關(guān)證件，同時(shí)醫(yī)院可根據(jù)合同約定，將病人詳細(xì)個(gè)人信息上報(bào)醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合主管部門，并向人民法院起訴，以維護(hù)自身醫(yī)藥合法權(quán)益。 6、醫(yī)保辦每月統(tǒng)計(jì)“先診療、后付費(fèi)”患者費(fèi)用備查。四、組織落實(shí) 實(shí)施“先診療、后付費(fèi)”意義重大，既有利于緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，又有利于提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，增進(jìn)病人滿意度。同時(shí)，通過實(shí)施這一措施，更能充分體現(xiàn)醫(yī)保、新農(nóng)合政策的好處和醫(yī)院的公益性。因此，各科室和全院職工應(yīng)充分認(rèn)識(shí)實(shí)施這一措施的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，認(rèn)真抓好工作落實(shí)，在切實(shí)維護(hù)患者利益的同時(shí)，也確保醫(yī)院不受損失，真正把這

6、項(xiàng)工作辦成一項(xiàng)方便群眾的惠民工程。在實(shí)施過程中，要著力抓好以下幾項(xiàng)工作： （一）嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。結(jié)算處工作人員及臨床科室工作人員在為病人辦理住院手續(xù)時(shí)，在告知病人或家屬我院實(shí)施該項(xiàng)工作措施的同時(shí)要嚴(yán)格審查患者的身份和相關(guān)證件，看是否符合“先診療、后付費(fèi)”的基本條件。對(duì)符合條件的，要嚴(yán)格按照本方案的規(guī)定與病人或家屬簽訂云南省農(nóng)村貧困患者住院治療費(fèi)用“先診療、后付費(fèi)”協(xié)議書，向病人或家屬告知其相關(guān)內(nèi)容，索要相關(guān)證件作抵押，由專人負(fù)責(zé)保管各種抵押證件。對(duì)不符合條件的，要耐心做出解釋，并按規(guī)定收繳住院押金。 （二）對(duì)納入“先診療、后付費(fèi)”范圍的病人，相關(guān)臨床科室要切實(shí)改善工作態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量、嚴(yán)控目錄外藥品及治療項(xiàng)目的應(yīng)用，應(yīng)根據(jù)病情告知病人或家屬治療該疾病所需大體費(fèi)用，并每天向病人出示費(fèi)用清單。同時(shí)，在臨近出院前1-2天，管床醫(yī)生或護(hù)士向住院結(jié)算處查明病人個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的大致費(fèi)用，及時(shí)告知病人或家屬，以備病人或家屬籌款結(jié)賬。 （三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，讓群眾明白放心。醫(yī)院通過大屏幕、網(wǎng)絡(luò)、新