第7節(jié) 根管充填材料新.ppt

1、第二章 有機(jī)高分子材料第7節(jié) 根管充填材料,root canal filling materials,病案,患者，男28歲，運(yùn)動(dòng)員 主訴：上前牙反復(fù)“起包”半年，再發(fā)2天 半年來(lái)上前牙反復(fù)起包，口服消炎藥好轉(zhuǎn)，近2天再發(fā)遂就診。在3年前打球時(shí)曾碰著上前牙，當(dāng)時(shí)稍酸痛，未予重視，以后牙齒顏色漸變黃，無(wú)疼痛及不適，未予處理。 檢查：|1牙冠為黃褐色，完整，唇側(cè)相應(yīng)根尖部粘膜紅腫有瘺道。與牙周袋不通。|1冷測(cè)驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。叩診（+），松，齦探診（-）。 X片示|1根尖周有2mm3mm低密度透射區(qū)。,學(xué)習(xí)目標(biāo),1. 熟悉根管充填材料的種類。 2. 掌握根管充填材料的性能。 3. 掌握根管充填材料的使用方法

2、及注意事項(xiàng),根管充填材料(root canal fitting materials) 用于根管治療術(shù)中充填根管，消除死腔，防止根管內(nèi)再感染的材料。,理想的根管充填材料應(yīng)具備以下性能：,不刺激根尖周組織，能促進(jìn)病變愈合； 體積不收縮，與根管壁無(wú)間隙； 具有X線阻射性； 操作簡(jiǎn)便，必要時(shí)能從根管中取出； 能長(zhǎng)期保存在根管中而不被吸收； 不使牙體變色。 根管充填后有持續(xù)的消毒作用,目前臨床所用根管充材料分為 固體類 糊劑類 液體類 FR酚醛樹(shù)脂,牙膠尖 塑料尖 銀尖,氧化鋅丁香油糊劑 根管糊劑 氫氧化鈣糊劑 碘仿糊劑,一、固體類根管充填材料,牙膠尖常用 （gutta-percha points） 銀

3、尖 鈷鉻合金絲 不常用 塑料尖,不能嚴(yán)密地充填根管； 與糊劑類根管充填材料配合使用,1. 牙膠尖 （1）組成：,牙膠尖,1. 牙膠尖 （2）性能：,有一定的壓縮性（體積的3%6%） 加熱軟化，同時(shí)體積隨溫度增加而增大。 牙膠尖具有一定的組織親合性 X線阻射 易取出 能溶于氯仿、乙醚等溶劑,1. 牙膠尖 （3）應(yīng)用： 與根管充填糊劑聯(lián)合使用，可嚴(yán)密充填根管 熱軟牙膠法，不用配合糊劑,2.銀 尖silver cones （1）組成,銀99.8%99.9% 鎳0.04%0.15% 銅0.02%0.08%,2.銀 尖（2）性能,有較高的機(jī)械性能 有一定的殺菌、抑菌作用 X線阻射性能 可用于彎曲的根管

4、耐腐蝕性較差,目前已很少使用,3. 塑料尖plastic points,（1）組成：聚丙烯或聚苯乙烯。 （2）性能： 有彈性 易于應(yīng)用 組織親合性好 X線透射性。,難于檢查充填情況,二、糊劑類根管充填材料,與固體根充材料一起使用 由粉與液調(diào)拌而成糊狀，充填后可硬化,糊劑類根管充填材料主要作用,將固體材料與根管壁粘結(jié)在一起； 填充固體材料與根管壁之間的間隙； 作為潤(rùn)滑劑，提高固體材料的就位性； 用作殺菌劑； 用作給副根管、牙內(nèi)吸收、根折及其它固體材料無(wú)法進(jìn)入的間隙定位。,氧化鋅丁香油根管充填材料（1）組成：,Rickert配方 粉：氧化鋅41.2g，沉淀銀30.0g，白松香16.0g，碘化麝香草

5、酚12.8g。 液：丁香油78g，加拿大香脂 22g。,Grossman配方 粉：氧化鋅42g，氫化松香樹(shù)脂27g，次碳酸15g，硫酸鋇15g，無(wú)水硼酸鈉1g。 液：丁香油酚。,（2）性能：,Rickert配方 凝固時(shí)間大約為 20min 流動(dòng)性為0.51mm/s。,Grossman配方 凝固時(shí)間較長(zhǎng) 達(dá)1.5h， 流動(dòng)性為0.36mm/s。,（3）應(yīng)用 用于年輕恒牙、乳牙、根尖無(wú)病變的患牙根管 對(duì)根尖刺激性較小，有一定安撫作用 可單獨(dú)使用，也可與牙膠尖一起應(yīng)用 注用于乳牙或根尖尚未發(fā)育完好的根管時(shí)，不使用牙膠尖。,2. 根管糊劑,組成：配方較多，典型配方如下： 粉：麝香草酚1g，氧化鋅2g。

