建筑邊坡與深基坑工程設(shè)計方案評審相關(guān)表格

1 建筑邊坡與深基坑工程設(shè)計方案評審相關(guān)表格 工程名稱 工程地址 建設(shè)單位 項目負責(zé)人 電 話 建筑邊坡與深 基坑工程概況 邊坡 /深基坑高（深）度和周長（ m） 邊坡 /深基坑高（深）度 2 倍范圍地層情況、地下水情況 2 邊坡 /深基坑開挖高（深）度 3倍范圍內(nèi)環(huán)境情況 勘察單位情況 單 位 名 稱 資質(zhì)等級及證書編 號 項 目負責(zé)人 執(zhí) 業(yè)資格類別 執(zhí) 業(yè)印章號 聯(lián)系電話 主體設(shè)計單位情況 單 位 名 稱 資質(zhì)等級及證書編 號 項 目負責(zé)人 執(zhí) 業(yè)資格類別 執(zhí) 業(yè)印章號 聯(lián)系電 話 建筑邊坡與深基坑設(shè)計單位情況 單 位 名 稱 資質(zhì)等級及證書編 號 項 目負責(zé)人 執(zhí) 業(yè)資格類別 執(zhí) 業(yè)印章號 聯(lián)系電話 3 建筑邊坡與深基坑監(jiān)測單位情況 單 位 名 稱 資質(zhì)等級及證書編 號 項 目負責(zé)人 執(zhí) 業(yè)資格類別 執(zhí) 業(yè)印章號 聯(lián)系電話 報 送 資 料 序號 內(nèi) 容 數(shù) 量 備注 1 工程用地紅線圖復(fù)印件 1 份 2 經(jīng)施工圖審查機構(gòu)審查合格的巖土工程勘察報告 1 份 3 邊坡坡高 /深基坑開挖深度 3 倍范圍內(nèi)環(huán)境調(diào)查報告 1 份 4 邊坡坡高 /深 基坑開挖深度 2 倍范圍內(nèi)周邊荷載報告 1 份 5 建筑邊坡 /深基坑支護設(shè)計文件 6 套 6 建筑邊坡 /深基坑支護設(shè)計文件電子文檔 1 份 4 7 其它 5 根據(jù)河南省建筑邊坡與深基坑工程管理規(guī)定（試行）， （委托單位）委托（組織機構(gòu)） 對 項目組織： 1）建筑邊坡； 2）深基坑工程設(shè)計方案的評審工作。 委托單位對本項目送審的設(shè)計資料與所使用設(shè)計資料的一致性負責(zé)，并承諾按規(guī)定支付評審成本費用計 萬元（ ）。 組織機構(gòu)認真履行評審職責(zé)，自收到全套資料和評審費用后，于 工作日內(nèi)進行現(xiàn)場踏勘，召開專家評審會。 委托單位（蓋章） 組織機構(gòu)（蓋章） 法定代表人（簽字）： 法定代表人（簽字）： 或委托代理人（簽字）： 或委托代理人（簽字）： 開戶銀行 開戶銀行： 賬號： 賬號： 年 月 日 年 月 日 6 編號： 建筑邊坡與深基坑工程設(shè)計方案評審意見表 項目名稱： 委托單位： 河南省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳印制 7 說 明 一、本意見表是對建筑邊坡與深基坑工程設(shè)計方案進行的安全、經(jīng)濟、合理等方面的技術(shù)性論證意見。 二、施工期間的設(shè)計變更如涉及支護體系的改變或主要設(shè)計參數(shù)的調(diào)整，請及時與組織機構(gòu)聯(lián)系，必要時需重新評審或論證。 三、建筑邊坡 /深基坑工程具有時效性，如邊坡 /深基坑回填時限超過設(shè)計時限，應(yīng)視邊坡 /深基坑工程具體情況重新評定設(shè)計文件的有效性。 8 工 程 名 稱 建 設(shè) 單 位 項目負責(zé)人 建 設(shè) 地 點 工程等級 邊坡 /深基坑 工程勘察單位 資質(zhì)等級 邊坡 /深基坑 工程設(shè)計單位 資質(zhì)等級 主體設(shè)計單位 資質(zhì)等級 評審會議時間 評審會議地點 專家組評審意見 9 結(jié)論： 1、設(shè)計方案評審結(jié)果： 通過 不通過，需修改、優(yōu)化后出具正式施工圖紙，報原評審機構(gòu)復(fù)核，修改、優(yōu)化方案時間不計入該項目評審時限。 2、監(jiān)測方案專項評審： 需要 不需要，請嚴格按監(jiān)測要點編制監(jiān)測方案并實施。 3、該邊坡 /深基坑的設(shè)計使用時限為 個月。 