定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人座談會(huì)講話.doc

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人座談會(huì)講話這次全縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是經(jīng)縣衛(wèi)生局研究確定召開(kāi)的，其目的就是在新農(nóng)合基金面臨風(fēng)險(xiǎn)以及支付方式改革面前，我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、新農(nóng)合制度如何去發(fā)展，如何把我們的衛(wèi)生院辦得更好一些，與農(nóng)村廣大人民群眾健康需求更貼近一些。大家有必要統(tǒng)一對(duì)當(dāng)前形勢(shì)的認(rèn)識(shí)，共同探討加快發(fā)展的途徑， 對(duì)于這次座談會(huì)，局里很重視，我看得也很重。這次全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)聚集一起，與縣衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)們一起共商生存發(fā)展、圖強(qiáng)大計(jì)，這在我縣以往不曾多見(jiàn)，機(jī)會(huì)難得。我想就這次會(huì)議，講下我們衛(wèi)生院在新農(nóng)合管理的一些做法和自己一些不成熟的看法，不當(dāng)之處請(qǐng)大家批評(píng)指正：一、我們的做法（一）加強(qiáng)溝通及政策的宣傳，確保政策執(zhí)行到位1、堅(jiān)持做好宣傳工作，提高參合農(nóng)民的政策知曉率。我們抓好住院病人床頭一對(duì)一宣傳，報(bào)銷(xiāo)結(jié)算時(shí)的面對(duì)面宣傳，積極利用各種宣傳手段，向群眾宣傳新農(nóng)合政策，引導(dǎo)農(nóng)民群眾積極參加新農(nóng)合，自覺(jué)監(jiān)督新農(nóng)合工作。2、加強(qiáng)思想認(rèn)識(shí)教育，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行政策的自覺(jué)性。在日常工作中，我們通過(guò)政策規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的診療行為，重視加強(qiáng)思想認(rèn)識(shí)教育，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)新農(nóng)合制度的認(rèn)識(shí)水平，增強(qiáng)其執(zhí)行政策的自覺(jué)性。3、切實(shí)落實(shí)醫(yī)院責(zé)任，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督關(guān)口前移，防患于未然。要求首診醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)參合患者身份、外傷病因進(jìn)行初步核實(shí)，我們新農(nóng)合辦公室堅(jiān)持每日查房，進(jìn)一步核實(shí)資料，排查病因，宣傳政策。4、堅(jiān)持公示制度，接受群眾監(jiān)督，提高工作透明度。5、完善資料歸檔整理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高服務(wù)能力。我們對(duì)病歷資料進(jìn)行歸檔整理，完善醫(yī)院查房記錄資料，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，探索監(jiān)督新方法，不斷提高工作質(zhì)量和服務(wù)能力。通過(guò)以上做法，我們?cè)谝?guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，預(yù)防冒名頂替、弄虛作假等套取合療基金行為等方面有了一定效果。（二）加強(qiáng)門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償監(jiān)管制度，嚴(yán)防基金風(fēng)險(xiǎn)在門(mén)診的監(jiān)管上，我們七里人口多、面積大，監(jiān)管難度也大些。但經(jīng)過(guò)多年積累的經(jīng)驗(yàn)，我們有著自己的一些手段和方法。1、新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償監(jiān)管工作我們由該專(zhuān)人負(fù)責(zé)；重點(diǎn)是規(guī)范醫(yī)療行為、控制醫(yī)療費(fèi)用、監(jiān)督新農(nóng)合政策規(guī)章制度的落實(shí)情況、防止弄虛作假等違規(guī)行為的發(fā)生，從而保障新農(nóng)合基金的安全，保障參合農(nóng)民的合法權(quán)益不受侵害。2、我們加強(qiáng)各村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的配合，做好宣傳工作，以會(huì)議、發(fā)放宣傳單、政策公示上墻等形式將門(mén)診補(bǔ)償?shù)姆秶⒀a(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償程序等內(nèi)容宣傳給農(nóng)民，讓農(nóng)民明白，提高政策知曉度和補(bǔ)償透明度。3、合管辦相關(guān)人員定期監(jiān)督審查公示制度落實(shí)情況。4、定時(shí)不定時(shí)到村衛(wèi)生室實(shí)地抽查和回訪調(diào)差，監(jiān)督村衛(wèi)生室是否有截留醫(yī)療卡行為、是否按程序、按政策標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行門(mén)診補(bǔ)償；監(jiān)督基本藥物、診療規(guī)范及操作規(guī)程的執(zhí)行情況；用藥、檢查是否合理；藥品價(jià)格、診療項(xiàng)目服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)是否合理或超標(biāo)；處方是夠規(guī)范；參合農(nóng)民就醫(yī)管理及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度、規(guī)章制度的落實(shí)情況。5、對(duì)群眾舉報(bào)投訴事項(xiàng)及時(shí)調(diào)查處理，并及時(shí)將調(diào)查處理結(jié)果反饋給舉報(bào)人或投訴人。6、門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)行總額管理。