醫(yī)院精細(xì)化管理.ppt

1、劉 先 明 2013年3月桂林,以病人為中心的科室精細(xì)化管理高級(jí)研討會(huì),醫(yī)院精細(xì)化管理 培 訓(xùn),精細(xì)管理工程創(chuàng)始人，原武漢工程大學(xué)客座教授，蘇州胥城大廈、書(shū)香連鎖酒店等單位的企業(yè)文化顧問(wèn)。上海鐵路局、九寨溝風(fēng)景區(qū)、麗水工行等40多家單位借鑒了精細(xì)管理工程。 曾被中國(guó)企業(yè)評(píng)價(jià)協(xié)會(huì)（隸屬?lài)?guó)務(wù)院發(fā)展研究中心）聘為第二屆中國(guó)人力資源管理大獎(jiǎng)活動(dòng)的評(píng)審工作專(zhuān)家；2004年被評(píng)為中國(guó)十大培訓(xùn)師；享有“紅色咨詢(xún)師”的雅稱(chēng)，2011年8月16日亮相央視焦點(diǎn)訪(fǎng)談。 曾為大慶油田、軍博、海爾、海信、紅豆、兵器集團(tuán)、航天五院、解放軍總裝備部、北京空軍十總隊(duì)、中船材料研究所、中儲(chǔ)糧、首都機(jī)場(chǎng)、上海鐵路局、杭州公交、胥

2、城大廈、書(shū)香連鎖酒店、長(zhǎng)慶油田、遼河油田、中原油田、江蘇油田、上海石化、天津石化、吉林 石化、雙宏化工、山東魯西化工、江淮汽車(chē)、小天鵝、北京建行、山東農(nóng)行、江西農(nóng)發(fā)行、天津郵儲(chǔ)、湖南農(nóng)行、河北城市商業(yè)銀行組織、上饒農(nóng)信社、吉林郵政、四川電力、濰坊報(bào)業(yè)、濰坊地稅局、新華聯(lián)、中建三局、中鐵四局、中十冶、安徽交投、湖北路橋、四川移動(dòng)、北京市容委渣土管理處、北京貝爾、上海醫(yī)藥、北京懷柔醫(yī)院、平谷醫(yī)院、河北平安健康集團(tuán)、海南永青、安徽和威等百余家單位提供了企業(yè)文化、精細(xì)管理工程、管理創(chuàng)新、文化營(yíng)銷(xiāo)、品牌推廣、人力資源、客戶(hù)服務(wù)等方面的咨詢(xún)、培訓(xùn)服務(wù)。 2001年首創(chuàng)性提出了“崗位主人翁”的新概念； 20

3、05年首創(chuàng)性提出了煤礦 領(lǐng)導(dǎo)“捆綁式下井”的新觀點(diǎn)。2002年在天津、東莞兩民營(yíng)企業(yè)首創(chuàng)實(shí)踐了“簽約總裁”和“簽約總經(jīng)理”的咨詢(xún)新方式。 電話(huà) mail:； qq:275399245,劉先明簡(jiǎn)介,目 錄 一、管理是醫(yī)院永恒不變的主題 二、什么是規(guī)范化管理 三、什么是精細(xì)化管理 四、精細(xì)化管理的創(chuàng)新與實(shí)踐精細(xì)管理工程 五、醫(yī)院精細(xì)化管理的“六精”和“五細(xì)” 六、科室精細(xì)化管理，離不開(kāi)科室文化和團(tuán)隊(duì) 七、精細(xì)化管理，離不開(kāi)創(chuàng)新,黨的十八大報(bào)告指出： 提高人民健康水平。健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求。要堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，按照

4、保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制要求，重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革，完善國(guó)民健康政策，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。,十八大，為醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)提出了新的要求,在“對(duì)今年政府工作的建議”中指出： 深化醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，加快公立醫(yī)院改革，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。健全全民醫(yī)保體系，建立重特大疾病保障和救助機(jī)制，全面開(kāi)展兒童白血病等20種重大疾病保障試點(diǎn)工作。,2013年3月5日的政府工作報(bào)告對(duì) 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展提出了新的要求,霧霾，影響人們身體健康,2013年1月，33個(gè)

5、城市霧霾圍城,2013年2月22日，在亞布力論壇上，馬云說(shuō)： 這次北京的霧霾，我特別高興，我從來(lái)沒(méi)有那么高興過(guò)；因?yàn)樘貦?quán)階級(jí)他們有特權(quán)的水，這次沒(méi)有特級(jí)的空氣了，他們回到家同樣會(huì)面臨老婆孩子的指責(zé)。 我們相信十年以后中國(guó)三大癌癥將會(huì)困擾著每一個(gè)家庭，肝癌、肺癌、胃癌。肝癌，很多可能是因?yàn)樗?；肺癌是因?yàn)槲覀兊目諝?；胃癌，是我們的食物，有多少?0年以前，有多少人知道我們邊上誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)有癌癥，那個(gè)時(shí)候癌癥是一個(gè)稀有的名詞，今天癌癥變成了一種常態(tài)。 中國(guó)的藥賣(mài)的越多不是一件好事情，我希望中國(guó)人藥買(mǎi)的少一點(diǎn)中國(guó)人能更健康一點(diǎn)。,2013年1月7日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在2013年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上的工作報(bào)告中，

6、三次提到“精細(xì)化管理”。 加強(qiáng)精細(xì)化管理，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管。發(fā)揮衛(wèi)生等部門(mén)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同監(jiān)管作用，運(yùn)用行政、經(jīng)濟(jì)、管理等多種手段，確保實(shí)施支付方式改革后醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容不減少，服務(wù)水平不降低，實(shí)現(xiàn)保證服務(wù)質(zhì)量和控制費(fèi)用不合理上漲的雙重目標(biāo)，切實(shí)維護(hù)參保人員利益。,在非試點(diǎn)城市或縣，可設(shè)立由政府負(fù)責(zé)人牽頭、由衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人社、編制等部門(mén)組成的醫(yī)院管理委員會(huì)，整合政府對(duì)公立醫(yī)院的辦醫(yī)責(zé)任，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的舉辦和精細(xì)化管理。 繼續(xù)開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。今年將人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到30元。各地要加強(qiáng)資金督導(dǎo)管理，縮短資金撥付周期，推動(dòng)項(xiàng)目資金專(zhuān)戶(hù)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，封閉運(yùn)行。要利用好中央財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)

7、管理經(jīng)費(fèi)，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)精細(xì)化管理。,一、管理是醫(yī)院永恒不變的主題,1、一級(jí)醫(yī)院：甲、乙、丙三等。 2、二級(jí)醫(yī)院：甲、乙、丙三等。 3、三級(jí)醫(yī)院：特、甲、乙、丙四等。,（一）管理是醫(yī)院參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、健康發(fā)展、服務(wù)社會(huì)的必備條件： 醫(yī)院在社會(huì)和市場(chǎng)中是有檔次或等級(jí)區(qū)分的； 規(guī)范的市場(chǎng)需要規(guī)范的管理,市場(chǎng)機(jī)制越完善,醫(yī)院的管理越重要； 為病患者、客人提供滿(mǎn)意醫(yī)療服務(wù)，需要適宜的管理； 塑造醫(yī)院良好的形象，擴(kuò)大市場(chǎng)影響力、覆蓋面，有賴(lài)于管理； 打造“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿(mǎn)意”的醫(yī)院，有賴(lài)于管理； 精細(xì)化管理是永無(wú)止境的管理。,一、管理是醫(yī)院永恒不變的主題,（二）管理的好壞決定醫(yī)院的成敗

