醫(yī)院志愿者培訓(xùn)教材

1、醫(yī)院志愿者培訓(xùn)教材一、志愿服務(wù)的概念、價值和意義 “志愿者”(英語Volunteers)是一個沒有國界的名稱，指的是在不為任何物質(zhì)報酬的情況下，為改進(jìn)社會而提供服務(wù)、貢獻(xiàn)個人的時間及精神的人。在西方較為普遍的觀點(diǎn)是：志愿者是職業(yè)之外的“不受私人利益或強(qiáng)制法律驅(qū)使的人們的努力”，其目的在于改進(jìn)社會，提供福利。志愿服務(wù)工作是指任何人志愿貢獻(xiàn)個人的時間及精力，在不為任何物質(zhì)報酬的情況下，為改善社會服務(wù)，促進(jìn)社會進(jìn)步而提供的服務(wù)。志愿工作具有志愿性、無償性、公益性、組織性四大特征。有些人片面地認(rèn)為從事志愿工服務(wù)作是慈善為懷、樂善好施的表現(xiàn)，把志愿工服務(wù)作看成一種單方面的施予；認(rèn)為志愿工服務(wù)作只是為了減

2、輕專職人員的工作負(fù)擔(dān)，把志愿者當(dāng)作“廉價勞動力”；認(rèn)為只有那些不愁衣食及有大量空余時間的人，才有資格或才會參加志愿工服務(wù)作。其實(shí)，每個人都有參與社會事務(wù)的權(quán)利和促進(jìn)社會進(jìn)步的能力，同樣，每個人都有促進(jìn)社會繁榮進(jìn)步的義務(wù)及責(zé)任。參與志愿工服務(wù)作是表達(dá)這種“權(quán)利”及“義務(wù)”的積極和有效的形式。在服務(wù)他人、服務(wù)社會的同時，自身得到提高、完善和發(fā)展，精神和心靈得到滿足，因此，參與志愿工服務(wù)作既是“助人”，亦是“自助”，既是“樂人”，同時也“樂己”。二、志愿者者服務(wù)的基本原則、基本特征開展志愿者行動，一定要堅持自愿參加、量力而行、講求實(shí)效、持之以恒的原則。這是開展志愿者行動必須遵循的基本原則?！白栽竻⒓?/p>

3、”主要是強(qiáng)調(diào)參加志愿服務(wù)的自覺性。自愿參加是志愿者行動的主要特征之一，也是開展志愿服務(wù)活動的前提。只有“自愿”才能成其為“志愿者”，只有“自愿”才能持久。對于參加者而言，志愿者行動的魅力就在于它變“要我參加”為“我要參加”，注重調(diào)動參加者自身的積極性、主動性?！傲苛Χ小本褪且鶕?jù)自己人力、物力、財力條件允許的程度來開展工作。首先，要研究服務(wù)客體，也就是要研究服務(wù)對象，搞清楚服務(wù)需求?，F(xiàn)實(shí)生活中服務(wù)需求是多方面和多層次的，志愿服務(wù)一定要從共青團(tuán)和青年的實(shí)際出發(fā)，從各地、各條戰(zhàn)線、各個行業(yè)的實(shí)際出發(fā)，從社會需求的實(shí)際出發(fā)，把主觀愿望和客觀實(shí)際結(jié)合起來，把社會需求和服務(wù)能力結(jié)合起來，實(shí)事求是，量力

