《艾滋病病例報告》PPT課件.ppt

艾滋病病例報告,甘肅省疾控中心 楊常敏,艾滋病綜合防治信息系統(tǒng),70:81/,測試網(wǎng) 70:89/,依據(jù)全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范（2011版） (1) 符合HIV抗體確認試驗陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)，或 (2) 符合HIV感染VCT替代檢測策略陽性判斷標(biāo)準(zhǔn) （HIV高流行地區(qū)高危人群的VCT檢測） 18個月以內(nèi)嬰幼兒只登記、隨訪，暫不做疫情報告； 只有確切判斷為HIV感染者才能報告。,艾滋病病毒感染者（HIV）報告標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)HIV/AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（GB160001995） 艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（WPS 293-2008） HIV抗體確認陽性和CD4200/mm3 或 HIV抗體確認陽性和至少一種艾滋病指征性疾?。ǔ扇耍篊組臨床表現(xiàn)；小兒：F組臨床表現(xiàn)）,艾滋病病人（AIDS）報告標(biāo)準(zhǔn),1 相關(guān)信息收集表和門診日志填寫 2 傳染病報告卡及附卡報告 3 個案隨訪表 4 艾滋病病毒抗體檢測數(shù)及陽性人數(shù)統(tǒng)計報表,疫情報告內(nèi)容,首診醫(yī)生開具HIV抗體檢測化驗單前，需了解患者的個人聯(lián)系信息和相關(guān)危險因素，在門診日志中詳細記錄其電話號碼、現(xiàn)住址和接觸史，不得漏項。 在初篩試驗陽性時，應(yīng)填寫相關(guān)信息收集表，不得漏項。對于符合報告標(biāo)準(zhǔn)的感染者或病人按要求進行網(wǎng)絡(luò)直報。,相關(guān)信息收集表和門診日志填寫,具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位，于24小時內(nèi)收集傳染病報告卡及附卡并網(wǎng)絡(luò)報告。 不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位應(yīng)在24小時內(nèi)將上述兩卡上報至轄區(qū)的疾控中心，并登記備案?？h級疾控中心收到上述兩卡后，應(yīng)于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。,傳染病報告卡及附卡報告,傳染病報告卡,傳染病報告卡艾滋病性病附卡,如果確認報告單上姓名為假名，經(jīng)核查應(yīng)予以訂正。 網(wǎng)絡(luò)報告應(yīng)報告真實姓名，在備注說明確認報告單上姓名。 必須填寫身份證號、詳細現(xiàn)住址等確切的聯(lián)系方式，以便于隨訪管理。,病例報告姓名的填報,對于感染者（HIV）的報告，要求在紙質(zhì)傳染病報告卡上選擇艾滋病，在旁邊備注HIV，以避免HIV誤報為艾滋病。（因目前傳染病報告卡無HIV選項） CD4200/mm3應(yīng)訂正為艾滋?。ˋIDS）。,疾病名稱的選擇,艾滋病病毒感染者（HIV）病例：“實驗室確診病例”； 艾滋病病人（AIDS）：在 HIV抗體陽性前提下： 根據(jù)CD4細胞檢測數(shù)診斷的病例選擇“實驗室確診病例”； 根據(jù)臨床癥狀和體征診斷的病例選擇“臨床診斷病例”。 無論感染者或病人都不能選擇“疑似病例”“病原攜帶者”。 采供血機構(gòu)在ELISA結(jié)果陽性時，只能選擇“陽性檢測”。,病例分類的填報,發(fā)病日期： 艾滋病病毒感染者（HIV）填寫首次發(fā)現(xiàn)抗體陽性的初篩檢測日期； 艾滋病病人（AIDS）填寫本次就診日期。 采供血機構(gòu)報告填寫獻血員獻血日期。 診斷日期 ： 艾滋病病毒感染者（HIV）填寫確認試驗檢測日期； 艾滋病病人（AIDS）填寫本次確診日期； 采供血機構(gòu)報告填寫HIV第二次初篩陽性結(jié)果的檢出日期。,發(fā)病日期和診斷日期的填報,已報告過的感染者發(fā)展為病人時 臨床人員應(yīng)通過疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)再次報告，在備注中予以注明。 