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文檔簡介
第二章 生長發(fā)育人的生長發(fā)育是指從受精卵到成人的成熟過程。生長和發(fā)育是兒童不同于成人的重要特點。生長是指兒童身體各器官、系統(tǒng)的長大,可有相應的測量值來表示其的量的變化;發(fā)育是指細胞、組織、器官的分化與功能成熟。生長和發(fā)育兩者緊密相關,生長是發(fā)育的物質基礎,生長的量的變化可在一定程度上反映身體器官、系統(tǒng)的成熟狀況。第一節(jié) 生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育,不論在總的速度上或各器官、系統(tǒng)的發(fā)育順序,都遵循的一定規(guī)律。認識總的規(guī)律性有助于兒科醫(yī)生對兒童生長發(fā)育狀況的正確評價與指導。1生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程生長發(fā)育在整個兒童時期不斷進行,但各年齡階段生長發(fā)育有一定的特點,不同年齡階段生長速度不同。例如,體重和身長在生后第一年,尤其前三個 ,第一年 生后的第一個生長 ;第二年 后生長速度 , 期生長速度 , 第二個生長 ( 21)。2各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不 人體各器官系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循一定規(guī)律。如 系統(tǒng)發(fā)育 , 在生后2年發(fā)育 ; 系統(tǒng)在兒童期 速生長,于 期前 , 后 ;生系統(tǒng)發(fā)育 。其系統(tǒng)如、體“生長相 行( 22)。各系統(tǒng)發(fā)育速度的不同與其在不同年齡的生功能有關。3生長發(fā)育的一生長發(fā)育遵循、細、到 、到的規(guī)律。如 生后”發(fā)育的規(guī)律是 、后, 、行(從上到 );從到,從到的”( 到);從 到指(從到細); 后 、 ( 到); 、 、物,認識 物,發(fā) 到有 、 、分 、 斷(到 )。4生長發(fā)育的個體 兒童生長發(fā)育 一定總規(guī)律發(fā) ,但在一定 受 、的 , 在 相 大的個體 , 個人生長的 不 相同。 ,兒童的生長發(fā)育 有一定的正 ,的正值不是 對的,評價時 慮個體的不同 的 素,才能作 正確的 斷。各系統(tǒng)發(fā)育不 22 第二節(jié) 生長發(fā)育的 素一、 素細胞染色體載基 是決定 的物質基礎。父母雙方的 素決定小兒生長發(fā)育的 ,或特征、潛力、趨向。族、家族的 信息 深,如皮膚、 發(fā)的顏色、面型特征、身材 矮、性成熟的遲 、對營養(yǎng)素的需要量、對染病的易 性等。在情況 ,嚴重 生長的 代謝缺陷病、 分泌障礙、染色體畸 等,更接與 有關。二、 素1營養(yǎng) 兒童的生長發(fā)育,包括宮 胎兒生長發(fā)育,需充足的營養(yǎng)素供給。 營養(yǎng)素供給比例恰 , 之適宜的生,可使生長潛力得到最好的發(fā)揮。宮 營養(yǎng)不良的胎兒不僅體“生長落后,嚴重時還 的發(fā)育;生后營養(yǎng)不良,特別是第12年的嚴重營養(yǎng)不良,可 體重、身 及智能的發(fā)育,使身體免疫、分泌、 調節(jié)等功能 。2疾病 疾病對生長發(fā)育的阻擾作用十分明顯。急性 染使體重 輕;長期 性疾病則 體重和身的發(fā)育; 分泌疾病引起骨骼生長和 系統(tǒng)發(fā)育遲緩;天性疾病,如天性臟病時生長遲緩。3母親情況 胎兒在宮 的發(fā)育受孕母生、營養(yǎng)、情緒、疾病等各 素的 。