4、而行，不搞一刀切。要分清什么是現(xiàn)在能做到的，什么是下一步才能做到的，什么是將來才能做到的，還有什么是我們做不到的。我們既不能無所作為，也不可包打天下。要循序漸進(jìn)，逐步發(fā)展，切不可操之過急，否則欲速則不達(dá)?！爸v求實(shí)效”首先就是要辦實(shí)事。志愿者行動的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，就是要上為政府分憂，下為群眾解難，為社會、為群眾辦實(shí)事。其次是要抓落實(shí)。面上的示范性的活動要搞，但工作重點(diǎn)是狠抓在基層的落實(shí)。志愿服務(wù)只有落實(shí)到基層，落實(shí)到具體人、具體事，真正成為基層廣大青年的經(jīng)常行為，才有生命力和發(fā)展前途。再次是求實(shí)效。求實(shí)效的集中表現(xiàn)就是在實(shí)踐中使社會和群眾體驗和享受到志愿服務(wù)的成效。辦實(shí)事、抓落實(shí)、求實(shí)效三者缺一

5、不可?！俺种院恪本褪侵钢驹阜?wù)要做到經(jīng)?；?、長期化。志愿者行動是一項跨世紀(jì)事業(yè)，必須以辦事業(yè)的精神和方法來推進(jìn)。開展志愿服務(wù)活動必須與建立多層次社會保障體系結(jié)合起來，必須著眼于建立有中國特色的志愿服務(wù)體系，必須建立必要的機(jī)制以保障志愿者行動經(jīng)常化、長期化、規(guī)范化、制度化。要健全組織，穩(wěn)定隊伍，建立基金，制定規(guī)章，形成機(jī)制，堅持長久。要保持工作和人員的相對穩(wěn)定性和連續(xù)性?！白栽竻⒓印?、“量力而行”、“講求實(shí)效”、“持之以恒”是相互聯(lián)系的一個整體。只有“自愿參加”才能“持之以恒”，自愿是持久的前提，自愿才會任勞任怨、堅持不懈?！傲苛Χ小币彩恰俺种院恪钡闹匾蛩?，只有“量力而行”，才不會力不從

6、心，虎頭蛇尾，半途而廢。也只有“講究實(shí)效”，實(shí)實(shí)在在地為社會、為群眾做好事、做實(shí)事，使青年志愿服務(wù)落實(shí)到基層，深深地扎根于人民群眾生產(chǎn)生活的基本需要之中，才有強(qiáng)大的生命力，才能“持之以恒”。 中國志愿者行動在蓬勃興起的過程中，呈現(xiàn)出符合時代的鮮明特征: 一是時代性。志愿者行動順應(yīng)了時代發(fā)展的要求，它著眼于為建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制創(chuàng)造良好的社會環(huán)境，在建立和完善多層次社會保障體系方面有所作為;它弘揚(yáng)新風(fēng)正氣，是新時期動員群眾參與精神文明建設(shè)活動的有效途徑；它上為政府分憂，下為百姓解愁，幫困扶貧，救急救難，促進(jìn)了改革、發(fā)展和穩(wěn)定；它引導(dǎo)當(dāng)代人民在服務(wù)社會的實(shí)踐中成長成才，成為跨世紀(jì)的合格人才，具

7、有鮮明的時代特征。 二是自愿性。志愿者行動以激發(fā)基于道義良知、同情心和公民社會責(zé)任感等內(nèi)心行為動機(jī)為主要動員手段。組織者公開招募，參與者自愿報名，充分尊重了當(dāng)代群眾平等參與的意識。正是由于志愿者行動以自愿參加為前提，參加行動的動力來自參與者本身，因而參與者更具有積極性和責(zé)任感，比較容易堅持，有利于活動的恃久和深入。 三是群眾性。由于符合人們的愿望和社會的需求，志愿者行動具有強(qiáng)烈的社會感召力和廣泛的群眾基礎(chǔ)，是一項以青年為主體、全社會廣泛參與、充滿生機(jī)與活力的群眾性活動。它已超越了空間、時間、職業(yè)等方面的局限，遍及、深入到社會生活的各個方面、各個層面，在全社會形成了強(qiáng)烈的輻射效應(yīng)。各地、各條戰(zhàn)線

