艾滋病醫(yī)源性感染的預(yù)防與控制PPT課件.ppt

1、艾滋病醫(yī)源性感染的預(yù)防與控制,xxx,艾滋病醫(yī)源性感染預(yù)防與控制面臨的形勢(shì),截至2004年底，全球估計(jì)HIV/AIDS人數(shù),北非和中東 540 000,次撒哈拉非洲 2540 萬(wàn),西歐和中歐 610 000,東歐和中亞 140萬(wàn),東亞和太平洋 110萬(wàn),南亞和東南亞 710萬(wàn),澳新 35 000,北美 100萬(wàn),加勒比 440 000,拉美 170萬(wàn),總數(shù): 3940（3590 4430）萬(wàn),我國(guó)艾滋病流行態(tài)勢(shì),第一階段：傳入期（1985-1988年） 第二階段：播散期（1989-1993年） 第三階段：增長(zhǎng)期或稱廣泛流行期（1994-2000年） 第四階段：快速增長(zhǎng)期 稱大規(guī)模擴(kuò)散期（200

2、1年開(kāi)始）,我國(guó)HIV感染人數(shù)統(tǒng)計(jì),2005年全國(guó)艾滋病疫情報(bào)告,全國(guó)上報(bào)艾滋病疫情數(shù),局部地區(qū)正面臨集中發(fā)病和死亡的高峰。 中國(guó)艾滋病疫情已經(jīng)處在由高危人群向普通人群大面積擴(kuò)散的臨界點(diǎn)。,從艾滋病傳播和流行的規(guī)律看,艾滋病醫(yī)源性感染的定義,在診療過(guò)程中由于醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療器械或醫(yī)療用品受到HIV污染而導(dǎo)致接受醫(yī)療服務(wù)者感染了HIV，其中也包括醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，暴露于感染者/患者的體液而致HIV感染。艾滋病醫(yī)源性感染屬于醫(yī)院感染的范疇。,艾滋病傳播途徑,HIV主要存在于HIV感染者/艾滋病患者的體液中，包括血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液等。因此，任何能夠引起體液交換的行為，都有

3、傳播HIV的可能。主要有三個(gè)途徑： 性傳播、血液傳播、垂直傳播,體液中的HIV,血源性傳播是最具危險(xiǎn)的艾滋病傳播途徑 要高度重視艾滋病醫(yī)源性感染問(wèn)題,艾滋病病毒的抵抗力,1. 能耐受低溫而對(duì)高溫敏感。 加熱5610分鐘即可滅活 室溫下保存7天仍有活性； 被HIV污染的物品至少3日內(nèi)有傳染性； 不加穩(wěn)定劑病毒-70冰凍失去活性，而35%山梨醇或50%胎牛血清中-70冰凍3個(gè)月仍保持活性。,艾滋病病毒的抵抗力,2.對(duì)多種消毒劑敏感。 用以下消毒劑處理510min能滅活病毒： 2000mg/L的次氯酸鈉或二溴海因；70%乙醇、0.3%的過(guò)氧化氫、0.5%過(guò)氧乙酸等。 3.HIV對(duì)以下消毒因子不敏感：

4、 紫外線、射線、0.1%甲醛等。,艾滋病醫(yī)源性傳播的預(yù)防,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 避免不必要的輸血和注射 安全處置銳器 強(qiáng)制使用一次性注射器和輸液器 對(duì)重復(fù)使用的器械進(jìn)行徹底的消毒滅菌 安全處置廢棄物,提倡標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理由,艾滋病的傳染期長(zhǎng)且不易發(fā)現(xiàn)傳染源 艾滋病人的臨床表現(xiàn)多樣且非特異性 大多數(shù)感染者是隱匿的，甚至本人也不了解自己是否感染HIV 由于歧視的存在，HIV感染者不愿意向他人甚至醫(yī)生說(shuō)明自己的HIV感染情況,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（standardprecaution）,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院所有病人使用的一種預(yù)防，將病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時(shí)

5、必須采取相應(yīng)的隔離措施。包括既要防止血源性疾病傳播，也要防止非血源性疾病傳播；既要防止病人將疾病病傳播給醫(yī)務(wù)人員，又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳播給病人，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)容,手衛(wèi)生 非直接接觸技術(shù) 正確處理廢棄物 器械、物品和環(huán)境的消毒與滅菌 安全處置各種銳器 嚴(yán)格遵守各種醫(yī)療操作常規(guī),標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的隔離措施,接觸隔離：多重耐藥菌、腸道傳染病等。 空氣隔離（飛沫核5um）：流腦、流感、猩紅熱、白喉、合胞病毒等。,消毒滅菌基本要求,消毒因子作用水平,滅菌：可殺滅一切微生物(包括細(xì)菌芽孢)達(dá)到滅菌保證水平的方法。 高水平消毒法:可以殺滅各種微生物，對(duì)細(xì)菌芽胞殺滅達(dá)到消毒效果的方法。 中水平消毒法

6、：可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法。 低水平消毒法：只能細(xì)菌繁殖體(分枝桿菌除外)和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。,醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性分類,高度危險(xiǎn)性物品：指穿過(guò)皮膚或黏膜而進(jìn)入無(wú)菌組織或器官內(nèi)的器材。 中度危險(xiǎn)性物品：這類物品僅與破損皮膚、黏膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌組織內(nèi)。 低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無(wú)害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的物品。,微生物對(duì)消毒因子的敏感性,親脂病毒 細(xì)菌繁殖體 真菌 親水病毒 分枝桿菌 細(xì)菌芽孢 朊毒(感染性蛋白),選擇消毒、滅菌方法的原則,使用經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)的藥械，并按照批準(zhǔn)使用范圍和

7、方法在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疫源地等消毒中使用。 根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒滅菌方法。 根據(jù)物品上微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒滅菌方法。 根據(jù)物品的性質(zhì)選擇消毒滅菌方法。,消毒、滅菌的基本程序,被甲類傳染病病人及肝炎、結(jié)核、愛(ài)滋病、炭疽等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒再清洗，于使用前再按物品危險(xiǎn)性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法。（消洗消） 普通病人使用的物品，可先清洗再消毒滅菌。（洗消）,物品去污方法,自來(lái)水清洗：只適用于污染較輕、無(wú)有機(jī)物污染、表面光滑的物品。清潔劑：可保持污染物潮濕，松解干的污物，但需配合其他機(jī)械活動(dòng)去除污物。 酶清洗劑：可有效分解和去除污物，單酶只能分解蛋白質(zhì)，多酶可分解所有的有機(jī)物。酶用于污染較重，尤其是有機(jī)物污染、物品結(jié)構(gòu)復(fù)雜表面不光滑物品的清洗。,熱力、干熱滅菌時(shí)應(yīng)防止燃燒；壓力蒸汽滅菌應(yīng)防爆炸。 紫外線、微波消毒應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射。 氣體化學(xué)消毒劑應(yīng)防止有害氣體泄漏。 液體化學(xué)消毒劑應(yīng)防止過(guò)敏及對(duì)皮膚、粘膜的損害。 處理銳器應(yīng)采取有效的防護(hù)措施，以避免刺、割傷。,燃 燒 熱