人民醫(yī)院綜合住院樓項目可行性研究報告

- 1 - 人民醫(yī)院綜合住院樓項目 可行性研究報告 - 2 - 目 錄 第一章 總 論 . 1 . 1 . 1 . 4 . 5 . 5 第二章 建 設 地 點 . 7 . 7 . 7 . 7 . 7 . 8 第三章 . 10 . 10 . 11 . 12 第四章 建設規(guī)模、建設內容和方案 . 21 設內容 . 21 . 23 . 27 . 31 . 34 第五章 節(jié)能與環(huán)保 . 35 . 35 . 38 價 . 40 . 41 . 47 . 48 第六章 消防和安全 . 49 . 49 . 56 障礙設計 . 56 第七章 項目管理 . 58 目管理模式 . 58 - 3 - 織機構及人員配備 . 59 理目標 . 63 理辦法 及措施 . 64 目建設實施的安全、消防、衛(wèi)生措施 . 67 急預案 . 74 第八章 項目經濟及社會效 益評價 . 76 目投資估算 . 76 金籌措方案 . 79 合評價 . 79 第九章 項目計劃 . 80 目建設計劃 . 81 目運營管理計劃 . 81 目的招標方式和招標組織形式 . 81 第十章 結論及建議 . 82 論 . 82 在的問題及相應的建議。 . 83 附件 1 第一章 總 論 目概況 （一） 項目名稱： （二） 建設地點： （三） 項目性質：新建和改造 （四） 項目建設單位： （五） 項目承辦單位： 目單位情況 （一） 基本概況 1醫(yī)療機構名稱： 2地址： 號 3所有制形式 ：全民 4醫(yī)療機構類別：非營利性 5. 醫(yī)療機構等級 : 二級甲等醫(yī)院 6現有床位： 400 張 （二） 建設單位介紹 院成立于 1984年， 現開放床位 400張，擁有員工 730名，建筑面積 44500 平方米，設有 9 個職能科室、 22 個臨床和醫(yī)技科室，年門診量近 70萬人次，年收住院 人次，年業(yè)務收入 元、業(yè)務量占全區(qū) 60%， 已成為 一的一家大型綜合性醫(yī)院，是 醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)療、教學和科研中心。 1993國家衛(wèi)生部授予“二級甲等醫(yī)院”， 1996年評為“愛嬰醫(yī)院”， 1998年廣東省衛(wèi)生廳授予 “百家文明醫(yī)院”， 2002年被評為“廣東省高等醫(yī)學院校教學醫(yī)院”。 2007年，成為廣東省人民醫(yī)院的醫(yī)療合作單位。 近年來，醫(yī)院各項建設得到了突飛猛進的發(fā)展， 2007 年，省衛(wèi)生廳黨組書記、副廳長黃小玲視察醫(yī)院并對醫(yī)院建設和各項工作給予了高度評價。 委 2 書記林元和、市長陳云賢、廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波先后視察醫(yī)院， 區(qū)委書記馬亮照、區(qū)長潘志文及 歷屆領導也對醫(yī)院給予了極大關注與支持，使醫(yī)院在當地的經濟發(fā)展和社會建設中發(fā)揮更大作用。 先進設備： 醫(yī)院擁有大量先進的醫(yī)療設備，包括日本東芝 排 螺旋 國 C 臂 X 光機、日本島津 字化胃腸 X 光機、 字美國數碼超聲刀、美國博士倫眼科超聲乳化儀、日本手術顯微鏡、非接觸眼壓計、除顫監(jiān)護儀、動態(tài)監(jiān)護儀、平板運動心電圖、美國 6 彩色多譜勒超聲診斷儀、電視腹腔鏡、膽道鏡、輸尿管鏡、前列腺氣化電切鏡、電子胃鏡、結腸鏡、纖維支氣管鏡、纖維鼻咽喉鏡、體外碎石機、血液透析機、血氣分析儀、五分類血球分析儀、日立 7170 全自動生化分析儀、全自動化學發(fā)光免疫分析儀、細菌培養(yǎng)分析儀、彩色病理圖象分析系統(tǒng)、 系統(tǒng)和功能齊全的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)等。 技術發(fā)展： 多年來，醫(yī)院積極倡導科技興醫(yī)、科技興院的發(fā)展戰(zhàn)略，成功開展了普通外科的胰十二指腸切除術、肝葉切除術、門脈高壓癥斷流術和分流術、全胃切除術和胃癌擴大根治術、腹腔鏡下多種微創(chuàng)手術；胸外科的食道癌根治術、肺葉切除術、胸腔鏡微創(chuàng)手術、縱隔腫瘤切除術和多例心臟貫通傷及胸內大血管損傷成功救治；泌尿外科的膀胱癌根治術、輸尿管鏡氣壓彈道碎石術、前列腺氣化電切術；顱腦外科的腦腫瘤切除術、腦室穿刺引流術、重型顱腦損傷搶救成功；骨外科的全髖關節(jié)置換術、各種脊柱手術如頸椎前后路減壓 術、關節(jié)鏡手術等；婦產科的腹腔鏡微創(chuàng)手術、宮腔鏡手術、陰式子宮全切術、婦科惡性腫瘤根治淋巴清掃術、卵巢瘤滅減術、筋膜內子宮全切 +宮頸再造術、改良式非脫垂子宮經陰道切除術、無痛分娩術；五官科的乳突根治術、人工晶體植入術、白內障超聲乳化術、鼻內鏡各種微創(chuàng)手術；口腔科的頜面部良、惡性腫瘤切除術、頜面部整形手術、骨折鈦板內固定術、牙種植術；心血管內科的臨時、永久心臟起博器安裝、心肌梗塞溶栓治療、各種復雜疑難心律失常的治療；腎內科已開展腎功能不全的血透治療；神經內科的顱內血腫微創(chuàng)清除術、腦梗塞溶栓治療、陣發(fā)性位置性眩 暈的手法復位治療；兒科開展肺透明膜活性物質搶救早產兒、極低體重兒的搶救成功；中醫(yī)骨科小針刀治療各種疼痛癥，療效顯著；燒傷整形科在搶救大面 3 積燒傷、醫(yī)學整形等方面具有特色；設有綜合性 已成為全區(qū)的急危重病人的救治中心。 勇于承擔社會責任： 在大力發(fā)展的同時，醫(yī)院始終把社會責任放在首位，在剛剛過去的 2008 年，這支隊伍經受住了嚴重疫情和大災大難的嚴峻考驗，大大提高了醫(yī)院的社會知名度和美譽度。 1、戰(zhàn)勝手足口病疫情 統(tǒng)計數據表明，五月份醫(yī)院手足口?。ê伤疲╅T診量達 659人 次，手足口病童住院 147人次。死亡 1例，重癥 31例，轉上級醫(yī)院 36人。救護車出車接診病童 68次。