8、、興衰： 發(fā)展成效好、成功的醫(yī)院一定有“規(guī)范性+創(chuàng)新性”的管理制度； 成效差的醫(yī)院必然是管理糟糕或不適應(yīng)市場(chǎng)和人們需求的企業(yè)。,一、管理是醫(yī)院永恒不變的主題,（三）管理制度的有效性和實(shí)施率決定企業(yè)的發(fā)展成效： 管理制度制訂較容易，甚至可以照搬別人的,但執(zhí)行難，執(zhí)行好更難； 管理制度的有效性和實(shí)施率決定企業(yè)發(fā)展的質(zhì)量和效果； 企業(yè)經(jīng)營(yíng)效果也反映管理制度的有效性和實(shí)施率； 管理制度是否有效、有用（夠用、管用、適用），取決于制度本身是否符合企業(yè)實(shí)際和執(zhí)行是否認(rèn)真、嚴(yán)格或規(guī)范； 執(zhí)行的程序、過(guò)程、力度、環(huán)境、執(zhí)行部門(mén)與人員的素質(zhì)、能力等的不同，執(zhí)行的效果大不相同。（林彪講過(guò)的執(zhí)行觀，是值得借鑒的。）,

9、（一）什么是規(guī)范： 1、從字面上理解規(guī)范： 規(guī)：圓規(guī)和正規(guī)；范：模范和示范。 2、規(guī)范的概念： 規(guī)范是某一組織為了保證和保持該組織正常運(yùn)轉(zhuǎn)、和諧發(fā)展而確立的、并要求這個(gè)組織的所有成員以及與這一組織有關(guān)聯(lián)的任何成員都應(yīng)該遵守的行為標(biāo)準(zhǔn)。,二、什么是規(guī)范化管理,（一）什么是規(guī)范： 3、規(guī)范的七大特征： （1）規(guī)范來(lái)源于經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)、創(chuàng)新、科學(xué)等。 （2）規(guī)范是有范圍的； （3）規(guī)范是有層次的； （4）規(guī)范是要執(zhí)行的； （5）規(guī)范是可以復(fù)制的； （6）規(guī)范的執(zhí)行情況是可以檢驗(yàn)和衡量的； （7）規(guī)范是運(yùn)動(dòng)的。,二、什么是規(guī)范化管理,（二）什么是規(guī)范化： 1、規(guī)范化的概念： 在組織或企業(yè)的管理和發(fā)展中，對(duì)

10、組織或企業(yè)及其所包含的各種“人”與“事”，通過(guò)制定、發(fā)布和實(shí)施明確的規(guī)范，明確賦予每個(gè)人和每件事都有相應(yīng)的規(guī)范，并讓組成這個(gè)組織或企業(yè)的“人”和“事”都處于一種規(guī)范的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，以保證組織或企業(yè)處于一種正常的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。,二、什么是規(guī)范化管理,（二）什么是規(guī)范化： 2、規(guī)范化的三大特征： （1）有序性：是不是做到規(guī)范化，可從一個(gè)事物進(jìn)程的步驟和事物的狀態(tài)中看出來(lái)。 （2）有數(shù)性：規(guī)范化后的東西，是能用準(zhǔn)確而及時(shí)的數(shù)據(jù)來(lái)記錄、反映或衡量的。 （3）有效性：是否實(shí)施和實(shí)現(xiàn)規(guī)范化，一個(gè)事物對(duì)所屬的組織或企業(yè)的貢獻(xiàn)的程度是不一樣的。,二、什么是規(guī)范化管理,（三）什么是規(guī)范化管理： 1、規(guī)范化管理的概念：

11、管理=管人理事+管事理人。 規(guī)范化管理，是規(guī)范化和管理的有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，是對(duì)組成一個(gè)組織或企業(yè)的“人”和“事”，都系統(tǒng)性地賦予相應(yīng)的規(guī)范，并把被賦予規(guī)范的“人”和“事”，都控制在一種規(guī)范的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。 簡(jiǎn)單地說(shuō)：就是對(duì)所有的管理活動(dòng)，制定規(guī)范和實(shí)施規(guī)范的過(guò)程。,二、什么是規(guī)范化管理,二、什么是規(guī)范化管理,（三）什么是規(guī)范化管理： 2、管理與規(guī)范之間的關(guān)系： （1）有管理，一定有規(guī)范。 （2）有規(guī)范，不一定有管理。 （3）沒(méi)有規(guī)范，就無(wú)法管理。 （4）管理其實(shí)很簡(jiǎn)單，連動(dòng)物都會(huì)管理，人類(lèi)要學(xué)習(xí)動(dòng)物遵守規(guī)范的本能。 例：“范跑跑”是有貢獻(xiàn)的，跑出了規(guī)范的問(wèn)題；支撐漢龍希望小學(xué)教學(xué)樓不倒的是規(guī)范。,（

12、三）什么是規(guī)范化管理： 3、規(guī)范與文化之間的關(guān)系： （1）任何組織和個(gè)人都是有文化的。 （2）有什么樣的文化理念，就有什么樣的規(guī)范或制度。 （3）有什么樣的組織文化和文化理念，就有什么樣的規(guī)范或制度的執(zhí)行效果。 （4）規(guī)范總有管不到位的時(shí)候和地方，文化無(wú)孔不入、無(wú)處不在。,二、什么是規(guī)范化管理,（三）什么是規(guī)范化管理： 3、規(guī)范與文化之間的關(guān)系： 例： （1）劉先明為某一煤礦編的精細(xì)管理工程方案與后來(lái)頒發(fā)的國(guó)家法規(guī)性文件相吻合。 （2）國(guó)務(wù)院：煤礦領(lǐng)導(dǎo)要輪流帶班和工人同時(shí)下井。 國(guó)務(wù)院重申礦領(lǐng)導(dǎo)帶班并與工人同時(shí)下井升井 云南師宗礦難副礦長(zhǎng)煤灰抹臉偽裝曾帶班下井,二、什么是規(guī)范化管理,（四）規(guī)范

13、化管理的重要性與必要性： 1、規(guī)范不到位的普遍性與嚴(yán)重性： （1）規(guī)范不到位，國(guó)慶閱兵現(xiàn)廣告； （2）規(guī)范不到位，長(zhǎng)大英雄欠英雄； （3）規(guī)范不到位，高速動(dòng)車(chē)要人命。,二、什么是規(guī)范化管理,（四）規(guī)范化管理的重要性與必要性： 2、 “規(guī)范化管理”的必要性 （1）規(guī)范是人民生命財(cái)產(chǎn)的“護(hù)身符”； （2）規(guī)范是和諧社會(huì)的支撐和表現(xiàn)； （3）規(guī)范是任何組織健康發(fā)展、科學(xué)發(fā)展的基石； （4）成功的企業(yè)背后一定有規(guī)范性與創(chuàng)新性的企業(yè)管理制度在規(guī)范性的實(shí)施； （5）規(guī)范的事情如果做不好，將會(huì)產(chǎn)生不好的“四出”。,二、什么是規(guī)范化管理,1、出錯(cuò)； 2、出笑話(huà)； 3、出局； 4、出人命。,衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于遼寧