母親妊娠 期的病毒性 染可導致胎兒天畸 ;妊娠期嚴重營養(yǎng)不良可引起流產、 產和胎兒體“生長 及 的發(fā)育遲緩;妊娠 期受到某些藥物、X 照射、中毒物和精 創(chuàng)傷的 ,可使胎兒發(fā)育受阻。4生 生對兒童健康的重要作用往住易被家長和兒科醫(yī)生忽視。良好的居住,如陽光充足、空氣新鮮、源 、 、居住 適, 良好的生 、科 、良好 養(yǎng)、體育 、 的醫(yī) 健 等都是 進兒童生長發(fā)育 到最 狀 的重要 素。 的進 ,生 質量的 ,生的好 在一定程度上決定兒童生長發(fā)育的狀況。上 , 決定生長發(fā)育的潛力,潛力從受精卵受到 素的作用與調節(jié),表 個人的生長發(fā)育。 ,生長發(fā)育 是 與的同作用的第三節(jié) 體“生長一、體“生長用指“體“生長應易于測量、有 大人代表性的指“來指示。一指“有體重、身 (長)、 ( 、 、上 、皮 等。二、 生 前期的體“生長規(guī)律 (一)體重的 長體重 各器官、系統(tǒng)、體的總重量。其中骨骼、臟、體 、體 要成分。 體 與體變化 大,體重在體“生長指“中最易”。體重易于 確測量,是最易得的反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的指“。兒科中用體重”藥量、量。新生兒 生體重與胎 、胎齡、性別 及宮 營養(yǎng)狀況有關。 1995年調示 生體重 3304 3204 生組織的 值相 (3332 生后體重 長應 胎兒宮 體重生長的續(xù)。生后一 如 不足, 之分 、胎 ,可 時性體重 或 生性體重 , 在生后34 最點 (3 9 ), 后 , 生后第710 應 到 生時的體重。如體重 過10 或 第10天還 到 生時的體重,則 病狀 ,應分 其 。如生后及時 ,可 輕或免生性體重 的發(fā)生。 生時體重受宮 素的 大,生后與營養(yǎng)、疾病等 素密 相關。年齡的 兒童體重的 長 。 1975年、1985年、1995年調 顯示,正足 兒生后第一個 體重 可 115后3個 體重 等于 生時的體重的2 (1);第一年 兒前3個 體重的 值 等于后9個 體重的 值,12個 齡時兒體重 生時的3 (9是生后體重 長最 的時期,系第一個生長 ;生后第二年體重 2535時體重 生時的4 (122 前期體重 長 ,年 長值 2童體重的 長 等速的 ,進行評價時應 個體兒童 體重 長的變化 ,不可用 ”來評價, 不宜 人 (正值 ) 作“ 。 測量體重時, 于醫(yī) 人”小兒用藥量和體量,可用 體重表21 正兒童體重、身 年齡體重(齡身 (年齡( )+9/212 751277 (二)身材的 長1身 (長) 身 指 、 與 長度的總和。多 3 兒童位測量不易 確,應仰臥位測量, 身長。位與仰臥位測量值相 12 (長)的 長規(guī)律與體重相似。年齡越小 長越 , 兒期和 期二個生長 。 生時身長 50后第一年身長 長最 , 253個 身長 長 1112等于后9個 的 長值,1時身長 75二年身長 長速度 , 102時身長 85 后身 年 長57 后 年身 長于5生長速度 。身 (長)的生長受 、 分泌、宮 生長 的 明顯,短期的疾病與營養(yǎng)”不易 身 (長)的生長。2 ( 是 身長測量一致,3 兒童仰臥位測量 長代表 顱與 的生長。3指距 是兩上 伸 時兩中指尖距離,代表上 長骨生長。(三) 的 長的 長與 和顱骨和生長有關。胎兒期 生長居 身各系統(tǒng)的領地位,故 生時 相對大, 3234體重、身長 長相似,第一年前3個 的 長(6等于后9個 的 長值(61時 46后第二年 長 , 2時 4815 僅 67 的測量在2 最有價值。幼兒期連續(xù)追蹤測量 比一 測量更重要。 