進入六月，疫情得到了完全控制。 領導班子的正確決策和整個醫(yī)院的快速反應讓我們打了一場有準備的攻堅戰(zhàn)！ 在巨大的壓力面前表現出的大醫(yī)情懷和戰(zhàn)斗精神，凝聚成了不可戰(zhàn)勝的力量，為 2、抗震救災： 醫(yī)院先后 5人奔赴重災區(qū)汶川映秀鎮(zhèn)、水磨鎮(zhèn)及安縣，用實際行動譜寫了一曲為了祖國和人民，不畏艱辛、舍生忘死的動人戰(zhàn)歌。他們的出色表現，贏得了上級領導和災區(qū)群眾的贊譽，五人都在抗震救災第一線光榮地加 入了中國共產黨，外二科主任、副主任醫(yī)師黃瑞良獲廣東省抗震救災先進個人殊榮！ 3、問題奶粉事件 : 問題奶粉事件發(fā)生后，醫(yī)院 不計成本為群眾排憂解難，凡到醫(yī)院進行篩查的地戶籍嬰兒都免費篩查。 B 超檢查工作量最高時一天增長 106%。醫(yī)務人員每天提前上班、推遲下班，付出了辛勤的勞動。 4、便民利民措施： 2007年， 使急診急救工作快速反應、協(xié)調行動，更好地擔負起 、重癥病人的搶救任務，得到了上級領導、相關部門和廣大群眾的一致好評。 4 醫(yī)院還設有急救綠色通道，規(guī)定 凡需急診入 院的急危重癥病人，在辦理入院手續(xù)時，如確有困難，可免收住院按金， 確保急危重癥病人到院后能在最短的時間內得到最佳的搶救。 為了更好地配合企業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院為企業(yè)工傷患者開通了專門的綠色通道，及時安排傷者的診治，代辦出入院手續(xù)，記賬式就診定期結算，實現了企業(yè)醫(yī)療需求與醫(yī)院科室的無縫對接。 目由來 未來十年是我區(qū)全面建設小康社會、實現經濟社會新發(fā)展的關鍵時期，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，建立與我區(qū)經濟發(fā)展水平相適應的醫(yī)療救護體系、疾病預防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系和社會醫(yī)療保障體系，是確保我區(qū) 衛(wèi)生事業(yè)符合經濟社會又好又快發(fā)展的基本要求。當前及今后一段時期，我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)將面臨以下挑戰(zhàn)：一是隨著我區(qū)經濟社會的不斷發(fā)展，人民群眾對公共衛(wèi)生應急防治體系及滿足不同層次需求的醫(yī)療機構等提出了新的要求；二是隨著工業(yè)化進程的加快推進，外來人口大量涌入，加劇了醫(yī)療資源緊張的局面；同時，人口老齡化現象日漸突出；三是因車輛交通事故和意外損傷引起的死亡呈現上升勢頭。上述因素給我區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)提出了新的工作要求。同時，我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在著一些問題，主要表現為：衛(wèi)生資源總量略顯不足、基層衛(wèi)生院建設發(fā)展滯后、衛(wèi)生資源利用率偏 低、衛(wèi)生技術人員學歷及衛(wèi)生經費投入不足等。預計到 2015年，我區(qū)衛(wèi)生服務總人口將上升為 45萬，這些問題會愈顯突出。 我院現住院大樓擁有床位 400張，于 2003 年立項， 2004年動工， 2006 年 3月投入使用。該住院大樓原計劃在 8年內可滿足醫(yī)院發(fā)展需要，但由于醫(yī)院 步入了發(fā)展的快車道， 僅在投入使用的第三個年頭醫(yī)療用房已全部用盡，今后醫(yī)院的發(fā)展受到嚴重制約，難以適應我區(qū)經濟社會高速發(fā)展的需要。呼吸內科、心血管內科、腦外科、泌尿外科、手外科等獨立二級學科亟待建立。為了抓住機遇，促進醫(yī)院持續(xù)、快速、健康發(fā)展，把我院建設 成具有三級醫(yī)院水平和規(guī)模的大型醫(yī)院，特申請建設本項目。 5 制依據 （一） 國民經濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃、 國民經濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃綱要、 圈控制性詳細規(guī)劃與城市設計 （二） 醫(yī)療衛(wèi)生機構建設和裝備標準、綜合醫(yī)院建設標準（ 2008 年修訂版報批稿）、醫(yī)院感染管理規(guī)范 (試行 )、建筑工程方案設計招標投標管理辦法 （三） 展和改革委員會項目 可行性報告， 國家、 項目建設的相關文件 （四） 項目建設用地規(guī)劃許可證、規(guī)劃設計條件 要結論 （一） 項目建設必要可行 本項 目符合 “十一五”期間衛(wèi)生規(guī)劃發(fā)展，在現址建設本項目符合國家節(jié)約不可再生資源的政策，對 未來衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。為適應 社會經濟發(fā)展，解決醫(yī)院目前醫(yī)療設施不足、布局不合理、就醫(yī)患者看病難、住院難的問題得以解決非常必要。 在 人民政府和有關各方的大力在支持下，項目建設條件具備，建設方案已經確定，建設所用技術成熟。因此，項目建設可行。 （二） 項目建設要求 本工程包括在現址上新建綜合住院樓、原住院大樓連接改造以 及配套工程等三個單項工程。新建綜合住院樓占地面積 1300 平方米，建筑面積 13000平 方米，樓高 18 層（不含技術夾層，含屋頂機房）；普通病房共新增住院病床 378 張；建設急救中心、停車場及相關服務 6 設施，裝點樓前綠地公園，在主樓和裙房屋頂種植花木，安排立面攀緣植物，創(chuàng)造立體綠化空間。設計風格緊扣原住院大樓。 （三） 主要技術經濟指標 項目主要技術經濟指標一覽表 表 1號 項目 數量 單位 備注 1 占地面積 平方米 2 總建筑面積 平方米 其中：急診病房綜合樓 平方米 地面車庫 平方米 原門診樓改造面積 平方米 3 容積率 4 綠化率 % 5 投 資總額 3400 萬元 6 資金來源 政府貼息貸款 7 建設期 14 月 7 第二章 建 設 地 點 設地點 本項目建設地點位于 號 目所在地簡介 位于東經 112 22 34 112 55 06，北緯 22 38 46 23 01 05，地處廣東省中部，珠江三角洲西翼。東面、東南面與鶴山市交界，西南面與新興市接壤，西北與高要市相連，東北隔江與南海區(qū)、三水區(qū)相望。 合、楊和、明城 3個鎮(zhèn)。滄江工業(yè)園規(guī)劃面積 100平方公里。全區(qū)有 119 個村委員， 38 個社區(qū)居委會。 大部分鄉(xiāng)村講粵方言（又稱廣州方言）， 更合鎮(zhèn)西部的官山、鹿田等小數鄉(xiāng)村居民講客家話 。 道是全區(qū)政治、經濟文化中心， 東距 城區(qū) 47 公里，離廣州市區(qū)68 公里，西上肇慶市 64 公里，南下江門市 65 公里，距香港 101 海里，距澳門74 海里。全區(qū)總面積 960 平方公里，人口 28 萬多人。 然條件 5公里，南北相距 42公里。西、北部以低山、丘陵為主，東部和東北部為廣闊的沖積平原。形成西、北面環(huán)山，西南向東北走向由高至低的狹長地 形。南部楊梅鎮(zhèn)的皂幕山主峰海拔 805米，西北部合水鎮(zhèn)的老香山海拔 699米。 照充足、雨量充沛、氣候溫和而濕潤，無霜期長，受季風影響。 夏季為東南風，冬季為西北（偏北）風 邊環(huán)境及交通條件 8 區(qū)內有總長 里的滄江（ 串全境，流經 更合、明城、楊和等鎮(zhèn)及 海口塔側注入西江。西江從 緣流過，沿岸線 17. 5 公里。區(qū)內有港口、碼頭 20 多個，年貨物吞吐量 40 多萬噸，沿西江通航廣州、肇慶、梧州、香港、澳門等地。 金線、肇珠線、高銅線 ）一橫（廣高線），標準水泥路貫通全區(qū)城鄉(xiāng)。在建的主要路橋工程有： 高線 高線 富路擴建工程等。 政條件 市政條件優(yōu)越。給排水、燃氣、電信、有線電視等均從 *城市管網接入。原院區(qū)建有鍋爐房、污水處理站、變電室等設施。 排水 1、 給水 本病房樓所用水源來自城市自來水管網，利用現有自來水管線基本滿足新建住院樓和原有門診樓的用水，本次建設項目不需要對原有市政自來水管線進行改造。 2、 排水 經與市政管理部門聯系，確定新建病房樓污水可以 接入 *街東側的污水井，新建污水管線需破現有路面并橫穿綠化帶。 新建病房樓污水井與市政污水接入井相距 29米，需新建 9米以及 2座污水檢查井。 力供應 本項目外部供電方案經 發(fā)改委、市政管委、供電公司以及規(guī)劃委等相關部門現場勘查和召開專題會議，最終確定以供電隧道為外電源建設方案。供電方案由倉上變電站和西辛變電站分別建設供電隧道為 人民醫(yī)院提供三路電源，總長度約為 *米。 9 供電隧道工程涉及 *路、 *街、 *街、等 *條道路。其中 *路、 *街、*街結合道 路改造工程同步實施； *街在東側步道建設， *街在東側非機動車道建設； *輔線在北側綠地內建設。 供電由 *城市線路進線，利用現有 *醫(yī)院的電力設備進行增容改造，以滿足新建項目的電力需要。本工程采用三路 10源供電。從 *變電站兩段不同 的變壓器線段分別引兩路專線 10力電纜， *變電站引入 10纜，穿管埋地引入本工程電纜分界小室，作為正常工作電源。 信 本工程需內部電話 *門，設置 *門的程控交換機一臺，需中繼線 *對；需外線電話 *門，申請直線電話線 *對。 然氣 醫(yī)院現有 1條 臺 *噸調壓箱為 *臺 *噸蒸汽鍋爐提供燃氣，由于本次建設不涉及新增鍋爐，因此現有天然氣管道滿足項目建成后的使用要求。 10 第三章 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展概況和硬件設施需求分析 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)張概況 1 居民健康現狀 1、居民健康基本情況。 2007年城鄉(xiāng)居民平均期望壽命 產婦死亡率為 0/10萬，嬰兒死亡率為 5歲以下兒童死亡率為 疾病死因前五位依次是 惡性腫瘤、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管病、損傷，死 2、衛(wèi)生資源現狀。醫(yī)療衛(wèi)生機構以公有制為主導，多種所有制形式共同存在，組成了區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構網絡。到 2007年底，全區(qū)共有醫(yī)院 16間，其中二級醫(yī)院 3間（區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院），精神病?？漆t(yī)院 1間、麻風病康復醫(yī)院 1間，腦病康復醫(yī)院 1間，一級醫(yī)院 8間，市以上單位駐區(qū)醫(yī)院 2間；區(qū)級衛(wèi)生機構 4間（衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預防控制中心、慢性病防治站、血站）；門診部（所） 14間；廠企學校醫(yī)務室 26間；村級衛(wèi)生站 45間。全 區(qū)設有病床 993張，以常住人口 40 萬計算每千人擁有病床 2006年省平均數為每千人 全區(qū)共有衛(wèi)生技術人員 1421人，每千人擁有衛(wèi)生技術人員 省平均數為每千人 ）；其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 544人，每千人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 省平均數為每千人 ）。 3、醫(yī)療衛(wèi)生服務水平 （ 1）醫(yī)療服務 11 2007年，全區(qū)醫(yī)療機構病床平均使用率 其中區(qū)屬醫(yī)院 鎮(zhèn)級 。