疾控人員在審核時發(fā)現(xiàn)該類報告，先不要審核，應(yīng)先通過 “高級查詢” 查找該病例既往報告記錄，將疾病名稱“HIV”改為“艾滋病（AIDS）”，填寫“艾滋病確診日期”，予以訂正，但不要修訂原記錄中的“診斷日期”，隨后刪除醫(yī)療機構(gòu)本次報告的病例；若不能找到該病例，則在艾滋病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中審核并確認該病例。,病情變化的報告 1,隨訪人員在隨訪時發(fā)現(xiàn)已報告的感染者發(fā)展為病人時，可以按照目前疾病狀態(tài)上報隨訪表，或者按上述方法予以訂正。,病情變化的報告 1,已報告的感染者或病人死亡時，可以參照上述方法找到該病例，只填寫死亡日期和主要死因等信息。 新確認的感染者或病人在確證實驗前死亡，確認日期或篩查日期可以用本次采血日期代替。 只有疾病名稱訂正為“艾滋病”后，死亡原因才可填為“艾滋病死亡”,病情變化的報告 2,2013年起新報告病例傳播途徑填寫“采血漿”或“輸血”者，需核查并向上級機構(gòu)提供佐證資料； 職業(yè)暴露途徑； 母嬰傳播途徑； 盡量不要填寫“其他和不詳”途徑。,傳播途徑的核查,艾滋病進展的自然進程,8-10年（平均9年） 1-2年 HIV AIDS 死亡,“既往采血漿”途徑感染的病例報告標(biāo)準(zhǔn),在排除其他傳播途徑后，應(yīng)具備以下必要條件： 必要條件： 1980年及以前出生； CD4檢測結(jié)果在350個/l及以下。 至少一項參考條件 參考條件： 1998年及以前的采血漿證或在當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)機構(gòu)的采血漿記錄中能夠查到其相關(guān)記錄； 既往獻血員大篩查時HIV檢測結(jié)果為陽性（包括初篩陽性、替代策略陽性）后因各種原因未進行HIV確證實驗而未報告的病例。,“輸血”途徑感染的病例報告標(biāo)準(zhǔn)（一）,在排除其他傳播途徑后，分以下兩種情況。 1998年及以前輸血感染，應(yīng)同時具備以下三個條件： 應(yīng)有醫(yī)療文件證明其受血地點和受血記錄； 所在醫(yī)院曾經(jīng)有過輸血感染HIV案例； CD4檢測結(jié)果在350個/l及以下。 如果能追溯到供血者，其HIV檢測結(jié)果若為陰性，則應(yīng)排除輸血感染。,“輸血”途徑感染的病例報告標(biāo)準(zhǔn) （二）,1999年及以后輸血感染，應(yīng)同時具備以下兩個條件： 應(yīng)有醫(yī)療文件證明其受血地點和受血記錄； 要進行血源（或供血者）追溯，血源HIV核酸檢測（或供血者HIV抗體檢測）結(jié)果為陽性。,“既往輸血制品”途徑感染 的病例報告標(biāo)準(zhǔn),在排除其他傳播途徑后，應(yīng)同時具備以下兩個條件： 報告病例有明確的醫(yī)療文件或醫(yī)療記錄證明1998年之前曾經(jīng)輸注過因子；若是自購因子，應(yīng)提供當(dāng)時購買發(fā)票或其他票據(jù)； CD4檢測結(jié)果在350個/l及以下。,審核內(nèi)容為確認符合報告標(biāo)準(zhǔn)，剔除誤報、重報信息，信息的邏輯性核對，還應(yīng)注意審核“最可能的感染途徑”判斷是否正確。 在審核艾滋病病人的報卡前，應(yīng)先查重，尤其是發(fā)現(xiàn)直報用戶標(biāo)明的由已報告過的感染者發(fā)展為病人時，審核前必須查重。,報告卡審核,在對報告的感染者病人進行個案流行病學(xué)調(diào)查時，發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤、診斷狀態(tài)發(fā)生變更（包括死亡）或病例已排除時，應(yīng)及時進行訂正報告，并進行網(wǎng)絡(luò)直報。,訂正,每個工作日對轄區(qū)內(nèi)的傳染病報告卡進行查重 刪除的原則是“先報保留、補全資料、刪除后報”。 報告地和現(xiàn)住址所在縣CDC及其上級單位可以刪除。,查重及刪除重卡,查重及刪除重卡,查重及刪除重卡,填寫刪除原因分3類： 1 允許刪除：重卡，不應(yīng)報告（非確認陽性、陰性、初篩陽性、疑似病例、嬰兒） 不應(yīng)刪除：失訪、死亡、信息不全等,網(wǎng)絡(luò)病例刪除原因分析,每月將收集到的艾滋病陽性確認報告單和艾滋病病毒抗體檢測數(shù)及陽性人數(shù)統(tǒng)計報表進行數(shù)據(jù)對比，并在艾滋病網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對所轄區(qū)內(nèi)全部的病例記錄進行瀏覽和查漏，發(fā)現(xiàn)有漏報病例，應(yīng)及時補報。,查 漏,個案流調(diào)（首次隨訪）,縣級疾控機構(gòu)對本轄區(qū)內(nèi)報告的艾滋病病例網(wǎng)