安徽省池州市江南集中區(qū)市政工程建設(shè)設(shè)計方案

1 安徽省池州市江南集中區(qū)市政工程建設(shè)設(shè)計方案 第一部分：建設(shè)工程信息 一、 施工階段工程前期信息 ： 、 業(yè)主提供信息 ： 1、 立項批復(fù)、報告、請示及有關(guān)的會議紀(jì)要； 2、 項目建議書審批意見； 3、 可行性研究報告審批意見及附件； 4、 選址申請及選址規(guī)劃意見通知書； 5、 用地申請報告及縣級以上人民政府城鄉(xiāng)建設(shè)用地批準(zhǔn)書； 6、 劃撥建設(shè)用地文件； 7、 拆遷安置意見、協(xié)議、方案等； 8、 國有土地使用證、國有土地出讓合同； 9、 建設(shè)用地規(guī)劃許可證及其附件； 10、 建設(shè)工程規(guī)劃許可證及其附件、施工許可證； 11、 工程 地質(zhì)勘察報告； 12、 地形測量和撥地測量成果報告（紅線圖）、項目放線； 13、 審定設(shè)計方案通知書及審查意見； 14、 有關(guān)行政主管部門（人防、環(huán)保、消防、園林、市政、文物、白蟻防治、衛(wèi)生等）批準(zhǔn)文件或取得的有關(guān)協(xié)議； 15、 政府有關(guān)部門對施工圖設(shè)計文件的審批意見； 2 16、 工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)； 17、 監(jiān)理、施工中標(biāo)通知書及招標(biāo)文件； 18、 勘察、設(shè)計承包合同； 19、 施工承包合同； 20、 監(jiān)理委托合同； 21、 圖紙會審、設(shè)計交底文件 、 監(jiān)理單位提供信息： 1、 監(jiān)理單位營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書等； 2、 工程項目監(jiān)理機構(gòu)、項目機構(gòu)人員及相關(guān)證書； 3、 監(jiān)理規(guī)劃； 4、 監(jiān)理實施細(xì)則； 5、 建設(shè)工程安全 管理制度； 、 施工單位提供信息： 1、 施工企業(yè)（含分包單位）的營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證； 2、 項目管理機構(gòu)及人員、管理人員資格證、特種作業(yè)人員上崗證等； 3、 施工組織設(shè)計（施工方案）、安全生產(chǎn)組織設(shè)計、安全應(yīng)急預(yù)案； 4、 施工進(jìn)度計劃：長期進(jìn)度計劃及短期進(jìn)度計劃； 5、 人員上崗、材料進(jìn)場、設(shè)備到位等資源供應(yīng)計劃； 6、 開工報告； 二、 施工過程工程信息 ： 3 、 業(yè)主提供信息 1、 建設(shè)工程相關(guān)管理制度； 2、 對建設(shè)工程質(zhì)量、進(jìn)度、投資、安全生產(chǎn)等提出技術(shù)要求； 3、 對監(jiān)理單位及施工人員管理提出要求； 、監(jiān)理單位提供信息 1、 監(jiān)理例會、監(jiān)理月報 、建設(shè)工程評估報告、監(jiān)理工作總結(jié)； 2、 旁站、巡檢、見證取樣送檢記錄； 3、 各分項工程施工質(zhì)量抽檢記錄； 4、 監(jiān)理通知單、工程暫停令； 5、 質(zhì)量及安全事故處理記錄； 、施工單位提供信息 1、 周、月進(jìn)度計劃； 2、 各分項工程專項施工方案、技術(shù)交底； 3、 安全生產(chǎn)：安全管理機構(gòu)及人員、安全技術(shù)交底、安全教育、安全管理制度、安全操作規(guī)程、安全責(zé)任制、安全巡檢記錄、安全檢查記錄、安全生產(chǎn)會議、安全日志、事故上報及處理記錄等； 4、 工程質(zhì)量：測量成果報驗材料報驗、涉及結(jié)構(gòu)安全與使用功能的材料檢測報告、各類配合比試驗報告、檢驗批驗收記錄、分部分項工 程驗收記錄、單位工程相關(guān)驗收記錄、各分項工程質(zhì)量抽檢記錄、質(zhì)量缺陷處理記錄、質(zhì)量事故處理方案及記錄、質(zhì)量評估及竣工報告、會議紀(jì)要； 5、 監(jiān)理通知單回復(fù)；業(yè)主、上級各主管部門、監(jiān)理等檢查出現(xiàn)的 4 問題整改回復(fù)； 三、 第二部分：工程施工質(zhì)量各分部、分項、檢驗劃分 一、給排水工程 驗收規(guī)范附錄 A 表 A 給排水管道工程分項、分部、單位工程劃分表 單位工程 (子單位工程 ) 開 (挖 )槽施工的管道工程、大型頂管工程、盾構(gòu)管道工程、淺埋暗挖管道工程、大型沉管工程、大型橋管工程 分部工程 (子分部工程 ) 分項工程 驗 收 批 土方工程 溝槽土方 (溝槽開挖、溝槽支撐、溝槽回填 )、基坑土方 (基坑開挖、基坑支護、基坑回填 ) 測量 土方開挖 土方回填 溝槽質(zhì)量 管道主體工程 預(yù)制管開槽施工主體結(jié)構(gòu) 金屬類管、混凝土類管、預(yù)應(yīng)力鋼筒混凝土管、化學(xué)建材管 管道基礎(chǔ)、管道接口連接、管道鋪設(shè)、管道防腐層 (管道內(nèi)防腐層、鋼管外防腐層 )、鋼管陰極保護 測量 材料報驗 基礎(chǔ)質(zhì)量及通球試驗 管理安裝質(zhì)量 管理防腐 接地保護 管渠(廊 ) 現(xiàn)澆鋼筋混凝土管渠、裝配式混凝土 管渠、砌筑管渠 管道基礎(chǔ)、現(xiàn)澆鋼筋混凝土管渠(鋼筋、模板、混凝土、變形縫 )、裝配式混凝土管渠 (預(yù)制構(gòu)件安裝、變形縫 )、砌筑管渠 (磚石砌筑、變形縫 )、管道內(nèi)防腐層、管廊內(nèi)管道安裝 測量 材料報驗 基礎(chǔ)質(zhì)量 管道等施工質(zhì)量 不開槽施工主體結(jié)構(gòu) 工作井 工作井圍護結(jié)構(gòu)、工作井 測量 材料報驗 砌體及抹灰質(zhì)量 井蓋及底座質(zhì)量 頂管 管道接口連接、頂管管道 (鋼筋混凝 測量 5 土管、鋼管 )、管道防腐層 (管道內(nèi)防腐層、鋼管外防 腐層 )直頂升 材料報驗 管道安裝質(zhì)量 管道防腐 接地保護 盾構(gòu) 管片制作、掘進(jìn)及管片拼裝、二次內(nèi)襯 (鋼筋、混凝土 )、管道防腐層、垂直頂升 測量 材料報驗 管道施工質(zhì)量 淺埋暗挖 土層開挖、初期襯砌、防水層、二次內(nèi)襯、管道防腐層、垂直頂升 測量 材料報驗 管道安裝質(zhì)量 管道防腐 定向鉆 管道接口連接、定向鉆管道、鋼管防腐層 (內(nèi)防腐層、外防腐層 )、鋼管陰極 保護 測量及定向定位設(shè)計 鉆孔、擴孔、拉管質(zhì)量 管道防腐 接地保護 夯管 管道接口連接、夯管管道、鋼管防腐層 (內(nèi)防腐層、外防腐層 )、鋼管陰極保護 測量 材料報驗 管道施工質(zhì)量 防腐及接地 沉管 組對拼 裝沉管 基槽浚挖及管基處理、管道接口連接、管道防腐層、管道沉放、穩(wěn)管及回填 測量 基礎(chǔ)質(zhì)量 土方開挖及回填 管道安裝質(zhì)量 預(yù)制鋼筋 混凝土沉管 基槽浚挖及管基處理、預(yù)制鋼筋混凝土管 節(jié)制作 (鋼筋、模板、混凝土 )、管節(jié)接口預(yù)制加工、管道沉放、穩(wěn)管及回填 測量 材料報驗 土方開挖及回填 管道施工質(zhì)量 橋管 管道接口連接、管道防腐層 (內(nèi)防腐層、外防腐層 )、橋管管道 測量 材料報驗 管道安裝質(zhì)量 6 防腐 附屬構(gòu)筑物工程 井室 (現(xiàn)澆混凝土結(jié)構(gòu)、磚砌結(jié)構(gòu)、頂制拼裝結(jié)構(gòu) )、雨水口及支連管、支墩 測量 材料報驗 構(gòu)筑物施工質(zhì)量 一、 市政道路工程 表 鎮(zhèn)道路分部（子分部）工程與相應(yīng)的分項工程、 檢驗批 分部工程 子分部工程 分項工程 檢驗批 路基 土方路基 測量 石方路基 土質(zhì)試驗及報驗 路基處理 壓實度 路肩 彎沉 基層 石灰土基層 測量 石灰粉煤灰穩(wěn)定砂礫（碎石）基層 材料報驗 石灰粉煤灰鋼渣基層 配合比報驗 水泥穩(wěn)定土類基層 壓實度 級配砂礫（礫石）基層 彎沉 級配碎石（碎礫石）基層 基層施工質(zhì)量 瀝青碎石基層 無側(cè)限強度 瀝青貫入式基層 面層 瀝青混合料面層 透層 測量 粘層 材料報驗 封層 配合比報 驗 熱拌瀝青混合料面層 壓實度 冷拌瀝青混合料面層 彎沉 瀝青貫入式與瀝青表面處治面層 瀝青貫入式面層 測量 瀝青表面處治面層 材料報驗 配合比報驗 壓實度及彎沉 水泥混凝土面層 水泥混凝土面層（模板、鋼筋、混凝土） 測量 材料及配合比報驗 面層施工質(zhì)量 砼強度 鉆芯檢測 鋪砌式面層 料石面層 測量 預(yù)制混凝土砌塊面層 材料及配合比報驗 面層施工質(zhì)量 砂漿強度 7 廣場與停車場 料石面層 測量 預(yù)制混凝土砌塊面層 材料及配合比報驗 瀝青混合料面層 面層施工質(zhì)量 水泥混凝土面層 砂漿強度 人行道 料石人行道鋪砌面層（含盲道磚） 測量 材料及配合比報驗 面層施工質(zhì)量 砂漿強度 混凝土預(yù)制塊鋪砌人行道面層（含盲道磚） 測量 材料及配合比報驗 面層施工質(zhì)量 砂漿強度 瀝青混合料鋪筑面層 測量 材料及配合比報驗 面層施工質(zhì)量 