8、、各個行業(yè)的團(tuán)組織結(jié)合自己的實(shí)際開展活動，使志愿服務(wù)從內(nèi)容到形式都呈現(xiàn)出多樣性。志愿者行動的參與面、發(fā)動面和服務(wù)面都比較廣泛。 四是實(shí)踐性。志愿者行動是一種生機(jī)勃勃的群眾性社會實(shí)踐活動，它既是實(shí)實(shí)在在的社會服務(wù)活動，又包含著深刻的思想政治教育內(nèi)容，是兩者有機(jī)的結(jié)合，具有幫助他人、完善自己、服務(wù)社會、弘揚(yáng)新風(fēng)的功能。 五是開放性。志愿者行動立足現(xiàn)實(shí)，著眼末來，服務(wù)社會，教育群眾，是一個開放的動態(tài)的系統(tǒng)，無論是內(nèi)容還是形式，都具有豐富的內(nèi)涵和極強(qiáng)的吸納能力。志愿者行動是一項面向社會、面向世界、面向未來、充滿勃勃生機(jī)和跨世紀(jì)事業(yè)，它鼓勵和需要人們大膽探索，勇于實(shí)踐，不斷創(chuàng)造、豐富和完善它的內(nèi)容和形式

9、；它充分尊重和大力倡導(dǎo)各地各類志愿者組織在志愿服務(wù)方面的自主性和創(chuàng)造性，形成豐富多彩、富有特色的志愿服務(wù)活動和模式。 六是社會性。從發(fā)展目標(biāo)來看，志愿者行動要逐步成為社會成員的一種日常行為，成為全社會廣泛參與的一項社會事業(yè)。就推進(jìn)手段而言，志愿者行動從組織發(fā)動、開展服務(wù)到機(jī)制建設(shè)，都十分注重開發(fā)和利用社會資源，調(diào)動社會各方面的積極性，形成合力，共同推進(jìn)。 七是事業(yè)性。各地都堅持以辦事業(yè)的精神和方式推進(jìn)志愿者行動，非常重視研究和積極探索使志愿者行動堅持長久的途徑、方式或機(jī)制，在開展活動的同時注意健全組織，穩(wěn)定隊伍，建立基金，形成項目，并創(chuàng)造和完善了使活動經(jīng)?；?、規(guī)范化的“一助一”、“結(jié)對”等志愿

10、服務(wù)形式以及在志愿者招募、使用、管理、培訓(xùn)、評價、獎勵等方面逐步形成較為規(guī)范的制度，努力使志愿者行動成為一項跨世紀(jì)的事業(yè)。三、志愿者禮儀規(guī)范培訓(xùn)從一定意義上說，志愿者的禮儀素養(yǎng)比專業(yè)素質(zhì)和技能更重要。因為，志愿者的形象代表了我院的形象。因此，每一位志愿者都應(yīng)該掌握基本的禮儀規(guī)范。雖然，志愿者服務(wù)的對象和目的有所不同，但在志愿者服務(wù)禮儀中，都應(yīng)遵守一些具有普遍性、共同性、指導(dǎo)性的禮儀規(guī)范。 1、志愿者禮儀應(yīng)遵循的基本原則（1）理解尊重每個人都希望得到他人的理解和尊重，交際雙方只有相互理解和尊重，才能消除彼此之間的戒備心理，實(shí)現(xiàn)雙方心靈的溝通，營造良好的人際交往氛圍。志愿者要理解和尊重他人，就是要

11、尊重他人的人格、感情、愛好、職業(yè)、風(fēng)俗習(xí)慣及宗教信仰等。（2）真誠服務(wù)志愿者在服務(wù)中要誠以待人，才會更好地被對方所理解、所接受。在服務(wù)過程中，一定要言行一致，認(rèn)真履行職責(zé)，即使一時不能滿足服務(wù)對象的要求，也會獲得服務(wù)對象的理解。（3）寬容體諒志愿者在服務(wù)中，既要嚴(yán)于律己，更要寬以待人。被服務(wù)對象有時由于文化差異或個人情緒等各種原因，而對志愿者工作產(chǎn)生誤會或無端責(zé)備。這時，志愿者應(yīng)多體諒他人，學(xué)會與服務(wù)對象進(jìn)行心理換位。（4）適度得體志愿者在開展工作時，要在態(tài)度和行為上掌握好尺度，既要認(rèn)真負(fù)責(zé)，又不能過于熱情，讓服務(wù)對象難以適從。這是因為凡事過猶不及，做過了頭，或者做得不到位，都難以獲得服務(wù)對象