區(qū)直屬醫(yī)院發(fā)展建設已具一定規(guī)模，人員、技術、設備、用房等配套不斷改善，科 室功能比較齊全，技術能力較強，心血管、新生兒、神經、消化、呼吸、泌尿、婦產、骨傷及康復等專科發(fā)展較快；鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院具有處理常見病、多發(fā)病的能力。無償獻血 100%滿足臨床需求，成分輸血率達 86%。 （ 2）預防保健工作 2007年，孕產婦系統(tǒng)管理率 7歲以下兒童保健管理率 不含流動人口）；計劃免疫五苗全程接種率 95%以上，全區(qū)有計劃免疫示范門診 1個，規(guī)范門診 8個，計劃免疫第一類疫苗全面實行免費接種，有效地控制了相應傳染病的發(fā)生。甲乙類傳染病發(fā)病率 （ 3）衛(wèi)生監(jiān)督工作 建立了 區(qū)鎮(zhèn)兩級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，積極開展了食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)督檢測工作，監(jiān)督覆蓋率達 100%。 生事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)和存在的問題 （一）面臨的挑戰(zhàn) 當前及今后一段時期，我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)將面臨以下挑戰(zhàn)：一是隨著我區(qū)經濟社會的不斷發(fā)展，人民群眾對公共衛(wèi)生應急防治體系及滿足不同層次需求的醫(yī)療機構等提出了新的要求；二是隨著工業(yè)化進程的加快推進，外來人口大量涌入，傳染病、慢性非傳染病成為雙重挑戰(zhàn)；同時，人口老齡化現象日漸突出；三是因車輛交通事故和意外損傷引起的死亡呈現上升勢頭。 上述因素給我區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)提出了新的工作要求。 （二）存在的問題 12 目前，我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在著一些問題，主要表現為： 1、衛(wèi)生資源總量略顯不足，結構層次分布不合理，東西部衛(wèi)生資源不平衡。 2、基層衛(wèi)生院建設發(fā)展滯后，預防保健工作尤其薄弱，農村三級預防保健網有待加強。 3、衛(wèi)生資源利用率偏低，醫(yī)院管理工作有待加強和完善。 4、衛(wèi)生技術人員學歷、職稱偏低，全科醫(yī)生、一專多能的農村醫(yī)生匱乏。 5、衛(wèi)生經費投入不足，從事公共衛(wèi)生服務的機構和農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少經費；衛(wèi)生院房屋破舊，設備落后。 衛(wèi)生事業(yè)基礎 設施需求分析 體目標和發(fā)展規(guī)劃 （一）指導思想 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持“貫徹預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科學進步，動員全社會參與，為人民健康服務”的衛(wèi)生工作方針，以保障居民健康為出發(fā)點，以建立初級衛(wèi)生保健體系、城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系為立足點，統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)調發(fā)展，促進我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展。 （二）總體目標 到 2020年，醫(yī)療衛(wèi)生各項改革進一步深化，與我區(qū)經濟社會發(fā)展水平相適應的醫(yī)療救護體系、疾病預防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系和社會醫(yī)療保障體 13 系進一步完善，人人享有初級衛(wèi)生保健，居民健康狀況達到全國先進水平，衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步、協(xié)調發(fā)展。 （三）規(guī)劃原則 1、公平性原則 建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的公有制公共衛(wèi)生服務體系、基本醫(yī)療服務體系，發(fā)揮區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡的整體作用，逐步減少衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)間、地區(qū)間和人群間的差異，并形成功能互補、協(xié)調發(fā)展的局面，確保人人享有安全、有效、方便、平價的基本醫(yī)療服務。 2、公有制主導原則 醫(yī)療機構應堅持國家和集體舉辦為主，個人和其他社會團體舉辦為補充的原則。 3、可及性原則 醫(yī)療機構應服務半徑適宜，交通便 利，布局合理，以市民步行 1530 分鐘能到達為佳；同時，原則上 1500米半徑范圍內不設相同級別和類別的醫(yī)療機構。 積極推動區(qū)屬醫(yī)院與基層醫(yī)療機構建立技術合作關系或對口支援，合理分流病人，提高醫(yī)療服務的可及性。 4、適應性原則 醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展必須與當地國民經濟和社會發(fā)展相適應，與城市化建設進程相適應，根據我區(qū)衛(wèi)生資源總量略偏少、分布不平衡的現狀，采取控制總量、優(yōu)化增量、調整布局、完善功能、提高質量的發(fā)展思路，對衛(wèi)生資源進行統(tǒng)籌規(guī)劃，提高衛(wèi)生資源的利用率。 