14、省 丹東東港市丙肝感染事件的通報(bào),規(guī)范的事情如果做不好，將會(huì)產(chǎn)生不好的“四出”,1、出好理念； 2、出好產(chǎn)品； 3、出好成果； 4、出好團(tuán)隊(duì)； 5、出好人才； 6、出好環(huán)境。,規(guī)范的事情如果做的很好，將會(huì)產(chǎn)生好的“六出”,醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范,（一）精細(xì)化管理的概念： 精細(xì)化管理是一種管理理念，是一種管理理論和方法，也是一種管理過(guò)程，還是一種管理境界。 它是一個(gè)組織或企業(yè)在具有了一定水準(zhǔn)的規(guī)范化管理的基礎(chǔ)上和框架下，通過(guò)對(duì)原有的規(guī)范化管理的細(xì)化、深化、優(yōu)化，系統(tǒng)地運(yùn)用程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化、信息化等手段，使組成一個(gè)組織或企業(yè)的管理的各系統(tǒng)、環(huán)節(jié)得到精確、協(xié)同、高效的運(yùn)行，以促進(jìn)和保證這個(gè)組

15、織或企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，并在穩(wěn)定的發(fā)展中持續(xù)改良、提升。,三、什么是精細(xì)化管理,（一）精細(xì)化管理的概念： 醫(yī)院精細(xì)化管理指的是：借鑒精細(xì)化管理的理念，通過(guò)各種適宜的管理方法和手段，將醫(yī)院及醫(yī)院科室管理工作的每一個(gè)執(zhí)行環(huán)節(jié)做到精確化、數(shù)據(jù)化、提升化，規(guī)范管理，提高組織的執(zhí)行力和效率，從整體上提高組織的效益。,三、什么是精細(xì)化管理,泰羅科學(xué)管理原理一書(shū)，是世界上第一本精細(xì)化管理的著作。 弗雷德里克溫斯洛泰羅（1856-1915），美國(guó)管理學(xué)家，科學(xué)管理理論的主要倡導(dǎo)者，被譽(yù)為“科學(xué)管理之父”。 其創(chuàng)建的科學(xué)管理理論體系,被人稱(chēng)為“泰羅制”。 泰羅倡導(dǎo)： 1、用培訓(xùn)來(lái)提高工人完成任務(wù)的技能； 2、用科學(xué)

16、實(shí)驗(yàn)來(lái)制定定額和標(biāo)準(zhǔn)，并據(jù)此下達(dá)計(jì)劃和任務(wù)； 3、用獎(jiǎng)懲等激勵(lì)機(jī)制來(lái)保證計(jì)劃和任務(wù)的完成。 這些體現(xiàn)了各管理要素需要規(guī)范化、制度化和精細(xì)化的思想。,三、什么是精細(xì)化管理,日本豐田公司豐富和發(fā)展了精細(xì)化管理： 日本豐田汽車(chē)公司的精益生產(chǎn)方式，其突出特點(diǎn)是在多品種小批量生產(chǎn)條件下高質(zhì)量、低成本的進(jìn)行生產(chǎn)。精益生產(chǎn)實(shí)質(zhì)是管理過(guò)程，包括人事組織管理的優(yōu)化，大力精簡(jiǎn)中間管理層，進(jìn)行組織扁平化改革，減少非直接生產(chǎn)人員；推進(jìn)生產(chǎn)均衡化、同步化，實(shí)現(xiàn)零庫(kù)存與柔性生產(chǎn)；推行全生產(chǎn)過(guò)程（包括整個(gè)供應(yīng)鏈）的質(zhì)量保證體系，實(shí)現(xiàn)零廢品；減少和降低任何環(huán)節(jié)上的浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)零浪費(fèi)，最終實(shí)現(xiàn)拉動(dòng)式準(zhǔn)時(shí)化生產(chǎn)方式。精益生產(chǎn)是當(dāng)前

17、工業(yè)界最佳的一種生產(chǎn)組織體系和方式。 全球最大汽車(chē)制造商豐田成了全球汽車(chē)召回大王，值得深思！,三、什么是精細(xì)化管理,中國(guó)石油企業(yè)也曾有精細(xì)管理的影子： 二十世紀(jì)五十年代，我國(guó)石油人建起了被譽(yù)為石油工業(yè)搖籃的玉門(mén)油田，培育了以“自力更生，艱苦奮斗的一厘錢(qián)精神；設(shè)備缺乏，自己修造的窮鼓搗精神；原材料不足，改制代用的找米下鍋精神；人員不足，多做貢獻(xiàn)的小廠辦大事精神；修舊利廢，挖潛增效的再生產(chǎn)精神”為主要內(nèi)容的“玉門(mén)精神”。 大慶油田二十世紀(jì)六十年代“三老四嚴(yán)” 的優(yōu)良傳統(tǒng)，以崗位責(zé)任制為中心的基礎(chǔ)工作。 這些在一定層面上，體現(xiàn)了石油企業(yè)的精細(xì)化管理意識(shí)和做法。 學(xué)習(xí)大慶精神、鐵人精神，建設(shè)美好重慶。

18、,三、什么是精細(xì)化管理,（二） 規(guī)范化管理與精細(xì)化管理之間的聯(lián)系： 1、規(guī)范化管理是精細(xì)化管理的基礎(chǔ)。 2、規(guī)范化管理是精細(xì)化管理的表現(xiàn)形態(tài)。 3、規(guī)范化管理不一定是精細(xì)化管理，精細(xì)化管理一定是規(guī)范化管理。 4、規(guī)范化管理是相對(duì)和發(fā)展的，精細(xì)化管理也是相對(duì)的和發(fā)展的。,三、什么是精細(xì)化管理,（三）規(guī)范化、精細(xì)化的企業(yè)管理制度的特性與構(gòu)成： 、企業(yè)管理制度是企業(yè)實(shí)施規(guī)范化、精細(xì)化管理的基礎(chǔ)、載體和表現(xiàn)形式。,三、什么是精細(xì)化管理,（三）規(guī)范化、精細(xì)化的企業(yè)管理制度的特性與構(gòu)成： 2、什么是企業(yè)管理？ 傳統(tǒng)的定義是： 企業(yè)管理指為了保證企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)而進(jìn)行的計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制