大小與雙親的 有關; 小的 (135養(yǎng)良好;125135養(yǎng)中等;X+2、X2、X+297中上X+(17597中X1-(13253(2)測量值的”如用于定期縱向的測量值分 (生長速度的評價),將兩 連續(xù)測量值的 與 中相同年齡的 值 比 ;或身材勻 度的”等。(二)體“生長評價正確評價兒童體“生長狀況, 注意采用 確的測量用具及統(tǒng)一的測量方法,定期縱向觀察。同時有可用的 人值,照人值的決定評價的家 生統(tǒng)中( 的測量 作 照人值。中 生 采用1995年中 大兒童的體“生長 中 兒童照人值。兒童體“生長評價包括發(fā)育 、生長速度 及勻 程度三個方面。1發(fā)育 將某一年齡時點得的某一項體“生長指“測量值(橫斷面測量)與 人值比 ,得到該兒童在同質人中處的位 , 兒童該項體“生長指“在 年齡的生長 ,通 等表示其生長 包括有項體“生長指“,如體重、身 (長)、 、 、上 等,可用于個體或體兒童的評價。產兒體“生長有一 的落后 年齡 , 年齡后應追上 正足 兒的生長。進行生長 評價時應 正胎齡 40胎齡(足 )后 評價,身長 40 齡、 18 齡、體重 24 齡后不 正。有些項測量,如骨齡代表發(fā)育成熟度, 反映發(fā)育 。同樣,體“測量值 可 生長的年齡來代表發(fā)育 或成熟度。如一個2孩身 76 生長 等,其身 的生長年齡相 1。發(fā)育 評價的優(yōu)點是 、易于 與應用。對體兒童體“發(fā)育 評價可解該體兒童的體“狀況;對個體兒童評價僅表示該兒童 到的 ,不能說明過 在的問題, 不能預示該兒童的生長趨勢。2生長速度 是對某一項體“生長指“定期連續(xù)測量(縱向觀察),將得的該項指“在某一年齡階段的 長值與照人值比 ,得到該兒童該項體“生長指“的生長速度。 生長曲 表示生長速度最 、觀,定期體 是生長速度評價的關 。兒童年齡小,生長 ,定期 間 時間不宜 長?!?縱向觀察個體兒童的生長規(guī)律方法,可發(fā) 個兒童有 定的生長 ,體 個體 。 ,生長速度的評價發(fā)育 更能 解兒童生長狀況。生長速度正的兒童生長基正。3勻 程度 是對體“生長指“之間關系的評價。(1)體型勻 度表示體型( )生長的比例關系。 作中用身 的體重表示一定身 的相應體重 長 ,間接反映身體的密度與充 度。將 測量與照人值比 (2), 等表示。(2)身材勻 (身 (長)的比值反映 生長狀況。 測量”照人值” 。勻 、不勻 表示。第四節(jié) 與體“生長有關的其 系統(tǒng)的發(fā)育一、骨 骼1 顱骨 除 外,還可 骨 及前后 時間來 量顱骨的生長。兒 生時顱骨 有分, 于34 齡時 。 生時后 小或 , 遲 68齡 。前 生時 12后顱骨生長而 大,6 齡左右 骨化而變小, 在115 ( 26)。前 在兒科 重要,如 發(fā)育不良時 小、前 小或關 ;甲狀腺功能 時前 遲;顱 時前 ; 時前 陷。顱骨 發(fā)育而長大,且生長于面 骨骼(包括 骨、 骨)。 12后 、 ”作,面骨 速生長發(fā)育, 、面骨變長, 骨向前 , ,面比例發(fā)生變化,顱面骨期的“ 變 兒童期的 。2 的 長反映 骨的生長。生后第一年 生長 于四 , 后四 生長 于 。 生時 呈輕3個 左右 ”作的 使 前;6個 后能, 后;1左右行, 前。樣的 7才 定。生與勢有關,是人的特征,有 強 性作用。間”的續(xù) 成是 后期軀干續(xù) 長的要 。注意兒童、勢,適宜的,對 兒童 正 重要。3長骨 是從胎兒到成人期 成的。長骨的生長要的軟骨骨化,骨 成骨,使長骨 長、 , 骨與骨干 時,“長骨停止生長。年齡的 ,長骨干端的軟骨 骨化中一定順序及骨解 位有規(guī)律的 ( 27)。骨化中 可反映長骨的生長成熟程度。用X 測定不同年齡兒童長骨干端骨化中的 的時間、 目、的變化,將其“ 化, 骨齡( 生時 骨化中,骨端及骨 端 骨化中。 