5、基層優(yōu)先原則 14 按照廣東省衛(wèi)生資源配置標準 （粵衛(wèi) 200083號）的規(guī)定，在區(qū)域病床總量的控制范圍內，病床在城市與農村之間，在綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、各類?？漆t(yī)院之間，在一級醫(yī)院與二級醫(yī)院之間的配置比例，應遵循優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務的原則。 優(yōu)化衛(wèi)生資源的同時要重視調整現有資源結構，重點向農村和社區(qū)傾斜，大力發(fā)展農村三級醫(yī)療保健網和社區(qū)衛(wèi)生服務機構，適應群眾需求。 6、確保公共衛(wèi)生任務落實的原則 要抓好承擔公共衛(wèi)生任務的醫(yī)療機構的建設，切實履行政府職責。 7、中西醫(yī)并重原則 遵循衛(wèi)生工作的基本方針，中西醫(yī)并重，保證中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)療機 構的合理布局及資源配置。 （四）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 1、完善醫(yī)療衛(wèi)生機構布局和功能 （ 1）區(qū)級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的設置 設置要求 到 2020年，全區(qū)擁有符合二級標準的綜合性醫(yī)院 1家（區(qū)人民醫(yī)院）；有中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院各 1間（區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院）及新市、潭山專科醫(yī)院；有區(qū)疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、慢性病防治站、血站等區(qū)級公共衛(wèi)生服務機構 4個。政府原則上不再新舉辦綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院，鼓勵社會力量興辦一定規(guī)模和檔次的?？漆t(yī)療機構。 功能職責 15 區(qū)級醫(yī)療機構集醫(yī)療、教育、科研、急救四個中心為一體，突出重點、 統(tǒng)籌兼顧，承擔全區(qū)疑難病的診治、急重癥的搶救及基層衛(wèi)生人員的培訓和業(yè)務技術指導職能。 設置規(guī)劃 區(qū)人民醫(yī)院。在現住院大樓西側興建一座 10層左右的感染科綜合樓，感染科綜合樓設置床位 200 張，內設住院病區(qū)與傳染病門（急）診一體化建筑的感染科和其他內科住院病區(qū)。到 2020年，力爭建設成為具有三級醫(yī)院臨床和醫(yī)技科室設置雛形的綜合性醫(yī)院，病床總數達到 600 張。功能定位包括全區(qū)的醫(yī)療、業(yè)務技術指導；危重病人搶救；接受轉診、承擔教學培訓、開展科研等。 區(qū)中醫(yī)院。將原星河派出所及其停車場用地（包括星河派出所與區(qū)中醫(yī)院之間 道路），連同現醫(yī)院用地南側的部分商業(yè)用地，約 3500土地，劃撥給中醫(yī)院，與原有用地一起規(guī)劃擴建，設置床位 150 張，到 2020年床位達 200 張。功能定位包括全區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)療、預防、保?。唤邮苻D診、承擔人員教學培訓；發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、開展中醫(yī)藥技術指導、推廣和研究。 區(qū)婦幼保健院。在西江新城、新法院西北方向附近，選擇 4050畝用地新建婦幼保健院，設置床位 150張，到 2020年床位達 200張。功能定位包括 全區(qū)婦幼保健、生殖保健、婦幼健康信息監(jiān)測、管理人員培訓、健康教育、計生技術指導；醫(yī)療、接受轉診、承擔人員教 學培訓。 區(qū)慢性病防治站。遠期規(guī)劃在 0畝新建慢性病防治站，內部設置全區(qū)結防和麻防中心、慢非病防治中心和職業(yè)病防治中心。 區(qū)疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、血站、愛衛(wèi)辦?！笆濉币?guī)劃期內，在西江新城規(guī)劃 80畝地建設包含區(qū)疾病預防制控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、血站、愛衛(wèi)辦四個衛(wèi)生單位的公共衛(wèi)生大樓。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所增設 責 道三洲、西安、富灣片區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督工作。 16 新市醫(yī)院?！笆晃濉币?guī)劃期內，在原址擴建住院大樓，一期設置床位 100張，二期達 120張。功能定位為全區(qū)精神病防治中心。 （ 2） 鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的設置 設置要求 按照鎮(zhèn)（街道）必須舉辦一所公立衛(wèi)生院的原則，根據實際，對鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院實行分類建設，按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。