彎沉及強度檢測 擋 土 墻 現(xiàn)澆鋼筋混凝土 擋土墻 地基 測量 基礎(chǔ) 材料及配合比報驗 墻（模板、鋼筋、混凝土） 土方開挖與回填 濾層、泄水孔 基礎(chǔ)、墻質(zhì)量 回填土 砼強度檢測 帽石 帽石質(zhì)量 欄桿 欄桿質(zhì)量 裝配式鋼筋混凝土 擋土墻 擋土墻板預(yù)制 測量 地基 材料及配合比報驗 基礎(chǔ)（模板、鋼筋、混凝土） 基礎(chǔ)及 墻板安裝（含焊接） 墻安裝質(zhì)量 濾層、泄水孔 土方開挖與回填 回填土 帽石質(zhì)量 帽石 欄桿質(zhì)量 欄桿 焊接質(zhì)量 砌筑擋土墻 地基 測量 基礎(chǔ)（砌筑、混凝土） 材料及配合比報驗 墻體砌筑 砼、砂漿強度 濾層、泄水孔 土方開挖與回填 回填土 帽石、墻體質(zhì)量 帽石 加筋土擋土墻 地基 測量 基礎(chǔ)（模板、鋼筋、混凝土） 材料及配合比報驗 加筋擋土墻砌塊與筋帶安裝 基礎(chǔ)施工質(zhì)量 濾層、泄水孔 墻體施工質(zhì)量 回填土 濾層、泄水質(zhì)量 8 帽石 帽石質(zhì)量 欄桿 欄桿質(zhì)量 附 屬 構(gòu) 筑 物 路緣石 測量 雨水支管與雨水口 材料及配合比報驗 排（截）水溝 砂漿強度 倒虹管及涵洞 各分項工程施工 質(zhì)量 護坡 隔離墩 隔離柵 護欄 聲屏障（砌體、金屬） 防眩板 三、 10力排管工程 單位工程 (子單位工程 ) 10力排管工程 分部工程 (子分部工程 ) 分項工程 驗 收 批 土方工程 溝槽開挖 測量 溝槽支撐 土方開挖與回填 溝槽回填 支撐質(zhì)量 排管主體工程 排管工程 墊層 測量、 排管鋪設(shè) 材料及配合比報驗 排管間隙填充 砼強度 排管砼包封 各工序施工質(zhì)量 工井與手井 鋼筋工程 測量 模板工程 土方開挖與回 填 砼工程 材料報驗 砌體工程 砼強度 抹灰工程 各工序施工質(zhì)量 接地保護工程 定向鉆 管道接口連接 測量及定向定位設(shè)計 9 定向鉆管道 鉆孔、擴孔、拉管質(zhì)量 管道防腐 接地保護 鋼管防腐層 (內(nèi)防腐層、外防腐層 ) 鋼管陰極保護 四、道路照明工程分部分項劃分 單位工程 (子單位工程 ) 路燈工程 分部工程 (子分部工程 ) 分項工程 驗 收 批 土方工程 溝槽、基坑開挖 測量、土方開挖與回填、溝槽施工質(zhì)量 溝槽、基坑回填 排管主體工程 導(dǎo) 管安裝工程 導(dǎo)管鋪設(shè) 測量、材料報驗、管道安裝質(zhì)量 路燈基礎(chǔ)工程 鋼筋工程 測量、材料及配合比報驗、砼強度、各分項工程施工質(zhì)量 模板工程 砼工程 接地保護工程 燈桿及燈具 燈桿安裝 測量、材料報驗、防腐及接地質(zhì)量、燈桿及燈具安裝質(zhì)量 燈具安裝 鋼管防腐層 (內(nèi)防腐層、外防腐層 ) 鋼管陰極保護 五、監(jiān)控信息工程 單位工程 (子單位工程 ) 監(jiān)控信息導(dǎo)管工程 分部工程 (子分部工程 ) 分項工程 驗 收 批 土方工程 溝槽、基坑開挖 測量、土方工程開挖 與回填、溝槽施工質(zhì)量 溝槽、基坑回填 導(dǎo)管安裝工程 導(dǎo)管鋪設(shè) 測量、材料報驗、導(dǎo)管鋪設(shè)質(zhì)量 第三部分：工程質(zhì)量評定表格（通用表格） 10 一、 給排水工程 池州市江南集中區(qū)市政工程 單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄 編號： 工程名稱 類型 工程造價 施工單位 技術(shù)負(fù)責(zé)人 開工日期 項目經(jīng)理 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人 竣工日期 序號 項目 驗收記錄 驗收結(jié)論 1 分部工程 共 分部，經(jīng)查 分部 符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計要求 分部 2 質(zhì)量控制 資料核查 共 項，經(jīng)審查符合要求 項， 經(jīng)核定符合規(guī)范規(guī)定 項 3 安全和主要使用功能核查及抽查 結(jié)果 共核查 項，符合要求 項， 共抽查 項，符合要求 項， 經(jīng)返工處理符合要求 項 4 觀感質(zhì)量 檢驗 共抽查 項，符合要求 項， 不符合要求 項 5 綜合驗收 結(jié)論 參加驗收單位 建設(shè)單位 設(shè)計單位 施工單位 監(jiān)理單位 （公章） 項目負(fù)責(zé)人 年 月 日 （公章） 項目負(fù)責(zé)人 年 月 日 （公章） 項目負(fù)責(zé)人 年 月 日 （公章） 