角膜塑形鏡配適不良的十種常見問題和處理方法

1、.角膜塑形鏡配適不良的十種常見問題和處理方法角膜塑形是比較復(fù)雜的技術(shù)，每一個人的角膜形態(tài)都不同，所以出現(xiàn)配適不良的幾率也會比較高，驗配師一定要學(xué)會如何處理各種配適不良的情況。本文介紹一些常見檢查配適不良的方法和處理。 一、如何判斷鏡片的松緊主要由定位弧區(qū)和角膜的接觸狀態(tài)來判斷，如果在定位弧區(qū)與角膜接觸過緊，即熒光素染色后呈黑色，（通常是呈360度的黑色），且活動度很小，則說明鏡片過緊，要放松鏡片。與過松并存的另一個特征是鏡片中央與角膜間緊密接觸，染色后呈黑色。如果定位弧與角膜間間隙較大、淚液厚，熒光染色后該區(qū)域呈綠色，且鏡片活動度大，則鏡片過松，需要收緊鏡片。與過緊并存的另一個特征是鏡片中央與

2、角膜間存有較厚的淚液，染色后呈濃綠色。 二、鏡片的活動度不佳最佳的活動范圍應(yīng)該是向上下方活動1-2mm。若活動范圍過大，很快滑向下方并過了角鞏緣，或者活動的位置不能固定，鏡片在角膜上呈漂動狀，常常顯示鏡片過松、要向右下方調(diào)換鏡片。若鏡片活動范圍小于0.5mm，活動的速度很慢，譬如推動鏡片后它從上向下滑動1mm需要2秒鐘，常常顯示鏡片過緊，需要向左上方調(diào)換試戴片。但是若在試戴2小時后還有這種活動度也是可以接受的。 三、鏡片的位置不佳鏡片位置不佳的原因較多，主要的有角膜散光較大、眼瞼過緊等。鏡片位置不佳是在驗配角膜塑性鏡的過程中最難處理的事，要仔細分析鏡片的配適狀況并結(jié)合角膜地形圖的表現(xiàn)找出原因調(diào)

3、整鏡片。所有的偏位只要不是很嚴重（不超過1mm），鏡片的活動度也很好，就無需處理。只有當(dāng)鏡片活動度很小，或沒有活動度，且視力恢復(fù)不佳時才需要處理。1）鏡片偏下若鏡片位置偏下1mm，活動度也在正常范圍內(nèi)，不需調(diào)整。閉眼和睡覺時，眼瞼的力量會讓其回到中央。如果鏡片偏下方較多，且固定在下方不動，則需要調(diào)整鏡片。鏡片下墜的常見原因是鏡片過緊。鏡片下墜后固定在下端不動，定位弧區(qū)與角膜360度接觸，按l方向調(diào)整鏡片。鏡片下墜也可能是鏡片過松造成，這時定位弧區(qū)不會有360度接觸，向t德方向調(diào)整鏡片。2）鏡片偏上稍微向上偏位，活動度好也不影響矯治的效果。若向上偏位1mm以上，且固定不動時一般都會造成散光，必須

4、處理。偏上的原因大多數(shù)是鏡片太松。此時先要將鏡片推動，再看它的活動度，若鏡片太松，向右下方調(diào)換試戴片收緊。有時配戴者鏡片戴上很好，但一眨眼鏡片就上偏，不能自動回到中央。這可能是由于上眼皮過緊造成，這種情況無法調(diào)整。不建議做塑形。3）鏡片偏左或右鏡片的側(cè)向偏位是最難處理的事，大多數(shù)是患者角膜本身的問題，可因散光較大、非對稱指數(shù)較大或屈光不正度較高而致。還有些患者的角膜條件很好，屈光不正度也不高，但是就是偏位嚴重，這就要考慮是由眼瞼的力量不平衡而致。不建議做塑形。鏡片偏位時如何判斷是松還是緊造成的？可將鏡片推到中央后判斷是送還是緊，然后對癥解決。有時可以嘗試增加鏡片總直徑。 精品.四、戴鏡后視力屈

5、光不正度下降不理想一般說來，戴用適合的試戴片1個小時能使近視度數(shù)降低1.00d左右，2個小時大約能降低1.50d到2.00d。戴用8小時的，一般也能降低原有屈光不正度的70%，裸眼視力也相應(yīng)提高。但也會由于下列原因出現(xiàn)矯正效果不好的情況：鏡片配適不良患者的角膜e值較小：角膜前表面趨向球面化，可試用加大bc弧壓力的辦法?；颊哂休^高的內(nèi)散光。其它：鏡片左右搞錯、鏡片下有較大氣泡、角膜中央有較多上皮脫落或角膜水腫，甚至于過矯造成遠視等都會使裸眼視力不佳。不明原因：可能是角膜的硬度較高，可塑性不好的關(guān)系，這在成人可能出現(xiàn)的較多。 五、護理液過敏患者感覺異物感較強，裂隙燈下角膜上皮點狀染色陽性，應(yīng)立即停

6、止戴鏡。為防止對護理液過敏的發(fā)生，試戴時一定要將護理液沖洗干凈，或換一種護理液。要同時注意詢問患者有無過敏史。 六、鏡片越戴越緊復(fù)診時發(fā)現(xiàn)很多配戴者，一開始鏡片活動度良好，但越戴越緊。這是由于在角膜塑形的過程中，一部分角膜中央組織外移（角膜上皮重塑，重分布）造成角膜中周部變平，定位弧與角膜間接觸變多變緊密。矯正度數(shù)越高，或矯正前角膜中央曲率越陡時這種情況越明顯。所以在驗配時要注意，對于高度數(shù)和高角膜曲率的人，初始時應(yīng)該相對松些和預(yù)留較大的活動度如22.5mm.定位弧區(qū)的淚液層也稍微厚些。戴一段時間后，活動度會下降到11.5mm的正常狀態(tài)。如果一段時間后還是鏡片過緊可以使用簡易打磨機對定位弧區(qū)打磨。 七、角膜上皮脫落，比較常見：如角膜有不密集的上皮脫落，配戴者沒有癥狀，此時可以暫時停戴，點上皮修復(fù)類眼液。同時要注意檢查鏡片內(nèi)表面有無劃痕或污染等，這種情況一般12天可恢復(fù)。如果角膜出現(xiàn)較密集的上皮脫落并有眼紅痛等癥狀，常常是上皮深層脫落的表現(xiàn)，需要停戴時間較長，抗菌素和上皮修復(fù)類眼液同時使用，每周復(fù)查，待角膜上皮完全修復(fù)后才可繼續(xù)戴。 八、鏡片中央形成淚池充滿熒光素定位弧和反轉(zhuǎn)弧太陡（太緊）所致。按l方向調(diào)整 九、氣泡取下鏡片，在凹面滴舒潤液后重新戴上。如果氣泡還在，而且比較大，說明反轉(zhuǎn)弧太陡或定位弧太陡，按lr的方向調(diào)整。 十、鏡片因素：有時