流行病學(xué)一組開(kāi)題報(bào)告.ppt

研究方案,研究背景和國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀 研究目的和意義 可行性分析 研究?jī)?nèi)容和方法 擬解決的關(guān)鍵技術(shù) 技術(shù)路線 研究計(jì)劃 預(yù)期結(jié)果,研究背景,艾滋病是由感染“HIV”病毒引起的傳染性較強(qiáng)、死亡率高的難治性慢性疾病。迄今為止人類尚未研制出殺滅HIV病毒的有效藥物，因該病毒在感染者體內(nèi)長(zhǎng)期存在，并不斷破壞其免疫系統(tǒng)，嚴(yán)重影響到艾滋病患者的生存質(zhì)量。,國(guó)內(nèi)外情況,我國(guó)艾滋病流行現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，據(jù)衛(wèi)生部公布:截至2010年10月底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS者已超過(guò)37萬(wàn)，其中艾滋病病人超過(guò)13萬(wàn)。我國(guó)艾滋病流行具有以下特點(diǎn)：1、疫情呈上升趨勢(shì)，但上升速度有所減緩；2、艾滋病疫情地區(qū)分布差異大；3、性傳播成為主要傳播途徑,同性傳播上升速度明顯；4、全國(guó)受影響人群增多，流行模式多樣化。,國(guó)內(nèi)外現(xiàn)況,近年來(lái)， 國(guó)外關(guān)于艾滋病患者生存質(zhì)量的研究報(bào)道較多，并已開(kāi)發(fā)出一些疾病特異量表，用于預(yù)測(cè)艾滋病患者病情及生存質(zhì)量進(jìn)展評(píng)價(jià)，主要用于評(píng)價(jià)藥物療效和選擇治療方案等各個(gè)方面。,研究目的,微觀上：掌握該地區(qū)的HIV/AIDS患者的生存質(zhì)量狀況 ，分析該地區(qū)AIDS患者生存質(zhì)量的影響因素，為改善AIDS患者生存質(zhì)量提供可行性建議。 宏觀上：AIDS患者個(gè)體方面，從生理、心理、社會(huì)等方面給予幫助，使AIDS患者合理應(yīng)對(duì)負(fù)性情緒，提高患者生存質(zhì)量。,研究意義,由于艾滋病的致死性和傳播的特殊性，感染HIV和罹患AIDS，對(duì)于任何個(gè)體而言都是重大的心理應(yīng)激，這種應(yīng)激在導(dǎo)致他們出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)行情緒的同時(shí)，還可能嚴(yán)重影響其生理、心理和社會(huì)功能狀態(tài)，造成其生活質(zhì)量下降。所以了解本地區(qū)的HIV/AIDS患者的整體生存情況，可以了解本地區(qū)的防治艾滋病的水平，找出與國(guó)內(nèi)外一些防治工作較好的地區(qū)的差距，加以改進(jìn)。,研究對(duì)象,在無(wú)錫市疾病預(yù)防控制中心備案的 艾滋病病人及感染者,研究?jī)?nèi)容,主要研究艾滋病患者及當(dāng)?shù)卣Ｈ巳旱纳鐣?huì)人口學(xué)特征和與之相關(guān)的生存質(zhì)量指標(biāo)，以評(píng)估兩者的生存質(zhì)量情況。,研究?jī)?nèi)容,社會(huì)人口學(xué)特征 ： 主要有年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等。,研究?jī)?nèi)容,生存質(zhì)量評(píng)估 ： 應(yīng)用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)人群生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)是世界各國(guó)普遍采取的一種量化手段。本研究在SF-36量表的基礎(chǔ)上加上了與艾滋病癥狀相適應(yīng)的問(wèn)題，以了解最近一個(gè)月患者的生活情況、經(jīng)濟(jì)影響等，以及與該病傳染性相關(guān)的社會(huì)社會(huì)接觸等內(nèi)容。,SF36量表 量表包括36個(gè)條目，共10方面的內(nèi)容：（1）總體健康：個(gè)體對(duì)自身健康及其發(fā)展趨勢(shì)的總評(píng)價(jià)；（2）日常生活能力：評(píng)價(jià)個(gè)體日常行動(dòng)、洗澡、穿衣等生活情況；（3）疼痛：評(píng)價(jià)疼痛對(duì)個(gè)體生存質(zhì)量的影響；（4）軀體機(jī)能：個(gè)體健康狀況對(duì)正常工作等的影響程度；（5）精力/疲勞：評(píng)價(jià)患者近一個(gè)月的體力狀態(tài)；（6）心理機(jī)能：評(píng)價(jià)疾病對(duì)個(gè)體心理精神狀況的的影響；（7）社會(huì)機(jī)能：評(píng)價(jià)個(gè)體由于健康、心理因素產(chǎn)生的對(duì)社交活動(dòng)、交往等的影響；（8）健康感覺(jué)：個(gè)體對(duì)近一個(gè)月自身健康狀態(tài)的感性認(rèn)識(shí)；（9）健康改善：個(gè)體評(píng)價(jià)上一年至調(diào)查時(shí)一年內(nèi)的健康改善趨勢(shì)；（10）最近一個(gè)月的生活情況：評(píng)價(jià)患者最近一個(gè)月的生活好壞。