其余的鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院，可根據實際情況改造為鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的分支機構，主要承擔公共衛(wèi)生服務；也可通過資源重組或規(guī)?；闹?，轉為醫(yī)院、門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務站等。 功能職責 一般衛(wèi)生院提供預防、康復、保健、健康教育、基本醫(yī)療、中醫(yī)、計劃生育技術指導等綜合服務，承擔轄區(qū)內公共衛(wèi)生管理和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告及應急處理任務，負責對村衛(wèi)生站 的業(yè)務指導和對村醫(yī)的培訓及管理。中心衛(wèi)生院除具有一般衛(wèi)生院的功能外，還是一定區(qū)域范圍內的基本醫(yī)療服務和技術指導中心。 設置規(guī)劃 將現 “ 牌子，設置病床 50張。將現 造、裝修成為 道西安片區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，不設病床。 將現 加強該社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基本建設，通過原地擴建或擇新址建設，設置病床 50張。 道的醫(yī)療機構主要為 道的“三洲、西安、富灣”片區(qū)群眾提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生 、疾病預防、康復、保健、健康教育、中醫(yī)、計劃生育技術等綜合服務，承擔轄區(qū)內突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告、處理任務，負責村（社區(qū)）衛(wèi)生服務站的管理等。 17 將楊和鎮(zhèn)政府已收回的楊和鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設成為功能完善、能滿足當地居民醫(yī)療預防保健需求的衛(wèi)生院，設置病床 50張。楊和仁愛醫(yī)院只負責楊梅片區(qū)基本醫(yī)療服務，設置病床 30張。 明城鎮(zhèn)由鎮(zhèn)政府劃撥土地 4畝以上，新建一所 15002500的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，原則上不設病床，可設門診觀察床，并按標準配置預防接種門診，預防婦女兒童保健、康復、健康教育、計生技術指導等功能，可設小門診， 方便群眾。明城華立醫(yī)院主要承擔基本醫(yī)療服務，設置床位 100張。 更合鎮(zhèn)在新鎮(zhèn)政府所在地附近，劃地 40建更合鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，設置病床 150張。遠期考慮發(fā)展為 院建成后，要全方位完善功能：包括六大功能和醫(yī)療救助、公共衛(wèi)生應急、村衛(wèi)生站管理、指導、培訓等功能。合水衛(wèi)生院，其經營權已轉讓給民營，可保留其該片的基本醫(yī)療服務，設置床位 50張。 （ 3）社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生站）的設置 設置要求 每個行政村原則上可設置 1個社區(qū)衛(wèi)生服務站，人口少、面積小或與衛(wèi)生服務中心距離較近的行政村可與相鄰 的行政村聯合設立社區(qū)衛(wèi)生服務站。社區(qū)居委會按照服務人口 萬人左右或按照步行 15分鐘左右的距離設置社區(qū)衛(wèi)生服務站。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心 1500米半徑范圍內原則上不再設服務站。社區(qū)衛(wèi)生服務站（衛(wèi)生站）由政府舉辦，人、財、物納入當地衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，實行一體化管理，形成適應我區(qū)經濟社會發(fā)展和廣大農村居民健康需求的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務體系和管理體制，建立穩(wěn)定的政府投入保障機制和責任考核機制，有效穩(wěn)定基層醫(yī)療隊伍，確保農村居民享有安全、方便、價廉、質優(yōu)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，切實解決群眾看病難、看病 貴等問題。社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生站）建設規(guī)模適度，服務居民 1500 人以下的不低于 150， 1500人以上的可根據人口和服務量的大小，建設規(guī)模控制在 200250。 功能職責 18 承擔規(guī)定的疾病預防、婦幼保健、健康教育、殘疾人康復等工作，提供常見病、多發(fā)病的一般診治和轉診服務。 設置規(guī)劃 到 2020年，全區(qū)共設置社區(qū)衛(wèi)生服務站 31間，村衛(wèi)生站 1間。其中， 4間；楊和鎮(zhèn)設置社區(qū)衛(wèi)生服務站 4間；明城鎮(zhèn)設置社區(qū)衛(wèi)生服務站 5間，村衛(wèi)生站 1間；更合鎮(zhèn)設置社區(qū)衛(wèi)生服務站 8間。 （ 4）民營醫(yī)療機 構的設置 設置要求 在符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和準入條件下，積極支持社會資源以多種形式投入舉辦或參與舉辦醫(yī)療機構。鼓勵社會資源興辦高水平的?？漆t(yī)院。 設置?？漆t(yī)院要求設置病床 50張以上。 功能職責 民營醫(yī)療機構設置主要是作為公辦醫(yī)療機構的有效補充，以滿足群眾的多元化需求，同時也有義務承擔政府公共衛(wèi)生應急事件的指令性任務。 