斷長骨的生長,兒 期應 X 骨,年長兒 X 骨。骨生長明顯遲的兒童應 X 骨。骨生長與生長激素、甲狀腺素、性激素有關。骨齡在上有重要診斷價值,如甲狀腺功能 、生長激素缺 骨齡明顯后, 性性 熟、天性上腺皮質 生骨齡 前。但正骨化中 的年齡 大,診斷骨齡遲時一定要重。二、 生長與骨骼有一定關系,但 胎來源不 相同, 與骨骼的生長不 行。 生時乳 骨化,乳 在 骨中,被 ; 的骨化從新生兒期,1824個 時第三 骨化。人一生有乳 (20個)和 (32個)兩 。生后410個 乳 ,12個 后 者 乳 遲。乳 順序一 于上 、 前向后( 28), 于25時乳 。乳 時間個體 大,與 、 分泌、 物性狀有關。6左右 第一 (第一 ,在第二乳 之后);6一12階段乳 個被同位 ,其中第1、2雙尖 代 第1、2乳 , 期 列期;12 第二 ;1718 第三 (智 ), 有終生第三 不 者。生 象, 時個別兒可有 , 多、發(fā)生流及 不 、 等狀。健康的 生長與 質、 生素C、物的有利于 生長。 生長時可見外 生長不良、甲狀腺功能 等疾病。三、 組織和組織 組織的生長要表 細胞 目的 和體積 大。 細胞 目 從胎兒中期到1 , 后呈 速 。215時 細胞 目 5 。 細胞體積的 大從胎兒后期 生時 1 , 后 , 齡前期 前期 細胞大小變化不大。 期生長 速時, 細胞體積 。 身 組織占體重的百分比與生長速度一致 生時占體重的16 ,第一年 22 , 后 ,5 12 一15 。 期第二生長 時, 百分比有明顯性別 , 孩 246 ,2 于孩。皮 占 身 的50 上。皮 測量不僅可反映 身 量的多少,還可間接 斷體成分、體密度 及 與營養(yǎng)不良的程度。 作中測量二 、三 、肩 和髂上四個 位的皮 度,少測量 皮 。 2胎兒期, 生后 ” 生長,基與體重 行。兒童 細,間質組織 多。生后是 ,5 后則明顯,有性別。孩。 生時兒 , 四 。 大 皮 的發(fā)育,12 后 力 ,一225 齡, 34 齡 力正, 體可 ”。方、”量密 有關。從小 兒 進行被”或”性的”,如臥、身、爬行、行、體、 等,可 進 ,能力和 力 強??赏ㄟ^觀察兒童”的 程度和被”時程度,觸診況 及 力來 兒童行性萎縮等病。四、生系統(tǒng)發(fā)育分胎期性分化和 期生器官、第二性征及生功能生長兩個過程。胎期性分化從受精,定胎的基 性別,在H制 基生腺的髓 細胞 速 ,胎56時 成胎兒睪丸,812 成睪、精管、精囊、前列腺芽。46 H 基生腺髓 化,胎兒12后 成卵巢、卵管、子宮。生系統(tǒng)的發(fā)育通過 丘 垂體 性腺激素一陛腺軸(節(jié)。胎兒26(150天)后性腺分泌的醇抑制黃體 性腺激素釋放 子(分泌,故到 前期性腺及性征不發(fā)育。 期的 分泌變化 成熟發(fā)”, 丘 對性激素反饋作用敏 度 ,垂體分泌 卵泡激素( 黃體生成激素(多,性腺、性征生長。 ,在各系統(tǒng)中生系統(tǒng)生長發(fā)育最遲,從 生到 前期一緩 生長, 持幼稚狀 ,功能處于止期。到 期生系統(tǒng) 速生長發(fā)育,持續(xù)67年。期生長的年齡與第二性征 順序有 大個體 。性 熟( 孩在8前,孩10 前 第二性征, 期 前 ; 孩14 后,孩16 后 第二性征 性發(fā)育遲。性生系統(tǒng)發(fā)育 包括性生器官的 、功能和第二性征。性生器官包括睪、睪、陰莖。第二性征生長要表 陰毛、腋毛、胡 、變聲及喉。 生時睪丸大多 陰囊, 10 的睪丸位于 途中某一 位,一 到陰囊,少 者 睪。除睪丸外,睪丸發(fā)育可見脆性征(過大),天性睪丸發(fā)育不良(。期 前睪丸 持兒狀 ,體積不 過30徑不足20莖長度不足5能處于止狀 。睪丸 大發(fā)育是性 期的第一征象。 