項目負(fù)責(zé)人 年 月 日 11 池州市江南集中區(qū)市政工程 單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查表 編號： 工程名稱 施工單位 序號 資料名稱 份數(shù) 核查意見 1 材 質(zhì)質(zhì)量 保證資料 1 管節(jié)、管件、管道設(shè)備及管配件等； 2 防腐層材料、陰極保護設(shè)備及材料； 3 鋼材、焊材、水泥、砂石、橡膠止水圈、混凝土、磚、混凝土外加劑、鋼制構(gòu)件、混凝土預(yù)制構(gòu)件 2 施工檢測 1 管道接口連接質(zhì)量檢測（鋼管焊接無損探傷檢驗、法蘭或壓蘭螺栓擰緊力矩檢測、熔焊檢驗）； 2 內(nèi)外防腐層（包括補口、補傷）防腐檢測； 3 預(yù)水壓試 驗； 4 混凝土強度、混凝土抗?jié)B、混凝土抗凍、砂漿強度、鋼筋焊接； 5 回填土壓實度； 6 柔性管道環(huán)向變形檢測； 7 不開槽施工土層加固、支護及施工變形等測量； 8 管道設(shè)備安裝測試； 9 陰極保護安裝測試； 10樁基完整性檢測、地基處理檢測 3 結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測 1 管道水壓試驗； 2 給水管道沖洗消毒； 3 管道位置及高程； 4 淺埋暗挖管道、盾構(gòu)管片拼裝變形測量； 5 混凝土結(jié)構(gòu)管道滲漏水調(diào)查； 6 管道及抽升泵站設(shè)備（或系統(tǒng)）調(diào)試、電氣設(shè)備電試； 7 陰極保護系統(tǒng)測試； 8 樁基動測、靜載試驗 4 施工測量 1 控制樁（副樁）、永久（臨時）水準(zhǔn)點測量復(fù)核； 2 施工放樣復(fù)核； 3 竣工測量 5 施工技術(shù) 管理 1 施工組織設(shè)計（施工方案）、專題施工方案及批復(fù)； 2 焊接工藝評定及作業(yè)指導(dǎo)書； 3 圖紙會審、施工技術(shù)交底； 4 設(shè)計變更、技術(shù)聯(lián)系單； 5 質(zhì)量事故（問題）處理； 6 材料、設(shè)備進(jìn)場驗收；計量儀器校核報告； 7 工程會 議紀(jì)要； 8 施工日記 6 驗收記錄 1 驗收批、分項、分部（子分部）、單位（子單位）工程質(zhì)量驗收記錄； 2 隱蔽驗收記錄 7 施工記錄 1 接口組對拼裝、焊接、拴接、熔接； 2 地基基礎(chǔ)、地層等加固處理； 3 樁基成樁； 4 支護結(jié)構(gòu)施工； 5 沉井下沉； 6 混凝土澆筑； 7管道設(shè)備安裝； 8 頂進(jìn)（掘進(jìn)、鉆進(jìn)、夯進(jìn)）； 9 沉管沉放及橋管吊裝； 10焊條烘陪、焊接熱處理； 11防腐層補口補傷等 8 竣工圖 12 結(jié)論： 施工項目經(jīng)理： 年 月 日 結(jié)論： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 池州市江南集中區(qū)市政工程 單 位（子單位）工程觀感質(zhì)量核查表 編號： 工程名稱 施工單位 序號 檢查項目 抽查質(zhì)量情況 好 中 差 1 管道工程 管道、管道附件位、 附屬構(gòu)筑物位置 2 管道設(shè)備 3 附屬構(gòu)筑物 4 大口徑管道（渠、廊）；管道內(nèi)部、管廊 內(nèi)管道安裝 5 地上管道 (橋管、架空管、 虹吸管 )及承重結(jié)構(gòu) 6 回填土 7 頂管、盾構(gòu)、淺埋暗挖、定向鉆、 夯管 管道結(jié)構(gòu) 8 防水、防腐 9 管縫（變形縫） 10 進(jìn)、出洞口 11 工作坑（井） 12 管道線形 13 附屬構(gòu)筑物 14 抽升泵站 下部結(jié)構(gòu) 15 地面建筑 16 水泵機電設(shè)備、管道安裝 及基礎(chǔ)支架 17 防水、防腐 18 附屬設(shè)施、工藝 觀感質(zhì)量綜合評定 13 結(jié)論： 施工項目經(jīng)理： 年 月 日 結(jié)論： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 池州市江南集中區(qū)市政工程 單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測記錄表 編號： 工程名稱 施工單位 序號 安全和功能檢查項目 資料核查 意見 功能抽查結(jié)果 1 壓力管道水壓試驗（無壓力管道嚴(yán)密性試驗）記錄 2 給水管道沖洗消毒記錄及報告 3 閥門安裝及運行功能調(diào)試報告及抽查檢驗 4 其他管道設(shè)備安裝測試報告及功能檢測 