2、加強衛(wèi)生人力資源建設 （ 1）總體要求 預計到 2015年，我區(qū)衛(wèi)生服務總人口為 45萬；到 2020年為 50萬。按每千人口擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理） 千人口擁有病床 20152020年我區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理）數將增至 10531170人，病床數將達16801700張，其中 區(qū)屬醫(yī)療機構 12001220張 ，占 70%（區(qū)人民醫(yī)院 600 張 ，區(qū)中醫(yī)院 200張 ，區(qū)保健院 200張 ，新市醫(yī)院 100120張 ）；鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院共480張 ，占 30%（明城華立醫(yī)院 100張 ，楊和衛(wèi)生院 50張 ，楊和仁愛醫(yī)院 30張 ，更樓衛(wèi)生院 150張 ，合水衛(wèi)生院 50張 ， 0張 ，富灣衛(wèi)生院 50張 ）；民 19 營?？漆t(yī)院 100張 （預留）。 執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）兩級醫(yī)療機構中達 100%。 （ 2）區(qū)級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的人員配置要求 區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院衛(wèi)生技術人員一般按每張病床 生技術人員中本科以上學歷達 80%以上（執(zhí)業(yè)醫(yī)師中本科以上學歷達 90%以上）；中級及以上職稱達到 55%，其中高級職稱達到 15%。 區(qū)疾病預防控制中心和基層防保醫(yī)師按 萬人口配置，衛(wèi)生監(jiān)督人員按 萬人口配置，區(qū)慢病站、新市醫(yī)院、血站人員配備按有關政策文件的規(guī)定執(zhí)行，其中本科以上學歷達 85%以上，中級以上職稱達 50%以上。 （ 3）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務機構）的人員配置要求 衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的人員一般按服務人口的 3配備，同時根據床位設置等因素適當浮動，其中公共衛(wèi)生人員按轄區(qū)總人口數的 備。衛(wèi)生技術人員編制比例不得低于編制總數的 90%。原中心級衛(wèi)生院改建的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，衛(wèi)生技術人員中本科以上學歷達 40%以上（執(zhí)業(yè)醫(yī)師中本科以上學歷達 65%以上）；中級及以上職稱達到 29%，其中高級職稱達到 4%。原鎮(zhèn)（街道）級衛(wèi)生院改建的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，衛(wèi)生技術人員中本科以上學歷達到 25%（執(zhí)業(yè)醫(yī)師中本科以上學歷達到 45%）；衛(wèi)生技術人員中級及以上職稱達到 28%，其中高 級職稱達到 3%。 村衛(wèi)生站醫(yī)生必須具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，或者具有在我區(qū)注冊的鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。 3、大型設備配套建設 （ 1）區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構大型設備配置 20 以 2008年的區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構大型設備配置為基數，定期、定使用年限及時更新設備。同時，以適應社會經濟發(fā)展和滿足人民群眾醫(yī)療需求為基準，全區(qū)統(tǒng)籌購置高檔大型醫(yī)療儀器設備。 （ 2）鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（衛(wèi)生院）設備更新、購置計劃 以滿足基本服務需要為目標，立足于六位一體的服務需求購置設備，盡量控制高檔大型設備，各醫(yī)院錯位發(fā)展，避免衛(wèi)生資源的浪費。 （ 五）主要衛(wèi)生工作指標 1、公共衛(wèi)生發(fā)展。建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置機制，進一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮體系、疾病預防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系、應急醫(yī)療救治體系以及疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預警和報告信息體系，進一步提高居民健康水平（具體指標見附件）。 2、醫(yī)療衛(wèi)生機構工作績效指標。 2020年，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構平均病床使用率達到 80。出院者平均住院日不超過 ，其中區(qū)級醫(yī)療機構平均不超過 13天；鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務中心（衛(wèi)生院）及?？漆t(yī)院平均不超過 9天。 四、保障措施 （一）加大衛(wèi)生事 業(yè)經費投入力度。