19、等一系列活動(dòng)或工作，最有效地利用人力、物力、財(cái)力，提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。,三、什么是精細(xì)化管理,（三）規(guī)范化、精細(xì)化的企業(yè)管理制度的特性與構(gòu)成： 3、什么是企業(yè)管理制度？ 企業(yè)管理制度是企業(yè)員工在企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中共同須遵守的規(guī)定和準(zhǔn)則的總稱(chēng)，企業(yè)管理是通過(guò)企業(yè)管理制度在企業(yè)的運(yùn)行和實(shí)施來(lái)實(shí)現(xiàn)的：企業(yè)管理制度是維系組成企業(yè)各要素的平臺(tái)和紐帶，是企業(yè)進(jìn)行或?qū)崿F(xiàn)管理的基礎(chǔ)條件，是實(shí)現(xiàn)管理的渠道和方法，是企業(yè)全體員工職務(wù)的行為準(zhǔn)則，是企業(yè)整體和局部系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)的應(yīng)遵守的規(guī)范。,三、什么是精細(xì)化管理,（三）規(guī)范化、精細(xì)化的企業(yè)管理制度的特性與構(gòu)成： 4、規(guī)范化、精細(xì)化的企業(yè)管理制度所具備的特性: （1）系統(tǒng)

20、性； （2）專(zhuān)業(yè)性； （3）科學(xué)性； （4）標(biāo)準(zhǔn)性； （5）適應(yīng)性；,三、什么是精細(xì)化管理,（三）規(guī)范化、精細(xì)化的企業(yè)管理制度的特性與構(gòu)成： 4、規(guī)范化、精細(xì)化的企業(yè)管理制度所具備的特性: （6）可操作性； （7）可記錄性或可反饋性； （8）可追溯性； （9）可定量或可檢驗(yàn)性； （10）與責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人的對(duì)應(yīng)性。,三、什么是精細(xì)化管理,（三）規(guī)范化、精細(xì)化的企業(yè)管理制度的特性與構(gòu)成： 5、企業(yè)管理制度的范圍： （1）企業(yè)組織機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)和優(yōu)化； （2）職能部門(mén)劃分及職能分工； （3）崗位工作說(shuō)明； （4）管理制度； （5）業(yè)務(wù)流程； （6）規(guī)范、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)； （7）管理表單。,三、什么是精細(xì)化管

21、理,（三）規(guī)范化、精細(xì)化的企業(yè)管理制度的特性與構(gòu)成： 6、企業(yè)管理制度的種類(lèi)： （1）行政管理系統(tǒng)（包括檔案、行政事務(wù)、保安等環(huán)節(jié)）； （2）人力資源管理系統(tǒng)（包括招聘、培訓(xùn)、考核、升降、異動(dòng)、薪酬、保險(xiǎn)和福利等） （3）營(yíng)銷(xiāo)管理系統(tǒng)（包括市場(chǎng)調(diào)查與研究、企劃、營(yíng)業(yè)推廣與公關(guān)、客戶(hù)管理、營(yíng)銷(xiāo)控制、售后服務(wù)、營(yíng)銷(xiāo)人員管理與激勵(lì)等環(huán)節(jié)） （4）財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)（包括投資、會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)、審計(jì)等環(huán)節(jié)）； （5）物流管理系統(tǒng)（包括運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)等） （6）生產(chǎn)管理系統(tǒng)（包括采購(gòu)、外協(xié)、技術(shù)、制程、設(shè)備、基建、安全環(huán)保、品控等環(huán)節(jié)。） （7）研發(fā)系統(tǒng)（包括調(diào)研、項(xiàng)目立項(xiàng)、研究設(shè)計(jì)、項(xiàng)目管理等環(huán)節(jié)。） （8）質(zhì)量管理

22、系統(tǒng)；,三、什么是精細(xì)化管理,（三）規(guī)范化、精細(xì)化的企業(yè)管理制度的特性與構(gòu)成： 7、如何實(shí)施業(yè)務(wù)流程優(yōu)化或再造： 什么是流程： 為制造特定產(chǎn)品或服務(wù)而將人員、工作程序、機(jī)器及物料加以組合并投入各項(xiàng)活動(dòng)中。其特性包括： 計(jì)量投入 (Input) 附加價(jià)值活動(dòng) (Value Added) 計(jì)量產(chǎn)出 (Output) 可定義的結(jié)果，可預(yù)期的，以及可重復(fù)進(jìn)行的程序,三、什么是精細(xì)化管理,流程示意圖,三、什么是精細(xì)化管理,（三）規(guī)范化、精細(xì)化的企業(yè)管理制度的特性與構(gòu)成： 7、如何實(shí)施業(yè)務(wù)流程優(yōu)化或再造： 北京協(xié)和醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)流程，讓看病更便捷。 醫(yī)院開(kāi)展科主任“做一天患者”體驗(yàn)活動(dòng)，提倡站在患者的角度審

23、視問(wèn)題加以改進(jìn)。此次活動(dòng)極大地調(diào)動(dòng)了全院職工的積極性，匯聚了所有科室的智慧，以協(xié)和新門(mén)急診樓正式啟用為契機(jī)，開(kāi)啟了全面流程優(yōu)化工作。10月份，門(mén)診新HIS系統(tǒng)上線(xiàn)，62%的檢查項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了無(wú)需預(yù)約或自動(dòng)預(yù)約。58臺(tái)自助機(jī)上崗，全部窗口“通柜服務(wù)”，引進(jìn)整盒發(fā)藥機(jī)，裝備全自動(dòng)檢驗(yàn)流水線(xiàn)，醫(yī)院在信息化、自動(dòng)化建設(shè)上邁出的每一步，都有力地促進(jìn)了門(mén)診流程優(yōu)化和服務(wù)升級(jí)提速。溫馨舒適的環(huán)境設(shè)計(jì)，敞亮的分級(jí)候診區(qū)，訓(xùn)練有素的導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診，急診掛號(hào)、分診一站式服務(wù)，這些都使醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)涵得到進(jìn)一步拓展，讓老百姓的就醫(yī)體驗(yàn)更加便利、高效，有尊嚴(yán)，實(shí)現(xiàn)了大樓新、流程新、機(jī)制新和面貌新。,三、什么是精細(xì)化管理,四、精細(xì)

24、化管理的創(chuàng)新與實(shí)踐精細(xì)管理工程,（一）精細(xì)管理工程的概念： 精細(xì)管理工程是指企業(yè)按照“六精五細(xì)”的思路與方法，對(duì)企業(yè)的管理進(jìn)行精細(xì)化改造的工程。,中國(guó)移動(dòng)、神州泰岳、首都機(jī)場(chǎng)、 上海鐵路局、南航珠海、紅豆、 美的、四川九州、徐州卷煙廠、 常德煙機(jī)、華特、前嶺媒礦、南通 醋纖、銅川供電局、湖北電力、遼 寧移動(dòng)、南通糧庫(kù)、山東糧庫(kù)、酒 店、醫(yī)院、九寨溝、江濱的案例。,中國(guó)貿(mào)易報(bào)報(bào)道：精細(xì)管 理工程是企業(yè)扭虧為盈的利器。,以“精細(xì)管理工程”為魂魄和支撐，兩次成功創(chuàng)新性擔(dān)任“簽約總經(jīng)理”：多次為眾多優(yōu)秀企業(yè)培訓(xùn)“精細(xì)管理工程”。,首都國(guó)際機(jī)場(chǎng)醫(yī)院借鑒精細(xì)管理工程,南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院借鑒精細(xì)管理工