6、 液：福爾馬林1ml，三甲酚3ml，甘油1ml,性能：,粉液調(diào)和24小時(shí)后逐漸凝固，有持續(xù)的消毒作用，并促進(jìn)尖周的愈合 少量超出根尖孔2周內(nèi)逐漸吸收，但超出過(guò)多時(shí)有刺激性,應(yīng)用： 使用時(shí)常加用牙膠尖或銀尖 用于感染根管或根尖病變的根管治療。,3. 氫氧化鈣糊劑,（1）鈣維它Calvital糊劑：應(yīng)用廣 （2）雙糊型：代表產(chǎn)品是Sealapex,（1） 鈣維它Calvital糊劑：應(yīng)用較廣,組 成 粉： 氫氧化鈣78.5g 碘仿20g 抑菌藥物1.5g。,液： 丙二醇0.5ml 蒸餾水99ml 丁卡因0.5ml。,（1）鈣維它Calvital糊劑,性 能： 具有較強(qiáng)的抗菌、抑菌 X射線阻射性 促

7、進(jìn)根尖鈣化，封閉根尖孔 凝固時(shí)間長(zhǎng)可操作時(shí)間長(zhǎng),（1）鈣維它Calvital糊劑,應(yīng)用 根尖尚未發(fā)育完全的年輕恒牙，根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。,（2）雙糊型：代表產(chǎn)品是Sealapex,組 成 基質(zhì)糊劑 催化劑糊劑 性 能： 有助于保存殘留牙根的活力活髓切斷術(shù) 能刺激根尖孔處愈合及硬組織形成 短時(shí)間內(nèi)凝固操作性低,4. 麝香草酚糊劑,（1）組成： 粉劑：麝香草酚 33.34 氧化鋅66.66 液劑：甲醛 20ml 甲酚60ml 甘油20ml （2）性能： 游離甲醛具有殺菌作用， 在適當(dāng)濃度下，也能刺激根尖周組織，促進(jìn)骨性封閉。 （3）應(yīng)用： 用于感染根管或根尖病變的根管治療。,5. 碘仿糊劑,（1）組成

8、： 碘仿 3 氧化鋅 3.1 丁香油酚 0.2 凡士林 3.7。 （2）性能： 防腐、防臭、止疼、減少滲出物,（3）應(yīng) 用,用于壞死感染根管，根尖病變滲出較多的患牙的根管充填： 與氧化鋅混合+丁香油酚調(diào)和+牙膠尖使用 用作乳牙根管的單純糊劑充填,糊劑類（共性）,在新鮮調(diào)拌狀態(tài)和初凝階段皆有刺激性和細(xì)胞毒性，凝結(jié)后消失，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定。 具有可吸收性，可被活組織溶解。 糊劑中的某些成分可能被運(yùn)送，停留在體內(nèi)其他器官。 不宜單用，應(yīng)盡可能使用固體型，半固體型無(wú)刺激性根充材料。 在接觸根尖牙髓組織或根尖周組織時(shí)，應(yīng)不用或盡量少用根管糊劑（但具有生物學(xué)性能的除外）。,賽特力 CORTISOMOL,強(qiáng)的松

9、龍醋酸鹽1.1 多聚甲醛 氧化鋅 紅色氧化鉛 賦形劑,賽特力的特點(diǎn),*強(qiáng)的松龍醋酸鹽屬類固醇類 *安全性高，能緩解根管治療術(shù)后的疼痛 *凝固后無(wú)體積的改變 *該充填用粉為桔紅色在根管內(nèi)易辨認(rèn),三、液體根管充填材料,主要是酚醛樹(shù)脂 主要成分是間苯二酚和甲醛，快速聚合成酚醛樹(shù)脂。 有三組份和兩組份,組成：,三組份 液： 40%甲醛62ml， 甲苯酚12ml， 95%酒精6ml。 液：間苯二酚45g 蒸餾水55ml。 液：氫氧化鈉1 蒸餾水12ml。,兩組份 液：40%甲醛溶液10ml 液：間苯二酚5.2 氫氧化鈉1.2 蒸餾水 5.0ml,用法：,用滴管以液: 1滴，液：2滴 （液2滴+液5滴+液2滴） 放入 注射器/塑料制小瓶蓋中， 發(fā)熱并呈紅棕色 導(dǎo)入根管,性能：,流動(dòng)性大，滲透性好，抑菌 聚合后對(duì)根尖周組織刺激性較小 紅棕色能滲透到牙本質(zhì)小管中，使牙本質(zhì)變色 對(duì)X線不阻射，不能檢查充填效果 對(duì)粘膜等組織有較強(qiáng)的刺激性,（三）應(yīng) 用,1.用時(shí)取、液各0.5毫升，加入液0.12毫升或用滴管吸液11滴、 液5滴、