12、的認(rèn)可。2、志愿者禮儀的基本要求（1）表情志愿者在工作中必要保持一個良好的精神面貌和得體熱情的神態(tài)，積極、熱情應(yīng)該時時寫在志愿者的臉上。即使這種熱情沒有得到應(yīng)有的回應(yīng)，也不要鬧情緒，要做到“熱情而不求回應(yīng)”。所以，志愿者在服務(wù)時要面帶微笑，為服務(wù)對象創(chuàng)造出一種令人備感輕松的氛圍，同時也表現(xiàn)出志愿者對服務(wù)對象的重視與照顧。（2）眼神志愿者在服務(wù)過程中，難免要與服務(wù)對象進(jìn)行目光的交流，特別要注意目光注視對方的部位。一般以注視對方的眼睛或眼睛到下巴之間三角區(qū)域為好，以表示全神貫注和洗耳恭聽。在問候?qū)Ψ健⒙犎≡V說、征求意見、強(qiáng)調(diào)要點(diǎn)、表示誠意、向人道別或與人道別時，皆可采用這樣的注視方式。但是，時間上

13、不宜過久，否則雙方都會比較難堪。當(dāng)與服務(wù)對象相距較遠(yuǎn)時，一般應(yīng)以對方的全身為注視之點(diǎn)。此外，在服務(wù)工作中，有時也會因為實(shí)際需要，而對服務(wù)對象身體的某一部分多加注視。例如，在遞接物品時，應(yīng)注視對方手部。如果沒有其他需要，不要去特意打量服務(wù)對象的頭頂、胸部、腹部、臀部或大腿，這些都是失禮的表現(xiàn)。（3）儀容儀表儀態(tài)禮儀每一位志愿者都應(yīng)當(dāng)注重自己的個人形象，保持自己整潔的儀表、得體的儀態(tài)，為服務(wù)對象樹立良好的、可信賴的外在形象。特別是參加賽事和宣傳服務(wù)的志愿者，在值崗期間會接待來自各方面的客人，其舉手投足之間都會透露出志愿者本人的文明禮儀水準(zhǔn)。志愿者應(yīng)做到站有站相，坐有坐相，走有走姿，以嚴(yán)格的要求規(guī)范

14、自身的儀容儀表儀態(tài)，并以此為自豪。（4）行進(jìn)中的禮儀陪同引導(dǎo)客人時，要采用正確的體位。如請對方開始行進(jìn)時，應(yīng)面向?qū)Ψ剑栽S欠身。在陪同引導(dǎo)時，若雙方并排行進(jìn)時，志愿者應(yīng)居于左側(cè)。若雙方單行行進(jìn)時，則志愿者應(yīng)居于左前方約一米左右的位置，采用右手五指并攏，掌心向上的方式為其指引方向。在陪同引導(dǎo)服務(wù)對象時，本人行進(jìn)的速度須與對方相協(xié)調(diào)，切勿獨(dú)自行進(jìn)。每當(dāng)經(jīng)過拐角、樓梯或道路坎坷、照明欠佳之處時須關(guān)照提醒對方留意。絕不可以不吭一聲，而讓對方茫然無知或不知所措。在行進(jìn)中與對方交談或答復(fù)其提問時，應(yīng)以頭部、上身轉(zhuǎn)向?qū)Ψ健Ｉ舷聵翘輹r，要減少在樓梯上的停留，堅持“靠右走”原則。（5）上下級禮儀志愿者作為一個臨

