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1、警惕妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血 葉酸及維生素B12缺乏所引起的貧血,因其在骨髓穿刺檢查中可見數(shù)量眾多的巨幼紅細(xì)胞,故又稱巨幼紅細(xì)胞性貧血。眾所周知,葉酸和維生素B12是合成DNA的重要輔酶。如果其中任何一種顯著缺乏或足兩種都有所缺乏,就會(huì)引起紅細(xì)胞發(fā)育停滯,使得紅細(xì)胞發(fā)育處于幼稚狀態(tài),由此發(fā)展成為巨幼紅細(xì)胞性貧血。一般來說,維生素B12體內(nèi)儲(chǔ)藏量大,食物中的?S生素B12在烹飪過程中也不易被破壞,因此,由維生素B12缺乏引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血較為少見。葉酸的體內(nèi)儲(chǔ)藏量小,食物中的葉酸在烹飪過程中易被破壞,因此,容易出現(xiàn)葉酸缺乏,如果未能得到有效補(bǔ)充,可在13個(gè)月內(nèi)因耗盡體內(nèi)儲(chǔ)藏量而引起巨幼紅細(xì)胞性
2、貧血。 妊娠期對(duì)葉酸和維生素B12的需求量明顯增加,需要增加供應(yīng)量以滿足需要。如果孕婦飲食營(yíng)養(yǎng)單調(diào),長(zhǎng)期素食或偏食,或者受到妊娠反應(yīng)、胃腸道疾病、消化吸收不良、雙胎、多胎、飲酒,以及妊娠期間腎小管對(duì)葉酸的重吸收減少等多種因素的影響,那就很容易造成體內(nèi)葉酸和維生素B12缺乏,使其體內(nèi)儲(chǔ)藏量減少而引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。檢查發(fā)現(xiàn),這些孕婦一般是以葉酸缺乏為主,伴有一定程度的維生素B12缺乏。 臨床調(diào)查研究表明,妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血的發(fā)病率并不低。國(guó)外臨床報(bào)道顯示為0.6%4.2%,國(guó)內(nèi)臨床報(bào)道約為1.05%,同時(shí)有顯著的地域差異。我國(guó)北方地區(qū)的妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血明顯高于南方地區(qū)。例如,陜西、河
3、南、山西和山東等省孕婦中巨幼紅細(xì)胞性貧血的發(fā)病率高達(dá)2.52%,明顯高于國(guó)內(nèi)平均水平,值得關(guān)注。 專家提醒妊娠期女性,如果存在偏食、挑食等不良飲食習(xí)慣,或有嚴(yán)重妊娠反應(yīng)、胃腸道疾病等影響因素,出現(xiàn)頭昏、乏力、心慌、氣短、易疲勞、食欲不振等一般癥狀,或者反復(fù)出現(xiàn)腹瀉、口舌潰瘍、浮腫等健康問題,應(yīng)當(dāng)想到巨幼紅細(xì)胞性貧血的可能性,及時(shí)去醫(yī)院檢查。一般先通過對(duì)外周血象的檢查,了解紅細(xì)胞體積、容積的增大,然后行血清葉酸、維生素B12含量測(cè)定和骨髓檢查等,以明確診斷,早防早治。 預(yù)防妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血,關(guān)鍵要做到合理膳食,營(yíng)養(yǎng)豐富,切忌飲食單調(diào),同時(shí)注意多吃一些富含葉酸及維生素B12的食物,如新鮮蔬菜
4、、水果、動(dòng)物肝、瘦肉、豆制品和谷類等。如果有妊娠劇吐、消化吸收不良等影響葉酸和維生素B12吸收、利用的因素,則要在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上注意補(bǔ)充小劑量葉酸及維生素B12。特別是在妊娠晚期,無論有無影響葉酸及維生素B12吸收、利用的因素,都要小劑量補(bǔ)充葉酸和維生素B12。小劑量補(bǔ)充葉酸是指每日1次口服葉酸片5毫克;小劑量補(bǔ)充維生素B12是指維生素B12片50100微克,隔日1次口服。 明確妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血的診斷后,要及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定科學(xué)、合理的治療方案。一般是在治療基礎(chǔ)疾病,去除病因,糾正不良飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上補(bǔ)充葉酸5毫克,每日23次口服,直至癥狀消失,血紅蛋白恢復(fù)正常;維生素B12100微克,每日1次肌肉注射,連用2周后改為每周23次口服,每次100微克,直至血紅蛋白恢復(fù)正常。通常需要治療203
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