25、程,青島市第八人民醫(yī)院借鑒精細(xì)管理工程,青島市第八人民醫(yī)院堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，向廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)，兩次被授予全國(guó)衛(wèi)生文化建設(shè)先進(jìn)單位。,聊城市中醫(yī)醫(yī)院借鑒精細(xì)管理工程,近年來(lái)，聊城市中醫(yī)醫(yī)院認(rèn)真實(shí)施“五精四細(xì)”原則，進(jìn)一步加強(qiáng)科室管理。 “五精”：一是指精華，即每個(gè)科室要有自己過(guò)人之處的觀念、特色、技術(shù)等；二是指精髓，即每個(gè)科室有一批精通管理的主心骨和學(xué)科帶頭人；三是指精品，即在醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)上要有拿得出手、服得了人的金字招牌；四是指精通，即每個(gè)科室要和患者建立起親密無(wú)間的溝通渠道，隨時(shí)保持信息溝通的順暢；五是指精密，即科室內(nèi)部的機(jī)構(gòu)框

26、架、責(zé)任體系和工作流程等設(shè)計(jì)要準(zhǔn)確細(xì)致，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 “四細(xì)”：一是指細(xì)分市場(chǎng)和客戶(hù)。就是要針對(duì)不同服務(wù)群體的需求進(jìn)行科學(xué)的劃分；二是指細(xì)分職能和崗位，做到管理體系健全，責(zé)權(quán)利明確、到位；三是指細(xì)分決策、目標(biāo)、任務(wù)和指令，使之逐一落實(shí)到人，到崗位；四是細(xì)分管理制度，做到制度健全，不留空洞和死角。 通過(guò)該原則的實(shí)施，該院科室管理達(dá)到完善、便捷、高效、和安全的目標(biāo)，職能科室與臨床科室聯(lián)系更加密切，服務(wù)意識(shí)更強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系得到了進(jìn)一步和諧，收到了預(yù)期的效果。,江西省衛(wèi)生監(jiān)督所借鑒精細(xì)管理工程,西寧市第二人民醫(yī)院借鑒精細(xì)管理工程,西寧二醫(yī),2012年“群眾滿(mǎn)意的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”推選,2012年“群眾滿(mǎn)意

27、的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”推選,平谷醫(yī)院,九寨溝風(fēng)景區(qū)借鑒精細(xì)管理工程,四、精細(xì)化管理的創(chuàng)新與實(shí)踐精細(xì)管理工程,（二）精細(xì)管理工程的精髓： 1、管理=管人理事+管事理人； 2、“管”與“理”的基本原則和過(guò)程是： 還企業(yè)及管理中各項(xiàng)事物以本來(lái)面目最佳狀態(tài)； A、科學(xué)分析確定最佳狀態(tài)； B、時(shí)刻監(jiān)視事物的變化； C、對(duì)偏差問(wèn)題及時(shí)調(diào)整控制、還原。,還企業(yè)及管理中各項(xiàng)事物以本來(lái)面目 最佳狀態(tài)。 “還”，有兩種“還”法： 1、規(guī)范性地還； 2、創(chuàng)新性地還。 藥占比，也有一個(gè)最佳狀態(tài)。,感謝航天企業(yè)對(duì)精細(xì)管理工程的貢獻(xiàn),四、精細(xì)化管理的創(chuàng)新與實(shí)踐精細(xì)管理工程,“最佳狀態(tài)”，反映在人的身體上，就是組成身體的各個(gè)器官

28、都處于正常的狀態(tài)。 ?。荷矬w發(fā)生不健康的現(xiàn)象 健康：人的一切生理機(jī)能正常，沒(méi)有疾病或缺陷。,四、精細(xì)化管理的創(chuàng)新與實(shí)踐精細(xì)管理工程,精細(xì)管理工程的精髓，與醫(yī)院的產(chǎn)品和服務(wù)相通,5月13日，故宮博物院贈(zèng)送給北京市公安局的一面錦旗上，誤將“捍”寫(xiě)成“撼”。,5月16日，故宮公開(kāi)向公眾道歉。,四、精細(xì)化管理的創(chuàng)新與實(shí)踐精細(xì)管理工程,“時(shí)刻監(jiān)視事物的變化”，反映在數(shù)據(jù)上和數(shù)據(jù)的利用。 解放軍總醫(yī)院利用該軟件，對(duì)全院醫(yī)療數(shù)質(zhì)量、人力資源、經(jīng)濟(jì)管理及物資管理等方面實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。如每人每天開(kāi)的處方、手術(shù)情況、用藥情況、耗材使用情況等，并以一周為一個(gè)統(tǒng)計(jì)周期，匯總形成統(tǒng)計(jì)報(bào)表，送交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(mén)，在有關(guān)

29、會(huì)議上通報(bào)和公示。,四、精細(xì)化管理的創(chuàng)新與實(shí)踐精細(xì)管理工程,“時(shí)刻監(jiān)視事物的變化”，反映在數(shù)據(jù)上和數(shù)據(jù)的利用。 精細(xì)化管理離不開(kāi)數(shù)據(jù)，醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作的意義在于體現(xiàn)數(shù)量化，可以及時(shí)監(jiān)控醫(yī)生開(kāi)大處方、濫用藥等情況，同時(shí)也可以為績(jī)效考核提供數(shù)據(jù)和依據(jù)。解放軍總醫(yī)院“綜合運(yùn)營(yíng)信息集成與決策支持平臺(tái)”對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)、環(huán)節(jié)情況實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控取得了顯著成效。,四、精細(xì)化管理的創(chuàng)新與實(shí)踐精細(xì)管理工程,“時(shí)刻監(jiān)視事物的變化”，反映在數(shù)據(jù)上和數(shù)據(jù)的利用。 解放軍總醫(yī)院負(fù)責(zé)實(shí)時(shí)監(jiān)控工作的是醫(yī)療統(tǒng)計(jì)科，他們根據(jù)醫(yī)院實(shí)際和患者需要，升級(jí)系統(tǒng)，做到對(duì)每個(gè)項(xiàng)目點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)，比如每天手術(shù)的數(shù)量、每臺(tái)手術(shù)的時(shí)間、哪些手術(shù)已經(jīng)開(kāi)

30、始、哪些手術(shù)正在準(zhǔn)備、手術(shù)用藥等。同時(shí)，醫(yī)院任何人都可以追蹤和查看每個(gè)科室、病人、醫(yī)生的情況，不必通過(guò)專(zhuān)人來(lái)告知，實(shí)現(xiàn)了真正的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)，作為管理者也可以實(shí)時(shí)了解醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況，統(tǒng)籌醫(yī)院工作。,四、精細(xì)化管理的創(chuàng)新與實(shí)踐精細(xì)管理工程,“時(shí)刻監(jiān)視事物的變化”，反映在數(shù)據(jù)上和數(shù)據(jù)的利用。 解放軍總醫(yī)院感染管理科利用“醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)”的交互平臺(tái)，加強(qiáng)醫(yī)院感染病例實(shí)時(shí)監(jiān)控。例如一旦某個(gè)病人在體溫、抗生素、血象指標(biāo)等方面出現(xiàn)問(wèn)題，該系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)報(bào)警，及時(shí)告知臨床醫(yī)生，并在病例上做警示標(biāo)識(shí)，一旦確診，直接轉(zhuǎn)入醫(yī)院感染報(bào)告卡。,四、精細(xì)化管理的創(chuàng)新與實(shí)踐精細(xì)管理工程,“對(duì)偏差問(wèn)題及時(shí)調(diào)整控制、還原”，在科室內(nèi)