對農村衛(wèi)生醫(yī)療機構要逐步形成以政府投入為主導，其他多種形式為補充的多渠道籌資方式，同時逐年提高對區(qū)級衛(wèi)生醫(yī)療機構的投入水平。 要鼓勵社會辦醫(yī)，促進醫(yī)療機構投資主體多元化。鼓勵民辦醫(yī)療機構提供競爭性比較強、市場機制比較完善的醫(yī)療保健服務，通過分工協(xié)作，進一步實現衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。 （二）深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，加強農村三級衛(wèi)生服務網絡和以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城市衛(wèi)生服務體系建設。強化公立醫(yī)院公共服務職能，深化運行機制改革，繼續(xù)深化以人事分配制度改革為核心 21 的內部運 行機制改革。改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務模式，向社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉變，拓寬服務領域，增強服務功能，激發(fā)自身活力。 （三）進一步落實人才強醫(yī)戰(zhàn)略。要切實加強對衛(wèi)生系統(tǒng)青年人才的培養(yǎng)，積極引進醫(yī)療衛(wèi)生學科帶頭人，切實加強各類衛(wèi)生人才的繼續(xù)教育，特別是農村社區(qū)衛(wèi)生實用人才的培養(yǎng)，認真做好在崗人員全科醫(yī)師轉型培訓工作，到 2020年培訓率要達到 98%以上。 （四）加強對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施的監(jiān)督評價。為促進區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施到位，評定實施成效，糾正偏差，確保規(guī)劃目標順利完成，達到預期的效果，在實施過程中要進行及時有效的監(jiān)督與評價。 每隔 3對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施進行階段性評估，根據我區(qū)社會、經濟形勢的發(fā)展變化，結合衛(wèi)生改革與發(fā)展進程及階段評價意見，對執(zhí)行情況作出修正，及時調整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的相關內容。 第四章 建設規(guī)模、建設內容和方案 設規(guī)模、建設內容 22 隨著 社會經濟快速增長，人們的物質生活水平不斷提高，人們對當今社會的生活及生存環(huán)境提出了更高的要求，先人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生條件已不能充分滿足人的要求，人民需要有更加完善的就醫(yī)條件；需要有更加舒適的醫(yī)療康復環(huán)境， 人民醫(yī)院順應了市場和人民的 需求，決定在現址修建區(qū)人民醫(yī)院綜合住院大樓，貫徹落實 2009展規(guī)劃方針，創(chuàng)造良好的就醫(yī)及康復環(huán)境。 根據城市景觀要求、用地環(huán)境條件、醫(yī)院現有建筑的相互關系和建筑的使用要求，經過多方案比較，建筑主要采用 *的建筑方案。樓體建筑為 10層，占地面積為 1300平方米，建筑面積約為 13000平方米。 其頂邊臨街，既使建筑臨街體量有所變化，豐富城市景觀，又使位于兩腰位置的病房能減少街道噪聲的影響。 層功能設計 1. 首層：（感染門診）在前后分別設置門診室 6 間，門診門廳兩 側分別布置掛號收費、藥房、輸液、治療室、注射室、行政辦公室。門診的走到局部擴大為候診區(qū)。首層還設有全樓的配電房、生活水泵房、消防水泵房、負壓機房。 2. 二、三層：（感染病住院部）設置床位分別為 30張和 33張病床 3. 四至十層：（普通病房）每層設置床位 45 張病床 醫(yī)院總體房屋建設面積規(guī)模測算匯總表 表 4 單位： 分類名稱 規(guī)定 比例 總體 規(guī)模 備注 23 分類名稱 規(guī)定 比例 總體 規(guī)模 備注 醫(yī)療 用房 急診 門診 醫(yī)技科室 住院部 行政管理 保障系統(tǒng) 院內生活 小計 單列項目 預防保健 教學用房 科研用房 其他 配套 鍋爐房 人防 車庫 合計 住院大樓改造 項目綜合住院大樓位于距離現有住院樓約 的西北側，為了節(jié)省資源和方便兩座大樓的相互溝通，擬決定打通現住院樓的西北側，建造一個長約 *米有 *層設置的通道與新建綜 合住院樓相連。 筑方案 1 平面設計 1. 總平面布置原則 24 依據 項目規(guī)劃上的主要要求是建筑密度和容積率要小，綠地率要高，這樣建設起來的綜合住院大樓才有環(huán)保節(jié)約的基本特征。另外，該規(guī)劃設計條件還對項目的建筑設計、道路交通、配套設施、景觀設計都作了相應的要求，這些都是本項目在總平面規(guī)劃是所必須遵循的原則。 2. 總平面布置綜述 根據生態(tài)建筑設計的理念 ,在經濟條件允許的范圍內 ,最大限度地利用原有的景觀、地形和地貌 ,在滿足各個部位功能使用 的同時 ,應重點考慮患者、陪護人員及醫(yī)護人員的視覺感受和心里感受 ,從而對整體或個體進行有針對性的空間設計 ,以此增強人群對醫(yī)院建筑空間的舒適性。 經過多方案比較，建筑采用 *式方案，大樓主體為矩形，大樓沿 *街道后退紅線 *米布置，試建筑臨街有較多的綠化面積和臨時停車位置。新住院大樓與現有住院大樓相距 ，新建 *層通道長廊相互連接，廊內布置綠化小品，成為病員室外休息場所。大樓西南側配建有空調機房與配電房。地面停車場布置在大樓正門，共有新增車位 20個。 項目總建筑面積 *平方米，建筑密度 *%，容 積率 *。 3. 室內平面布置 根據建設單位提出的要求 , 本大樓包括特約門診、藥房、掛號收