15、時性崗位的工作者，應(yīng)虛心接受正式工作人員的領(lǐng)導(dǎo)和調(diào)配，并視正式工作人員為自己的上級。在服務(wù)期間，志愿者應(yīng)該時時注意表現(xiàn)出對上級的尊重，維護(hù)正式工作人員的形象和權(quán)威感，并表現(xiàn)出足夠的禮讓和服從。志愿者一旦與正式工作人員發(fā)生爭執(zhí)，應(yīng)自覺保留意見并無條件服從正式工作人員的領(lǐng)導(dǎo)。（6）團(tuán)隊合作禮儀志愿者在服務(wù)期間一定要表現(xiàn)出團(tuán)隊合作的禮儀，因為任何一個獨(dú)立的崗位都是總體構(gòu)成的一部分，只有顧全大局，講究團(tuán)隊合作，才是有效地完成整體工作。志愿者要甘心做一些繁雜瑣碎的事務(wù)性工作，不斤斤計較個人的得失，始終忠實(shí)自己的工作崗位。一切服從大局，本位主義，小集團(tuán)利益，甚至自私自利的行為都應(yīng)該摒棄的。在工作中，對可能

16、產(chǎn)生的委屈和誤解要正確面對并有勇氣接受。（7）公共禮儀志愿者在公共禮儀方面的身體力行和以身作則可以對公眾形成巨大的榜樣力量，更會使得志愿者工作本身的意義得到升華。因此，志愿者在服務(wù)期間應(yīng)該注意公共禮儀，遵守社會公德，如保持環(huán)境衛(wèi)生，扶老攜幼，禮讓他人等。這些公共禮儀和社會公德心的展現(xiàn)，并非一定要在值崗期間，志愿者的言行在任何時候?qū)姸加杏绊懥?。?）語言禮儀“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。志愿者的言談舉止要文明得體，要使用具有禮儀規(guī)范的稱謂、提問、寒暄、安慰、鼓勵甚至致歉等。稱謂應(yīng)規(guī)范，不可隨意給他人起綽號。對上了年紀(jì)的人，應(yīng)稱老大爺或大娘、大媽，不可粗暴地稱老頭、老太婆；寒暄語應(yīng)帶有友

17、好之意，敬重之心，不可敷衍了事，也不可戲弄對方；恰當(dāng)?shù)靥岢鰡栴}，可以幫助找到共同的話題。在實(shí)際交往中，采用開放式問題、中立性問題、一般性問題、探索性問題和非語言問題比封閉式問題、多重性問題或引導(dǎo)性問題更能促使交談進(jìn)行下去。當(dāng)服務(wù)對象遇到挫折、困難或不幸時，要使用安慰或鼓勵的語言，幫助他們走出困境，樹立信心，切不可譏笑、諷刺、挖苦。四、業(yè)務(wù)知識即消毒隔離培訓(xùn) 1、醫(yī)院感染的定義、分類及基本特征醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。分類：外源性感染：又稱

18、交叉感染。病原體來自病人體外，可直接來自其他病人、醫(yī)務(wù)人員等，或通過病員攜帶者污染醫(yī)院環(huán)境而間接引起病人發(fā)生感染。外源性感染科呈暴發(fā)性。這類感染可以通過加強(qiáng)消毒、滅菌、隔離措施和宣傳教育工作得到預(yù)防和控制。內(nèi)源性感染：又稱自身感染。病原體來自病人自身“儲菌庫”（皮膚、口咽、泌尿生殖道、腸道）的正常菌群或外來的已定植菌。當(dāng)醫(yī)院病人免疫功能下降、體內(nèi)微生物環(huán)境失衡或發(fā)生細(xì)菌易位時即可發(fā)生感染。醫(yī)院感染多為內(nèi)源性感染，這類感染呈散發(fā)性。目前，多數(shù)內(nèi)援性感染尚無有效預(yù)防控制措施。流行病特征感染源：感染菌的毒力和侵襲力隨著在病人體內(nèi)不斷傳代而增強(qiáng)，因此病人是醫(yī)院中主要的感染源，而病員攜帶者，醫(yī)院無生命環(huán)