5 管道位置 高程及管道變形測量及匯總 6 陰極保護安裝及系統(tǒng)調(diào)測報告及抽查檢驗 7 防腐絕緣檢測匯總及抽查檢驗 8 鋼管焊接無損檢測報告匯總 9 混凝土試塊抗壓強度試驗匯總 10 混凝土試塊抗?jié)B、抗凍試驗匯總 11 地基基礎(chǔ)加固檢測報告 12 橋管樁基礎(chǔ)動測或靜載試驗報告 13 混凝土結(jié)構(gòu)管道滲漏水調(diào)查記錄 14 抽升泵站的地面建筑 15 其他 14 結(jié)論： 施工項目經(jīng)理： 年 月 日 結(jié)論： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 池州市江南集中區(qū)市政工程 分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄 編號： 工程名稱 分部工程名稱 施工單位 技術(shù)部門負(fù)責(zé)人 質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人 分包單位 分包單位負(fù)責(zé)人 分包技術(shù)負(fù)責(zé)人 序號 分項工程名稱 驗收批數(shù) 施工單位檢查評定 驗收意見 1 2 3 4 5 6 7 質(zhì)量控制資料 安全和功能檢驗 （檢測）報告 觀感 質(zhì)量驗收 驗 分包單位 項目經(jīng)理 年 月 日 15 收單位 施工單位 項目經(jīng)理 年 月 日 設(shè)計單位 項目負(fù)責(zé)人 年 月 日 監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師 年 月 日 建設(shè)單位 項目負(fù)責(zé)人（專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日 池州市江南集中區(qū)市政工程 分項工程質(zhì)量驗收記錄 編號： 工程名稱 分項工程名稱 驗收批數(shù) 施工單位 項目經(jīng)理 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人 分包單位 分包單位負(fù)責(zé)人 施工班組長 序號 驗收批名稱、部位 施工單位檢查 評定結(jié)果 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 16 檢查結(jié)論 施工項目 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 驗 收 結(jié) 論 監(jiān)理工程師： （建設(shè)項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日 池州市江南集中區(qū)市政工程 分項工程（驗收批）質(zhì)量驗收記錄 編號： 工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 施工單位 專業(yè)工長 項目經(jīng)理 驗收批名稱、部位 分包單位 分包項目經(jīng)理 施工班組長 主 控 項 目 質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標(biāo)準(zhǔn) 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄 3 4 5 合格率 6 合格率 一 般 項 目 1 2 3 4 合格率 5 合格率 6 合格率 17 施工單位檢查評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé) 年 月 日 池州市江南集中區(qū)市政工程 檢驗申請批復(fù)單 合同號： 承包人： 編號： 工程項目名稱： 工程地點及樁號： 具體部位： 檢驗內(nèi)容： 要求到現(xiàn)場檢驗時間： 承包人遞交日期、時間和簽字： 監(jiān)理員收件日期、時間和簽字： 監(jiān)理員評論和簽字： 18 本項目是 否可以繼續(xù)進(jìn)行： 理由： 質(zhì)量證明附件： 施工單位簽字： 年 月 日 監(jiān)理工程師簽字： 年 月 日 建設(shè)單位簽字： 年 月 日 二、市政道路工程 池州市江南集中區(qū)市政工程 表 位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄 編號： 工程名稱 施工單位 道路類型 工程造價 項目經(jīng)理 項目技術(shù)負(fù) 責(zé)人 制表人 開工日期 年 月 日 竣工日期 年 月 日 