31、部而言，重在績(jī)效評(píng)估、考核與激勵(lì)。 關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知指出： 合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，完善人員績(jī)效考核制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的工作特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。 2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排要求： 完善人員績(jī)效考核制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，將醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿(mǎn)意度等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，提高臨床一線(xiàn)護(hù)士和醫(yī)師工資待遇水平。,四、精細(xì)化管理的創(chuàng)新與實(shí)踐精細(xì)管理工程,“對(duì)偏差問(wèn)題及時(shí)調(diào)整控制、還原”，在科室內(nèi)部而言，重在績(jī)效評(píng)估、考核與激勵(lì)。 醫(yī)院績(jī)效考核是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是各項(xiàng)規(guī)章制度

32、得已落實(shí)的保障，是調(diào)動(dòng)員工工作積極性的好方法，也是不斷提升醫(yī)院工作水平的基礎(chǔ)。 北京協(xié)和醫(yī)院將醫(yī)療質(zhì)量與病人安全視為醫(yī)院工作的生命線(xiàn)，建立了“病人需要什么，績(jī)效就考核什么”的績(jī)效考核機(jī)制。,（三）精細(xì)管理工程的內(nèi)涵“六精五細(xì)”：A、六精： （1）運(yùn)用管理精髓：企業(yè)管理科學(xué)眾所周知，企業(yè)管理理論也已成熟，但深諳和運(yùn)用管理精髓的企業(yè)家或企業(yè)管理者為數(shù)并不多，要想成為一個(gè)成功發(fā)展的企業(yè)，企業(yè)必須擁有那些為數(shù)不多的、深諳和運(yùn)用企業(yè)管理精髓的企業(yè)家和一批企業(yè)管理者。只有這樣，企業(yè)管理的精髓才能夠在企業(yè)成功發(fā)展中得到充分運(yùn)用,豐富發(fā)展。 （2）掌握技術(shù)精華：企業(yè)需要有效運(yùn)用、創(chuàng)造、引進(jìn)全球范圍內(nèi)的技術(shù)精華

33、、智慧精華等來(lái)指導(dǎo)、促進(jìn)企業(yè)的發(fā)展。企業(yè)掌握了本行業(yè)的先進(jìn)技術(shù)、或者有了自己在行業(yè)中處于領(lǐng)先地位的專(zhuān)利枝術(shù),才能取勝。,四、精細(xì)化管理的創(chuàng)新與實(shí)踐精細(xì)管理工程,（三）精細(xì)管理工程的內(nèi)涵“六精五細(xì)”：A、六精： （3）追求質(zhì)量精品：企業(yè)需要把握好產(chǎn)品質(zhì)量精品的特性、處理好質(zhì)量精品與動(dòng)態(tài)零缺陷之間關(guān)系，建立確保質(zhì)量精品形成的體系，為企業(yè)形成、動(dòng)態(tài)運(yùn)用核心競(jìng)爭(zhēng)力和創(chuàng)建品牌奠定基礎(chǔ)。 （4）精通營(yíng)銷(xiāo)之道：營(yíng)銷(xiāo)之道是市場(chǎng)制勝之道。市場(chǎng)似江河與海洋，企業(yè)和客戶(hù)之間的產(chǎn)品、原料等物流是流出和流入“江河與海洋”的水流。企業(yè)對(duì)營(yíng)銷(xiāo)策略、營(yíng)銷(xiāo)方式、營(yíng)銷(xiāo)技巧必須精通,并能創(chuàng)造性的應(yīng)用。企業(yè)需要精致打造暢通于市場(chǎng)的渠

34、道，精心建好暢通于客戶(hù)的管道。,四、精細(xì)化管理的創(chuàng)新與實(shí)踐精細(xì)管理工程,（三）精細(xì)管理工程的內(nèi)涵“六精五細(xì)”：A、六精： （5）保持精密關(guān)系：企業(yè)內(nèi)部凡有分工協(xié)作和前后工序關(guān)系的部門(mén)與環(huán)節(jié)，其配合與協(xié)作需要精密；與企業(yè)生存、發(fā)展的環(huán)境的適宜性需要精密，與企業(yè)相關(guān)聯(lián)的機(jī)構(gòu)、客戶(hù)、消費(fèi)者的關(guān)系需要精密。 （6）精于財(cái)務(wù)核(預(yù))算：財(cái)務(wù)管理（包括資金、成本核算）是企業(yè)管理的中心，要準(zhǔn)確和全面地預(yù)測(cè)企業(yè)各個(gè)項(xiàng)目和工作內(nèi)容及其資金流的數(shù)量、質(zhì)量,最大限度地提高資金利用率，加快資金周轉(zhuǎn)。,四、精細(xì)化管理的創(chuàng)新與實(shí)踐精細(xì)管理工程,（三）精細(xì)管理工程的內(nèi)涵“六精五細(xì)”：B、五細(xì)： （1）細(xì)分市場(chǎng)和客戶(hù)，全面準(zhǔn)

35、確把握市場(chǎng)變化和客戶(hù)需求，企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略和產(chǎn)品定位準(zhǔn)。 （2）細(xì)分企業(yè)組織機(jī)構(gòu)中的職能和崗位，企業(yè)管理體系健全，責(zé)權(quán)利明確、到位。 （3）細(xì)化分解每一個(gè)戰(zhàn)略、決策、目標(biāo)、任務(wù)、計(jì)劃、指令，使之落實(shí)到人。 （4）細(xì)化企業(yè)管理制度的編制、實(shí)施、控制、檢查、激勵(lì)等程序、環(huán)節(jié)，做到制度到位。 （5）細(xì)控成本。,四、精細(xì)化管理的創(chuàng)新與實(shí)踐精細(xì)管理工程,四、精細(xì)化管理的創(chuàng)新與實(shí)踐精細(xì)管理工程,（四）實(shí)施精細(xì)管理工程的程序和方法； （五）有機(jī)處理好與其他現(xiàn)代管理方法、方針目標(biāo)管理方法、質(zhì)量管理和質(zhì)量保證體系、5S管理、HSE之間的關(guān)系。 （六）實(shí)施精細(xì)管理工程時(shí)，需注意的問(wèn)題； 1、多建管理工程,少套管理模式

36、； 2、管理人員需要正確應(yīng)對(duì)“三為”和“三反” ； 3、編制管理制度需要使用正確的方法； 4、提升和保障執(zhí)行力。,五、醫(yī)院精細(xì)化管理的“六精”和“五細(xì)”,企業(yè)精神：是一個(gè)醫(yī)療集團(tuán)或者醫(yī)院必須有自己的企業(yè)文化，全體員工要有共同的內(nèi)心態(tài)度、思想境界和理想追求。它表達(dá)著企業(yè)的精神風(fēng)貌和企業(yè)的風(fēng)氣，是現(xiàn)代意識(shí)與企業(yè)個(gè)性相結(jié)合的一種群體意識(shí)。它往往以簡(jiǎn)潔而富有哲理的語(yǔ)言形式加以概括，對(duì)醫(yī)院而言，通常通過(guò)院歌、院訓(xùn)、院規(guī)、院徽等形式形象的表達(dá)出來(lái)。,五、醫(yī)院精細(xì)化管理的“六精”和“五細(xì)”,技術(shù)精湛：醫(yī)院具有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療隊(duì)伍，醫(yī)師醫(yī)療水平高超，治療方案獨(dú)特，具有現(xiàn)代化的醫(yī)療儀器與手段，能減輕患者的痛苦，這樣的