19、境及人體“儲菌庫”的細(xì)菌也可作為感染源。傳播方式（途徑）：主要有空氣傳播、水和食物傳播、接觸傳播和醫(yī)源性傳播等。易感者：由于醫(yī)院中病人的免疫功能有著不同程度的缺損，因此毒力弱的細(xì)菌也可引起感染。醫(yī)院感染主要在病人中發(fā)生。流行特征：醫(yī)院感染多為機(jī)會性感染，且以內(nèi)源性感染為多，因此感染以散發(fā)為主；當(dāng)醫(yī)院消毒滅菌與隔離措施失誤時發(fā)生感染暴發(fā)；醫(yī)院感染的傳染性較小，一般可在病區(qū)針對其傳播方式進(jìn)行就地隔離。2、個人防護(hù)用品：用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)病疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空

20、氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。3、醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、貯存、處置、監(jiān)督管理感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗動物尸體等化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、 易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)使用標(biāo)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識的封閉式專用車；將各產(chǎn)生地的醫(yī)療廢物經(jīng)封扎掛簽注明產(chǎn)生日期、地點(diǎn)、類別等；與物管人

21、員進(jìn)行過秤交接登記雙簽名后；密閉車運(yùn)送至醫(yī)療廢物集中暫存地過秤交接登記雙簽字。做到轉(zhuǎn)運(yùn)途中無滲漏，無擴(kuò)散，無流失。4、加強(qiáng)手衛(wèi)生洗手是最簡單有效地預(yù)防感染擴(kuò)散，最簡單、有效地方法！洗手指證：1、直接接觸病人前后，不同病人人間或從病人身體的污染部位移動清潔部位時；2、手明顯污染或被血液、體液、和蛋白質(zhì)物質(zhì)污染后；3、無菌操作前后，穿脫隔離前后，摘手套后；4、處理清潔或無菌物品之間，處理污染物品后；5、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物；5、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物；6、護(hù)理特殊易感病人前后。洗手方法(1) 濕手：打開水龍頭、濕潤雙手(2) 取液：取適量洗手液(3) 揉搓：雙手起泡時

22、開始計時(不少于15秒)六部洗手法：第一步：掌心對掌心搓擦第二步：手指交錯掌心對手背搓擦第三步：手指交錯掌心對掌心搓擦第四步：兩手互握互搓指背第五步：拇指在掌中轉(zhuǎn)動搓擦第六步：指尖在掌心中搓擦(4) 沖洗：用流動水用力揉搓，沖凈泡沫(5) 干燥：用擦手紙擦干或烘干機(jī)烘干五、實(shí)踐技能即心肺復(fù)蘇培訓(xùn)心肺復(fù)蘇：是簡稱的CPR(cardio pulmonary resuscitation)，當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時，合并使用人工呼吸及心外按摩來進(jìn)行急救的一種技術(shù)。1、遇到此情況，我們應(yīng)該怎么做？（1）、判斷意識輕拍或搖動雙肩，并靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”；如無反應(yīng)則指壓人中穴；若仍無反應(yīng)，應(yīng)立即行

23、動；判斷于10秒鐘內(nèi)完成。這里的反應(yīng)是指神志、應(yīng)答、呼吸、肢體活動等。（2）、高聲呼救如意識喪失，應(yīng)立即呼救：“來人吶！救命??！” ，并撥打“120”，啟動救護(hù)體系。（3）、擺好體位擺放為仰臥位，應(yīng)把患者置于地面或硬床板上；如有脊椎外傷應(yīng)整體翻轉(zhuǎn)，即頭、頸、身體同軸轉(zhuǎn)動，避免造成橫貫性損傷。（4）、評估周圍環(huán)境是否有利于安全施救2、判斷病人是否需要實(shí)施心肺復(fù)蘇？（1）、檢查患者清醒程度：無反應(yīng)，呼叫救援；有反應(yīng)，迅速檢查傷勢及呼救（2）、暢通氣道，檢查呼吸：無呼吸，打開氣道；有呼吸，維持氣道通暢及呼救；氣道不通暢，清除異物；氣道通暢，檢查頸動脈（3）、檢查頸動脈：有搏動，施行人工呼吸；無搏動，

