頭部CTA檢查技術(shù).ppt

1、a,1,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院一分院 放射科 羅 希,頭部CTA檢查技術(shù),a,2,頭部CTA檢查,評(píng)估患者 檢查前準(zhǔn)備 擺位固定 參數(shù)設(shè)定 檢查中 檢查后 圖像后處理 膠片制作,a,3,評(píng) 估 患 者,增強(qiáng)掃描不同于普通平掃，需要向患者血管內(nèi)注射碘對(duì)比劑，可能出現(xiàn)造影劑過(guò)敏、造影劑滲漏等不良反應(yīng)。其中CTA檢查使用造影劑劑量及注射速度均高于普通增強(qiáng)掃描（注射速度4ml/s），出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率更大，所以檢查前對(duì)患者的評(píng)估尤其重要。,a,4,評(píng) 估 患 者,臨床檢查目的 患者知情并同意檢查 了解病人有無(wú)碘造影劑禁忌癥 了解病人相關(guān)基礎(chǔ)疾病 了解病人相關(guān)既往病史,a,5,檢查前準(zhǔn)備,確認(rèn)患者 評(píng)

2、估患者現(xiàn)病情 評(píng)估患者血管情況 安置留置針（18G20G，肘正中靜脈） 向患者介紹簡(jiǎn)略流程及正常生理反應(yīng) 檢測(cè)相關(guān)設(shè)備是否正常運(yùn)行 正確連接高壓注射器 急救準(zhǔn)備,a,6,擺 位 固 定,正確擺位 檢查患者被檢部位有無(wú)異物 頭部固定 叮囑患者制動(dòng)及應(yīng)激手勢(shì) 最后確認(rèn),a,7,參 數(shù) 設(shè) 定,小劑量峰值測(cè)定法 Test Bolus檢測(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈巖段 C: 4ml/s 15ml S: 4ml/s 20ml 使用DynEva測(cè)出峰值時(shí)間 設(shè)定增強(qiáng)延時(shí)：D=峰值時(shí)間+5s C: 4ml/s (DX4)ml S: 4ml/s 40ml 掃描方向：從下往上掃（足頭） 掃描范圍：顱底至頂部顱骨內(nèi)板 根據(jù)設(shè)備將平

3、掃與增強(qiáng)使用相同準(zhǔn)直 、起始位、結(jié)束位 碘對(duì)比劑：350以上,團(tuán)注追蹤法 Bolus Tracking檢測(cè)頸動(dòng)脈分叉（C4 水平），當(dāng)頸動(dòng)脈CT值達(dá)到150HU后 自動(dòng)觸發(fā)啟動(dòng)掃描，掃描延時(shí)4秒。 C: 4ml/s 50ml S: 4ml/s 50ml 掃描方向：從下往上掃（足頭） 掃描范圍：顱底至頂部顱骨內(nèi)板 根據(jù)設(shè)備將平掃與增強(qiáng)使用相同準(zhǔn)直 、起始位、結(jié)束位 碘對(duì)比劑：350以上,a,8,檢 查 中,檢查中密切注意患者情況、造影劑注射壓力，如果出現(xiàn)意外情況，第一時(shí)間停止注射造影劑、停止掃描、詢(xún)問(wèn)患者情況，按應(yīng)急方案處理。在患者沒(méi)有不良反應(yīng)且愿意繼續(xù)檢查的情況，可考慮繼續(xù)檢查。反之應(yīng)終止檢查

4、，積極配合臨床處理患者或送急診處理，待穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入病房觀(guān)察。 注：造影劑注射與掃描需同時(shí)啟動(dòng),a,9,檢 查 后,檢查結(jié)束后，第一時(shí)間詢(xún)問(wèn)觀(guān)察患者情況，確認(rèn)患者沒(méi)有不良反應(yīng)后，除去高壓注射器連接管，放患者下檢查床，安排患者在觀(guān)察區(qū)休息20分鐘，無(wú)延時(shí)反應(yīng)后取留置針，患者方可離開(kāi)放射科。如有不良反應(yīng)，按碘對(duì)比劑不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案處理。 囑患者多喝水或有臨床進(jìn)行水化,a,10,圖像后處理,完成檢查后，使用操作臺(tái)的影像卡中選擇評(píng)估里面的減影功能 ，將增強(qiáng)序列減去平掃序列，得到只有血管的序列，并傳輸?shù)組MWP工作站上方便做后期處理。,a,11,圖像后處理,后期處理都在MMWP工作站上進(jìn)行，利用MPR、MIP、VRT、玻璃板等工具處理圖像。處理原則：整體到特寫(xiě)；帶骨到去骨；全面到局部；突出重點(diǎn)；說(shuō)明病變