精神科護理學-緒論.ppt

1、第一章 緒論,目錄,第四節(jié) 精神科護理的發(fā)展趨勢及存在的問題,4,第一節(jié) 精神科護理的基本概念,1,第二節(jié) 精神科護理發(fā)展簡史,2,第三節(jié) 護患治療關系,3,學習目標,掌握精神科護理護患治療關系中4個階段的工作要點及特點； 熟悉精神醫(yī)學和精神科護理的發(fā)展；精神科護士的角色和作用； 了解精神、精神健康、精神障礙及精神科護理的概念。,本章重點難點,BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN,精神科護理護患治療關系的工作要點 精神科護理的發(fā)展簡史,護患治療關系的理論核心 精神科護士的角色和作用,情景導入,宋某，男，18歲，1個月前因高考失利，每天焦慮不安，夜不能寐。近一周來宋某經(jīng)常喃喃自語

2、，有時側(cè)耳傾聽，精神非常緊張和恐懼。入院時被診斷為精神分裂癥。 思考： 問題1：與宋某見面前，護士應做哪些準備工作？ 問題2：在介紹期內(nèi)，護士應為宋某提供哪些護理措施？,第一節(jié),精神 精神健康 精神疾病 精神科護理學,精神科護理的基本概念,精神科護理的基本概念,什么是精神？ 精神（Mind/Spirit）又稱心理，指大腦的功能，是客觀世界在人腦中的反映。 精神是通過精神活動表現(xiàn)出來的，它是人的意識、思維活動和心理狀態(tài)的總稱。,精神科護理的基本概念,精神健康 是指個體的生理、心理與社會處于相互協(xié)調(diào)的和諧狀態(tài)，是自我與他人之間的一種良好的人際關系的維持。,對自我的肯定態(tài)度 ； 具有健全的人格 ；

3、不斷地成長和發(fā)展，達到自我實現(xiàn)； 具有一定自我調(diào)控能力 ； 具有良好的社會適應能力 。,精神健康的標志,？,世界衛(wèi)生組織于2007年給精神（心理）健康下的定義是：“精神健康是一種舒適狀態(tài)，個體能夠認識到自己的潛能，處理生活中的常見應激現(xiàn)象，工作效率高，能為社區(qū)（社會）創(chuàng)造價值?！?精神科護理的基本概念,精神疾?。∕ental Disorder） 是以精神活動紊亂或失調(diào)為主要表現(xiàn)，出現(xiàn)認知、情感、意志和行為等精神活動不同程度的異常，常伴有生理功能的改變。,精神科護理的基本概念,精神科護理學（Psychiatric Nursing） 是研究對精神疾病患者實施護理以及研究和幫助健康人保持精神（心理）

4、健康和防止精神疾病發(fā)生的一門科學。,第二節(jié),精神科護理發(fā)展簡史,一、精神醫(yī)學發(fā)展簡史,古代樸素唯物主義精神病學觀：“精神病學”一詞源于希臘語，原意即精神病學是治療靈魂疾病的意思。公元前5-4世紀，古希臘羅馬時代，已有了樸素唯物主義的萌芽。希臘醫(yī)學家希波克拉底被稱為“精神病學之父”。 中世紀神學宗教精神病學觀：公元3世紀后，醫(yī)學為神學和宗教所掌握，精神病人被視為魔鬼附體，被送進寺院，用禱告、符咒、驅(qū)鬼等方法進行“治療”。,一、精神醫(yī)學發(fā)展簡史,18世紀工業(yè)革命后的精神病學觀：18世紀法國大革命后，社會結構發(fā)生了根本性變化。法國醫(yī)生比奈爾(Pinel)大膽去掉精神障礙病人身上的鎖鏈，成為歐洲精神病

5、學的第一個轉(zhuǎn)折點，將精神病學歸入醫(yī)學范圍，從而也開創(chuàng)了精神科護理的先河。比奈爾成為世界上第一個精神病院院長。,一、精神醫(yī)學發(fā)展簡史,20世紀50年代以后，氯丙嗪的問世，作為現(xiàn)代精神病學，特別是生物精神病學的正式開端。 艾彌爾克雷佩林 提出描述性精神病學，現(xiàn)代精神醫(yī)學之父。 弗洛伊德 創(chuàng)立精神分析學說，精神醫(yī)學的第二次革新。 MaxwellJones 推動社區(qū)心理性運動，精神醫(yī)學第三次革新。,二、精神科護理學發(fā)展簡史,西方國家1860年以前，精神病患者只能收容在門禁森嚴的機構里，且均甴男性護理看守。任務是控制制服患者；類似于監(jiān)獄里的看守或監(jiān)視人。沒有受過精神科護理的專業(yè)訓練。 有組織的護理開始于