,研究?jī)?nèi)容,SF-36量表的得分計(jì)算： 在調(diào)查表里的每一個(gè)選項(xiàng)后面都附有選項(xiàng)的得分情況的權(quán)重，把所選項(xiàng)的相應(yīng)權(quán)重相加即得到患者的一個(gè)總的生存質(zhì)量得分。得分情況的高低在一定程度上提示了患者的生存質(zhì)量情況。,研究方法及技術(shù)路線,抽樣方法： 1、本研究擬對(duì)無(wú)錫市疾控中心備案的全部艾滋病患者及感染者進(jìn)行調(diào)查。 2、在全市所有正常人范圍內(nèi)采用隨機(jī)抽樣的方法，抽取一定的人群進(jìn)行調(diào)查。,研究方法,調(diào)查方法： 首先培訓(xùn)從事生存質(zhì)量調(diào)查的相關(guān)人員，經(jīng)考核合格后進(jìn)入正式調(diào)查。取得患者的知情同意后，在保密的情況下，對(duì)已經(jīng)確診的HIV/AIDS患者采用改良的SF-36量表進(jìn)行訪談?wù){(diào)查。對(duì)于正常人群采用標(biāo)準(zhǔn)量表進(jìn)行調(diào)查。,統(tǒng)計(jì)方法： 采用EpiData3.02軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析。與中國(guó)人常模比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，與正常人群比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，影響因素分析采用皮爾遜相關(guān)分析。,研究方法,擬解決的關(guān)鍵技術(shù),調(diào)查方案的質(zhì)量控制： 1、對(duì)于調(diào)查人員的培訓(xùn) 2、調(diào)查時(shí)是一對(duì)一的訪談式調(diào)查，降 低了問(wèn)卷數(shù)據(jù)的缺失 3、數(shù)據(jù)的錄入采用雙錄入的模式,擬解決的關(guān)鍵技術(shù),被調(diào)查人員的質(zhì)量控制： 由于被調(diào)查的患者都是在疾控中心備案的，定期在疾控中心做檢查的患者，所以患者的依從性較好，能夠很好的配合。,擬解決的關(guān)鍵技術(shù),調(diào)查人員的質(zhì)量控制： 1、做好調(diào)查人員的前期培訓(xùn)考核工作 2、在完成問(wèn)卷調(diào)查后，隨機(jī)抽取一部分研究對(duì)象進(jìn)行再一次的調(diào)查,技術(shù)路線,確定調(diào)查目的,統(tǒng)計(jì)分析與結(jié)果討論,研究進(jìn)度的安排,預(yù)計(jì)用8周完成本次調(diào)查，具體時(shí)間安排如下： 1、第1周：查找資料，初步確定調(diào)查內(nèi)容； 2、第2周：對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行修改并最終確立問(wèn)卷內(nèi)容，對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)； 3、第3周：聯(lián)系被調(diào)查對(duì)象以及對(duì)本市正常人群進(jìn)行隨機(jī)抽樣，獲得將要調(diào)查的對(duì)象名單； 4、第4周：進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，獲得調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)調(diào)查中出現(xiàn)的問(wèn)題； 5、第5-6周：調(diào)查人員開(kāi)始調(diào)查； 6、第7-8周：?jiǎn)柧淼幕厥?、整理，?shù)據(jù)的錄入、分析。,可行性分析,1、被調(diào)查人員的資料較易獲得 2、患者的依從性較好，本次調(diào)查不會(huì)對(duì)被調(diào)查人員造成身體上的創(chuàng)傷，比較容易被接受,預(yù)期結(jié)果,通過(guò)本次調(diào)查可以了解該地區(qū)AIDS患者的主要人群分布情況（包括：性別、年齡、居住地等）、易感途徑和相關(guān)的生存質(zhì)量情況。同時(shí)對(duì)于該地區(qū)的正常人群生存質(zhì)量也有一定的了解。,創(chuàng)新點(diǎn)和特色,1、 本次調(diào)查研究主要是對(duì)該地區(qū)的AIDS患者進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)也調(diào)查了本地區(qū)的健康人群，擬將兩者進(jìn)行對(duì)比，看有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同時(shí)也與中國(guó)常模進(jìn)行比較分析。 2、將國(guó)際通用的SF-36量表進(jìn)行改良，添加了與AIDS患者相關(guān)的條目。對(duì)有關(guān)患者疾病的基本信息有了一定的了解。,。,參考文獻(xiàn),1、項(xiàng)鳳梅，符林春，王永梅.HIV感染者和艾滋病患者生存質(zhì)量的評(píng)估J.國(guó)外醫(yī)學(xué)流行病學(xué)、傳染病學(xué)分冊(cè)，2004,31（2）：74-75 2、楊翌，張孔來(lái)，王克榮,等.HIV感染者/AIDS病人生存質(zhì)量及其影響因素研究J.中國(guó)艾滋病性病.2005, 11(4):244-246,24