警惕妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血

1、警惕妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血 葉酸及維生素B12缺乏所引起的貧血，因其在骨髓穿刺檢查中可見(jiàn)數(shù)量眾多的巨幼紅細(xì)胞，故又稱巨幼紅細(xì)胞性貧血。眾所周知，葉酸和維生素B12是合成DNA的重要輔酶。如果其中任何一種顯著缺乏或足兩種都有所缺乏，就會(huì)引起紅細(xì)胞發(fā)育停滯，使得紅細(xì)胞發(fā)育處于幼稚狀態(tài)，由此發(fā)展成為巨幼紅細(xì)胞性貧血。一般來(lái)說(shuō)，維生素B12體內(nèi)儲(chǔ)藏量大，食物中的?S生素B12在烹飪過(guò)程中也不易被破壞，因此，由維生素B12缺乏引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血較為少見(jiàn)。葉酸的體內(nèi)儲(chǔ)藏量小，食物中的葉酸在烹飪過(guò)程中易被破壞，因此，容易出現(xiàn)葉酸缺乏，如果未能得到有效補(bǔ)充，可在13個(gè)月內(nèi)因耗盡體內(nèi)儲(chǔ)藏量而引起巨幼紅細(xì)胞性

2、貧血。 妊娠期對(duì)葉酸和維生素B12的需求量明顯增加，需要增加供應(yīng)量以滿足需要。如果孕婦飲食營(yíng)養(yǎng)單調(diào)，長(zhǎng)期素食或偏食，或者受到妊娠反應(yīng)、胃腸道疾病、消化吸收不良、雙胎、多胎、飲酒，以及妊娠期間腎小管對(duì)葉酸的重吸收減少等多種因素的影響，那就很容易造成體內(nèi)葉酸和維生素B12缺乏，使其體內(nèi)儲(chǔ)藏量減少而引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。檢查發(fā)現(xiàn)，這些孕婦一般是以葉酸缺乏為主，伴有一定程度的維生素B12缺乏。 臨床調(diào)查研究表明，妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血的發(fā)病率并不低。國(guó)外臨床報(bào)道顯示為0.6%4.2%，國(guó)內(nèi)臨床報(bào)道約為1.05%，同時(shí)有顯著的地域差異。我國(guó)北方地區(qū)的妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血明顯高于南方地區(qū)。例如，陜西、河

3、南、山西和山東等省孕婦中巨幼紅細(xì)胞性貧血的發(fā)病率高達(dá)2.52%，明顯高于國(guó)內(nèi)平均水平，值得關(guān)注。 專家提醒妊娠期女性，如果存在偏食、挑食等不良飲食習(xí)慣，或有嚴(yán)重妊娠反應(yīng)、胃腸道疾病等影響因素，出現(xiàn)頭昏、乏力、心慌、氣短、易疲勞、食欲不振等一般癥狀，或者反復(fù)出現(xiàn)腹瀉、口舌潰瘍、浮腫等健康問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)想到巨幼紅細(xì)胞性貧血的可能性，及時(shí)去醫(yī)院檢查。一般先通過(guò)對(duì)外周血象的檢查，了解紅細(xì)胞體積、容積的增大，然后行血清葉酸、維生素B12含量測(cè)定和骨髓檢查等，以明確診斷，早防早治。 預(yù)防妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血，關(guān)鍵要做到合理膳食，營(yíng)養(yǎng)豐富，切忌飲食單調(diào)，同時(shí)注意多吃一些富含葉酸及維生素B12的食物，如新鮮蔬菜

4、、水果、動(dòng)物肝、瘦肉、豆制品和谷類等。如果有妊娠劇吐、消化吸收不良等影響葉酸和維生素B12吸收、利用的因素，則要在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上注意補(bǔ)充小劑量葉酸及維生素B12。特別是在妊娠晚期，無(wú)論有無(wú)影響葉酸及維生素B12吸收、利用的因素，都要小劑量補(bǔ)充葉酸和維生素B12。小劑量補(bǔ)充葉酸是指每日1次口服葉酸片5毫克；小劑量補(bǔ)充維生素B12是指維生素B12片50100微克，隔日1次口服。 明確妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血的診斷后，要及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定科學(xué)、合理的治療方案。一般是在治療基礎(chǔ)疾病，去除病因，糾正不良飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上補(bǔ)充葉酸5毫克，每日23次口服，直至癥狀消失，血紅蛋白恢復(fù)正常；維生素B12100微克，每日1次肌肉注射，連用2周后改為每周23次口服，每次100微克，直至血紅蛋白恢復(fù)正常。通常需要治療203