37、醫(yī)院才會(huì)被稱(chēng)為技術(shù)精湛的醫(yī)院。 例：解放軍總醫(yī)院肝膽外科主任董家鴻技術(shù)精湛、肝膽寫(xiě)人生。,五、醫(yī)院精細(xì)化管理的“六精”和“五細(xì)”,質(zhì)量精品：醫(yī)院需要把握好醫(yī)療方案所產(chǎn)生的效果、處理好治療效果與醫(yī)療事故的關(guān)系，建立確保無(wú)醫(yī)療事故的體系，為醫(yī)院形成核心競(jìng)爭(zhēng)力和創(chuàng)建品牌奠定基礎(chǔ)。 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：如果醫(yī)院引入全面質(zhì)量管理技術(shù)，也就是實(shí)現(xiàn)針對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的精細(xì)化管理，管控好影響質(zhì)量的各個(gè)環(huán)節(jié)，那么完全有可能降低現(xiàn)有的誤診率。如江蘇省無(wú)錫市第二人民醫(yī)院建立死亡病例討論制度，就是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理的重要內(nèi)容之一，旨在避免醫(yī)療差錯(cuò)，確保醫(yī)療質(zhì)量長(zhǎng)期穩(wěn)定。 醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量：許多醫(yī)院通過(guò)精細(xì)化管理，有效改善醫(yī)院

38、環(huán)境，成果包括更新添置設(shè)施設(shè)備，像候診椅、電風(fēng)扇等，規(guī)范清晰的醫(yī)院路徑標(biāo)識(shí)，增設(shè)導(dǎo)醫(yī)員等等。,五、醫(yī)院精細(xì)化管理的“六精”和“五細(xì)”,管理精通：醫(yī)院的高層能夠了解分析市場(chǎng)、處理醫(yī)師和患者關(guān)系、醫(yī)院與員工關(guān)系等的能力，醫(yī)院需要打造暢通市場(chǎng)的渠道，疏通醫(yī)患糾紛的管道。 為提高醫(yī)患效率，醫(yī)院普遍加強(qiáng)精細(xì)化管理，通過(guò)引進(jìn)信息技術(shù)、簡(jiǎn)化服務(wù)流程、增加服務(wù)人力等方法，提高患者掛號(hào)、化驗(yàn)檢查、取藥、結(jié)算以及轉(zhuǎn)診的效率。,五、醫(yī)院精細(xì)化管理的“六精”和“五細(xì)”,營(yíng)銷(xiāo)精準(zhǔn)：市場(chǎng)定位明確，目標(biāo)患者準(zhǔn)確，對(duì)不同的科室有不同的營(yíng)銷(xiāo)手法，宣傳手段多樣，對(duì)廣告的投入精而不濫；對(duì)營(yíng)銷(xiāo)大環(huán)境有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，能夠把握銷(xiāo)售渠道，良

39、性競(jìng)爭(zhēng)。,五、醫(yī)院精細(xì)化管理的“六精”和“五細(xì)”,預(yù)算精細(xì)：細(xì)化企業(yè)管理的實(shí)施、控制、檢查、激勵(lì)等程序、環(huán)節(jié)，做到資金分配到位，責(zé)任到人，全面落實(shí)，既要從宏觀上統(tǒng)籌，又要在微觀上研究與落實(shí)。,五、醫(yī)院精細(xì)化管理的“六精”和“五細(xì)”,細(xì)分群體：針對(duì)不同的患者有不同的分類(lèi)，就如都是來(lái)看內(nèi)科的患者，也只會(huì)針對(duì)一個(gè)病種去看，而內(nèi)科通常也分為內(nèi)科一、內(nèi)科二、內(nèi)科三等等，都是為了更好的服務(wù)患者來(lái)分類(lèi)的。,五、醫(yī)院精細(xì)化管理的“六精”和“五細(xì)”,細(xì)分病種：癥狀相似的兩種疾病，患者通常會(huì)誤認(rèn)為是其中一個(gè)引發(fā)了疾病而忽略了另外一個(gè)，作為醫(yī)院，在指導(dǎo)患者就診的時(shí)候就要細(xì)心的分別出差異，讓疾病的治療更加準(zhǔn)確；如：同

40、樣是心臟病，它們的誘因可能不同，癥狀也不同，所以通常一種疾病的下面還需要細(xì)分幾個(gè)病種，以達(dá)到準(zhǔn)確治療，避免醫(yī)療事故的作用。,五、醫(yī)院精細(xì)化管理的“六精”和“五細(xì)”,細(xì)分績(jī)效：在醫(yī)院人力資源的管理上，對(duì)人員的績(jī)效考核要符合不同科室的作息時(shí)間與規(guī)律，不能籠統(tǒng)的分類(lèi)，對(duì)加班、請(qǐng)假、補(bǔ)休、調(diào)班等人員調(diào)動(dòng)要及時(shí)的將績(jī)效考核做好，做到公平、公正、公開(kāi)，這對(duì)醫(yī)院的員工有著極大的鼓舞與激勵(lì)作用。 醫(yī)改要求對(duì)公立醫(yī)院及其人員進(jìn)行績(jī)效考核，并將考核結(jié)果與激勵(lì)機(jī)制掛鉤，考核涉及十幾項(xiàng)內(nèi)容，因此，醫(yī)院必須提高精細(xì)化管理水平才能改善績(jī)效。,五、醫(yī)院精細(xì)化管理的“六精”和“五細(xì)”,細(xì)分責(zé)任：為了避免各個(gè)科室、人員、部門(mén)之

41、間在處理醫(yī)療糾紛時(shí)的“踢皮球”狀況，要對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度的訂立、實(shí)施、控制、檢查等方面做到責(zé)任細(xì)分，每個(gè)員工明確的知道自己的責(zé)任，這樣便于醫(yī)院的管理與資源的配置。,五、醫(yī)院精細(xì)化管理的“六精”和“五細(xì)”,細(xì)分成本：醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中各項(xiàng)成本核算、成本分析、成本決策和成本控制等一系列科學(xué)管理行為稱(chēng)為醫(yī)院成本管理。成本細(xì)分有利于將醫(yī)院的有限資源合理利用，避免資金、人力、物力的浪費(fèi)；一般包括成本預(yù)測(cè)、成本決策、成本計(jì)劃、成本核算、成本控制、成本分析、成本考核等職能。 主要包含服務(wù)成本和管理成本。現(xiàn)在醫(yī)院普遍引入臨床路徑，實(shí)際就是在確保醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)定的前提下降低醫(yī)療成本的有效方法。引入臨床路徑的過(guò)程，就是精細(xì)