6、中世紀羅馬天主教教會對十字軍傷兵的照顧，當時以護理窮人為主。 專業(yè)的護理開始于十八世紀中葉，南丁格爾，英國-倫敦-護理學校。,二、精神科護理學發(fā)展簡史,直到十九世紀末，精神科護理人員的角色才開始接受重視。 1873年，美國，琳達理查茲女士（Linda Richards）波士頓新英格蘭婦嬰醫(yī)院附屬護理學校畢業(yè)后，從事精神病患者的照顧，在伊利諾斯州立精神病醫(yī)院發(fā)展出一項精神科護理計劃。主張對精神科患者的照顧質(zhì)量至少等同于軀體疾病患者。美國精神科護理人員的先驅(qū)。 1982年，美國，馬克林醫(yī)院：第一所專門培養(yǎng)精神科護理人員的學校。,第三節(jié),護患治療關系 護患治療關系的概念及特點 精神科護士的角色和作用

7、 護患治療關系的階段,護患治療關系,一、護患治療關系的概念 （Therapeutic nurse- client relationship） 是Peplau精神科護理人際關系理論的主要內(nèi)容，即通過護理提供者和護理接受者雙方共同的努力，創(chuàng)造一種有利于患者康復和促進成長的環(huán)境，同時也有利于疾病的預防。,護患治療關系,護理者,治療者,咨詢者,父母替代者,教育者,領導者,二、精神科護士的角色和作用,三、護患治療關系的階段,作用前期,介紹期,準備階段,1與患者建立融洽關系。 2與患者達成一個協(xié)議，包括護士和患者詳細的期待和責任。 3評估患者的一般情況，建立患者病例檔案。找出患者的強項和弱項、優(yōu)點及缺點。

8、 4確定護理診斷，制定護理目標和護理計劃。 5了解護患雙方的感受，調(diào)整各自的心理狀況，直至建立融洽的護患治療關系。,三、護患治療關系的階段,結束期,1.與患者共同回顧和評價目標實現(xiàn)情況。 2.與患者共同制定關于出院后的進一步的 護理計劃。 3.與患者共同討論整個治療過程中護患關 系的感受和收獲。,第四節(jié),精神科護理的發(fā)展趨勢及存在的問題,精神科護理的發(fā)展趨勢,發(fā)展趨勢,二,從傳統(tǒng)的對疾病的護理轉(zhuǎn)向以人為中心的護理,一,既重視重癥也重視輕癥精神病患者的護理,四,加強抗精神病藥物及病因?qū)W研究,三,加強醫(yī)院、社區(qū)、家庭、社會的配合,精神疾病的防治。 政府在政策及資金等方面給予支持和援助。,提升對那些

9、沒有得到足夠精神衛(wèi)生服務 的群體的重視。 政府的干預，在人人享有醫(yī)療衛(wèi)生保健 的政策下，也要滿足那些享受精神衛(wèi)生 服務不足的人群的需要。,精神科護理存在的問題,課后小結,1.精神是大腦對客觀世界的反映。精神健康是一種舒適狀態(tài)，個體能夠認識到自己的潛能，處理生活中的常見應激現(xiàn)象，工作效率高，能為社會創(chuàng)造價值。精神疾病是指患者在臨床上出現(xiàn)明顯的心理和行為異常，伴隨有相當?shù)耐纯嗪蜔o能力，或有殘疾和失去自由的危險傾向。 2. 精神科護士的角色包括護理者、治療者、咨詢者、父母替代者、教育者和領導者。 3.在護患治療關系的作用前期，護士的主要任務是了解有關患者的相關資料，同時檢查和調(diào)解自己的情感反應，穩(wěn)定情緒。在護患關系的介紹期，護士的主要工作包括評估患者，找出患者的強項和弱項，與患者建立融洽的治療關系。同時為患者制