一是按照村人口和往年業(yè)務(wù)量執(zhí)行總額包干使用；二是門(mén)診一般診療費(fèi)執(zhí)行比例控制，按照村醫(yī)進(jìn)藥量與門(mén)診一般診療費(fèi)按一定比例分?jǐn)偂４朔N做法不僅保障了門(mén)診統(tǒng)籌基金的風(fēng)險(xiǎn)，而且預(yù)防了套取門(mén)診診療費(fèi)的行為。7、定期組織對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行考核，對(duì)監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改措施并監(jiān)督整改落實(shí)情況。對(duì)發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告并協(xié)助調(diào)差處理。二、我們的建議（一）加強(qiáng)溝通，協(xié)力將基金力爭(zhēng)控制在可控范圍內(nèi)。一是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)現(xiàn)行有些政策執(zhí)行力度不夠，一些是因?yàn)殡p方之間缺乏溝通造成的，雙方應(yīng)多多溝通，使政策能執(zhí)行好、執(zhí)行到位；二是對(duì)于院內(nèi)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及時(shí)審批，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)等有關(guān)政策，切實(shí)將住院費(fèi)用控制在合理范圍之內(nèi)；三是加強(qiáng)住院例均費(fèi)用和單病種管理。在優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療的前提下，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)；四是要進(jìn)一步加強(qiáng)門(mén)診統(tǒng)籌監(jiān)督，堅(jiān)持門(mén)診總額控制、嚴(yán)防基金風(fēng)險(xiǎn)。（二）充分發(fā)揮醫(yī)療集團(tuán)優(yōu)勢(shì)，助推分級(jí)診療當(dāng)前，我縣的就醫(yī)格局是大批常見(jiàn)病、多發(fā)病患者涌向縣級(jí)醫(yī)院，造成縣級(jí)醫(yī)院人滿為患、資源緊張。但這種格局的產(chǎn)生，與當(dāng)前醫(yī)療資源配置不平衡有著密切聯(lián)系：縣級(jí)醫(yī)院集中優(yōu)質(zhì)資源，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于技術(shù)力量薄弱而無(wú)法取得患者信任。在這里我一是希望新農(nóng)合在政策方面應(yīng)多支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得不到發(fā)展，這種格局就沒(méi)辦法改變，新農(nóng)合基金風(fēng)險(xiǎn)也就越大。二是希望縣級(jí)醫(yī)院，能以大型公立醫(yī)院的技術(shù)力量帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升和共同發(fā)展，推動(dòng)分級(jí)診療格局形成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠?qū)⒊Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病留住；縣級(jí)醫(yī)院能夠?qū)⑹♂t(yī)院病人留住，這才能將有限的基金用好，才能夠使我縣衛(wèi)生事業(yè)得到最大的發(fā)展。（三）支付方式改革應(yīng)多種方式相結(jié)合目前我縣的現(xiàn)狀是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新農(nóng)合基金上是占很小一部分，就目前的情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，醫(yī)療費(fèi)用要低得多，拿闌尾炎說(shuō)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般為1500元左右，而縣級(jí)醫(yī)院則在5000元左右，在省級(jí)醫(yī)院則更高。這些只是直接費(fèi)用，如果把去縣城或省級(jí)城市的交通費(fèi)、生活費(fèi)及其他各類(lèi)花費(fèi)都算上，將是數(shù)倍之差。因此，如果沒(méi)有具備相應(yīng)服務(wù)能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，農(nóng)村合作醫(yī)療的資金在城市高昂的醫(yī)療費(fèi)用面前，將只是杯水車(chē)薪。如果將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行總額預(yù)付，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一方面是留不住病人，醫(yī)療格局越是難以改變，另一方面新農(nóng)合基金風(fēng)險(xiǎn)也越大。就我個(gè)人的想法，鄉(xiāng)鎮(zhèn)比較適合單病種限價(jià)和例均費(fèi)用控制比較好。支付方式改革應(yīng)多種方式相結(jié)合，應(yīng)適合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身特點(diǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村衛(wèi)生體系中的主體結(jié)構(gòu)，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要支撐點(diǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新農(nóng)合制度中，不僅是一個(gè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，同時(shí)在管理的環(huán)節(jié)中發(fā)揮著不可替代的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)自身特點(diǎn)制定一套切實(shí)可行的管理方案，提高衛(wèi)生人員的技術(shù)水平，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，真正讓農(nóng)民在衛(wèi)生院就能