專 家 簽 名 姓 名 單 位 職稱 /執(zhí)業(yè)資格 簽 名 備注 組長 成員 成員 成員 成員 成員 成員 成員 成員 10 專家組復(fù)核意見 復(fù)核意見： 復(fù)核人員簽字： 年 月 日 11 基坑 /邊坡設(shè)計方案評審意見回復(fù)單 時間： 年 月 日 回復(fù)單編號： 建設(shè)單位 項目名稱 合同號 子項名稱 第 頁 共 頁 主送 抄送 回復(fù)內(nèi)容及附圖 設(shè)計單位 設(shè)計人 簽名 日期 年 月 日 校核人 簽名 日期 年 月 日 專業(yè)負責(zé)人 簽名 日期 年 月 日 項目負責(zé)人 簽名 日期 年 月 日 備注： 1、此單一式六份 ,未加蓋單位成果章和執(zhí)業(yè)印章無效。 2、此單應(yīng)計算機規(guī)范打印，內(nèi)容填寫不下可另附頁。 編號： 河南省建筑邊坡與深基坑工程 設(shè)計文件復(fù)核證明書 工程所在地 ： 工程名稱 ： 河南省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳印制 使 用 說 明 一、本書應(yīng)與加蓋建筑邊坡 /深基坑設(shè)計方案評審專用章的圖紙配套使用。 二、對于滿足河南省建筑邊坡與深基坑工程管理規(guī)定（試行）第二條的建筑邊坡 /深基坑工程，建設(shè)單位辦理建筑工程施工許可證和建筑工程質(zhì)量、安全監(jiān)督手續(xù)時，應(yīng)出具本書。 三、若建筑邊坡 /深基坑工 程施工期間的設(shè)計變更涉及支護體系的改變或主要參數(shù)調(diào)整，需報原評審組織機構(gòu)重新組織論證。 四、建筑邊坡 /深基坑工程具有時效性，如建筑邊坡 /深基坑回填時限超過設(shè)計時限，應(yīng)視建筑邊坡 /深基坑工程具體情況重新評定設(shè)計文件的有效性。 五、建設(shè)工程施工期間，建設(shè)單位有義務(wù)將復(fù)核通過的建筑邊坡 /深基坑工程設(shè)計文件與本書一并提交相關(guān)單位實施。 工 程 名 稱 建 設(shè) 地 點 工 程等級 建設(shè)單位名稱 項目負責(zé)人 電 話 勘察單位名稱 資質(zhì)等級 證 書編號 項目負責(zé)人 電 話 邊坡 /深基坑工程設(shè)計單位名 稱 資質(zhì)等級 證 書編號 項目負責(zé)人 電 話 主體設(shè)計單位名稱 資質(zhì)等級 證 書編號 項目負責(zé)人 電 話 復(fù) 核 結(jié) 論 根據(jù)國家法律、法規(guī)、規(guī)章和工程建設(shè)強制性標準，本項目邊坡 /深基坑工程設(shè)計文件已經(jīng)本機構(gòu)組織專家進行了評審，并按照建筑邊坡與深基坑工程設(shè)計方案評審意見表中的專家意見進行了修改完善，評審機構(gòu)復(fù)核通過。 評審機構(gòu)（蓋章）： 年 月 日 備注： 1、該邊坡 /深基坑的設(shè)計使用時限為 個月。 2、 該邊坡 /深基坑的 監(jiān)測方案： 編號： 鄭州市建筑邊坡 /基坑設(shè)計方案復(fù)核表 項 目 名 稱 建 設(shè) 單 位 項 目 地 址 工 程 等 級 項 目 負 責(zé)人 項目負責(zé)人電話 經(jīng) 辦 人 經(jīng) 辦 人 電 話 建筑邊坡與深基坑情 況（詳見附件 、 、 、 ） 邊坡 /基坑高（深）度和周長 （米） 邊坡 /基坑高（深）度 2 倍范圍地層情況、地下水情況 邊坡 /基坑高（深）度 3 倍范圍內(nèi)環(huán)境情況 建設(shè)單位意 見 基坑不符合河南省建筑邊坡與深基坑工程管理規(guī)定（試行）第二條規(guī)定。 （單位公章） 法人簽字： 年 月 日 復(fù) 核 意 見 根據(jù)以上所填內(nèi)容和資料審查，該建筑邊坡 /基坑不符合河南省建筑邊坡與深基坑工程管理規(guī)定（試行）第二條規(guī)定，不需要評審。 （復(fù)核機構(gòu)蓋章） 復(fù)核人簽字： 年 月 日 備注： 1、本登記表由建設(shè)單位（或委托巖土工程設(shè)計單位）填寫，應(yīng)采用計算機規(guī)范打印。 2、本表及附件各一式 6 份，附件包括 該工程基礎(chǔ)圖、 周邊環(huán)境圖、 荷載情況、 地層及地下水情況。 編號： 建筑邊坡與深基坑工程監(jiān)測方案評審意見表 項目名稱： 委托單位： 河南省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳印制 工 程 名 稱 建 設(shè) 單 位 項目負責(zé)人 建 設(shè) 地 點 工程等級 邊坡 /深基坑工程勘察單位 資質(zhì)等級 邊坡 /深基坑工程設(shè)計單位 資質(zhì)等級 邊坡 /深基坑工程監(jiān)測單位 資質(zhì)等級 評審會議時間 評審會議地點 專家組評審意見 專 家 簽 名 姓 名 單 位 職稱 /執(zhí)業(yè)資 格