期睪丸體積18220長徑 40莖 12陰莖生長一年左右或第二生長 之后( 中期)孩 首 精,是性 期的生 象, 孩 初潮 2年。生器官生長分成5階段( 29)。一第二性征發(fā)育頃序 是睪丸、陰莖、陰毛、腋毛、胡 、喉聲, 歷25年,個體 大。身 生長突 同時陰莖 大或睪丸 大二年后 生長 , 時,陰毛生長 處一階。性生系統(tǒng)發(fā)育 包括 性生器官的 、功能發(fā)育和第二性征發(fā)育。 性生器官包括卵巢、子宮、卵管、陰 。乳房、陰毛、腋毛的發(fā)育“第二性征發(fā)育。 前期卵巢發(fā)育 緩 。 期卵巢從 來的紡錘體狀后 速 長 成“ ,性功能”。 初潮時卵巢 成熟,重量僅成人的13;性功能 卵巢成熟 。 初潮是性功能發(fā)育的要“,大多在乳房發(fā)育一年后(一階)或身長 之后。一第二性征發(fā)育順序 是乳房、陰毛、初潮、腋毛。 性乳房發(fā)育階段( 210)。缺 使卵巢發(fā)育不良。第五節(jié) 發(fā)育在兒童成長過程中, 的正發(fā)育與體“生長具有同等重要的意義。 發(fā)育包括 知、”、語言、情 、 、 斷和意性“等方面, 系統(tǒng)的發(fā)育和成熟 物質基礎。和體“生長一樣, 發(fā)育的可能是某些系統(tǒng)疾病的 期表 , ,解兒童發(fā)育規(guī)律對疾病的 期診斷 有幫助。(一) 系統(tǒng)的發(fā)育在胎兒期, 系統(tǒng)的發(fā)育領于其 各系統(tǒng),新生兒 重 成人 重25 左右, 時 細胞 目與成人相同,但其樹突與軸突少而短。 生后 重的 要細胞體積 大和樹突的 多、 長,及 髓鞘的 成和發(fā)育。 髓鞘的 成和發(fā)育 在4左右成,在 之前,尤其在兒期,各刺激引起的 沖”導緩 ,且易于泛化;不易 成興奮灶,易疲勞而進 狀 。髓 年齡而 長。在胎兒期, 髓 端在第2 緣,4時上移 第1,在進行穿刺時應注意。兒腱反射 弱,壁反射和 睪反射 不易引 ,到1時才 定。34個 前的兒 力 ,性,2 兒童 象。(二) 知的發(fā)育1視 知發(fā)育 新生兒 有視 應功能,瞳孔有對光反應,在 醒狀 可短 注視物體,但只能 1520 物。新生兒期后視 知發(fā)育 速,1個 后可凝視光源,有 眼協(xié)調;34個時喜 的, 眼協(xié)調 好;67個 時目光可 上 移”的物體垂方向轉”;89個 時 視深度 ,能 到小物體;18個 時 能別各 狀;2時可別垂 與橫 ;5時 可別各顏色;6時視深度 充分發(fā)育。2 知發(fā)育 生時鼓室 空氣, 力 ;生后37 相 良好;34個 時 可轉向聲源,到悅耳聲時9個 時能確定聲源,別語言的意義;1316個 時可尋找不同 度的聲源;4時 發(fā)育 。 知發(fā)育和兒童的語言發(fā)育接相關, 力障礙如不能在語言發(fā)育的關 期 或之前得到確診和干預,則可 聾致啞。3味 和嗅 發(fā)育(1)味 生時味 發(fā)育 ;45 甚 對 物輕變 敏 , 味 發(fā)育關 期,期應適時引 各 物。(2)嗅 生時嗅 中樞與 梢 發(fā)育成熟;34 時能別愉 與不愉 的氣味;7對芳香氣味有反應。4皮膚 的發(fā)育 皮膚 包括觸 、痛 、溫度 及深 等。觸 是引起某些反射的基礎。新生兒眼、口、足底等 位的觸 敏,而前、大、軀干的觸 則 遲鈍。新生兒 有痛 ,但遲鈍;第2個 起才 改 。 生時溫度 敏。(三)”的發(fā)育”發(fā)育可分 大”(包括 )和細”兩大。1 與大”(1) 新生兒臥時能 12秒;3個 時 ;4個 時 。(2)6個 時能雙向前撐住獨;8個 時能 。(3)身7個 是能有意識地從仰臥位身 臥位或從臥位 仰臥位。(4)爬89個 可用雙上 向前爬。(5)站、跳11個 時可獨 站刻;15個 可獨 ;24個 時可雙足跳;30個 時獨足跳。