24、施行心肺復(fù)蘇術(shù)3、心肺復(fù)蘇四部曲第一部：開放氣道（貫穿復(fù)蘇始終）將頭偏向一側(cè)，手指或吸引清除口腔內(nèi)的異物（常見有痰阻、溺水、嗆咳、誤服固體等）；擺正頭部，徒手開放氣道，使呼吸得到改善，確保人工呼吸、人工循環(huán)有效，因為昏迷病人常有舌后墜，常采用壓頭抬頦法。（壓頭抬頦法：一只手掌壓前額，另一只手中示食指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰，牙齒對合；抬頦時，防止用力過大壓迫氣道）第二部：口對口人工呼吸自主呼吸停止后的首選方法。正常人潮氣量500ml，而我們深吸一口氣達(dá)1000ml 1500ml， 足夠達(dá)到患者所需的通氣量。呼出的氣體氧含量17%，含氧量是足夠的。在壓頭抬頦的前提下，把患者口張開、捏鼻翼

25、；操作者深吸氣，然后口包口密閉緩慢吹氣，吹氣持續(xù)2秒；此時，吹出氣量約達(dá)7001000ml；眼余光掃描患者胸部，見胸廓抬起為有效；吹氣后松鼻、離唇、眼視胸部。第三部：胸外心臟按壓（形成人工循環(huán)，是心搏驟停后唯一有效方法）心跳驟停判斷（非專業(yè)）經(jīng)兩次人工呼吸后病人仍無反應(yīng)（無意識、運(yùn)動），立即做胸外按壓。于10秒內(nèi)完成判斷。原則上要有力、連續(xù)、快速。右手食、中指放在肋緣下，沿肋骨緣向上，滑到胸骨底部（劍突處），把左手掌根靠在手指上（即胸骨下半部）。右手重疊在左手上，掌根緊貼胸骨，手掌根與胸骨長軸一致。 使胸骨下陷達(dá) 45 cm，因人而異，以能觸摸到頸、股動脈搏動為有效。按壓頻率約100次/min

26、 （18秒完成30次按壓）；按壓和放松時間各占50% 。節(jié)奏要規(guī)律，可以用數(shù)數(shù)的方法控制。按壓與呼吸比例無論雙人或單人法均采用30：2，連續(xù)行五個輪回。操作者于病人右側(cè)，如在地上，采用跪姿，雙膝平病人肩部；如在床旁則應(yīng)站立于踏腳板，使雙膝平病人軀干。用力方式：（1）雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲，雙肩在雙手正上方；（2）以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，借用上半身的重量垂直向下按壓；（3）按壓后必須完全解除壓力，使胸部彈回原位，手掌根部始終緊貼胸骨，保持姿勢。第四部：除顫在沒有除顫儀時，胸前叩擊45%可恢復(fù)竇性心律。操作者握拳，從距離胸骨20cm處向胸骨中下部用力錘擊，務(wù)求一擊即中，對室顫有效。4、問與答1. 為什么要提倡院前急救？時間就是生命，心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算：停止10秒即意識喪失、突然倒地；60秒則自主呼吸逐漸停止；3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫；停止8分鐘出現(xiàn)腦死亡。故我們稱之為心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”，其成功率與開始心肺復(fù)蘇的時間密切相關(guān)，每延誤一分鐘搶救成功率降低10%，而醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場需要510分鐘。沒有初始的心肺復(fù)蘇，心跳驟