42、化管理疾病與診療的過(guò)程。另外，合理調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，也是降低成本的有效方法。例如應(yīng)依據(jù)醫(yī)改要求，控制行政人員的編制，合理增加和配置一線(xiàn)人員，做到依需定崗，依崗定編。,五、醫(yī)院精細(xì)化管理的“六精”和“五細(xì)”,解放軍總醫(yī)院的心內(nèi)科，高值耗材的應(yīng)用比例很大，該院除了根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定的招標(biāo)形式選用耗材外，還規(guī)定在此基礎(chǔ)上力爭(zhēng)讓招標(biāo)價(jià)再降低20%。同時(shí)規(guī)定了每個(gè)病種住院期間使用耗材的具體情況，做到病人住院的各個(gè)環(huán)節(jié)都有標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)控。如對(duì)穩(wěn)定型心絞痛我們?cè)O(shè)定了入院10天的護(hù)理耗材使用規(guī)范：入院第一天，真空采血器（帶針）2.25元/套等；入院第二天，一次性輸液器1.49元/副（1次/日）等； 入院第310天，可調(diào)節(jié)靜

43、脈輸液器64.9元/個(gè)（1次/日）等，再加上心電監(jiān)護(hù)需電極片3.16元/片 （5片/次）（1次/日），總計(jì)：1120.16元。,醫(yī)院精細(xì)化管理的案例,1、解放軍總醫(yī)院向精細(xì)化管理要效益。 2、精益管理理念在醫(yī)院管理中的實(shí)際應(yīng)用。 3、北京協(xié)和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加精細(xì)化。 4、江蘇醫(yī)院管理走向精細(xì)化。 5、江西省兒童醫(yī)院全力推進(jìn)精細(xì)化管理提升創(chuàng)業(yè)服務(wù)水平。 6、貴州省人民醫(yī)院管理向精細(xì)化、信息化轉(zhuǎn)變。 7、石家莊市第五醫(yī)院實(shí)行全成本核算。 8、軍隊(duì)醫(yī)院精細(xì)化管理的好經(jīng)驗(yàn)、好成果。,中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科精細(xì)化管理細(xì)則,檢驗(yàn)科精細(xì)化管理的案例,檢驗(yàn)科早上9：00到11：00是門(mén)診最忙的時(shí)候，因此可以在九點(diǎn)之前

44、將第一批生化與免疫先上機(jī)運(yùn)行，然后在門(mén)診高峰期時(shí)，集中所有人員應(yīng)付門(mén)診。這樣既不耽誤生化與免疫的時(shí)間也使門(mén)診能及時(shí)處理，這樣既能節(jié)省患者就醫(yī)時(shí)間也能減少不必要的糾紛。對(duì)于門(mén)診而言我們醫(yī)院每天所接待的病人絕大多數(shù)都是婦女兒童這就要求我們要以更多的愛(ài)心與呵護(hù)來(lái)對(duì)待這些病人。,六、精細(xì)化管理，離不開(kāi)科室文化與團(tuán)隊(duì),（一）醫(yī)院文化的概念： 醫(yī)院文化是醫(yī)院價(jià)值觀在其指導(dǎo)思想、經(jīng)營(yíng)哲學(xué)、管理風(fēng)格和行為方式上的反映。具體地說(shuō)，它是指醫(yī)院在一定的民族文化傳統(tǒng)、地域文化特色中逐步形成的具有本醫(yī)院特色的價(jià)值觀念、基本信念、管理制度、行為準(zhǔn)則、工作作風(fēng)、人文環(huán)境，以及與此相適應(yīng)的思維方式和行為方式的總和。,理念,制

45、 度,行 為,環(huán)境,環(huán)境,形 象,形 象,六、精細(xì)化管理，離不開(kāi)科室文化與團(tuán)隊(duì),（二）醫(yī)院文化在哪里？ 1、醫(yī)院文化存在于醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院的文化存在于醫(yī)院一切醫(yī)務(wù)行為的全過(guò)程中； 2、每一位醫(yī)院?jiǎn)T工的工作態(tài)度、工作或服務(wù)、職業(yè)行為、習(xí)慣等體現(xiàn)或反映醫(yī)院的文化理念和建設(shè)成效； 3、以醫(yī)療、護(hù)理、咨詢(xún)、藥品生產(chǎn)或成藥加工等服務(wù)醫(yī)院，其品牌的背后是“規(guī)范+創(chuàng)新+文化”。,六、精細(xì)化管理，離不開(kāi)科室文化與團(tuán)隊(duì),（三）醫(yī)院科室文化的概念： 醫(yī)院科室文化是一個(gè)科室在發(fā)揮其在醫(yī)院的職能、作用的過(guò)程中，所形成的適宜于本科室員工認(rèn)同并執(zhí)行的，關(guān)聯(lián)科室和服務(wù)對(duì)象能感受的價(jià)值觀、管理制度、行為規(guī)范、人文環(huán)境、個(gè)

46、性品牌及其對(duì)所在醫(yī)院品牌的貢獻(xiàn)性的總和。 醫(yī)院科室文化是一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)院文化的延伸和支撐，是引領(lǐng)或促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)揮其職能、作用的指南或動(dòng)力。,六、精細(xì)化管理，離不開(kāi)科室文化與團(tuán)隊(duì),（四）醫(yī)院科室文化的組成： 1、與所在醫(yī)院愿景或使命、精神相融通的，科室成員認(rèn)同并執(zhí)行的科室文化理念； 2、為了保證本科室職能的發(fā)揮，科室成員需遵守的管理制度、行為規(guī)范； 3、科室成員工作的范圍、條件、環(huán)境，以及成員與成員之間的人際關(guān)系，成員與病患者之間的合作關(guān)系； 4、科室在所在醫(yī)院的形象、品牌，以及科室對(duì)所在醫(yī)院影響力、形象、品牌的貢獻(xiàn)。,六、精細(xì)化管理，離不開(kāi)科室文化與團(tuán)隊(duì),（五）建設(shè)醫(yī)院科室文化的核心目的： 圍

47、繞著如何實(shí)現(xiàn)和促進(jìn)文化管理和文化營(yíng)銷(xiāo)，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為更多患者提供最滿(mǎn)意的服務(wù)。,六、精細(xì)化管理，離不開(kāi)科室文化與團(tuán)隊(duì),（六）建設(shè)醫(yī)院科室文化的作用： 1、導(dǎo)向作用； 2、凝聚作用； 3、規(guī)范作用； 4、溝通作用； 5、創(chuàng)效或創(chuàng)牌的作用； 6、醫(yī)院文化落地的作用。,六、精細(xì)化管理，離不開(kāi)科室文化與團(tuán)隊(duì),執(zhí)行力的組成 1、文化理念的執(zhí)行力； 2、企業(yè)管理制度與規(guī)范、流程的執(zhí)行力； 3、決策、規(guī)劃、計(jì)劃、任務(wù)、指令、命令等的執(zhí)行力。 文化理念的執(zhí)行力是構(gòu)成企業(yè)執(zhí)行力的首要和重要因素，是決定企業(yè)執(zhí)行力方向的執(zhí)行力。,（七）優(yōu)秀醫(yī)院科室文化的特性： 1、統(tǒng)一性； 2、延伸性； 3、支撐性； 4、創(chuàng)新性； 5、融通性； 6、貢獻(xiàn)性。,六、精細(xì)化管