2細”作 34個 時 持反射消 ;67個 時 與捏、敲等探索性”作;910個 時可用拇、 指物,喜撕紙;1215個 時 用匙,亂涂;18個 時能疊23塊方積木;2時可疊67塊方積木,書。(四)語言的發(fā)育語言的發(fā)育要 過發(fā) 、解和表 3個階段。新生兒 哭叫, 后咿呀發(fā) ;6 齡時能 懂 的名字;12 齡時能說 的詞,如 見 、沒 。18 齡時能用1520個字,指認說 家庭要成 的 ;24 齡時能指 的人、物名和 ,而到3時 能指認 多物 名,說有23個字組成的短 ;4時能 的故 情節(jié)。 (五)”的發(fā) 1 期的 行 23個 時小兒 笑、停止 哭等行 , 眼 和發(fā) 表示認識父母;34個 的兒 反應性的大笑;78 的小兒可表 認生、對發(fā)聲 具 興 等;912 時是認生的;1213個 小兒喜 變 法和 ;18個 的兒童 有 控制能力,成人在 時可獨;2時不 認生,易與父母分;3后可與小 。2注意的發(fā) 兒期 意注意 , 年齡的 長 有意注意。56后兒童能 好控制的注意力。3 的發(fā) 是將 得的信息 和 的 ”過程,可分 、短 和長 3個不同的系統(tǒng)。長 分 認和重 兩, 認是 前 知的 物在眼前重 時能被認識,重 是 前 知的 物 不在眼前重 ,但可在 中重 。1 兒只有 認而 重 , 年齡的 長,重 能力亦 強。幼年兒童只 物的表面特性 信息, 。 年齡的 和解、語言 能力的 強, 發(fā) 。4 的發(fā) 1 后的兒童產生 ,在3 前只有最初的 象 ;3 后有初象 ;611 后兒童 分 、分比 等 象 方法,具有進一 獨 的能力。5 象的發(fā) 新生兒 象能力;12兒童僅有 象的芽。 齡前期兒童 意 象 ,有意 象和創(chuàng) 性 象到 齡期才 速發(fā) 。6情緒、情 的發(fā) 新生兒 生后不易適應宮外, 多處于消 情緒中,表 不 、 哭,而 乳、 、 、 等則可使其情緒愉 。幼兒情緒表 特點是時間短 、反應強 、 易變化、外顯而 。年齡的 長,兒童對不愉 素的 受性 ,能夠有意識地控制 ,使情緒 趨向 定。7個性和性“的發(fā) 兒期需要 成人, 對親人的 性和信任 。幼兒時期 能獨行,說 的需要,故有一定 ,但 離對親人的 , 言行與 行相交 象。 齡前期小兒生基能 ,”性 強,但”行 時易 和 。 齡期正規(guī) 生,重視 奮 的成,如不能發(fā) 潛力將產生 期體“生長和性發(fā)育成熟, 交 多,適應能力 強但 易”,在 情問題、“問題、 評價和人生觀等問題上處不 時易發(fā)生性“變化。性“一相對 定。第六節(jié) 兒童 發(fā)育的評價兒童 發(fā)育的 表 在兒童在 知、”、語言和等過程中的各能力,對些能力的評價測測兒童 發(fā)育的 ,沒有診斷疾病的意義。測訓練的 人 需要用,不可用。(一)能力測1篩性測(1) 發(fā)育篩法(用于6 兒童的發(fā)育篩, 應用時對45的兒童 適用。該測103個項目,分 個人 、細”與適應性行 、語言和大”四個能。正、可或不可測。對或可者應進一 作診斷性測2)繪人測用于5求被測兒童 的 象繪一 身正面人, 身體 位、各 比例和表 方的 性分。繪人法測其 智能測,與推、空間”、 知能力的相關性更顯。該法可個別測可進行 體測3) 詞 測適用于49兒童的一該法可測視 、知識、推、分 、語言詞 、注意力、 力等。是120 , 有 四,測要求兒童指 其中相應的一。該法可個別測可進行 體測法 ,尤適用于語言或”障礙者。2診斷測(1)用于4 3的幼兒,從大”、細”作、個人 、語言和適應性行五個方面測fl,發(fā)育(示。(2)發(fā)育量表適用于230個 幼兒,包括精 發(fā)育量表、”量表和兒行 。(3)用218兒童。