序號 項 目 驗 收 記 錄 驗 收 結(jié) 論 1 分部工程 共 分部，經(jīng)查 分部，符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計要求 分部 2 質(zhì)量控制資料 核查 共 項，經(jīng)審查符合要求 項， 經(jīng)核定符合規(guī)范要求 項 3 安全和主要使用功能 核查及抽查結(jié)果 共核查 項，符合要求 項， 共抽查 項，符合要求 項， 經(jīng)返工處理，符合要求 項 4 觀感質(zhì)量檢驗 共抽查 項，符合要求 項， 不符合要求 項 5 綜合驗收結(jié)論 19 參 加 驗 收 單 位 建設(shè)單位： 設(shè)計單位 施工單位 監(jiān)理單位 (公章 ) 單位（項目）負(fù)責(zé)人： (公章 ) 單位負(fù)責(zé)人： 公章 ) 單位（項目）負(fù)責(zé)人： 年 月 日 (公章 ) 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 池州市江南集中區(qū)市政工程 表 單位工程分部工程檢驗匯總表 編號 ： 工程名稱 施工單位 單位工程名稱 項目經(jīng)理 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人 制表人 序號 外觀檢查 質(zhì)量情況 1 2 3 4 5 6 序號 分部（子分部）工程名稱 合格率 (%) 質(zhì)量情況 1 2 3 4 5 6 7 20 8 9 10 11 12 13 14 平均合格率（ %） 檢驗結(jié)果 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢查員 日 期 池州市江南集中區(qū)市政工程 表 部（子分部）工程檢驗記錄 編號： 工程名稱 施工單位 單位工程名稱 分部工程名稱 項 目經(jīng)理 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人 制表人 施工負(fù)責(zé)人 質(zhì)量檢查員 日期 序號 分項工程名稱 檢驗批數(shù) 合格率 (%) 質(zhì)量情況 1 2 3 4 5 6 7 質(zhì)量控制資料 21 安全和功能檢驗 （檢測）報告 觀感質(zhì)量驗收 分部（子分部）工程 檢驗結(jié)果 平均合格率（ %） 參加驗收單位 施工單位： 項目經(jīng)理： 年 月 日 監(jiān)理(建設(shè) )單位： 總監(jiān)理工程師： (建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 ) 年 月 日 池州市江南集中區(qū)市政工程 表 項工程質(zhì)量檢驗記錄 編號： 工程名稱 施工單位 單位工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 檢驗批數(shù) 項目經(jīng)理 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人 制表人 序號 檢驗批部 位、區(qū)段 施工單位自檢情況 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收情況 驗收意見 1 合格率 (%) 檢驗結(jié)論 2 3 4 5 6 7 8 9 22 10 11 平均合格率（ %） 施工單位檢查結(jié)果 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師： (建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 ) 年 月 日 年 月 日 池州市江南集中區(qū)市政工程 表 驗批質(zhì)量檢驗記錄表 編號 工程名稱 施工單位 單位工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 驗收部位 工程數(shù)量 項目經(jīng)理 技術(shù)負(fù)責(zé)人 制表人 施工負(fù)責(zé)人 質(zhì)量檢驗員 交方班組 接方班組 檢驗日期 序號 主控項目 檢驗依據(jù)或允許偏差（規(guī)定值或偏差值）（ 檢查結(jié)果 /實測點偏差值或?qū)崪y值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率 1 2 3 4 序號 一般項目 檢驗依據(jù)或允許偏差（規(guī)定值或偏差值）（ 檢查結(jié)果 /實測點偏差值或?qū)崪y值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 應(yīng)測 點數(shù) 合格 點合格率 23 數(shù) 1 2 3 平均合格率（） 檢驗結(jié)論 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收結(jié)論 三、 10力排管工程（同市政道路表格） 四、道路照明工程（同市政道路表格） 五、監(jiān)控信息工程（同市政道路表格） 六、隱蔽工程驗收記錄表 24 池州市江南集中區(qū)市政工程 隱蔽工程檢查驗收記錄 年 月 日 質(zhì)檢表 工程名稱 施工單位 隱檢項目 檢 查 情 況 隱 檢 內(nèi) 容 及 驗 收 意 見 25 處 理 情 況 復(fù)查人 : 年 月 日 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工項目 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì)檢員 第四部分：工程質(zhì)量抽檢評定表格 (監(jiān)理、施工單位分別履行抽檢程序面產(chǎn)生的抽檢質(zhì)量記錄 ) 參見抽檢文件夾 第五部分：業(yè)主、施工、監(jiān)理各方通用表 A 類表（工程監(jiān)理單位用表） 總監(jiān)理工程師 任命書 開工令 監(jiān)理通知 工程暫停令 監(jiān)理報告 旁站記錄 復(fù)工令 工程款支付證書 26 B 類表（施工單位報審 /驗表） 施工組織設(shè)計 /（專項）施工方案報審表 開工報審表 復(fù)工報審表 分包單位資格報審表 施工控制測量成果報驗表 工程材料 /設(shè)備 /構(gòu)配件報審表 報審 /驗表 分部工程報驗表 監(jiān)理通知回復(fù)單 單位工程竣工驗收報表 工程款支付申請表 施工進(jìn)度計劃報審表 費用索賠報審表 工程臨時 /最終延期報審表 C 類表（通用表） 工作聯(lián)系單 工程變更單 索賠意向通知書 27 池州市江南集中區(qū)市政工程 總 監(jiān) 理 工 程 師 任 命 書 工程名稱： 編號： 28 致： （建設(shè)單位） 茲任命 （注冊監(jiān)理工程師注冊號： ）為我單位 項目總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、主持項目監(jiān)理機構(gòu)工作。 工程監(jiān)理單位（蓋章） 法定代表人（簽字） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 池州市江南集中區(qū)市政工 29 開工令 工程名稱： 編號： 致： （施工單位） 經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現(xiàn)同意你方開始施工，開工日期為： 年 月 日。 附件：開工報審表 項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 池州市江南集中區(qū)市政工程 30 監(jiān)理通知 工程名稱： 編號： 致： （施工單位） 事由 內(nèi)容： 項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè) 單位、施工單位各一份。 池州市江南集中區(qū)市政工程 工程暫停令 31 工程名稱 ： 編號 ： 致： （施工單位） 由于 原因，經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于 年 月 日 時起，暫停 部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。 要求： 項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 池州市江南集中區(qū)市政工程 監(jiān)理報告 32 工程名稱： 編號： 致： （主管部門） 由 （ 施 工 單 位 ） 施 工 的 工程部位），存在安全事故隱患。我方已于 年 月 日發(fā)出編號為： 的監(jiān)理通知 /工程暫停令，但施工單位未（整改 / 停 工 ） 。 特此報告。 附件：監(jiān)理通知 工程暫停令 其他 項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 注：本表一式四份，主管部門、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、項目監(jiān)理機構(gòu)各一份。 