測包括幼兒的具體智能( 知、認知、 )和年長兒的 象智能( 、 、 量、詞 ),用 評價兒童 能力 及對智能發(fā)育遲緩者進行診斷及程度分,智( )表示。(4)及初小兒童智能量表(適用于465兒童。通過制一整 不同測別 量不同性質的能力,將得分 后可得兒童多方面能力的信息, 觀地反映 前兒童的智能 。(5)()適用于616兒童, 與評分方法同二)適應性行 測的診斷與分 應性行 的評定 多采用 SM 生能力 ,兒初中 生 生能力量表。 量表適用于6 15兒童 生能力的評定。第節(jié) 行 一、兒童行 問題兒童在發(fā)育過程中 的行 問題 見,對兒童身健康的 大。 年調 表明 少年兒童的行 問題 83129 。兒童行 問題表 在兒童 生中, 易被家長忽略,或被過分嚴重 。 ,別正的和的兒童行 要,目前有多 量兒童行 的量表可用于幫助分兒童的行 問題。兒童的行 問題一生物功能行 問題,如 、 、多 、 不 、 不 、過分 等;”行 問題,如兒童 征、 指甲、 、 指、 或 物、 孔、 或 、”過多等; 行 問題,如 、 、說 、 等; 性“行 問題,如 、 、 、 交 縮、交往不良、易激”、 、 、過分 、要求注意、過分敏 、發(fā)氣等;語言問題,如口 等。孩的行 問題多于 孩,孩多表 ”與 行 問題; 孩多性“行 問題。兒童行 問題的發(fā)生與父母對子 的期、 養(yǎng)方、父母的 化、 等顯相關。多 兒童的行 問題可在發(fā)育過程中 行消 。1 氣發(fā)作 表 ” 停的一性“行 問題,多發(fā)于618 幼兒,5前 消 。 停發(fā)作在情緒急 變化時,如發(fā)、 、 痛、 叫 時 ,有 氣過度,使 中樞受抑制,哭 時 氣, 管 , 缺 時可有 、 意、口 發(fā),軀干、四 ,甚 四 ”,持續(xù)051分 后 ,狀緩解,口 , 身而 醒,一 可發(fā)作 。兒性“多暴 、任性、好發(fā)氣。對 兒童應 強家庭 養(yǎng),遇矛盾沖突時應 說解釋,免暴打罵,盡量不 孩子有發(fā)氣、哭 的 。2 拇指癖、 指甲癖 34個 后的兒生上有 要求, 指尤其是拇指 定 。行 發(fā)生在饑餓時和 前,多 年齡 長而消 。但有時兒 上得不到 足而精 緊 、 焦急,父母充分的愛, 缺少 具、 樂、 等視 刺激,孤獨時 拇指 娛, 成 , 年長時不能戒除。長期 指可 、 及 發(fā)育,致 前突、 列不 ,妨礙。 指甲癖的 成過程與 拇指癖相似, 系情緒緊 、 情需求得不到 足而產生的不良行 ,多見于 齡前期和 齡期兒童。對孩子要多 愛 和關,消除其抑 孤獨; 其 拇指或 指甲時應將其注意力分散到其 物上,鼓勵兒童 改正 的信, 勿打罵諷刺,使之產生 。在指上涂抹苦藥等方法 往往起不到好的效。3 正幼兒在23時 能控制 ,如在5后 發(fā)生不 意 ,大多 發(fā)生在間熟 時, 間 。 可分 發(fā)性和發(fā)性兩 發(fā)性 多見,多半有家族史,多于 (231), 器質性病變,多 控制 的能力遲滯致;發(fā)性 大多性或泌系疾病如糖病、崩等引起,其 如智力 、 精 創(chuàng)傷、泌 畸 、 染,尤其是膀胱炎、 炎、陰 炎等 可引起發(fā)性 象。發(fā)性 在處 發(fā)疾病后狀可消 。發(fā)性 發(fā)生在間 多,偶見天午 時或 醒時。發(fā)生不一, 12 1 、甚一 不等。健康狀況欠 、疲倦、過度興奮緊 、情緒”等都可使狀 重,有時 ” 輕或消 ,亦可發(fā)。 50 患兒可于34年 發(fā)作 少而 愈, 有一 分患兒持續(xù) 期,往往成嚴重的負擔, 正生與 。對 患兒 首除外能引起發(fā)性 的 身或局 疾病,詳細詢問病史,有 急、痛等泌系 染狀;家庭、及與個人情況有關的 校和 情況;及訓練小兒 的過程等
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