池州市江南集中區(qū)市政工程 旁站記錄 工程名稱： 編號： 33 施工單位 旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序 旁站開始時間 年 月 日 時分 旁站結(jié)束時間 年 月 日 時分 旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況： 旁站的情況： 意 見和建議： 旁站監(jiān)理人員（簽字）： 年 月 日 注：本表一式一份，項目監(jiān)理機構(gòu)留存。 池州市江南集中區(qū)市政工程 復(fù)工令 34 工程名稱： 編號： 致： （施工單位） 我方發(fā)出的編號為： 停工令，要求暫停 部位（工序）施工，經(jīng)查已具備復(fù)工條件，經(jīng)建設(shè)單位 同意，現(xiàn)通知你方于 年 月 日 時起恢復(fù)施工。 附件：復(fù)工報審表 項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） 總 監(jiān) 理 工 程 師 （ 簽 字 、 加 蓋 執(zhí) 業(yè) 印 章 ） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 池州市江南集中區(qū)市政工程 工程款支付證書 工程名稱： 編號 ： 35 致： （建設(shè)單位） 根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核施工單位工程款支付申請表，扣除有關(guān)款項后，同意本期支付工程款共計（大寫） （小寫： ）。按施工合同約定及時付款。 其中： 附件： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日 審批意見： 建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 池州市江南集中區(qū)市政工程 施工組織設(shè)計 /（專項）施工方案報審表 工程名稱： 編號： 36 致： （項目監(jiān)理機構(gòu)） 我方已完成 工程施工組織設(shè)計 /（專項）施工方案的編制，并按規(guī)定已完成相關(guān)審批手續(xù)，請予以審查。 附：施工組織設(shè)計 專項施工方案 施工方案 施工單位（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日 審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程專項方案）： 建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 池州市江南集中區(qū)市政工程 開工報審表 工程名稱： 編號： 致： （建設(shè)單位） 37 （項 目監(jiān)理機構(gòu)） 我方承擔(dān)的 工程，已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開工條件，特此申請于 年 月 日開工，請予以審批。 附件：證明文件資料 施工單位（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 審批意見： 建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 池州市江南集中區(qū)市政工程 復(fù)工報審表 工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機構(gòu)） 38 編號為 （工程暫停令）所停工的 部位，現(xiàn)已滿足復(fù)工條件，我方申請于 年 月 日復(fù)工，請予以審批。 附：證明文件資料 施工單位（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 審批意見： 建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字） 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 池州市江南集中區(qū)市政工程 分包單位資格報審表 39 工程名稱： 編號： 致： （項目監(jiān)理機構(gòu) ） 經(jīng) 考 察 ， 我 方 認(rèn) 為 擬 選 擇 的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工 /安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同第 條款的約定